Case Obgyn Rey

8/18/2019 Case Obgyn Rey

1/18

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keon Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT KANDUN'ANFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

ar * Tan++al Ujan * $re,enta, Ka,u, -

S%F IL%U KE#IDANAN

RU%A SAKIT U%U% DAERA CEN'KAREN'

Nama Mahasiswa : Reynaldo Rizky Alexander Tanda Tangan

NIM : 112014082 ....................

r. !em"im"ing#!eng$%i: dr. &ohanes 'enar(o) *+,- ....................

IDENTITAS $ASIEN

Nama lengka+ : Ny. Naa *$ami : Tn. A/

m$r : 2 Tah$n m$r : 2 Tah$n

!endidikan : *MA !endidikan : *MA

Agama : '$dha Agama : '$dha

*$k$ 'angsa : &akar(a 3 NI *$k$ 'angsa : 5aliman(an 3 NI

Alama( : &l. *inar '$di -ang *indy No. 1 RT

00) R 00) &akar(a (ara

Alama( : &l. *inar '$di -ang *indy No. 1 RT

00) R 00) &akar(a (ara

I. ANA%NESIS

iam"il dari : A$(oanamnesis) (anggal: 2 6e"r$ari 2017) &am 1:0 I'

. Kelu/an Uta0a-

!asien da(ang $n($k melak$kan kon(rol kehamilan

1. R2a3at $en3a!t Se!aran+-

!asien mer$+akan +asien r$%$kan dari R* '$nda Asih yang dir$%$k $n($k melak$kan

kon(rol kehamilan di R* 9engkareng. !asien mengak$ memiliki ke($r$nan M di

kel$arga dan "ar$ +er(ama kali didiagnosa M saa( kehamilan +er(ama dengan "ayi

yang dilahirkan se"era( 4700 gram. *e(elah anak +er(ama lahir) +asien (idak +ernah

memeriksa kadar g$la darah lagi dan menga(akan (idak mem+$nyai kel$han#ge%ala

dia"e(es se+er(i "anyak kening) "anyak makan dan sering ha$s. /ingga saa( hamil

1


2/18

anak ked$a) +asien dinya(akan menderi(a dia"e(es +ada saa( kon(rol kehamilan di R*

'$nda Asih. *e%ak dir$%$k dari R* '$nda Asih) +asien m$lai melak$kan kon(rol di

R* 9engkareng saa( "$lan esem"er 201; dan s$dah menda+a(kan +engo"a(an

M. !asien menga(akan (idak +ernah di o+erasi selain (indakan se(io esarea saa(

kelahiran anak +er(ama. !asien %$ga menga(akan (idak mem+$nyai riwaya( alergi.

4. R2a3at a5-

/aid +er(ama $m$r: 12 (ah$n.

*ikl$s: (era($r #(idak (era($r

amanya: hari.

. R2a3at $er!a2nan-

5awin: *$dah#'el$m #Tidak

5awin: 1 kali

engan s$ami sekarang: 7 (ah$n

7. R2a3at O,tetr-

!asien dengan -2!1A0 dengan $sia kehamilan mingg$. !asien saa( ini

direnanakan (indakan se(io esarea +ada (anggal 24 6e"r$ari 201;) a(as indikasi

M -es(asional dan "ekas se(io esarea. Riwaya( anak +er(ama dilahirkan seara

se(io esarea dengan "era( 4)7 kg. *elama kehamilan ked$a) +asien m$lai melak$kan

kon(rol kehamilan +ada saa( $sia kehamilan 1; mingg$) +asien %$ga (idak ada riwaya(

menderi(a +enyaki( lain selain M yang +ernah didiagnosis saa( kehamilan +er(ama

dan hanya mengkons$msi o"a(3o"a(an yang dida+a( dari R* 9engkareng.

6. R2a3at Kelur+a #eren8ana- 3

II. $E%ERIKSAAN JAS%ANI

ilak$kan (anggal 2 6e"r$ari 2017) &am 1.0 I'

. $e0er!,aan U0u0

5eadaan m$m: Tam+ak saki( sedang 5eadaan -izi: 'aik

5esadaran: 9om+os Men(is

*$h$: 7)8o9 T: 120#0 mm/g Nadi: 8; x#meni(

T': 170 m '': 8 kg 'MI: 0)47


3/18

Ma(a: 5on%$ng(i>a (idak +$a() sklera (idak ik(erik

Telinga: *ime(ris) (idak ada ser$men

/id$ng: Tidak (am+ak adanya de>iasi se+($m.

M$l$(#gigi: 'i"ir kering) lidah (am+ak "ersih) (idak ada gigi "erl$"ang dan g$si (idak

"erdarah.

eher: Tidak di(em$kan +em"esaran kelen%ar (iroid dan kelen%ar ge(ah "ening.

