LAPORAN KASUS PSIKIATRISKIZOFRENIA YTT (F20.9)IDENTITAS
PASIEN
Nama
: Ny. LNJenis Kelamin
: PerempuanTanggal Lahir
: Buntu Rongko, 06 Juni 1967Umur
: 48 Tahun
Status Perkawinan
: Cerai Hidup
Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Tana Toraja / Indonesia
Pendidikan / Sekolah
: Sekolah Pendidikan Guru
Pekerjaan
: Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat / No. TLP
: Kaduaja, Kec. Gandangbatu, Tana TorajaNo. Register RS
: 13-70-81Tanggal MRS
: 27 Januari 2015Dikirim Oleh
: Saudara KandungDokter Yang Mengobati: dr. Ifa Tunisja,
Sp.KJAlloanamnesis didapat dariNama
: Ny. NellyHubungan dengan pasien : Anak kandung pasien
Alamat
: Makassar
No. TLP
: 0822 9330 9096
Nama
: Ny. DinaHubungan dengan pasien : Saudara Kandung (adik
pasien)Alamat
: Bentengalle Utara, Enrekang
No. TLP
: 0852 5517 8379LAPORAN PSIKIATRI
A. RIWAYAT PSIKIATRI1. Keluhan Utama
Mengamuk2. Riwayat Gangguan Sekarang
Seorang perempuan masuk RSKD dengan keluhan mengamuk yang
dialami memberat sejak 7 hari terakhir ini. Awalnya pasien sudah
tampak gelisah kurang lebih sejak 8 bulan yang lalu dengan sering
mondar-mandir berjalan masuk ke rumah orang lain dan berbicara
sendiri, diam, termenung dan tiba-tiba marah. Hingga akhirnya
belakangan ini pasien sering melempar barang-barang yang ada
disekitarnya. Amukan pasien yang membuat keluarga membawanya ke
RSKD ketika pasien yang awalnya hanya memukul-mukul peralatan
dapur, membengkokkan sendok makan, tiba-tiba melempari
barang-barang tersebut keluar rumah sambil berteriak. Hal ini yang
membuat resah para tetangga dan membuat keluarga tidak tahan akan
perilaku pasien tersebut, sehingga keluarga pasien langsung membawa
pasien ke rumah sakit.Pasien mengaku ada suara seorang wanita yang
berbisik-bisik berkata bahwa anaknya akan dibunuh dan suara wanita
itu sering menceritakan hal-hal yang buruk tentang dirinya. Pasien
mengaku tidak pernah melihat wanita tersebut.Pasien bekerja sebagai
seorang guru Sekolah Dasar, namun pasien diistirahatkan sejak awal
tahun 2014 karena dilaporkan bahwa pasien sering memukul anak
muridnya tanpa alasan yang jelas. Keluarga pasien mengatakan tidak
tahu bagaimana sikap pasien sebelumnya terhadap para muridnya.
Nafsu makan dan tidur pasien terganggu.Perubahan perilaku dialami
kurang lebih sejak 5 tahun yang lalu, dimana pasien sering
termenung dan berdiam diri, kemudian marah-marah tanpa alasan yang
jelas. Menurut keluarga pasien perubahan perilaku tidak diketahui
sebabnya, namun pasien mulai bersikap seperti ini beberapa tahun
kemudian setelah kasus perceraian pasien dengan suaminya pada tahun
1997. Sebelumnya pasien sudah pernah mendapatkan pengobatan di RS
Makale Tana Toraja kurang lebih sekitar 1 tahun yang lalu, namun
pasien tidak teratur minum obat. Keluarga pasien mengaku bahwa
setelah mendapatkan pengobatan rawat jalan dari rumah sakit
tersebut, pasien memang tidak melanjutkan obatnya dikarenakan
pasien sudah tampak sehat.3. Hendaya / Disfungsi
Hendaya social: (+)
Hendaya pekerjaan: (+)
Hendaya penggunaan waktu senggang: (+)
4. Faktor Stressor Psikososial
Tidak diketahui5. Riwayat Gangguan Sebelumnya
a. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit lain tidak ditemukan. Infeksi (-) Trauma (-)
Kejang (-)
b. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif
Riwayat merokok (-) Riwayat alcohol (-) Riwayat NAPZA (-)6.
