Cbd Brpn Dini

8/20/2019 Cbd Brpn Dini

1/16


2/16

• Nama : an. H

• Umur : 10 bulan

• Jenis elamin : lai!lai• Alamat : "losore#o

• Nama oran$tua : %n. &

• "eer#aan oran$tua : 'iras'asta• %an$$al dira'at : 24 (tober 2015

• )uan$ *era'atan : ban$sal An$$re

+dentitas


3/16

Anamnesis

Dilakukan di bangsal bugenvil pada anggal !" Ok#ber !$%& pukul %%.$$ dengan#rangua pasien.

• ,eluhan utama

sesa

• )i'a-at "en-ait earan$

"asien datan$ e "olilini ba$ian ana )UD "ur'odadi den$aneluhan batu!*ile disertai sesa se#a / hari -an$ lalu. badan*anas / hari . adan *anas dirasaan terus menerus sudah diberiobat *enurun *anas namun sam*ai hari e!/ *anas belum #u$aturun. atu berdaha n$eel sam*ai teradan$ membuat *asienmemuntahan isi lambun$n-a. Nasu maan *asien menurun

semen#a sait dan badan terasa lemas. %ida ada eluhan buan$air besar mau*un buan$ air eil.


4/16

• )i'a-at "en-ait Dahulu 3

)i'a-at demam tin$$i dan e#an$: ! 3 )i'a-at demam tin$$i tan*a e#an$ :

3 )i'a-at *en$obatan % : !

3 )i'a-at sait telin$a : !

3 )i'a-at batu *ile :

3 )i'a-at aler$i : ! 3 )i'a-at radan$ ten$$oroan : !

• )i'a-at "en-ait ,eluar$a

,eluar$a *asien saat ini tida ada -an$ sait se*erti ini.

• )i'a-at osial onomi"asien adalah ana tun$$al hidu* bersama eduaoran$tuan-a. A-ah *asien beer#a seba$ai 'iras'astadan ibu seba$ai ibu rumah tan$$a. "en$obatan *asienditan$$un$ J,N!N(N"+8 esan eonomi uu*.


5/16

• )i'a-at ,ehamilan dan "renatal 9are

• "era'atan AN9 : tida rutin8 dilauan seban-a 5 aliselama hamil dan di*erisaan e bidan.

• %em*at elahiran: lini bersalin

• "enolon$ elahiran: bidan

• 9ara *ersalinan: *ontan8 usia ehamilan / min$$u

• ,eadaan ba-i: sehat8 lan$sun$ menan$is

• ;: /200 $ram

• ,elainan ba'aan : !

,esan: Neonatal Aterm

)i'a-at ibu muntah berlebih !8 sait e*ala berat !8 ri'a-at #atuh saat ehamilan !8 ri'a-at minum #amu dan *i#at *erut!8 selama hamil8 ibu *asien han-a menerima danmen$onsumsi


6/16

•)i'a-at "ertumbuhan dan

"eremban$an 3 "ertumbuhan

• usia : 10 bulan

• lahir : /200 $ram• saat ini : 10$

• bulan lalu : 10 $

•% saat ini : =0 m

•menurut > sore ?H( diantara !2 hin$$a

2 D $i@i bai.


7/16

3 "eremban$an

• &en$an$at e*ala : 1.5 bulan• &emirin$an e*ala : 2 bulan• %en$ura* dan : /.5 bulan

mem*ertahanan *osisi e*ala• Dudu : 5 bulan

• &eran$a : 7 bulan• erdiri8 bersuara : 10 bulan

,esan: *ertumbuhan dan *eremban$an sesuai ana seusian-a


8/16

• )i'a-at +munisasi Dasar

3 0!7 hari : Hb ( 3 1 bulan : 9 dan "olio 1 3 2 bulan : D"%8 H18 H+8 "olio 2 3 / bulan : D"%8 H28 H+8 "olio / 3 4 bulan : D"%8 H/8 H+8 "olio 4 3 bulan : 9am*a

,esan: +munisasi dasar len$a*

• )i'a-at "emberian &aan dan &inum

"asien menda*atan A+ dari 0!10 bulan8mulai usia 6 bulan ditambah bubur ba-i danbuah -an$ dihalusan. "asien tida suamaan sa-ur namun buah!buahandionsumsi den$an bai dalam #umlah uu*.


