Upload
muhammad-thanthawi-jauhari
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Case Toksoplasma
1/41
Laporan kasusencepalitistoksoplasma
Muhammad Thanthawi Jauhari, S.ked
PEMBIMBING DR. TUTWURI HANDAANI SP.S
!e"aniteraan !#inik Sta$e Neur%#%&i
RSUD R. S'am$udin, SH
(! UMJ )* +kt%er - N%/emer 0*)
7/23/2019 Case Toksoplasma
2/41
Nama: Tn. D
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 29 tahun
Pekerjaan : PT. KA
Pen!i!ikan : "#A
A$ama : slam
Alamat : Kp. %i&atu' %isaat' "uka&umi
Tan$$al #(" : 2) *kto&er 2+),
Tan$$al Pemeriksaan : 22 *kto&er 2+),
i. !entitas pasien
7/23/2019 Case Toksoplasma
3/41
Keluhan utama:
Neri kepala sejak 2 min$$u "#("
Keluhan Tam&ahan :
elisah !an mual 2 min$$u "#("
ii. Anamnesasecara autoanamnesa !an
alloanamnesis
7/23/2019 Case Toksoplasma
4/41
2 min$$u "#("' pasien merasa neri kepala seperti !itusuk. Neri
!irasakan terus menerus !an !isertai !en$an mual !an pasien mulai$elisah. Penurunan kesa!aran !isan$kal.
)/ okto&er 2+), pasien sempat !ira0at !i ("UD "amsu!in "1!en$an keluhan an$ sama. Dilakukan pemeriksaan %T "can kepala'!an pemeriksaan la&oratorium. Keluar$a pasien !iinormasikan !arihasil %T "can menunjukkan a!ana masa. Pasien !ira0at inap , hari
!an pulan$ pa!a tan$$al 2+ okto&er 2+),.
"elama ) hari !i rumah' pasien kem&ali men$eluhkan neri kepalaseperti !itusuk !isertai !en$an mual !an $elisah la$i.
"aat pemeriksaan' pasien men$eluhkan neri kepala !an mual&erkuran$.
(i0aat Penakit
"ekaran$
7/23/2019 Case Toksoplasma
5/41
(i0aat 1ipertensi : !isan$kal
Ti!ak a!a ri0aat kolestrol !an D# : !isan$kal
(i0aat Penakit
Dahulu
7/23/2019 Case Toksoplasma
6/41
#erokok !isan$kal
1omoseksual
(i0aat pscososial
7/23/2019 Case Toksoplasma
7/41
Kea!aan umum : Tampak sakit se!an$
Kesa!aran : compos mentis
%" : 34#/5,
Tekanan !arah : )2+67+
Na!i : 72 kali6menit' teratur'
kuat an$kat (espirasi : )9 kali6menit
"uhu: 8/'2+%
ii pemeriksaan sik
umum
7/23/2019 Case Toksoplasma
8/41
Kepala
entuk : normocephali' !eormitas ;-6>' (h -6-' ?h -6-
Jantun& : iktus kor!is ti!ak terlihat
P: iktus kor!is ti!ak tera&a P: &atas kanan jantun$@ %" 5 linea sternalis !etra
&atas kiri jantun$@ %" 5 linea aillaris anterior sinistra
&atas atas jantun$@ %" linea mi!kla=ikularis sinistra
A: &uni jantun$ !an re$ular' murmur ;B
7/23/2019 Case Toksoplasma
10/41
Ad%men
: Tampak !atar
A: isin$ usus / kali6menit P: "upel' neri tekan ;-
7/23/2019 Case Toksoplasma
11/41
Tanda ran&$an& menin&ea#1 Kaku ku!uk : - Laseue : -
Kerni$ : -
ru!Einski 66 : -6-6-
Tanda "enin&katan tekanan intrakrania#
"akit kepala : >
Pen$lihatan ka&ur : -
#untah : -
Papile!ema : ti!ak !iperiksa
=.N3U(*L*
7/23/2019 Case Toksoplasma
12/41