Riwayat Gangguan Psikiatrik SebelumnyaPasien sudah pernah
mendapatkan pengobatan sebelumnya di RS Makale Tana Toraja kurang
lebih sekitar 1 tahun yang lalu dengan keluhan yang sama.7. Riwayat
Kehidupan Pribadi
a. Riwayat Prenatal dan PerinatalTidak diketahuib. Riwayat Masa
Kanak Awal Pertengahan Usia 0-1 tahun
Tidak diketahui Usia 1-3 tahunTidak diketahui Usia 3-5
tahunTidak diketahui Usia 6-11 tahun
Pasien sekolah di sekolah dasar dan tidak pernah tinggal
kelas.c. Riwayat Masa Kanak Akhir Remaja
Pasien termasuk anak yang suka bergaul dan mempunyai banyak
teman tetapi pendiam. Pasien menyelesaikan sekolahnya hingga
SLTA.d. Riwayat Masa Dewasa
Riwayat Pendidikan
Riwayat pendidikan terakhir Sekolah Pendidikan Guru Riwayat
Pendidikan Militer
Tidak ada Riwayat Pekerjaan
Pasien bekerja sebagai seorang guru di Sekolah Dasar Negeri 345
Kaduaja, Tana Toraja. Riwayat Pernikahan
Cerai hidup tahun 1997 Riwayat KeluargaPasien merupakan anak
pertama dari dua bersaudara.
Riwayat keluhan yang sama pada keluarga tidak ada. Riwayat
Kehidupan Sosial
Hubungan pasien dengan keluarga baikHubungan pasien dengan
lingkungan sekitar baik namun pasien orang yang tertutup dan
pendiam. Riwayat Agama
Pasien menganut ajaran agama islam dan taat beribadah Situasi
Kehidupan Sekarang
Pasien tinggal sendiri. Persepsi Pasien Tentang Diri dan
Kehidupannya
Pasien menyangkal bahwa dirinya sakit.B. PEMERIKSAAN STATUS
MENTAL1. Deskripsi Umum
a. Penampilan
Tampak seorang wanita berjilbab warna hitam, memakai baju lengan
panjang dengan motif bunga-bunga dan celana legging panjang
berwarna merah maroon dengan sedikit gulungan dibawahnya. Perawakan
sedang. Perawatan diri kurang.b. Kesadaran
Kesadaran berubahc. Perilaku dan Aktivitas Psikomotor
Pasien gelisah dan tampak bingung ketika diwawancaraid. Sikap
Terhadap Pemeriksa
Tidak kooperatif2. Keadaan Afektif
a. Mood
: Sulit dinilaib. Afek
: Tumpulc. Keserasian: Tidak serasid. Empati: Tidak dapat
dirabarasakan3. Fungsi intelektual (kognitif)
a. Taraf Pendidikan: Sesuai dengan tingkat pendidikannyab.
Orientasi
Waktu: Baik Tempat: Baik Orang: Baikc. Daya ingat
Jangka panjang: Cukup Jangka sedang: Baik Jangka pendek: Baik
Jangka segera: Baikd. Konsentrasi dan perhatian: Baike. Pikiran
abstrak
: Baikf. Bakat kreatif
: Memasak kue, mengajar anak-anak.g. Kemampuan menolong diri
sendiri : ADL (activity daily living) cukup4. Gangguan Persepsi
Halusinasi
: Halusinasi Auditorik (pasien mendengar bisikan suara seorang
wanita) Ilusi
: Tidak ada Depersonalisasi: Tidak ada Derealisasi
: Tidak ada5. Pikiran
Arus PikiranProduktivitas
: Cukup, berbicara spontanKontinuitas
: Relevan Isi PikiranPreokupasi
: Tidak ada
Gangguan Isi Pikiran: Tidak ada Hendaya Berbahasa: Tidak ada6.
