Upload
dwi-lestari
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Case 10 Abortus
1/27
Laporan Kasus
ABORTUS
Disusun oleh:
Dwi Lestari, S.Ked
04084821618222
Kepaniteraan Klinik Bagian !stetri dan "inekologi
#eriode 2$ %pril 2016 & 20 'ei 2016
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD KAYU AGUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
PALEMBANG
2016
8/15/2019 Case 10 Abortus
2/27
ii
KATA PENGANTAR
#u(i dan s)ukur kehadirat %llah S.*.+. atas karunia&)a sehingga penulis
dapat -en)elesaikan laporan kasus )ang !er(udul ”Abortus”.
Laporan kasus ini -erupakan salah satu s)arat Kepaniteraan Klinik di
BagianDeparte-en !stetri dan "inekologi /SD Ka)u %gung. #enulis
-enguapkan teri-a dr. . /usli 'uhtar, Sp.", dr. 3anhar Basrin, Sp.", dr.
5an Susanto, Sp." atas !antuann)a dala- pen)usunan laporan kasus ini.
#enulis -en)adari -asih !an)ak kekurangan dala- pen)usunan laporan
kasus ini. leh karena itu, kritik dan saran dari !er!agai pihak sangat penulis
harapkan. Se-oga laporan ini dapat -e-!eri -anaat !agi pe-!aa.
Ka)u %gung, 'ei 2016
#enulis
8/15/2019 Case 10 Abortus
3/27
DAFTAR ISI
ala-an
%L%'% 7DL.................................................................................................i
K%+% #"%+%/...............................................................................................ii
D%3+%/ S...........................................................................................................iii
B%B #D%L% ..................................................................................1
B%B L%#/% K%SS ...............................................................................2
dentiikasi...............................................................................................2
%na-nesis...............................................................................................2
#e-eriksaan 3isik....................................................................................9
#e-eriksaan +a-!ahan...........................................................................$
Diagnosis.................................................................................................$
#rognosis.................................................................................................$
+atalaksana..............................................................................................$
Laporan perasi......................................................................................6
3ollow p................................................................................................8
B%B +7%% #S+%K% ........................................................................10
B%B %%LSS K%SS...............................................................................1
B%B ; #+#.............................................................................................21
D%3+%/ #S+%K%.............................................................................................22
8/15/2019 Case 10 Abortus
4/27
BAB I
PENDAHULUAN
%!ortus adalah ana-an atau pengeluaran hasil konsepsi se!elu- (anin
dapat hidup di luar kandungan )aitu pada usia keha-ilan kuran dari 20 -inggu
atau !erat (anin kurang dari $00 gra- . al ini dikarenakan tinggin)a angka chemical pregnancy loss
)ang tidak !isa diketahui pada 2&4 -inggu setelah konsepsi. Se!agian !esar
kegagalan keha-ilan ini dikarenakan kegagalan ga-et
8/15/2019 Case 10 Abortus
5/27
2
8/15/2019 Case 10 Abortus
6/27
2
BAB II
STATUS PASIEN
I. IDENTIFIKASI
a. a-a : ). /
!. -ur : 90 tahun
. Sua-i : 'S
d. %la-at : Sungai #inang
e. Suku : Su-atera
. Bangsa : ndonesia
g. %ga-a : sla-
h. #endidikan : SL+%i. #eker(aan : /+
(. '/S : 19 'ei 2016 pukul: 1?:$$ *B
k. o. /' : 96.$2.69
II. ANAMNESIS (Tana! 1" M#$ 2016% P&'&! 20.00
K#!&)an U*a+a
#erdarahan dari ke-aluan
R$,a-a* P#/a!anan P#n-a'$*
@ 2 hari S'/S os -engeluh keluar darah dari ke-aluan, !erupa
!erak darah. /iwa)at perut -ulas
8/15/2019 Case 10 Abortus
7/27
9
Status Sosial kono-i dan "iAi : sedang
Status #erkawinan : -enikah, 1 kali, la-an)a ? tahunStatus /eproduksi : -enarhe usia 12 tahun, siklus haid
28 hari. #+ 2$ 'aret 2016
Status #ersalinan :
1. +ahun 200, 2 !ulan, a!ortus, kuretase
2. +ahun 2008, 2 !ulan, a!ortus, kuretase
9. +ahun 2010, !idan, ater-, pere-puan, spontan, BB 9100 gra-, sehat
4. a-il ini
III. PEMERIKSAAN FISIK (Tana! 1" M#$ 2016% P&'&! 20.10PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Keadaan -u- : Baik
Kesadaran : o-pos -entis
BB : 4? kg
+B : 160 -
+ekanan Darah : 11060 --g
adi : 80C -enit, isikualitas ukup, reguler
/espirasi : 20C-enit, reguler
Suhu : 96,4o
PEMERIKSAAN KHUSUS
K#%L% : or-oephali
'%+% : Kon(ungti5a ane-is
8/15/2019 Case 10 Abortus
8/27
4
#erkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
%uskultasi : 5esikuler nor-al di kedua lapangan paru, ronkhi
8/15/2019 Case 10 Abortus
9/27
$
Basoil 0 > 0&1>
osinoil 0 > 1&6>
etroil $8> $0&0>Li-osit 96> 20&40>
'onosit $> 2&8>
+es keha-ilan @ &
V. DIAGNOSIS KERJA
%!ortus nko-plit.
