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8/14/2019 Causas de Infertilidade Humana
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Trabalho
realizado por:Ana Fernandes,
n.2
ConstanaPenedos, n.7
Prof. Angelina Norte
Biologia 12.B
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Biologia 12.B
Causas de Infertilidade Humana
NDICE
1. O que a Infertilidade?
- Tipos de infertilidade
2. Infertilidade Masculina
- A nvel do esperma;
- A nvel imunolgico;
- A nvel hormonal;- A nvel cromossmico;
- A nvel anatmico.
3. Infertilidade Feminina
- A nvel ovulatrio/hormonal;
- A nvel anatmico;
- A nvel cromossmico;
- Outras causas.
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
1. O que a Infertilidade?
incapacidade temporria ou permanente de conceberum filho aps um ano de relaes sexuais noprotegidas, e/ou incapacidade de manter a gravidezat ao seu termo natural.
Esterilidade
- condio irreversvel que impede a
concepo;- total incapacidade de gerar filhos biolgicos.
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
20% da populao
mundial infrtil
15% dos casaisprocuram ajuda
mdica
Infertilidadeconfirmada em apenas
5 a 10% dos casais
30-40%exclusivamente
feminina
10-30%exclusivamente
masculina
Em Portugal, 1 emcada 6 casais sofre de
problemas de
infertilidade
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
Principais Causas de Infertilidade
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
A infertilidade pode ser:
Primria incapacidade em absolutode um casal ter filhos(40% dos casos).
Secundriacasais que tiveram umprimeiro filho mas queapresentam grandedificuldade emaumentar a sua famlia(60% dos casos).
Sub-fertilidadeatraso ou dificuldadeem engravidar
ajudamdica
capacidadepara conceber
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Causas de Infertilidade Humana
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A infertilidade completa rara. Muito maiscomum a fertilidade reduzida num ou emambos os parceiros. De qualquer maneira umdesafio que tem que ser partilhado pelo casal.
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Causas de Infertilidade Humana
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A nvel do esperma
Vrios factores determinam se osespermatozides tm probabilidade de fertilizar
um vulo:
quantidade de esperma ejaculada;
n. de espermatozides; mobilidade/progresso dos espermatozides;
tamanho e forma dos espermatozides.
O n. de espermatozides importante mas a suamobilidade e a progresso so ainda mais decisivos nasua capacidade de fertilizao do vulo.
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A principal causa de infertilidade masculina a
incapacidade de produzir espermatozides saudveis eviveis suficientes.
A infertilidade poderesultar de:
Azoospermia
Oligospermia Astenosp
ermia
Teratospermia Necro
sperm
ia
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AZOOSPERMIA: Ausncia de espermatozides no smen.Leva total impossibilidade de concepo.
pode resultar de
1. Insuficincia testicular primria
2. Obstruo3. Ausncia de clulas germinativas
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1. Insuficinciatesticularprimria
defeitos genticos; testculos que no desceram
(criptorquidismo);
leses fsicas nos testculos;
papeira na puberdade.
CRIPTORQUIDISMO
causadapor
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Exemplo de leso nos
testculos
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2. Obstruo
doenas sexualmente transmissveis quepodem bloquear o sistema tubular (como a
clamdia, a gonorreia e a sfilis) ausncia do epiddimo e/ou de outraspartes do sistema tubular;
infeces no epiddimo (epididimite).
devido a
Epididimite
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Biologia 12.B
3. Ausncia de clulas germinativas
os tbulos seminferos s tmclulas de Sertoli
causadapor
- uso continuado de certosmedicamentos;
- irradiao;
- anomalias durante o
desenvolvimento fetal;- causa desconhecida(factores idiopticos).
Pacientes que sofrem de
azoospermia tm
normalmente testculos
reduzidos e extremamentelisos.
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OLIGOSPERMIA:
nmero reduzido deespermatozides no smen.