Pengendalian Impuls
: Terganggu7. Daya Nilai dan Tilikan
a. Norma Sosial
: Terganggub. Uji Daya Nilai
: Tergangguc. Penilaian Realitas
: Terganggud. Tilikan
: Derajat 1 (Penyangkalan penuh bahwa dirinya sakit).8. Taraf
dapat Dipercaya: Dapat dipercayaC. PEMERIKSAAN FISIK DAN
NEUROLOGIS
Status InternusTD: 120/80 mmHgS: 36.5CN: 80 x/menit
P: 22 x/menitKonjungtiva
: Tidak pucatSklera
: Tidak ikterusCardiovascular: Bunyi Jantung I / II Murni
reguler, Bising (-)Abdomen
: Peristaltik (+) Kesan normal
Urogenital
: Tidak dilakukan pemeriksaanStatus NeurologisGCS: E4 M6 V5
Tanda rangsang menings : kaku kuduk (-) Fungsi motorik dan
sensorik pada ekstremitas dalam batas normal.D. IKHTISAR PENEMUAN
BERMAKNA
Seorang perempuan masuk RSKD dengan keluhan mengamuk yang
dialami memberat sejak 7 hari terakhir ini.
Pasien sudah tampak gelisah kurang lebih sejak 8 bulan yang lalu
dengan sering mondar-mandir berjalan masuk ke rumah orang lain dan
berbicara sendiri, diam, termenung dan tiba-tiba marah. Hingga
akhirnya belakangan ini pasien sering melempar barang-barang yang
ada disekitarnya.
Amukan pasien yang membuat keluarga membawanya ke RSKD ketika
pasien yang awalnya hanya memukul-mukul peralatan dapur,
membengkokkan sendok makan, tiba-tiba melempari barang-barang
tersebut keluar rumah sambil berteriak.Pasien mengaku ada suara
seorang wanita yang berbisik-bisik berkata bahwa anaknya akan
dibunuh dan suara wanita itu sering menceritakan hal-hal yang buruk
tentang dirinya.
Pasien mengaku tidak pernah melihat wanita tersebut.
Pasien bekerja sebagai seorang guru Sekolah Dasar, namun pasien
diistirahatkan sejak awal tahun 2014 karena dilaporkan bahwa pasien
sering memukul anak muridnya tanpa alasan yang jelas. Keluarga
pasien mengatakan tidak tahu bagaimana sikap pasien sebelumnya
terhadap para muridnya.
Nafsu makan dan tidur pasien terganggu.
Perubahan perilaku dialami kurang lebih sejak 5 tahun yang lalu,
dimana pasien sering termenung dan berdiam diri, kemudian
marah-marah tanpa alasan yang jelas.
Menurut keluarga pasien perubahan perilaku tidak diketahui
sebabnya, namun pasien mulai bersikap seperti ini beberapa tahun
kemudian setelah kasus perceraian pasien dengan suaminya pada tahun
1997.
Sebelumnya pasien sudah pernah mendapatkan pengobatan di RS
Makale Tana Toraja kurang lebih sekitar 1 tahun yang lalu.E.
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL (BERDASARKAN PPDGJ III)
Aksis I
:Dari alloanamnesis dan autoanamnesis didapatkan adanya gejala
klinis yang bermakna yaitu, mengamuk, bicara sendiri, hendaya
sosial dan hendaya dalam pekerjaan. Keadaan ini menimbulkan
penderitaan (distress) dan disabilitas bagi pasien dan keluarganya,
sehingga dapat disimpulkan sebagai gangguan jiwa.Pada pasien ini
didapatkan adanya hendaya dalam menilai realita, sehingga pasien
masuk dalam kriteria gangguan jiwa psikotik. Pada pemeriksaan
status internus dan neurologis tidak ditemukan kelainan yang
mengindikasikan gangguan medis umum yang menimbulkan gangguan otak,
sehingga penyebab organik dapat disingkirkan dan pasien ini
didiagnosis sebagai gangguan jiwa psikotik non-organik.Pada pasien
ini ditemukan adanya gangguan persepsi berupa Halusinasi yang terus
menerus, sehingga berdasarkan PPDGJ III memenuhi kriteria
Skizofrenia. Sedangkan untuk di diagnosis Skizofrenia YTT karena
:
1. Memenuhi kriteria umum untuk diagnosis skizofrenia.2. Tidak
memenuhi untuk kriteria diagnosis skizofrenia paranoid, hebefrenik
dan katatonik.3. Tidak memenuhi kriteria untuk skizofrenia residual
atau depresi pasca skizofreniaAksis II:
Pasien dikenal sebagai orang yang pendiam tetapi cukup memiliki
banyak teman sehingga digolongkan dalam ciri Gangguan kepribadian
tidak khasAksis III: Pasien tidak pernah mengalami trauma ataupun
sakit yang serius sebelumnya sehingga tidak ada diagnosa
Aksis IV
:Faktor stressor tidak jelas.