VI. PROGNOSIS
#rognosis !u : du!ia ad !ona-#rognosis 7anin : du!ia ad -ala-
VII. TATALAKSANA (P!ann$n 5 P
a. +/%#
+irah !aring
;3D /L gtt CC-enit
n(. eotaCi-e 2C1gr i.5.
8/15/2019 Case 10 Abortus
10/27
6
Tana! O#a$ 7
19 'ei 2016
Na+a P#8& O#a$ 7
Kuretase
Laan O#a$P'!. 22.00 WIB 1. +indakan di-ulai
2. #asien dala- posisi litoto-i dala- kondisi
narkose u-u-.
9. Dilakukan tindakan aseptik antiseptik pada
5ul5a dan sekitarn)a, kandung ke-ih
dikosongkan dengan kateter.
4. Dilakukan pe-asangan si- atas dan !awah.
$. #ortio dita-pakan seara a5oe.
6. Dengan tenakulu- dilakukan pen(epitan pada
pukul 11.
. Dilakukan sondase, didapatkan uterus %3 8
-.
8. Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan
(aringan @ $0 .
P'!. 22."0 WIB ?. +indakan selesai
In*&'$ P*9O#a$ 7
− !ser5asi tanda 5ital dan perdarahan
−;3D /L gtt CC-
− %s. 'eena-at 9C$00 -g ta!
− eadroCil 2C$00 -g ta!
− B ko-p 2C1 ta!
8/15/2019 Case 10 Abortus
11/27
8/15/2019 Case 10 Abortus
12/27
I:. FOLLOW UP
Tana! (Ja+ S O A P
19&0$&2016
8/15/2019 Case 10 Abortus
13/27
10
%!do-en le-as, datar,
si-etris, 3+ tidak tera!a,
+
8/15/2019 Case 10 Abortus
14/27
11
+
8/15/2019 Case 10 Abortus
15/27
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. D#3$n$$
%!ortus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia keha-ilan kurang dari
20 -inggu atau !erat (anin kurang dari $00 gra- , tergantung dengan !erat ringann)a
pen)akit. Kelainan ini dapat didiagnosi dengan -enggunakan
histerosalpingograi
8/15/2019 Case 10 Abortus
16/27
11
+erdapat hu!ungan )ang !er-akna antara a!ortus !erulang dan
pen)akit autoi-un. 'isaln)a pada Systematic Lupus Erythematosus
8/15/2019 Case 10 Abortus
17/27
12
#enelitian +upalla dan kawan&kawan -enun(ukan !ahwa pere-puan
dengan riwa)at a!ortus !erulang, sering terdapat peningkatan produksi
tro-!oksan )ang !erle!ihan pada usia keha-ilan 4&6 -inggu, dan
penurunan prostasiklin saat usia keha-ilan 8&11 -inggu.
". Pa*#n#$
+anto dkk.
8/15/2019 Case 10 Abortus
18/27
8/15/2019 Case 10 Abortus
19/27
14
& #e-eriksaan luar
8/15/2019 Case 10 Abortus
20/27
1$
& %-pisilin oral $00 -g6 (a- atau 1 g ; 4 (a-.
& "enta-isin 1,$ -gKgBB8 (a- di!erikan ; atau '
& 'etronidaAole oral $00 -g6 (a- atau 1 g ; 12 (a-.2= +erapi suporti: inus airan
8/15/2019 Case 10 Abortus
21/27
16
8/15/2019 Case 10 Abortus
22/27
BAB III
ANALISIS KASUS
A. D$an$
#enegakan diagnosis pada pasien ini dapat diketahui dari riwa)at per(alanan
pen)akitn)a )aitu didapatkan se(ak @ 2 hari )ang lalu os -engeluh keluar darah
dari ke-aluan, !erupa !erak darah. /iwa)at perut -ulas
8/15/2019 Case 10 Abortus
23/27
18
penun(ang -aka diagnosa pada pasien ini -engarah pada a!ortus inko-plit.
