Alumno: Amoroto telles hamer

FACULTA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

CLINICA ODONTOLOGICA DOCENTE – ASISTENCIAL

CASO CLINICO NIÑO II

La dentición decidua ejerce influencia significativa sobre el crecimiento y desarrollo del niño tanto en relación a la salud general como a la respiración ,alimentacion,fonacion ,armonía estética corporea,ademas de otros factores

locales como el mantenimiento de espacio para la dentición permanente y reducción de hábitos funcionales.

Este concepto biológico impone a la odontopediatria un objetivo primordial: el mantener los dientes deciduos en condiciones saludables hasta el periodo genéticamente determinado para su exfoliación fisiológica.

Es necesario resaltar que la degeneración pulpar en dientes deciduos no es claramente acompañada por una sintomatología definitiva ,pudiendo considerarse normal a cambios inflamatorios repentinos que vienen desde alteraciones de la vitalidad pulpar hasta la necrosis de manera sintomática .siendo así la asociación de métodos de diagnostico en la terapia pulpar asume un valor relevante para la predicción de un diagnostico concluyente.

Extirpación total del tejido pulpar (coronario y radicular), preparando los conductos radiculares para su sellado final.

Pasos 1. Anestesia 2. Aislamiento absoluto del campo operatorio. 3. Eliminación de caries. 4. Apertura cameral propiamente dicha. 5. Eliminación de pulpa cameral. 6. Conductometría (2 mm antes del foramen). 7. Preparación biomecánica 15,20,25,30,35. 8. Irrigación (hipoclorito de sodio 0.5 %). 9. Secar los conductos. 10. Obturación de los conductos (oxido de zinc –eugenol fluido). 11. Obturación - Sub base (pasta oxido de zinc eugenol). 12. Obturación – base (Ionomero vítreo, o policarboxilato).

PROTOCOLO CLINICO PARA UNA PULPECTOMIA

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO

1) ANAMNESIS: FILIACIÓN: Nombre del paciente:

Arteaga Benites Almendra Nicolle. Edad : 8 años Y 10 Meses Sexo : Femenino Fecha de nacimiento: 13/11/2003 Lugar: Trujillo Colegio: Fe y Alegría Nª 16

2) MOTIVO DE LA CONSULTA:

Madre refiere :“He traído a mi hijita para que lo corrijan la posición sus dientecitos”

3) ANTECEDENTES FAMILIARES:

-No presenta. 4)ANTECEDENTES PERSONALES:

4.1 PRE NATALES:

La madre refiere que tuvo un embarazo normal.

4.2 POST NATALES:

Madre refiere que el parto fue normal, su niña nació en buen estado de salud con peso y talla adecuados. Lactancia materna exclusivamente hasta los 6 meses ,luego fue complementada con lactancia artificial ;leche en biberón hasta los 2 años; y Por ultimo manifiesta tener vacunación completa.

5) ENFERMEDADES DE LA INFANCIA:Enfermedades respetarías agudas e infecciones estomacales sin trascendencia a mayores complicaciones.6) CONDUCTA PSICOSOCIAL:Receptivo.7) ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO:Paciente de sexo femenino de 8 años 10 meses de edad acude a consulta en compañía de su madre solicitando le corrijan la posición de sus dientes . En antecedentes familiares no refiere ninguno de importancia de la misma manera en antecedentes pre y post natales . Lactancia materna hasta los 6meses de edad continuada con leche en biberon hasta los 2 años de edad. Madre nos refiere que su menor hija sufrió de resfríos comunes , gripe e infecciones estomacales las cuales no trajeron complicación alguna

Antecedentes estomatológicos madre nos refiere que su menor hija recibió tratamiento dental ( exodoncia) . Se cepilla los dientes dos veces diarias; hábitos , se como las uñas , muerde objetos .

Conducta receptiva.

EXAMEN CLINICO

Aparentemente en buen estado general de saludLucido orientado en tiempo espacio y persona. FISICO LOCAL

EXOBUCAL

Cabeza: volumen adecuado, movilidad normal.

Cráneo: Mesocéfalo.

Cara: Dolicofacial.

