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Cátedra de Medicina III – UHMI Nº 5 – Facultad de Ciencias Médicas – UNC
Cátedra de Medicina III – UHMI Nº 5 – Facultad de Ciencias Médicas – UNC
Ateneos ClínicosAteneos Clínicos
Prof. Dr. Gregorio KevorkofCátedra de Medicina III
U.H.M.I. Nº 5
Facultad de Ciencias Médicas
U.N.C.
Cátedra de Medicina III – UHMI Nº 5 – Facultad de Ciencias Médicas – UNC
Objetivos:
• Al finalizar el ateneo el alumno será capaz de:– Construir un diagnóstico en base a los conceptos
adquiridos– Saber realizar diagnóstico diferencial– Solicitar y fundamentar e interpretar, exámenes
complementarios adecuados.– Realizar tratamientos y tomar medidas preventivas.
• Modalidad: ATENEO• Cierre: Evaluación Diagnóstica: Cinco preguntas de
múltiple opción
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Ateneo Nº 1Ateneo Nº 1
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CASO Nº 1
• VGR, masculino, 68 años
• HC 1267228, FN 19-12-1934, DNI 6.418.059
• Argentino
• Procedencia: Oncativo
• Comerciante - Empleado público
• MC: Disnea – Tos – Expectoración
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CASO Nº 1
• AEA: – Refiere tos y expectoración blanquecina y MP
desde hace 10 años, con disnea a mínimo esfuerzo desde hace 6 años. Dos a tres episodios invernales de bronquitis aguda que exacerban su disnea, la exp. Se convierte en MP aumentando en volumen y frecuencia. Requirió antibióticos. Habitualmente esta medicado con broncodilatadores de acción corta – Salbutamol en aerosol - 2 disparos c/6 hs. En junio de 2001 se le realiza sangría terapéutica por poliglobulia.
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CASO Nº 1
• Historia Familiar– Padre: IC - 71 años; Madre: Parkinson - 76 años– Hermanos 9: 5 Masc. 4 Fem. sanos viven. 2 Hermanos
Hipertensos– Esposa vive sana; Hijos 2 varones
• Historia Personal– Nació y vivió en Oncativo. Trabajo y ocupaciones:
vendedor ambulante, administrativo en Fábrica de Implementos Agrícolas. Director de tránsito municipal
– Enfermedades: Sarampión, parotiditis, rubéola, apendicetomía a los 27 años
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CASO Nº 1
• Anamnesis Sistémica– Tos y expectoración. Mucosa y MP– Disnea a mínimo esfuerzos
• Inspección General– Longilíneo estenico. Afebril. Talla 178 cm, peso 90 Kg. Buen
estado de nutrición e hidratación. Lúcido. Fascie eritrocianótica. Decúbito indiferente. Marcha eubásica. Lecho ungueal: cianosis.
– Turgor y elasticidad conservada, no se palpan adenopatías. Sin deformidades ostearticulares, motilidad ocular conservada, conjuntivas inyectadas, pupilas isocóricas, cianosis: lengua y mucosa labial, prótesis dentarias.
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CASO Nº 1
• Tórax:– Tipo enfisematoso– Respiratorio: F.R. 20x Tipo: costo diafragmático. – Vibraciones vocales presentes. Expansión: disminuida.
Percusión: hipersonoridad.– Auscultación: Roncus y sibilancias aisladas en ambos
campos pulmonares - estertores gruesos en bases.– Cardiovascular: pulsos periféricos presentes. TA 160/100
mm Hg – F.C. 80x’ regular y rítmico. Ruidos cardíacos normo fonéticos.
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CASO Nº 1
• Abdomen– Plano, tónico, incoloro, no hepatoesplenomegalia. Ruidos
hidroaéreos presentes.– Puño percusión negativa bilateral.– Puntos renoureterales superior y medio indoloro.– Neurológico– Lúcido, reflejos osteotendinosos conservados.
Sensibilidad taxia y praxia normal.
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CASO Nº 1
• Elaborar:
– Diagnóstico presuntivos.
– Diagnóstico diferencial.
– Exámenes complementarios para conformar
el diagnóstico y pronóstico y evolución.
– Tratamiento
– Medidas preventivas
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CASO Nº 1
• ECG:– Ritmo sinusal,
– FC 75 x’.
– QRS +90º.
– Trastorno de conducción RD, signos de agrandamiento biventricular.
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CASO Nº 1
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CASO Nº 1
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CASO Nº 1
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GRACIAS
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