CASE DELLA SALUTE

IN UMBRIA

Dott. Stefano Lentini

Distretto Media Valle del Tevere – USL Umbria 1

Dott.ssa Paola Menichelli

Distretto di Foligno – USL Umbria 2

Roma, 24 aprile 2015

Popolazione: 896.742

ELEMENTI DI CONTESTO

UMBRIA

124/1.000

ITALIA

109/1.000

TOSCANA

105/1.000

UMBRIA

1.313/100.000

Ricoveri ordinari per acuti

Ricoveri per insufficienza cardiaca (>65aa)

ITALIA

1.196/100.000

TOSCANA

940/100.000

Ricoveri per insufficienza cardiaca (>65aa)

Ricoveri per diabete non controllato

UMBRIA

11,2/100.000

ITALIA

15,9/100.000

TOSCANA

6,4/100.000

ELEMENTI DI CONTESTO

ISTISAN - ricoveri 2013

2 Az. Ospedaliere

2 Aziende USL

12 Distretti

36 Centri di Salute

2 Case della Salute

ELEMENTI DI CONTESTO

SSR Umbro

ELEMENTI DI CONTESTO

SSR Umbro Peculiare della organizzazione umbra (PSR 1995/96) è l’articolazione del

distretto in

CENTRI DI SALUTE

comprendenti una popolazione di almeno 10.000 abitanti per le zone rurali e

non superiore ai 30.000 per le aree urbane, indirizzati allo svolgimento delle

attività considerate ad elevato grado di decentrabilità:

• attività di promozione della salute,

• prevenzione,

• cure primarie e domiciliari,

• specialistica ambulatoriale,

• area sociale,

• consultori,

• medicina legale e certificativa,

• riabilitazione,

• area amministrativa.

ELEMENTI DI CONTESTO SSR Umbro

Un’altra specificità della organizzazione

territoriale è l’istituzione delle

équipes territoriali

con DGR 456 del 17/04/2002 per MMG/CA

con DGR 615 del 14/05/2003 per PLS

ASSOCIAZIONI MMG USL UMBRIA1

Gruppo

Rete

Totale

MMG N Medici

N Associazioni

N Medici

N Associazioni

N Medici

N Associazioni

Medici non

associati

Alto Tevere 60 36 11 10 3 46 14 14

Alto Chiascio 47 28 6 16 3 44 9 3

Perugino 168 104 24 15 4 119 28 49

Assisano 49 17 4 12 3 29 7 20

Media Valle del Tevere 50 28 7 18 5 46 12 4

Trasimeno 49 26 6 5 1 31 7 18

TOTALE 423 239 58 76 19 315 77 108

ASSOCIAZIONI MMG USL UMBRIA 2

MMG

Totali

USL Umbria 2

Medici in

GRUPPO

Medici in

RETE

Medici

“in

associazione”

Medici

non

associati

314 169 (53,8%) 57 24 64

MMG

Totali

Distretto

FOLIGNO

Medici in

GRUPPO

Medici in

RETE

Medici

“in

associazione”

Medici

non

associati

82 48(13 assoc.)

+ 2 PLS

16 (4 assoc.) / 18

AIFA Monitoraggio spesa farmaceutica regionale genn. – nov. 2014

Evoluzione del Centro di Salute

…. Sperimentazione di un nuovo modello di

governo clinico e di integrazione

professionale tra operatori dei servizi

distrettuali e MMG, PLS e CA ….

Andamento dell’invecchiamento della popolazione in relazione

alla densità (in ordine decrescente) per Comune

La distribuzione della popolazione nella AUSL 2 al 1/1/2010 – UO Epidemiologia

- Punto unico di accesso alla rete dei servizi

- Continuità assistenziale h 24

- Sviluppo programmi Sanità di Iniziativa per la gestione delle malattie croniche (attivazione CCM)

- Potenziamento Cure Domiciliari e attività sanitarie ambulatoriali

- Maggiore Integrazione e maggior Coordinamento tra professionisti e tra settori di intervento - Sviluppo di Programmi/servizi/attività proattivi, che “vanno incontro “ ai cittadini (Promozione della salute-AFA)

Innovarci e Fare Sistema

Andare “verso” o coltivare il

Paradigma dell’Attesa

Medici di MG- Medici di CA-PLS- Professioni garantiscono le 24 h

I Medici di MG con orario articolato degli ambulatori

Un pool di Medici di C. A. integra in orario notturno-festivo-prefestivo-nei giorni feriali previste anche articolazioni orarie dal lunedì al venerdì

Operatori sanitari e amministrativi sono presenti nelle 12 ore diurne dal

lunedì al venerdì (inclusi infermiere e collaboratore di studio della medicina di gruppo).