Aksis V:GAF scale 50 41: gejala berat (serious), disabilitas
berat.F. PROGNOSIS
Dubia
1. Faktor pendukung
:
a. Tidak ditemukan riwayat keluarga yang mengalami gangguan
jiwa
b. Adanya dukungan dari keluarga untuk kesembuhan pasien
c. Adanya keinginan yang kuat dari pasien untuk sembuh
2. Faktor penghambat:
a. Masalah pasien terhadap pekerjaannyaG. RENCANA TERAPI
1. PsikofarmakaHaloperidol 1.5mg (3 dd 1)Chlorpromazine 100mg
(0-0-1)
Trihexyphenidyl 2mg (3 dd 1) ( jika diperlukan
2. Psikoterapi
Ventilasi: Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
menceritakan keluhan dan isi hatinya sehingga pasien menjadi lebih
lega.
Konseling: Supportif dengan dukungan keluarga agar lebih
memperhatikan dan memberikan dukungan kepada pasien serta
memperhatikan perkembangan kesehatan dan keteraturan pasien dalam
meminum obat.
3. Sosioterapi
Memberikan penjelasan kepada keluarga dan orang-orang terdekat
tentang gangguan yang dialami pasien, sehingga tercipta dukungan
sosial dalam lingkungan yang kondusif yang dapat membantu proses
penyembuhan pasien serta melakukan kunjungan secara berkala.H.
DISKUSIBerdasarkan PPDGJ III pada umumnya skizofrenia ditandai oleh
penyimpangan yang fundamental dan karakteristik dari pikiran dan
persepsi, serta afek yang tidak sesuai (Inapropriate) atau tumpul
(blunted)Berdasarkan PPDGJ III untuk mendiagnosis pasien
skizofrenia adalah dengan memenuhi kriteria umum diagnosis untuk
mendiagnosis skizofrenia. Maka harus ada sedikitnya 1 dari gejala
berikut ini yang jelas (dan biasanya dua gejala atau lebih bila
gejala tersebut kurang tajam atau kurang jelas) yaitu berupa;
1. Thoughta. Thought echoIsi pikiran dirinya sendiri yang
berulang atau bergema dalam kepalanya (tidak keras), dan isi
pikiran ulangan, walaupun isinya sama, namun kualitasnya berbeda.b.
Thought Insertion or WithdrawlIsi pikiran yang asing dari luar
masuk kedalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil
keluar oleh sesuatu dari luar dirinya (withdrawl)c. Thought
BroadcastingIsi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain
(umum) mengetahuinya.2. Delusiona. Delusion of ControlWaham
(keyakinan) tentang dirinya dikendalikan oleh sesuatu kekuatan
tertentu dari luar. Pasien berusaha melawan kendali tersebut namun
akhirnya melakukan apa yang diperintahkan.b. Delusion of
InfluenceWaham (keyakinan) tentang dirinya dipengaruhi oleh suatu
kekuatan tertentu dari luar. Dalam hal ini pasien berusaha melawan
dengan berbagai cara. Dia lebih sering berhasil melawan perintah,
meskipun terkadang dia melakukan perintah tersebut.c. Delusion of
PassivityWaham (keyakinan) tentang dirinya yang tidak berdaya dan
pasrah terhadap suatu kekuatan dari luard. Delision
PerceptionPengalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna sangat
khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat.3.