ASTENOSPERMIA:
relaciona-se com a baixamobilidade dos
espermatozides e ocorrequando o esperma contm
uma percentagem deespermatozides noactivos superior a 50%.
deixam de poder migrar emdireco ao vulo que seencontra na trompa de falpioou, se l chegarem, no tm
resistncia para romper acamada externa do vulo paraque depois ocorra fecundao.
smen muito lquido eincolor
sintoma
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
CAUSAS DESTES PROBLEMAS
Ambiente e Estilo de Vida
fumarprovoca -anomalias na espermatognese;
- aumento de problemas que levam infertilidade.
drogas
haxixe
cocana
reduo do n. deespermatozides;
baixos nveis de testosterona;
esperma mais viscoso eaumento dos espermatozidesanormais.
lcool
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Biologia 12.B
Banhos quentes
frequentes e saunas
Aquecimentoacentuado dos
testculos que devemser mantidos a
menos 2C do que atemperatura corporal
Roupa justaHipertermia (aumento
da temperaturacorporal de um
indivduo acima donormal)
- reduo temporria do n. deespermatozides;
- infeces que provocam aalcalinidade do smen (pH) e
de pus altamente destruidor.
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Causas de Infertilidade Humana
- A presena de pesticidas e de substncias qumicastxicas tem influncia sobre os espermatozides.
Local de Trabalho
Lubrificantes
Afectam a qualidade
dos espermatozides
Alguns medicamentos(esterides anablicos)
-reduzem o n. deespermatozides e o
estmulo sexual;
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
TERATOSPERMIA:
-est ligada presenade espermatozides
disformes no smen eocorre quando a sua
percentagem ultrapassaos 15% do total;
- estes gmetasanormais no do
origem a indivduoscom deficincias porquenem sequer so viveis
para fecundarem ovulo.
provocada por
incidncia frequente de raios-x
reaces alrgicas ouformao de anti-corpos anti-
espermatozides
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
Anomalias Primrias (antes da
formao do espermatozide)
Anomalias Secundrias (aps a
formao do espermatozide)- MACROCEFALIA: cabea grande
- MICROCEFALIA: cabea pequena
- CABEA EM RAQUETE
- CABEA PIRIFORME
- CABEA DUPLA
- PEA INTERMDIA DUPLA
- PEA INTERMDIA ANORMAL
- FLAGELO RUDIMENTAR
- FLAGELO ENROLADO CABEA
- FLAGELO ENROLADO
- FLAGELO DOBRADO
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Biologia 12.B
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Biologia 12.B
NECROSPERMIA: baixa vitalidade dos espermatozides.
o seu tempo de vida aps a produo muito curto para que possam atingiro vulo e fencund-lo; muitos morremno trajecto vagina-trompa de falpio.
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
A nvel imunolgico
os gmetas masculinos so clulas estranhas ao organismoque as segrega porque tm metade do nmero de
cromossomas das restantes clulas corporais.
tm que ser produzidos atrs de uma barreira imunolgicasituada nas cavidades testiculares para que no se
desencadeie uma reaco do organismo contra eles.
por isso
e os espermatozides escaparem a essa proteco econtactarem com o sangue, iro produzir-se anticorpos que
combatero essas clulas, tidas como invasoras.
se isto no acontecer
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A nvel hormonal
Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
Doena hipotlamo-hipofisria hiper e/ou hipo formao de
hormonas hipotalmicas (GnRH)ou hipofisrias (LH)
provoca
HIPOGONADISMO(diminuio da funodas gnadas)
Hipogonadotrfico
secreo reduzida degonadotrofinas, que faz com osreceptores dos testculos nosejam sensveis ao estmulo
Hipergonadotrfico
nives muito elevados degonadotrofinas, contudo
os tesculos norespondem estimulao
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
A nvel cromossmico
Anomalias naespermatognese
pode resultarnum n. irregularde cromossomas
sexuais
Repercusses porvezes crnicas nosistema reprodutor
2sndromes
SNDROME DEKLINEFELTER
SNDROMEXYY
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Biologia 12.B
Causas de Infertilidade Humana
SNDROME DE
KLINEFELTERo homem apresentaum cromossoma X
extra nas suasclulas
destruio doepitlio seminfero
azoospermiapermanente
caracterizada por Fazer desenvolvercaractersticas
prprias do sexofeminino
Caritipo do indivduomutante
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Biologia 12.B
AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS
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Biologia 12.B
SNDROME XYYExistncia de umcromossoma Y
extra
Homensfenotipicamentenormais mas de
estatura grande; ocrescimento maisnotvel na infncia.Espermatognese
inexistente oudeficiente.
Caritipo do indivduomutante
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Dois irmos gmeos. O
menor XY e o maisalto XYY.