Diagnosa !anding pada pasien adalah a!ortus i-inens, keha-ilan ektopik, dan
-ola )ang se-uan)a dapat disingkirkan dari hasil ana-nesis, pe-eriksaan isik
dan pe-eriksaan penun(ang. #e-eriksaan darah lengkap pada pasien ini
-enun(ukan hasil )ang -asih dala- !atas nor-al, sehingga tidak perlu
ditakutkan adan)a keadaan ane-ia.
B. E*$!$
#ada kasus ini, pasien -en)angkal adan)a pen)akit dahulu dan
pen)akit sela-a keha-ilan seperti ineksi, pen)akit kronis, pen)akit endokrin
8/15/2019 Case 10 Abortus
24/27
1?
pe-!erian anti!iotika, analgetika, uterotonika. Iang paling penting setelah
tindakan kuretase adalah o!ser5asi dua (a- setelahn)a untuk -onitoring 5ital
sign sehingga ke-ungkinan ter(adi ko-plikasi seperti perdarahan ringan
sa-pai !erat, ineksi, dan kelainan ungsi pe-!ekuan darah dapat dihindari.
+atalaksana )ang dilakukan pada kasus ini adalah:
• +irah !aring.
• ;3D /L gtt CC-enit.
• n(. eotaCi-e 1 gr 12 (a-.
• Kuretase dengan -enggunakan general anesthesia.
• #e-!erian -edika-entosa:
− eadroCil 2C$00 -g
− %sa- -eena-at 9C$00 -g
−
eurodeC 2C1 ta!• K
Setelah tindakan kuretase, keadaan pasien ditunggu hingga sta!il dan
di!erikan terapi -edika-entosa. +erapi -edika-entosa pada pasien ini )aitu
erodoCil digunakan untuk -engatasi ineksi karena tindakan kuretase
-erupakan tindakan in5asi. %sa- 'eena-at digunkan untuk -engurangi
rasa n)eri )ang diti-!ulkan aki!at dari tindakan kuretase, dan eurodeC
digunakan se!agai 5ita-in untuk -e-perepat pe-ulihan pada pasien ini.
#ada kasus ini tidak di!erikan uterotonika karena perdarahan )ang ter(adi pada
kasus ini -asih tergolong ringan, hal terse!ut -neun(ukan !ahwa kontraksi
uterus pada kasus ini -asih !aik dan -asih adekuat untuk -e-ini-alisir
perdarahan sehingga uterotonika tidak di!utuhkan.
ntuk -engantisipasi ter(adin)a ko-plikasi pada pasien ini -aka
o!ser5asi dilakukan sa-pai 24 (a- setelah dilakukan tindakan kuretase
dengan -e-onitoring tanda&tanda 5ital. Selan(utn)a pasien diper!olehkan
untuk -elakukan rawat (alan dan disarankan untuk -elakukan kontrol 9 hari
ke-udian untuk -engetahui kondisin)a.
K )ang dilakukan pada kasus ini -eliputi tentang diagnosis
pen)akit, tatalaksana serta ko-plikasin)a, renana tentang keha-ilan
!erikutn)a, kontrol dan e5aluasi terhadap tindakan
8/15/2019 Case 10 Abortus
25/27
8/15/2019 Case 10 Abortus
26/27
21
BAB IV
PENUTUP
;.1 K#$+&!an
Seara u-u-, pada pasien ini penegakan diagnosis, alur tatalaksana
sudah sesuai dengan literatur )ang ada. #rognosis pada pasien ini !erdasarkan
per(alanan pen)akit dan penatalaksanaan )ang telah didapatkan adalah !ona-.
;.2 Saan
%gar diagnosis pada pasien dapat ditegakan seara epat dan tepat,
-aka di!utuhkan ana-nesis, pe-eriksaan isik, dan pe-eriksaan penun(ang
)ang sesuai, sehingga keputusan untuk penatalaksanaan dapat dilakukan
seara tepat pula.
8/15/2019 Case 10 Abortus
27/27
22
DAFTAR PUSTAKA
Badan #enelitian dan #enge-!angan Kesehatan Ke-enterian Kesehatan /.
2010. /iset Kesehatan Dasar