Nella CdS è presente altro personale sanitario, sociale e amm.vo (dal lunedì al sabato)

per tutte le attività previste nella struttura

Le Cure Domiciliari sono garantite anche nei pomeriggi prefestivi e nei festivi

La CdS sarà organizzata anche con altri MEDICI DI MG “da remoto”

Accoglienza e Servizi Amm.vi -Sportello CUP/Anagrafe Assistenza Primaria - Ambulatori MMG (n.4) - Ambulatorio PLS (n.1) - Servizio di C. A. Servizi Sanitari e Socio-sanitari -Servizio Cure Domiciliari -Servizio Infermieristico Ambulatoriale -Punto Prelievi -Servizio Sociale -Consultorio Familiare -Servizio Vaccinazioni -Attività Med. Legale/Ass. Integrativa.

Servizi Comunali -Ufficio della Cittadinanza -Sportello Cidis –Servizio Immigrati -Sportello Donna -Sportello Genitorialità -Informagiovani -AVIS Servizi/Attività da attivare -Programmi di Medicina di Iniziativa -Ambulatori Specialistici correlati alla Sanità di Iniziativa -Programmi di Promozione della Salute -Telemedicina per patologie specifiche - Cure Intermedie - Collaborazioni con Università/ Formazione Regionale

CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO

CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO

Nel Comune di Marsciano

l’esistenza di una sede fisica adeguata, disponibile a seguito dell’attivazione del nuovo Ospedale Unico della MVT

la presenza nell’area territoriale dell’associazionismo medico nelle forme previste dagli accordi convenzionali, unitamente alla consolidata esperienza della equipe territoriale

hanno creato le premesse per realizzare questo progetto

Ospedale Unico Comprensoriale

Media Valle del Tevere

Riconoscibilità

La Casa della Salute è visibile, sul

territorio, come luogo fisico nel

quale si concentrano una serie di

servizi e di attività attualmente

dispersi e frammentati. Ciò la

rende riconoscibile come il luogo

al quale fa capo, sul territorio, la

presa in carico e la continuità

assistenziale, e concorre a creare

le condizioni perché diventi un

punto di riferimento per i cittadini

CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO:

ATTUAZIONE

Primo passo per l’attuazione del progetto

Sigla tra Regione, Comune di Marsciano e ex-Azienda USL n.2 di Accordi di Programma per la destinazione degli immobili e lo sviluppo dei servizi sanitari nel Comune di Marsciano a seguito della realizzazione dell’Ospedale Unico della Media Valle del Tevere 14.09.2001

19.02.2010

Piano Sanitario Regionale 2009-11

Volume terzo “Linee Strategiche”

….La Casa della Salute è una struttura

polivalente e funzionale in grado di erogare

materialmente l'insieme delle cure primarie

e di garantire la continuità assistenziale

nell'ambito delle aree elementari del

Distretto.....

• Marsciano

• Trevi

DELIBERA DG N.125 del 07/3/2012

ACCORDO tra ex ASL N. 2 dell'Umbria ed i

MMG per l'implementazione di un gruppo di

cure primarie per la progettazione,

organizzazione e gestione integrata di attività

sanitarie nell’ambito della Casa della Salute –

Ospedale di Comunita’ di Marsciano

CASA DELLA SALUTE DI

MARSCIANO

Organizzazione

Area dell’accoglienza

Area dei servizi sanitari extraospedalieri

Area dei servizi socio-sanitari

Area delle degenze territoriali: RSA/Osp. Comunità

AREA DELL’ACCOGLIENZA

Sportello CUP (Centro Unificato Prenotazioni)

Punto Unico d’Accesso (PUA) Sportello URP (Ufficio Relazioni con il Pubblico ) Anagrafe assistibili assistenza protesica e

integrativa

AREA DEI SERVIZI SANITARI EXTRAOSPEDALIERI

Centro di Salute: Ambulatorio infermieristico Cure domiciliari Punto Prelievi Ambulatorio Vaccinale Medicina Legale Commissioni IC/L104

Ambulatori Medici Medicina Generale Servizio Continuità Assistenziale

AREA DEI SERVIZI SANITARI EXTRAOSPEDALIERI

Servizi specialistici ambulatoriali Polo Odontoiatrico Servizio di Medicina dello Sport Consultorio Materno-Infantile Servizio di