Ol
Ol
AFECTA 1 EM CADA 500 HOMENS
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Biologia 12.B
A nvel anatmico
AlteraesAnatmicas
Ejaculao retrgrada
Veias varicosas(Varicocelo)
Testculos que nodesceram
(Criptorquidismo) Impotncia/Disfunoerctil
Infertilidade inexplicvel(Idioptica)
Impacto da idade Cancro nos testculos
Sndrome de Kartagener
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
EJACULAORETRGRADA
caracteriza-se por Haver bombeamento
dos espermatozidespara o interior dabexiga, no atingindoassim a vagina
Menos de 1% dos homensinfrteis sofrem deste
problema
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Causas de Infertilidade Humana
Veias Varicosas
(Varicocelo)ocorre
Devido aproblemas nasvlvulas queimpedem o
retrocesso dosangue
Biologia 12.B
Sndromeanatmico devarizesescrotais devido
ao refluxo desangue da veiarenal na veiaespermtica (doabdmen para oescroto)
uma doenabenigna, genticae que se
desenvolve a partirda adolescncia.
C d f ilid d
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Biologia 12.B
Este problema leva a
um aumento detemperatura, quejuntamente com aacumulao de CO2e de outrassubstncias nocivas,
causadas peloaumento daconcentrao desangue nas veias,leva suaincompatibilidadecom aespermatognese.
C d I f tilid d H
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Causas de Infertilidade Humana
Na maior parte das vezes, o varicocelo ocorre no testculoesquerdo devido diferena de anatomia entre as veias quedrenam os dois testculos.
C d I f tilid d H
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Biologia 12.B
Testculos que no
desceram(criptorquidismo)
O(s) testculo(s)que nodesceu(ram) nofoi(ram) capaz(es)de completar a suapassagem normal
dentro do abdomnpara o escroto.
Pode acontecernum ou em ambosos testculos mas
frequentemente sum que no
desce.
Na maior partedestes casos, os
testculos que nodesceram acabampor descer meses
aps o nascimento.
Este caso podeser corrigido
cirurgicamentemas a
probabilidadede restaurao
da fertilidadenormal baixa.
Incapacita aformao deespermatozides
viveis porque atemperatura noabdmen muitoelevada
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Causas de Infertilidade Humana
Impotncia / Disfuno
erctil
Alteraes dofluxo sanguneo Perturbaesdos impulsosnervosos
Determinadassubstncias Desequilbrioshormonais
devido a
Incapacidade
de conseguirereco
Causas de Infertilidade Humana
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Causas de Infertilidade Humana
IMPACTO DA IDADE
Diminuio da qualidade do esperma;Diminuio da frequncia das relaes sexuais;
Declnio dos nveis de testosterona;
Interesse sexual diminudo;
Alteraes na mobilidade dos espermatozides.
CANCRO TESTICULARCrescimento acentuado e invasorde clulas cancergenas nostestculos
Est associado a uma espermatognese deficiente;Ocorre mais frequentemente em jovens ou homens
de meia idade;
O seu risco aumentado se ocorrer criptorquidismo
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
SNDROME DE KARTAGENER
Discinesia Ciliar Primria caracterizado por disfunes no
batimento dos clios
Afecta a mobilidade dosespermatozides
Causas de Infertilidade Humana
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
As principais causas de infertilidade masculina esto
descritas no grfico seguinte:
Causas de Infertilidade Humana
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Causas de Infertilidade Humana
Biologia 12.B
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
A nvel ovulatrio
Falhas na ovulao
a causa mais comum deinfertilidade na mulher,representando acima de 40%
dos casos.
o ciclo ovrico tocomplexo que qualquerpequeno desvio pode
perturb-lo e impedir aovulao.
isto porque
causadas por
Deficinciasnas hormonascontroladoras
Ovrios ausentes,danificados oudoentes
Ovriosresistentes aosnveis normaisde hormonas
Causas de Infertilidade Humana
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Causas de Infertilidade Humana
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Mecanismos hormonais controladoresdo aparelho reprodutor feminino
Causas de Infertilidade Humana
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Causas de Infertilidade Humana
Relao entrenveis dehormonas
hipofisrias
(FSH e LH),hormonasovricas
(estrognio eprogesterona) e
o ciclo ovrico
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
ALTERAESOVULATRIAS/HORMONAIS
sinais e sintomasassociados
-Amenorreia (ausncia de menstruao);
- Ciclos menstruais irregulares;
- Oligomenorreia (menstruao infrequente);
- Obesidade;
- Perda excessiva de peso;
- Galactorreia (secreco de leite pelo peito);
- Hirsutismo (crescimento anormal de plos no corpoe na face);
-Acne.