Ner/u$ !rania#i$
N. ;kanan6kiri
7/23/2019 Case Toksoplasma
13/41
N.III4I545 2kanan3kiri6 Ke!u!ukan &ola mata: !i ten$ah' simetris
Ptosis : -6-
3ks6en-otalmus : -6-
Diplopia : -
erak &ola mata : normal
Pupil : &ulat' isokor' 8mm68mm
(eGeks cahaa Lan$sun$: >6> Ti!ak lan$sun$ : >6>
(eGeks akomo!asi : >
7/23/2019 Case Toksoplasma
14/41
N. 5 2kanan3kiri6
#otorik
mem&uka mulut : &aik
men$$erakkan rahan$: &aik
#en$$i$it6men$unah: &aik
"ensorik otalmikus : &aik
maksilaris : &aik
#an!i&ularis : &aik reGeks kornea : ti!ak !ilakukan
reGeks masseter : ti!ak !ilakukan
7/23/2019 Case Toksoplasma
15/41
N.5II 2kanan3kiri6
(aut 0ajah : simetris An$kat alis : >6> ;simetris6> ;simetris6> ;simetris< #emperlihatkan $i$i: >6> ;simetris6> ;simetris6>
Tes "ch0a&ach: ti!ak !ilakukan
Tes (inne : ti!ak !ilakukan
Tes ?e&er : ti!ak !ilakukan
7/23/2019 Case Toksoplasma
17/41
N. I7 4 72kanan3kiri6
atuk : >
#enelan : >
Arcus arin$
stirahat : simetris
Fonasi : simetris
k ki i
7/23/2019 Case Toksoplasma
18/41
N. 7I 2kanan3kiri6
#enoleh ;#. "ternoklei!omastoi!eius
N.7II 2kanan3kiri6
Disatria : -
Posisi li!ah Di !alam mulut: !i ten$ah
Di luar mulut : !i ten$ah
7/23/2019 Case Toksoplasma
19/41
M%t%rik1 kekuatan 2kanan3kiri6
3kstremitas atas : ,68 3kstremitas &a0ah : ,68
7/23/2019 Case Toksoplasma
20/41
Re8ek$ 9$i%#%&i$ 2kanan3kiri6 iseps : >6> Triseps : >6>
Patella : >6>
Achiles: >6>
7/23/2019 Case Toksoplasma
21/41
Re8ek$ Pat%#%&i$ 2kanan3kiri6 a&inski : -6- %ha!!ock : -6-
or!on : -6-
"chaeer : -6-
1oHman trommer : -6-
*ppenheim : -6-
7/23/2019 Case Toksoplasma
22/41
!%%rdina$i :un&$i $eree#ar
"tasis Du!uk : &aik
er!iri : ti!ak !apat !inilai
Dinamis
Telunjuk-telunjuk : &aik6&aik
Telunjuk-hi!un$ : &aik6&aik
7/23/2019 Case Toksoplasma
23/41
Sen$ii#ita$
Permukaan
Len$an : &aik6&aik
Tun$kai : &aik6&aik
Tu&uh : &aik6&aik
7/23/2019 Case Toksoplasma
24/41
Si$tem +t%n%m
#iksi : &aik
Deekasi : &aik
(un&$i #uhur
Aasia motorik : - Aasia sensorik : -
Daa in$at : &aik
Apraksia : &aik
7/23/2019 Case Toksoplasma
25/41
7/23/2019 Case Toksoplasma
26/41
7/23/2019 Case Toksoplasma
27/41
7/23/2019 Case Toksoplasma
28/41
7/23/2019 Case Toksoplasma
29/41
Pasien laki-laki' 29 tahun !atan$ !en$an
neri kepala seperti !itusuk sejak 2 min$$u
"#(". Neri kepala ini !isertai !en$an mual!an $elisah. Pasien sempat !ira0at !i ("UDsamsu!in "1 !en$an %T "can kepala !en$anhasil e!ema sere&ri multiple' lalu !ira0at
inap , hari' !an pulan$ setelah kea!aannamem&aik. "elama !irumah' pasien semakinkem&ali men$eluhkan neri kepala' mual' !an
terkihat $elisah.
=. (3"U#3
7/23/2019 Case Toksoplasma
30/41
Pemerik$aan (i$ik
Kea!aan Umum : Tampak sakitse!an$
Kesa!aran : %ompos #entis
%" : 34 #/ 5, ;),