ATM: no presenta ruido. Apertura bucal normal.

Cuello: delgado, corto, cilíndrico, sin adenopatías.

ENDOBUCAL

Labios: Competentes , rosado pálidos, delgados,medianos, humectados, blandos

Carrillos: rosados, blandos, lisos, orificio de stenon: permeable.

Paladar blando: blando, cóncavoo, móvil. bien hidratado y vascularizado

Paladar duro: duro, ovalado, papila incisal y rugas palatinas conservadas.

Oro faringe: pilares anteriores, posteriores y amígdalas con características conservadas.

Piso de boca: rojizo (bien vascularizado), brilloso, bien hidratado

Gingiva: rosa coral contorno regular ligeramente inflamada en el sector antero inferior.

Reborde alveolar: conservado.

Saliva: transparente, fluida y en cantidad adecuada.

Dientes: dentición mixta .dientes de formas variadas, medianos, de color blanco marfil .cambio de coloración en las pzas. 55(op) 63(v) 65(om) 75(o) 85(o) . Giro-versión de la pza. 21

OCLUSIONDENTICIÓN PRIMARIADentición Mixta

RELACIÓN MOLARRelación molar derecha : IIRelación Molar Izquierda : II

RELACION CANINARelación canina derecha IRelación canina Izquierda I

RELACION INCISALOverbite: negativoOverjet: negativo

ODONTOGRAMA

DIARIO DIETETICOHora Sábado Hor

aDomingo Hora Lunes Hor

aMartes

Desayuno

8:30 am

Avena /leche + pan.

8:30 Leche + pan

6:30 am

quinua +pan

6:30 am

Caldo de gallina

Extras 10:00 am

manzana

10:00 am

mandarina

10.30 plátano 10:30

naranja

Almuerzo

12:00 pm

Arroz con pollo+ refresco

1:00 pm

Tallarines verdes + refresco

1:30 pm

Chanfaina con arroz + refresco

1:30 pm

Arroz con pato y refresco

Extras 3:00pm

yogurt 4:00 pm

manzana 4:00 plátano 3.oo mandarina

Comida 8:30 pm

mazamorra

8:00 pm

Calentado más té

8:00 pm

Sopa de fideos

8:00 pm

Arroz con leche

Total 5 3 2 2

FCCH = 12/4 = 3

RIESGO ESTOMATOLOGICO

Examen Nº 1ro. 2do.

Fecha 06/02/12

Factor de riesgo R.Bajo R.Medio R.Alto R.Bajo

R.Medio

R.Alto

IHOS 0-0.6 0.7 – 1.8 1.9 - 3

/

Caries dental ≤ 2 S.0

> 2 S.0 ≤ 6. S.0

>6 S.0

/

FCCH ≤ 3 v/d

> 3 v/d ≤ 4 v/d

> 4 v/d

/

Riesgo Estomatológico MEDIO

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Del Estado General :Paciente de sexo femenino de 8 años y 10 meses de edad en ABEG.ABEN. ABEHDel Estado de Salud Estomatológico:Riesgo Estomatológico : MODERADO.Tejido blandos : Gingivitis Marginal localizada sector antero-inferior asociada a placa bacteriana .Tejidos Duro : Caries Dental: Pzas: 55 ( op)63(v) 65 (o m) 74 (o) 75 (o) 84(o) 85 (o). 3 6(ov) 46 (ov).Fosas profundas sanas pzas. 16 26 Oclusión: maloclusión Clase I Mordida cruzada anterior unilateral. Pzas 21- 31

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

A. FOTOGRAFIAS: Se realizaron.

1. Frontal: (Extraoral)

2. Perfil: (Extraoral)

3. Frontal: (Intraoral/ máxima intercuspidación)

4. Lateral derecha (Intraoral)

5. Lateral izquierda (Intraoral)

6. Arco superior (Intraoral)

7. Arco inferior (Intraoral)

B. MODELO DE ESTUDIOS: Se realizaron.

1. Maxilar superior

2. Maxilar inferior

c. EXAMENES RADIOGRAFICOS: Se realizaron.

