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CASO CLINICO
Varón 36 años. Conductor de camión de trasporte internacional.
Clínica de malestar general, fiebre de +/- 39ºC, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y dolor lumbosacro de 2 dias de evolución.
Analítica:
Leucocitos: 20630 x 10³/ uL N: 91,1%
Orina: PH: 6.0 Sangre: negativo Nitritos: negativo
Leucocitos: 25 C/ uL.
Sedimento: Bacterias: escasas Leucocitos: 4-6/C.
Hematíes: 0-2/C
PSA: 6,85 ng/ mL
NIDIA CONTRERAS MERCADO
R3 - MFYC
SESION CLINICA GERENCIA DE AP
12-07-2017
PROSTATITIS
Pesa aproximadamente (30 gramos) y tiene
el tamaño de una castaña. Está formada en
un 30% de tejido muscular y en un 70% de
tejido glandular
DEFINICION
La Prostatitis es la inflamación de la Próstata.
No siempre infecciosa.
CLINICA: Malestar general, escalofríos, fiebre
elevada, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, dolor
perineal y lumbosacro. Chorro intermitente, goteo
postmiccional.
ETIOLOGIA: Microorganismos Gram (-) Igual al resto de ITUs.
E. coli.: Más frecuente.
Urocultivos negativos: Chlamydia trachomatis.
CLASIFICACION
PROSTATITIS AGUDA
Infección bacteriana aguda de la próstata.
Entrada de patógenos a través de la uretra.
Traumatismos previos, deshidración, abstención sexual,
catéter vesical, irritación local.
Dx:
Sistemático y sedimento de orina.
Hemograma y bioquímica: PCR.
Urocultivo: > 10³ UFC. Control a 15 días, 1 mes y 6 meses
tras tto.
Hemocultivos.
PSA: Estará elevado y carece de valor DX.
TACTO RECTAL
Tratamiento:
Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación.
Alérgicos a BB: Aztreonam o Aminoglucósidos.
Secundario a SV: P. Aeruginosa: Ceftazidima, cefepima o
Aminoglucósidos asociado a ampicilina. Piperacilina-
tazobactam o carbapenem.
Tto oral: Antibiograma. Amoxicilina-Clavulánico
Clotrimoxazol, Ciprofloxacino, Levofloxacino. 1 mes.
OJO: Nitrofurantoìna.
Uso de laxantes, ingesta abundante de líquidos, analgésicos
y AINES.
Control por Urología.
PROSTATITIS CRONICA
La prostatitis crónica bacteriana se sospecha en pacientes
con ITUr por el mismo microrganismo. STUI.
Dx:
Tacto rectal normal.
Análisis microbiológico de secreciones prostáticas y orina:
Urocultivo tras masaje prostático.
Tratamiento:
Elección de antibióticos según antibiograma.
Fluoroquinolonas: 4-6 semanas.
Clotrimoxazol: 3 meses.
Si fracaso: pauta preventiva de Clotrimoxazol-
fluoroquinolonas al día de larga evolución.
Alfabloqueantes.
Resección prostática transuretral.
PROSTATODINIA
Síndrome que cursa con síntomas urológicos, dolor o
molestias en zona del periné de meses de evolución.
Causa no infecciosa- no piuria.
Etología desconocida.
Control por Urología.
BIBLIOGRAFIA
Prostatitis. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Medica.
Hospital Universitario 12 de Octubre. 7º edición. Pág. 511 a
513.
Prostatitis aguda. Guía de actuación en urgencias. 4º edición.
Pág. 248-249.