Halusinasi Auditorik
Suara halusinasi yang berkomentar secara terus-menerus terhadap
perilaku pasien, atau Mendiskusikan perihal pasien diantara mereka
sendiri (pasien mendengar sekelompok orang membicarakan tentang
dia, tetapi pasien tidak ikut dalam pembicaraan tersebut), atau
Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian
tubuh. (Pastikan jika pasien mendengar suara yang ditangkap oleh
panca indera (telinga) bukan suara hati maupun perasaan. Sebagai
contoh : pasien mendengar tangannya berbicara).4. Waham
Waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat
dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil. Misalnya perihal
keyakinan agama atau politik tertentu, atau kekuatan dan kemampuan
diatas manusia biasa (misalnya mampu mengendalikan cuaca, atau
berkomunikasi dengan makhluk asing dari dunia lain).Atau paling
sedikit 2 dari 4 gejala dari kriteria dibawah ini yang harus selalu
ada secara jelas ;a. Halusinasi yang menetap dari panca indera apa
saja, apabila disertai baik oleh waham yang mengambang maupun yang
setengah berbentuk tanpa kandungan afektif yang jelas, ataupun
disertai oleh ide-ide berlebihan (over-valued ideas) yang menetap,
atau apabila terjadi setiap hari selama berminggu-minggu atau
berbulan-bulan secara terus menerus.b. Arus pikiran yang terputus
(break) atau yang mengalami sisipan (interpolation) yang berakibat
inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan, atau neologisme.c.
Perilaku katatonik (gangguan tingkah laku), seperti keadaan gaduh
gelisah (excitement), mempertahankan posisi tubuh tertentu
(posturing), negativisme, mutisme, dan stupord. Gejala-gejala
negatif seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang dan respons
emosional yang menumpuk atau tidak wajar, biasanya yang
mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan sosial dan menurunnya
kinerja sosial; tetapi harus jelas bahwa semua hal tersebut tidak
disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika.Adanya
gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung selama kurun
waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase
nonpsikotik prodromal).
Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu
keseluruhan (overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi
(personal behavior) dan bermanifestasi sebagai hilangnya minat,
hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri
sendiri (self-absorbed attitude) dan penarikan diri secara
sosial.
Dari autoanamnesis mood pasien tidak dapat dinilai dan afek yang
tumpul. Pasien sering mengalami halusinasi auditorik. Pasien
menyatakan bahwa dia sering mendengar suara seorang wanita yang
mengatakan akan membunuh anaknya dan menceritakan hal-hal yang
buruk tentang dirinya. Pasien selalu melawan untuk tidak
mempedulikan suara tersebut, akan tetapi pasien tidak tahan dan hal
inilah yang membuat pasien mengamuk dan melempar semua barang yang
ada disekitarnya saat itu. Namun setelah dilakukan follow up dalam
satu minggu setelah menjalani perawatan di RSKD pasien mengaku
sudah tidak pernah lagi mendengar suara wanita tersebut.Pada pasien
ini gejalanya kurang khas atau kurang jelas sehingga digolongkan
Skizofrenia YTT (F20.9).
Pemilihan obat antipsikotik dengan mempertimbangkan gejala
psikosis yang dominan, efek samping serta kemampuan keluarga
pasien. Pada pasien ini rencana farmako terapinya adalah
Haloperidol dan Chlorpromazine.
Haloperidol termasuk dalam obat anti-psikosis tipikal, dimana
mekanisme kerja dari obat ini adalah memblokade Dopamin pada
reseptor pasca sinaptik neuron diotak, khususnya disistem limbic
dan system ekstra pyramidal, sehingga efektif untuk mengatasi
gejala-gejala positif. Dalam kasus ini ditemukan gejala-gejala
positif yang menonjol yaitu gangguan persepsi (halusinasi).
Haloperidol memiliki efek sedative lemah yang biasa digunakan untuk
sindrom psikosis dengan gejala positif dan biasa digunakan pada
pasien skizofrenia dalam terapi jangka panjang.Sedangkan
Chlorpromazine merupakan obat antipsikotik tipikal golongan
phenothiazine dan merupakan Dopamine receptor Antagonis (DA) yang
memiliki efek sedative kuat terutama digunakan terhadap sindrom
psikosis dengan gejala dominan seperti gaduh gelisah, hyperaktif,
sulit tidur, kekacauan pikiran, perilaku, dll. I. FOLLOW UP
Memantau keadaan umum pasien dan perkembangan penyakitnya serta
efektivitas terapi dan kemungkinan terjadinya efek samping dari
terapi farmakologi yang diberikan.AUTOANAMNESIS
HARI PERTAMA (Selasa, 27 Januari 2015)DM: Asslamu alaikum
selamat soreP: (pasien tampak bingung dan matanya berkaca-kaca)
DM: bu, saya dokter muda yang bertugas disini, nama saya kiki,
nama ta siapa?P: LinaDM: Ibu Lina bisa kita cerita-cerita
sebentar?P: (pasien hanya mengangguk sedih dan bingung)DM: Ibu Lina
bagaimana perasaan ta hari ini?P: saya mau keluar..