3. Rx. Peri apicales.

ANALISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

FOTO FRONTAL

LINEA MEDIA FACIAL: Se observa

simetría.

ANALISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

FOTO FRONTAL ANCHO DE LOS CINCO

SEGMENTOS OCULARES

Se aprecia simetría de todos los segmentos según la escala fotográfica.

10 - 10 - 10- 10- 10

ANALISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

LOS TRES TERCIOS FACIALES:

A. Tercio SuperiorB. Tercio MedioC. Tercio InferiorSe aprecia simetría.

Tercios faciales

A

B

C

PERFIL

Perfil antero posterior:

convexo

Perfil vertical: Normodivergente

FOTOGRAFIAS INTRA ORALES

De forma ovoide ; pza. 54 pigmentación negra en oclusal; pza. 16 fosos y fisuras profundas sanas; pza. 64 cavidad oclusal y mesial ; pza. 26 fosas y fisuras profundas sanas.

Forma ovoide ,pza. 74 pigmentación oclusal. Pza. 75 pigmentación oscura sin cavidad. Pza. 84 pigmentación oclusal ; 85 con pigmentación oclusal. 36 y 46 pigmentacion en oclusal .

Mordida cruzada anterior unilateral

Relación molar clase IIRelación canina clase I

Relación molar clase IIRelación canina clase I

MODELOS DE ESTUDIO

ANALISIS DE MOYERS

SUMATORIA DE INCISIVOS INFERIORES: 24mm

MAXILAR INFERIOR

Hemi-arcada derecha: 41- 42= 12mmEspacio disponible:23mmEspacio requerido:22.8mmDiscrepancia :0.2 mm….

Hemi-arcada izquierda: 31 32=12mEspacio disponible:24mmEspacio requerido : 22.8mmDiscrepancia : 1.2mm

MAXILAR SUPERIOR

Hemi-arcada derechaEspacio disponible :23mmEspacio requerido:23.1mmDiscrepancia : Negativa : 0.1mm

Hemi-arcada izquierdaEspacio disponible :23Espacio requerido: 23.1mmDiscrepancia :negativa :o.1mm

EXAMENES COMPLEMENTARIOS INFORME RADIOGRAFICO

Pza. 54 IRL compatible con caries dental R2

Pza. 13 estadio de Nolla 7

Pza. 11 12 21 22 , ápices abierto. Nolla 10

Pza. 63 IRL compatible con caries dental. R2

Pza. 65 IRL compatible con caries dental R2

Pza. 31 32 41 42 . Con características conservadas

Pza. 84 85 IRL compatible con caries dental R2

Pza. 74 75 IRL compatible con caries dental. R2.

Pza. 33 34 35 :estadio Nolla 6

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Del Estado General :

Paciente de sexo femenino de 8años y 10 mese de edad con buen estado de salud general ,nutrición / hidratación.

Del Estado de Salud Estomatológico:

Riesgo Estomatológico :Moderado.

Tejido blandos : Gingivitis Marginal localizada sector antero inferior asociada a placa bacteriana.

Tejidos duros:

Caries Dental: Pzas: 55 ( op)63(v) 65 (o m) 74 (o) 75 (o) 84(o) 85 (o) 36(ov) 46(ov)

Fosas profundas sanas pzas. 16 26

Oclusión: Maloclusión clase I con mordida cruzada anterior unilateral. Pzas comprometidas 21 - 31

Conducta: receptivo

Fase sistémica: No requiere.

Fase preventiva:

Motivación

Fisioterapia

Profilaxis

Fluorización (flúor acidulado1.23%)

Colocación de sellantes no invasivo Pzas. 16 26 36 46

Fase correctiva

• Restauración con amalgama Pza: ) -74 (O) 75(o) 84(o) 85 (o)

• Restauración con ionomero Pza. 55(op) 63(v) 65(om)

• Restauración con resina pza. 36(ov) 46(ov)

. Tratamiento ortodóntico: plano inclinado

Fase de mantenimiento:

• Clínica cada 2 meses

• Fisioterapia y fluorización cada 2 meses.

PLAN Y SECUENCIA DE TRATAMIENTO

GRACIAS