&an($ng: '& I3II m$rni reg$ler) m$rm$r


4/18

Trom"osi(: 228.000#$


5/18

ari hasil +emeriksaan la"ora(ori$m dida+a(kan le$kosi( 1.400#$) -l$kosa 2 %am

!!: 2; mg#d) -$la arah !$asa: 117 mg#d. ari hasil *- dida+a(kan (aksiran "era(

%anin 4400 gram.

VI. DAFTAR %ASALA (ter0a,u! 5a+no,, 5an 5


6/18

Tan++al 17 Feruar 196: Ja0 -49 WI#

S- Nyeri di "ekas o+erasi m$lai "erk$rang se%ak semalam. !asien merasakan sediki( +$sing

se%ak +agi. M$al


7/18

Tnjauan $u,ta!a

De


8/18

In,5en,

!re>alensi glo"al dia"e(es melli($s di+erkirakan akan mena+ai 80 %$(a +ada

(ah$n 202;. !ada (ah$n 2002 di amerika (erda+a( le"ih dari 11.000 +erem+$an hamilyang menderi(a kom+likasi dia"e(es melli($s. &$mlah ini mer$+akan ) D dari

sel$r$h kelahiran hid$+ dan le"ih dari 0 D nya menderi(a dia"e(es melli($s

ges(asional.Meningka(nya +re>alensi dia"e(es (i+e 2) kh$s$snya +ada +end$d$k yang

le"ih m$da) menye"a"kan kehamilan dengan dia"e(es meningka( +$la.1

Da+no,, 5an S!rnn+ Daete, %elltu, 'e,ta,onal .

5arena +re>alensi dari dia"e(es dalam kehamilan (inggi) maka +erawa(an an(e+ar($m

yang o+(im$m memerl$kan $%i diagnos(ik yang sensi(i? +ada sem$a wani(a hamil.

Me(ode diagnos(ik har$s e+a( dan +rak(is. !emeriksaan yang sederhana +ada sem$a

wani(a hamil le"ih "erg$na dalam mengiden(i?ikasi +asien3+asien yang "eresiko

(erkena dia"e(es dari+ada indika(or3indika(or lain se+er(i riwaya( +enyaki( dalam

kel$arga) riwaya( o"s(e(rik se"el$mnya a(a$ o"esi(as.

*krining dilak$kan hanya +ada wani(a hamil denga resiko (inggi $n($k M. dengan

alasan orang Indonesia (ermas$k kelom+ok e(nis Asia Tenggara ersal yakni dilak$kan se(ia+ +ada i"$ hamil dim$lai

se%ak k$n%$ngan +er(ama


9/18

normal dan dia"e(es melli($s dise"$( kelom+ok (oleransi gl$kosa (ergangg$. 5h$s$s

$n($k wani(a hamil dengan (oleransi gl$kosa (ergangg$ har$s dio"a(i se"agai

+enderi(a dia"e(es melli($s.1

2. 9ara Amerian 9ollage o? ,"s(e(riians and -yneologis(s

Amerian 9ollageo? ,"s(e(riians And -yneologis(s merekomendasikan "ahwa

+ena+isan hanya +erl$ $n($k wani(a3wani(a resiko (inggi yai($ yang "er$m$r le"ih

dari 0 (ah$n) ada riwaya( kel$arga dengan dia"e(es) +ernah melahirkan "ayi

makrosomia) "ayi dengan mal?ormasi a(a$ "ayi lahir ma(i) wani(a hamil yang gem$k)

hi+er(ensi a(a$ gl$kos$ria.iagnosis M- "erdasarkan hasil +emeriksaan (oleransi

gl$kosa oral dengan 100 g gl$kosa. 5em$dian diliha( kadar gl$kosa +$asa) 1 %am )2

%am dan %am se(elah +em"e"anan.2

. NI9 -$idlines ;

iagnose ges(a(ional dia"e(es i? (he woman has ei(her:

a ?as(ing +lasma gl$ose le>el o? ;.7 mmol#li(re or a"o>e or

a 23ho$r +lasma gl$ose le>el o? .8 mmol#li(re or a"o>e.