DM: siapa yang bawa ki kesini ibu Lina?
P: adik ku..
DM: kenapa dibawa kesini?
P: ada yang bisikka..
DM: siapa yang bisik ibu?
P: (tidak menjawab.. tetap berdiri di depat teralis pintu yang
tergembok)
DM: katanya ibu Lina mengamuk ya di rumah?P: ya
DM: kenapa mengamuk?
P: (pasien tidak menjawab dan pergi menjauh)
Beberapa saat kemudian
DM: Halo Ibu Lina Assalamualaikum..P: (hanya diam dan menatap
saya)
DM: Saya dokter muda kiki ibu masih ingat?
P: (tampak bingung)
DM: Ibu Lina umurnya berapa tahun?
P: tidak bisa saya keluar dok?
DM: Ibu Lina tau kalau sedang sakit?P: (diam)
DM: Ibu Lina kerja?
P: iye..
DM: Kerja apa?
P: Guru
DM: Mengajar dimana ibu?
P: dikampungku..
DM: kita suka matematika ibu?
P: (diam)
DM: ini ada 3 pulpen ku ibu ditambah ini barusan saya dikasih
satu lagi pulpen sama temanku.. jadi berapa ini pulpen ku?
P: (pasien hanya melihat pulpen yang ada ditangan saya dan
diam)HARI KE DUA (Rabu, 28 Januari 2015)DM: halo ibu Lina..
Assalamualaikum.. masih ingat dengan saya?
P: (bingung dan tidak menjawab apa apa)
DM: Ibu Lina sudah makan?
P: sudah..
DM: apa kita makan?
P: kita siapa kah?
DM: saya dokter kiki bu yang kemarin datang kesini, ibu Lina
lupa ya?
P: (tampak bingung dan cuek)
DM: apa kita makan tadi bu?P: roti
DM: siapa yang kasih roti?
P: ada tadi dibagikan
DM: bagaimana perasaan ibu Lina hari ini?
P: baik ji
DM: ada yang ibu Lina mau sampaikan ke saya?
P: mau keluar.. mau pulang ka
DM: ibu Lina tau kalau sedang sakit?
P: iye..
DM: harus di rawat dulu ya bu ibu Lina tau sakit apa?
P: pusing ka..
DM : kenapa ibu lina pusing?
P: tidak tau dok..
DM: masih pusing sampai sekarang?P: (pasien tidak menjawab.. dan
pasien langsung di pindahkan ke bangsal cempaka)
SORE HARI
Pasien masih tampak bingung, sehingga saya tidak melanjutkan
untuk mewawancarai pasien dan memutuskan untuk melanjutkannya
besok.
HARI KEEMPAT (Jumat, 30 Januari 2015)DM: Assalamualaikum ibu
P
: (bingung)
DM: ibu lupa dengan saya ya?P
: (tersenyum)
DM: saya dokter muda kiki bu. Bagaimana kabarnya ibu Lina hari
ini?
P
: Baik dok..
DM: Ibu Lina umurnya berapa?P
: hehehe.. tidak tau dok..
DM: dimana tinggal? Sama siapa?
P
: di Kaduaja dok.. tana Toraja, saya tinggal sendiri tapi biasa
sama adikku sama tante ku juga sudah tua
DM: kalo ibu ta?
P
: lama meninggal dok.. (pasien tampak gelisah)
DM: ibu sudah punya anak?
P
: Iye dok..
DM: ada berapa anaknya? Dimana tinggal?
P
: dua anakku.. satu di Makassar satu di enrekang..
DM: kalo suami ta?
P
: sudah cerai ka.. tahun 1997
DM: oh.. sudah lama ibu ya jadi mana mi suaminya?
P
: ada di palopo.. sudah menikah lagi dia
DM: Sering ki ketemu?P
: Tidak dok.. lama mi..
DM: kenapa kita cerai..?