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Incluem:
Anovulao (ausncia de ovulao) Oligo-ovulao (ovulao inconstante)
Defeitos da fase lutenica (funo inadequada do corpo lteo)
Podem resultar de vrias causassubjacentes; no entanto continua ahaver casos cuja causa desconhecida.
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Biologia 12.B
Fase lutenica insuficiente
Se o corpo lteo nofuncionar aps a
ovulao, no produzprogesterona suficiente
para preparar oendomtrio para a
implantao do embrio-
Isto leva infertilidade, mesmo que
a ovulao e a concepotenham ocorridonormalmente.
Causas:Funo tiroideiaanormal ouhiperprolactinmia
Sintomas:
Menstruaesanormalmentefrequentes ouescassas
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Causas mais comuns de desordens ovulatrias/hormonais
Alteraes sistmicas:- Alteraes tiroideias (hipertireoidismo);
- Hiperprolactinmia(nveis de prolactina anormalmente elevados);
Alteraes hipotalmicas:- Alteraes nos mecanismos de feedbackdevido a:
stress
perda de peso
sndrome deCushing(hiperplasiaadrenalcongnita)
tumores ovricos ou adrenais
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Biologia 12.B
Alteraes ovricas:
- Deficincias:genticas
infecciosas
cirrgicas
imunolgicas
- Doena dos ovrios poliqusticos;
- Tumores.
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Biologia 12.B
Nascimento do beb Expulso da placenta(glndula endcrina)
Queda no teor deestrognios eprogesterona
Paragem do feedbacknegativo exercido por
essas hormonas sobre ocomplexo hipotlamo-
hipfise
Passa a produzir-se prolactina
Inibe a secreointermitente de
GnRH
No ocorre ovulao e segue-se um perodo desubfertilidade caracterstico.
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Biologia 12.B
HIPERPROLACTINMIApode sercausada por
Tumor benigno nahipfise (secretor de
prolactina)
a hipersecreo deprolactina fora do
perodo de lactao 1. Inibio da GnRH
2. Secreo anormalde LH e FSH
No h
desenvolvimentofolicular, nemovulao, nemmenstruao.
Os sinais dehiperprolactinmiaso: amenorreia egalactorreia (sada
espontnea de leiteda mama)
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Sndrome de Cushing
um distrbio hormonal causado pela exposio corporalprolongada a elevados nveis de cortisona ( normalmente produzidapelas glndulas supra-renais) e faz cessar a menstruao ou torna-a
irregular.
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Doena dos Ovrio Poliqusticos
(PCOD Polycystic OvaryDisease)
a causa maiscomum dedisfuno ovricaem mulheres emidade reprodutora
Os ovrios ficamaumentados, comuma camadaexterna lisa, masmais espessa doque o normal.
Muitos pequenosquistos recobremessa superficie.
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Sinais/Sintomas de PCOD
Nveis elevados de LH
Nveis de FSH baixos ounormais (se forem normais,ainda esto abaixo do nvel
limiar requerido para odesenvolvimento folicularnormal)
ndice LH/FSH elevado(>2:1 ou >3:1)
Testosterona/andrognioselevados
Mltiplos folculos imaturos
Poucos folculos por ovrio
Menstruao irregular eanovulao
Obesidade
Hirsutismo e acne (quedecorre de um excesso de
andrognios)
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Na forma mais leve,a mulher afectadapode continuar a termenstruao normal ea poder ovular
normalmente.O que acontece quedemora mais tempopara engravidar e temuma maior
probabilidade deaborto espontneo.
Tipos de PCOD
Na formamoderada, hirregularidademenstrual, talcomo
oligomenorreia ouamenorreiasecundria edeficincia deovulao.
A forma maisgrave caracterizada porobesidade,hirsutismo,
amenorreia e,consequentemente,infertilidade.
Causas de Infertilidade Humana
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A nvel anatmico
Biologia 12.B
Alteraes do sistemareprodutor feminino somuito mais comuns do queas do masculino, istoespecialmente em relao ainfeces e doenasinflamatrias.Devido sua anatomia, oaparelho genital feminino mais vulnervel aosmicrorganismos patognicos
do que o masculino.
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Biologia 12.B
Vulva e vagina
Vulvite e vaginiteso infecesmuito comuns
causadaspor Fungos ou parasitasem vez de bactrias
(no conseguemsobreviver ao pHcido das secreesvaginais)
EXEMPLOS:
Gonorreia - infeco da vagina que se pode espalhar para o tero etrompas de Falpio)
Sfilis - grave, embora seja felizmente rara; de origem bacteriana
e pode ser passada para o feto em desenvolvimento. No tratada causainfertilidade e pode ser fatal.