10/18

$ato


11/18

$enatala!,anaan ante=artu0

!ena(alaksanaan an(e+ar($m +ada +erem+$an dengan M- "er($%$an $n($k:

1. Melak$kan +ena(alaksanaan kehamilan (risemes(er ke(iga dalam menegah "ayi lahir dan

menekan sekeil m$ngkin ke%adian mor"idi(as i"$ dan %anin aki"a( +ersalinan.2. Meman(a$ +er($m"$han %anin seara "erkala dan (er$s mener$s


12/18

12


13/18

1


14/18

Ta"el 1. Al$r +emeriksaan an(ena(al +ada ia"e(es -es(asional.;

Cara 5an 2a!tu =er,alnan

!erem+$an hamil dengan dia"e(es melli($s ges(asional "$kan mer$+akan indikasi seksio

sesarea. !enanganan +ersalinan (e(a+ har$s "erdasar ke+ada indikasi i"$ dan %anin) sama

halnya dengan +engelolan +erem+$an hamil (an+a dia"e(es.

!ada +erem+$an hamil dia"e(es ges(asional dengan "ayi makrosomia) kom+likasi $(ama

yang m$ngkin (er%adi +ada +ersalinan adalah (ra$ma kelahiran se+er(i dis(osia "ah$ dan

?rak($r ($lang. 'ayi yang dilahirkan %$ga "eresiko mengalami hi+oglikemi dan kelainan

me(a"olik lainnya.1

!engam"ilan ke+$($san $n($k melak$kan +ersalinan le"ih awal < +ada kehamilan 8

mingg$= dengan ara ind$ksi +ersalinan a(a$ seksio sesarea dilak$kan a(as +er(im"angan

resiko (er%adinya kema(ian +erina(al a(a$ mor"idi(as +erina(al yang "erh$"$ngan dengan

makrosomia) dis(osia "ah$) gawa( %anin) dan (er%adinya sindrom dis(res res+irasi. !ada

+erem+$an hamil dengan M- yang menda+a( +engo"a(an ins$lin) (idak ada man?aa(nya

men$nda +ersalinan sam+ai melam+a$i $m$r kehamilan 83 mingg$ karena +ersalian yang

dilak$kan +ada kehamilan 83 mingg$) "isa men$r$nkan kem$ngkinan (er%adinya

makrosomia. 'ila "era( "adan %anin did$ga le"ih dari 4;00 gram) +ersalian dian%$rkan dengan

ara seksio sesaria.1

14


15/18

$en+elolaan

!enanganan yang +aling $m$m dan sering dig$nakan searaklinis adalah +emeriksaan

konsen(rasi g$la darah i"$ agar konsen(rasi g$la darah da+a( di+er(ahankan se+er(i kehamilannormal. 6o$r(h in(ena(ional worksho+ on?erene on ges(a(ional dia"e(es melli($s

mengan%$rkan $n($k mem+er(ahankan konsen(rasi g$la darah C ; mg#dl


16/18

$en+elolaan =a,8a =er,alnan

1. 5arena s$dah (idak ada resis(ensi (erhada+ ins$lin lagi) maka +ada +eriode +asa+ersalian)

+erem+$an dengan dia"e(es ges(asional %arang memerl$kan ins$lin.

2. !asien dengan dia"e(es yang (erkon(rol dengan die() se(elah +ersalian (idak +erl$ di+eriksa

kadar gl$kosanya. Nam$n) "ila +ada wak($ kehamilan di "eri +engo"a(an ins$lin) se"el$m

meninggalkan r$mah saki( +erl$ di +eriksa kadar gl$kosa +$asa dan 2 %am +asa+randial.

. 5arena resiko (er%adinya (i+e 2 dia"e(es meli($s di kem$dian hari meningka() maka 7

minggg$ +asa+erslinan +erl$ dilak$kan +emeriksaan dia"e(es dengan ara +emeriksaan g$ladarah +$asa dalam wak($ %am se(elah +em"erian ; g gl$kosa +ada gl$kosa (olerane (es(


17/18

Ko0=l!a,

5om+likasi yang m$ngkin da+a( (er%adi +ada kehamilan dengan dia"e(es

sanga( "er>ariasi. !ada i"$ akan meningka(kan resiko (er%adinya +reeklam+sia)seksiosesarea)dan (er%adinya dia"e(es meli($s (i+e 2 di kem$dian hari.sedangkan +ada %anin

da+a( menigka(kan resiko makrosomia) (ra$ma +ersalinan) hi+er"ilir$"inemia)

hi+oglikemi) ser(a meningka(nya mor(ali(as a(a$ kema(ian %anin.1

$ro+no,,

&ika dah$l$ angka kema(ian i"$ H ;0D sekarang "erkisar 0)432D. *e"aliknya)

angka kema(ian anak (e(a+ (inggi yai($ an(ara 10320D. !rognosis ini di +engar$hi oleh

"era(nya dia"e(es) lamanya i"$ menderi(a dia"e(es) a+a"ila s$dah ada kelainan

+em"$l$h darah) a+akah (er%adi +eny$li( kehamilan.

1


18/18

Da

Documents

Case Obgyn Rey