P
: Ada orang yang kerja di tambak menikah sama suamiku
DM: Bukan itu yang membuat Ibu Lina sakit?
P
: Tidak dok.. lama mi..
(pasien tampak gelisah sekali.. kemudian minta izin untuk
istirahat dengan alasan sangat pusing dan mengantuk).
HARI KEENAM (Senin, 2 Januari 2015)DM: Assalamualaikummm ibu
Lina apa kabar?
P
: Waalaikumussalam baik dok..
DM: masih ingat dengan saya?
P
: (tersenyum dan tampak malu-malu) siapa.. dokter.. saya lupa
nama ta
DM: saya dokter muda kiki bu. Masa lupa
P
: (tersenyum)
DM: ibu.. boleh saya lanjut Tanya Tanya nya dari yang
kemaren?
P
: Iye dok
DM: ibu berapa umurnya sekarang?
P
: 49 tahun dok.. saya lahir tanggal 6 Juni 1967
DM: siapa sih yang antar ibu Lina kesini?
P
: adikku sama keluarga di Kaduaja yang bawa kesini naik
mobil..DM: Siapa nama adik nya ibu?
P
: Dina..
DM: Ibu Lina berapa bersaudara?
P
: saya berdua sama adikku dok.. saya anak pertama
DM: ohh.. begitu.. kenapa ibu Lina di bawa kesini bu?
P
: karena mengamuk ka di rumah dok..
DM: kenapa ibu mengamuk di rumah?
P
: itu dok.. pusing sekali kepala ku.. dulu ada suara perempuan
yang selalu bisik bisik bilang kalau anak ku mau di bunuh.. baru
selalu dia bicara jelek tentang saya.. tapi sekarang sudah tidak
dok.. kan minum obat setiap hari..
DM: ibu Lina kenal sama suara itu?
P
: Tidak dok..
DM: setiap hari itu suaranya?
P
: iye dok.. bagaimana saya tidak mengamuk.. saya tidak bisa
tidur.. setiap saat muncul terus suaranya.. apalagi kalau saya baru
mau tidur.. ehh langsung ada lagi suara itu perempuan muncul baru
ribut sekali kayak ramai begitu..
DM: jadi itu yang bikin ibu Lina marah marah dan melempar
barang?
P
: iye jelas dok.. pernah saya coba diamkan saja.. tidak saya
hiraukan itu suara malah semakin menjadi.. tidak berhenti itu
perempuan bicara na jelek jelekkan ka.. baru anakku katanya mau di
bunuh.. itu bikin pusing kepala ku kayak mau pecahDM: terus kenapa
kita sering mondar-mandir berjalan masuk ke rumah orang lain? Kita
kenal itu orang nya yang kita masuki rumahnya?P
: (pasien tersipu malu) kalo itu saya tidak tau dok..tidak sadar
ka..
DM: tapi sekarang ibu Lina tau kenapa ada disini?
P
: iye dok.. ini rumah sakit apa kah namax?
DM: ini rumah sakit khusus daerah bu.. ibu Lina belum pernah
kesini ya?
P
: iye belum dok.. jadi rumah sakit untuk orang gila saja?
DM: tidak ibu bermacam-macam pasiennya disini. Kenapa ibu Lina
merasa? (sambil bercanda)
P
: (tersenyum malu) tidak dok.. mudah mudahan cepat sembuh sakit
ku.. karna sudah tidak ada yang bisik bisik lagi sekarang.. tapi
saya mau selesaikan dulu semua obatnya karena dulu pernah saya
dikasih obat dari RS Makale sama kayak begini.. sempat hilang suara
bisik bisiknya tapi karna sembuh.. jadi saya tidak lanjutkan
obatnya.. makanya saya tidak mau begini lagi
DM: oh.. ibu pernah dirawat di rumah sakit di Toraja? Obat apa
yang dikasih bu masih ingat?
P
: sama kayak disini obatnya dok.. warna pink sama putih..
DM: oh begitu.. iye ibu.. mudah mudahan cepat sembuh.. makanya
obat harus di minum yaa..! Ibu Lina senang tidak sama anak anak
kecil?
P
: Iye dok.. biasa kalo ada anak orang nangis saya yang kasih
diam.. saya gendong..
DM: tapi kenapa katanya ibu Lina pernah pukul anak murid nya di
sekolah?