Herpes genital - infecta a vulva.
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Biologia 12.B
Carcinoma da vulva - responsvel por cerca de 5%dos cancros ginecolgicos. Comea numa idade mais
avanada como um apequena lcera ou protuberncia.Cancro da vagina - raro.
Gonorreia Sfilis Herpes
Genital
Carcinoma
da vulva
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Biologia 12.B
Colo do tero
O carcinoma cervical um dos cancros que mais
afecta as mulheres
invasivo maspermanece localizado noaparelho genital at
muito tarde
pode resultar HIV ou infecespor herpes
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Biologia 12.B
tero
-As infeces no tero em idade frtil so raras porque este estprotegido por secrees vaginais cidas e pelo muco cervical. Noentanto, partos, abortos ou insero intra-uterina aumentam esserisco.
- Problemas de falta de progesterona na fase do corpo amarelo podecausar hemorragias intermenstruais ou menorragias.
Os tumores benignosdo msculo liso daparede uterina,chamados
fibromiomas, ocorremem 25% das mulheres.
So de dimenses variadas
O sintoma mais comum amenorragia
Impedem o tero de contrair-seadequadamente parainterromper o fluxo menstrual
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
O carcinoma endometrialocorre em mulheres com
mais de 55 anos e ahemorragia vaginal
inexplicada o sinal maisprecoce e deve ser
investigado em mulheresps-menopusicas.
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Trompas de Falpio
So estruturas delicadas efinas, o que leva a que possamser facilmente bloqueadas
-Processos decicatrizao deinfeces ou
cirurgias prvias;
- Adeses fibrosas
- Doenainflamatria plvica
Distoro dastrompas ou reduoda sua mobilidade
devido a ligao comoutros tecidos
INFERTILIDADETUBRIA
Causas de Infertilidade Humana
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Biologia 12.B
Ovrios
-Os tumores so as alteraes mais comuns nos ovrios epodem ser slidos ou quistos preenchidos por lquido. A maiorparte deles so benignos (94%).
- Os outros 6% so carcinomas malignos e so assintomticospor um longo perodo de tempo, at que levam obstruo dergos prximos, como por exemplo, a bexiga.
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Biologia 12.B
Endometriose
O endomtrio prolifera eespalha-se para fora do tero,podendo implantar-se nosovrios ou noutros rgosplvicos
Sugere-se que umdoena de angiognese
(formao de novosvasos sanguneos)
Nesta situao, o
endomtrio e as placasendometriticas tmuma actividade maiorque a normal
Compromete a fertilidade porqueprovoca obstruo mecnica atravs deadeses plvicas, anatomia distorcida eleso ovrica ou tubria. Pode tambmperturbar o processo ovulatrio e de
fecundao.
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Biologia 12.B
Principais locais de endometriose
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Biologia 12.B
A nvel cromossmico
SNDROME DETURNER
Falta de umcromossoma X
(monossomia); safecta mulheres.
CARITIPO
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Biologia 12.B
Caractersticas principais duma portadora do sndrome
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Biologia 12.B
Outras causas (idiopticas)
Problemas cervicais (no colo do tero) so umacausa rara de infertilidade. Podem incluir:
* Muco cervical inadequado provocado por estimulao
estrognica deficiente ou clulasendocervicais com maufuncionamento;
*Hostilidade do muco osespermatozides normais no
conseguem penetrar nele.
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Biologia 12.B
Impacto da idade
O declnio mais rpido do potencial de fertilidade d-se normalmenteaos 35 anos;
Nos 10/15 anos que antecedem a menopausa d-se uma aceleraogradual da perda de folculos que leva a um aumento da hormona FSH nosangue. Isso um sinal que os folculos esto a envelhecer;
Assim, d-se tambm uma reduo na durao do ciclo menstrualdevido a fases foliculares mais curtas;
Passam a haver deficincias mais acentuadas na fase ltea, naovulao, na secreco de progesterona, etc.
Alm disto, outros factores fisiolgicos como o aumento do risco deaborto espontneo, de exposio a doenas do aparelho reprodutor, demortalidade, de gravidezes ectpicas, diminuem tambm o potencial frtilda mulher.
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Biologia 12.B
Principais causas de infertilidade feminina
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Bibliografia
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