Riabilitazione per adulti Servizio di Riabilitazione per minori Centro di Salute Mentale Ser.T. e GOAT Servizi Dipartimento di Prevenzione

AREA DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI

In questa area si realizza l’integrazione dei servizi sanitari con i Servizi sociali della USL e degli Enti Locali e con le risorse della comunità (associazioni di cittadini presenti e operanti nel territorio, la Scuola, il terzo settore …), anche attraverso il ruolo attivo degli operatori nelle Unità Valutative Multidimensionali (UVM)

AREA DELLE DEGENZE TERRITORIALI

RSA/Ospedale di Comunità caratterizzata da: presenza di infermieri e op. socio-sanitari 24 ore su 24

assistenza medica garantita dai Medici di

Medicina Generale e della C.A., con il supporto degli specialisti della Casa della Salute

RISULTATI

continuità assistenziale e terapeutica

punto unico di accesso ai cittadini alla rete dei servizi e la presa in carico della domanda

ricomposizione delle separazioni storiche esistenti tra le professioni sanitarie, realizzando concretamente l’attività interdisciplinare tra medici, specialisti, infermieri, terapisti

rapporto di collaborazione con l’ospedale di riferimento (dimissioni protette)

rapporto di collaborazione con le associazioni

luogo di formazione permanente degli operatori

RICOMPOSIZIONE DELL'OFFERTA

DI SERVIZI

RISULTATI

“PERCORSO ACCIDENTATO”

PER L’UTENTE

INTRODUZIONE DI PERCORSI INNOVATIVI:

•Refertazione on-line

•Informatizzazione percorsi autorizzativi ADI-ADP

•Sperimentazione CD autismo

•Sperimentazione percorsi assistenziali per

l’Alzheimer

•AFA Parkinson e AFA mastectomizzate

•Ambulatorio di Medicina Integrata (Terapia del

dolore e Menopausa)

RISULTATI

RISULTATI

MEDICINA DI INIZIATIVA:

- RCV ipertesi e diabetici

- Progetto Diabete

DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA

REGIONALE N. 933 DEL 28/07/2014

Recepimento Accordo del 6 dicembre 2012 tra Govero, Regioni e

Province Autonome di Trento e Bolzano sul documento "Piano

sulla Malattia Diabete" (rep 233/CSR). Approvazione Percorso

Diagnostico-Terapeutico Assistenziale Regionale (PDTA).

PREVENZIONE, TRATTAMENTO

E GESTIONE

del Diabete Mellito

verso un PDTA Regionale

Luglio 2014

Sperimentazione di medicina di iniziativa per la gestione

di pazienti affetti da diabete di tipo II stabilizzato

Per pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2 in controllo

metabolico soddisfacente e stabile per età e situazione

clinica generale senza o con complicanze iniziali e stabili

nel tempo.

RIFLESSIONI……

• Mancata approvazione Regolamento con

conseguente incertezza programmatoria

• Rallentato processo di implementazione della

Medicina di Iniziativa

• Processo di informatizzazione incompleto

• “Diffidenza” dei professionisti rispetto al progetto Casa

della Salute

• Le Case della Salute ….. strutture in evoluzione! ….. che “si costruiscono strada facendo”.

CENTRO MULTISERVIZI DI TODI

CENTRO DI SALUTE

- Ambulatorio infermieristico - PUA (Punto Unico di Accesso)

- Punto Prelievi; - Ambulatorio vaccinazioni

- URP - Ufficio Assistenza Protesica e invalidi civili

- CUP

- Servizio sociale - Poliambulatorio specialistico - Consultorio materno-infantile - Polo di riabilitazione adulti e minori - Centro di salute mentale

CONTINUITÀ ASSISTENZIALE AMBULATORI DEI MMG C. DIURNO "IL NIDO DELLE RONDINI“ -DCA ASSOCIAZIONI DIREZIONE DEL DISTRETTO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE

PALAZZO DELLA SALUTE DI

BASTIA CENTRO DI SALUTE

- Cup

- Punto Prelievi

- Poliambulatorio Specialistico

- Servizio Riabilitazione Adulti

- Medicina Legale

- Assistenza Protesica

- Cure Palliative

- Consultorio Materno-Infantile

- Vaccinazioni

- Servizio Sociale

- Serv. Riab. Età Evolutiva

CENTRO DI SALUTE MENTALE DIPARTIMENTO PREVENZIONE - Servizi Veterinari - Servizio Igiene Pubblica - Servizio Igiene degli Alimenti - Servizio Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro

Domani funzionerà così:

Per ora …...

DARE VALORE AL TERRITORIO !

TREVI