DM: tidak dok.. tidak pernah
P
: tapi katanya orang-orang disekolah ibu sering memukul
anak-anak?
P
: saya tidak pukul keras dok.. saya hanya pukul kaki nya pakai
sapu, kadang cubit pipinya atau telinga nya karena anaknya nakal
itupun tidak keras kan itu demi kebaikan tidak ada maksud jahat ku
dok..
DM: iye ibu Lina selain itu kira kira apa lagi perbuatan yang
menurut ibu Lina tidak baik kepada anak anak murid nya?
P
: saya pernah pukul tangannya karena kukunya panjang.. paling
itu ji dok hal yang wajar saya lakukan dan tidak berlebih..
DM: ohhh begitu berarti yang dibilang orang-orang disekolah
tidak benar ya? Mungkin ibu Lina ada hubungan yang kurang baik
dengan rekannya disekolah sampai ada yang melapor seperti itu?P
: baik baik saja dok.. saya tidak punya musuh di tempat kerja
ku.. saya stress ini karna banyak sekali pekerjaan ku disekolah
belum saya selesaikan baru saya diistirahatkan karena sakit..
DM: Sudah berapa lama ibu lina tidak kesekolah?
P
: Ada mungkin hampir satu tahun dok.. lama sekali.. baru saya
biasa mengajar jadi saya rindu sekali dengan murid murid ku..
DM: iye.. makanya banyak banyak berdoa supaya cepat sembuh ibu
dan cepat kembali kesekolah eh jam berapa ini sekarang? Kayak nya
sudah mau malam ya.. saya belum shalat dzuhur lagi..
P
: ahh.. masih siang ini dok.. masih sempat shalat dzuhur..
DM: masa? Jam berapa sih sekarang?
P
: (melihat kearah jam dinding) belum jam 2 dok shalat mki!
DM: emang ibu Lina sudah shalat?
P
: saya tidak shalat dok.. lagi halangan..
DM: tapi kalo tidak halangan, rajin ji shalat nya?
P
: iya dok.. ada anakku bawakan mukena ku waktu baru baru
dipindah ka kesini.
DM: Alhamdulillah ibu pintar mengaji?
P
: tidak lancar dok..
DM: wahhh ibu harus sering sering mengaji ya.. mau saya bawakan
al-quran?
P
: (tersipu malu) tidak usah dok saya lagi halangan (
DM: baiklah banyak jalan menuju roma! Hehehehe..
P
: (pasien tertawa)
DM: loh kenapa ketawa bu? Kita tau itu artinya pribahasa?
P
: iye dok.. banyak jalan untuk jadi orang sukses
DM: waaa ibu tau
P
: iye dok pelajaran siswa SD
DM: ibu ajar pelajaran matematika juga gak?
P
: Iya dok saya ajar matematika..
DM: Bilangan genap itu yang bagaimana sih?
P
: itu dok.. yang habis kalau di bagi 2. Jadi kayak
0,2,4,6,8,..dstDM: oh begitu.. iya bu.. saya suka bingung bedakan
angka genap dan ganjil.hehehee.. yasudah kalau begitu.. saya pamit
pulang yaa ibu besok kita ketemu lagiP
: iye dok.. terimakasih banyak..
DM: Assalamualaikummm
P
: Waalaikumussalam.. (pasien langsung pergi meninggalkan tempat
perbincangan dan tampak sangat mengantuk.
DAFTAR PUSTAKA1. Maramis,Willy F. Maramis,Albert.(2009). Catatan
Ilmu Kedokteran Jiwa Edisi 2. Surabaya : Penerbit : Airlangga
University Press (AUP).
2. Fakultas Kedokteran UI.(2013). Buku Ajar Psikiatri Edisi 2.
Jakarta : Badan Penerbit FKUI.
3. Maslim,Rusdi.(2003). Buku saku Diagnosis Gangguan Jiwa PPDGJ
III. Jakarta : PT. Nuh Jaya
4. Kaplan & Saddock, Harlock I, Kaplan MD, Benjamin D,
Saddock. Sinopsis Psikiatri, Ilmu Pengetahuan PerilakuPsikiatri
Klinis, Jilid 1 Edisi VII.Jakarta : Binarupa Aksara.
30