9/16

"emerisaan Bisi

Keadaan umum:tampak sakit,tampak sesak

Kesadaran: komposmentis Tanda vital:H : !"#

$%menit : #&$%menit T : '()*oC

Kepala : normo+epal, ram-ut itam,tidak muda di+a-ut)

.ata : tidak +ekun/, kon0un/tivaanemis 1%1, sklera ikterik1%1, in0eksi kon0un/tiva 1%1,lakrimasi 1%1 Telin/a: otorea 1%1, iperemis 1%1Hidun/: na2as +upin/ idun/ 1,epistaksis 1, sekret 3

.ulut : -i-ir kerin/ 1, sianosis 1, pu+at1, perdaraan /usi 1,mukosa iperemis 1,tonsil T!1T! tidak

iperemis, 2arin/ tidak iperemis)4eer : tidak ada pem-esaran K5B

Dilauan *emerisaan isi di ban$sal bu$en


10/16

Tora$:6ulmo:

Inspeksi:simetris, retraksi+osta 7%76alpasi :

sterm 2remituskanan 8 kiri,krepitasi 916erkusi :sonor seluru lapan/

paruAuskultasi : ronki7%7, ;ee I dan II re/ular,2rekuensi !"# $%menit,-isin/ 0antun/ 91


11/16

Ekstremitas: Superior In2eriorAkral din/in 1%1 1%1

Capillar? re@ll & detik & detikSianosis 1%1 1%1Oedem 1%1 1%1

A-domen:Inspeksi : datar, tidak tampak /erakan peristaltik

Auskultasi : BU 97 normal6erkusi : timpani seluru lapan/ a-domen6alpasi : supel, tur/or kem-ali +epat, tidakada n?eri tekan, epar dan lien tidak tera-a)


12/16

"emerisaan "enun#an$

Hasil ;aboratorium darah rutin dan eletrolit 24C10C2015:

H- : !," /%dl 9! 3 !(4eukosit : !")(%mm' 9 3 !)BBS I%II : !%& mm' 9! 3 &Hitun/ 0enis:

Eosino@l : 9! 3 "Baso@l : 9 3 !Batan/ : 9' 3 "Se/men : # 9'* 3 "4im2osit: '" 9&" 3

.onosit: ! 9! 3 #Eritrosit : )")%mm' 9)" 3 ")" 0uta Trom-osit : )%mm' 9!") 3 ")


13/16

Datar &asalah

• "anas tin$$i / hari -an$ lalu disertai batu *ile

• tai*neu tah-ardi• %erden$ar suara tambahan beru*a ronhi basah halus di

hemithora anan dan iri.• %am*a adan-a retrasi osta C•

;euositosis8 shit to the let


14/16

14

Dia$nosis andin$

us*e brono*neumoniaroniolitis

% "aru

Diagnosis Kerja

us*e brono*neumonia


15/16

15

+nitial "lan

Initial plan dia/nosisoto toraks A6

Initial plan terap?O& nasal kanul & 3 liter%menit)

In2us 4 " tpmin0eksi pamol '$! m/ prn

In0eksi amo$an iv & $ &" m/ selama ' arine-ulisasi !$ seari 2ar-ivent ! amp7 NaCl )F &++@sioterapipo :mu+os drop &$ )"ml


16/16

Initial plan monitorin/

.onitorin/ suu, 2rekuensi 0antun/, 2rekuensi pernapasan, dan

.onitorin/ sesak na2as -ertam-a atau tidak)

Initial plan edukasiG.en0elaskan pada keluar/a pasien a/ar men0aukan pasiendari paparan asap rokok dan de-u)G.otivasi keluar/a pasien a/ar men/usaakan ventilasi udara diruma -aik, men0a/a ke-ersian lin/kun/an dan individu)Gmen0elaskan pada keluar/a pasien -a;a pen?akit ini -isadi+e/a den/an melakukan imunisasi HiB 9Haemop?lusInuen

Documents

Cbd Brpn Dini