Caso clinico

Nefrologia y Medio Interno

Caso clínico

Paciente de 63 años. Tabaquismo + Enfisema + Obesidad.HTA en tratamiento con IECA/HCTZ.

Ingresó por intensos calambres con K+ plasmático: 2,3 mEq/l. Recibía salbutamol y una preparación para adelgazar. Se corrigió con reposición de KCl EV y fue dado de alta con K+ normal.

Reingresó a los 7 días por calambres intensos generalizados, tetania y apneas por lo que ingresa a UTI en ARM.

TA: 90/50 mmHgPiel y mucosa secasECG: bradicardia sinusal, QT prolongado y aplanamiento de la onda T.

Laboratorio

Na+: 139 mEq/lK+: 1.8 mEq/lCl-: 105 mEq/lCa++: 2.9 mEq/l

Urea: 58 mg/dl Creatinina: 2 mg/dl

pH 7,52 pCO2 46 HCO-3 37

pHu: 5.8

Na+u: 90 mEq/d

K+u: 45 mEq/dCl-u: 45 mEq/d

¿Qué alteración presenta en el EAB?

EAB: 7,52/46/37

¿Cuál es tratamiento inmediato?

Reconoce factores de redistribución del K+ ? ¿Cuáles?

¿Cuál considera como proceso generador?

¿Cuál considera como proceso perpetuador?

¿Ud considera que se trata de una alteración resistente o sensible al cloro?

¿Cómo se encuentra el potasio urinario?

¿ Está ud en condiciones de hacer el diagnóstico?