CASO CLÍNICO

METÁSTASIS ÓSEA PULMÓN

Paciente de 63 años

ANTECEDENTES PERSONALES:-Fumador de 20 cigarrillos.-Arteriopatía periférica. Oclusión femoro-poplítea bilateral. Seguimiento en Consultas de Cirugía Vascular Periférica.-Resto sin interés

MOTIVO CONSULTA:-Dolor inguinal y en miembro inferior derecho de meses de evolución. Seguimiento en la Unidad del Dolor Crónico con el diagnóstico de lumbociatalgia derecha. -EMG: Lesión axonal parcial en territorio del plexo lumbar derecho de grado importante en niveles más altos correspondientes a miotomas L3 y L4.-Remitido a consultas de Traumatología por mal control analgésico con incapacidad para la deambulación.

RADIOGRAFÍA SIMPLE Lesión lítica con criterios radiológicos de agresividad a nivel de fémur proximal derecho.

DESPISTAJE / ESTUDIO DE EXTENSIÓN:-TC (TORACO-ABDOMINO-PÉLVICO): Nódulo a nivel lóbulo inferior izquierdo

compatible con neoplasia pulmonar primaria.-GAMMAGRAFÍA ÓSEA: Hipercaptación fémur proximal derecho. Resto sin

alteraciones significativas.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Resección fémur proximal + Reconstrucción protésica

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Imagen macroscópica. El corte longitudinal muestra una gran masa tumoral lobulada blanquecina con áreas de aspecto necrótico y hemorragia. La tumoración infiltra el hueso medular y rompe la cortical en región metafiso-diafisaria proximal con fractura ósea asociada e infiltración de partes blandas asociada.

HE x40. Imagen microscópica: Se observan estructuras glandulares en el interior de una trabécula ósea. La imagen muestra luces glandulares revestidas por células cuboideas de citoplasma mal delimitado y núcleos ovalados levemente pleomórficos. No se observa mucosecreción.

IHQ x 40. Positividad nuclear para TTF-1