Cartilha - Manual de orientação - Pacientes estomizados

Manual de orientao

Pacientes Estomizados

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Manual de orientao

Pacientes Estomizados

ndiceApresentao ............................................................................................................... 04 Declarao Universal .................................................................................................. 05 Referncias teis ......................................................................................................... 05 Conhecendo a estomia ............................................................................................... 06 Orientaes gerais ...................................................................................................... 08 Como trocar a bolsa coletora .................................................................................... 10 Outras dvidas ............................................................................................................ 12 Expediente ................................................................................................................... 13

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MANUAL DE ESTOMOTERAPIA

ApresentaoO momento que antecede uma nova condio traz muitas dvidas, medo e insegurana que, se no for assessorado, poder perdurar por muito tempo. Para que isso no ocorra, estamos aqui para inform-lo e ajud-lo a compreender esta nova etapa da vida, seja ela temporria ou definitiva.

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APRESENTAO

Declarao Universal dos Direitos dos Estomizados Receber orientao pr-operatria, a fim de garantir um total conhecimento dos benefcios da operao e os fatos essenciais a respeito de viver com uma estomia; Ter um estoma bem feito, local apropriado, proporcionando atendimento integral e conveniente para o conforto do paciente; Receber apoio mdico experiente e profissional, cuidados de enfermagem no perodo pr e ps-operatrio, tanto no Hospital como em suas prprias comunidades; Ter acesso a informaes completas e imparciais sobre o fornecimento e os produtos adequados disponveis em seu pas; Ter a oportunidade de escolha entre os diversos equipamentos disponveis para estomia sem preconceito ou constrangimento; Ter acesso a dados acerca de sua Associao Nacional de Estomizados e dos servios de apoio que podem ser oferecidos; Receber apoio e informao para benefcio da famlia, dos cuidados pessoais e dos amigos, a fim de aumentar o entendimento sobre as condies e as adaptaes necessrias para alcanar um padro de vida satisfatrio para viver com a estomia.

Referncias teisEndereos do Programa de Estomizados em So Paulo e grande So Paulo (em outros locais, procure sua prefeitura ou secretaria da sade) NGA Vrzea do CarmoR. Leopoldo Miguez, 327 - porto 4 - Glicrio-SP CEP - 01518-020 tel. (11) 279-7000 r. 380 (11) 3208-7792

Complexo Hospitalar Padre Bento Guarulhos tel. (11) 6468-0966 Ambulatrio de Especialidades Luzia Pinho de Mello Mogi das Cruzes CONVATEC - 0800 7376 115 Programa Primeiros PassosParceria Dal Ben Home Care e Coloplast do Brasil (Atendimento ambulatorial) tel. (11) 3145-4700

Ambulatrio de Especialidades do Complexo Hospitalar HelipolisAv. Almirate Dellamare 1534 Cidade Nova Helipolis -SP tel. (11) 251-0823 / 288-6426

Ambulatrio de Especialidades Regional Sul - Santo Amaro Complexo Hosp. Mandaqui SantanaR. Voluntrios da Ptria, 4301 tel. 6281-5000

Hospital Infantil Darcy Vargas(somente pediatria ) Av. Dr. Seraphico de Assis Carvalho, 34 Morumbi, tel. (11) 3723-3759 -

Hospital Regional Dr. Vivaldo Martins Simes - OsascoR. Ary Barbosa, 355

Associao dos Estomizados: 3208-7792

www.icr.hcnet.usp.br/ostomizd.htm5


Conhecendo a EstomiaComo ser o preparo para a cirurgia? Antes da cirurgia, preciso ter com quem contar, um amigo, um familiar, enfim aquela pessoa que estar ao seu lado. O preparo comea um dia antes da cirurgia, pois ser necessria uma limpeza no intestino. O mdico orientar a fazer uma dieta especial e utilizar um medicamento laxante. No dia da cirurgia, ser oferecido um suco com um remdio que far seu intestino funcionar muito e, s vezes, lavagens intestinais sero necessrias at que fique tudo bem limpo. Aps beber este suco voc dever permanecer em jejum de gua e alimentos at a hora da cirurgia. Se for o caso, a enfermeira ir demarcar o melhor lugar para o seu estoma e far uma marca em sua barriga com uma caneta especial. Voc poder tomar banho e ser oferecido um kit contendo uma camisola, dois lenis e uma touca. Coloque a camisola, a touca e aguarde. Provavelmente ser aplicado um tranqilizante e, aps este momento, voc dever se manter no leito e com as grades levantadas para sua proteo at que o tcnico de enfermagem do centro cirrgico venha busc-lo.

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CONHECENDO A ESTOMIA

O que significa estomia? uma palavra que designa uma situao em que necessria a exteriorizao do intestino atravs do abdome, com o objetivo de preservar a vida diante de alguma situao em que no mais possvel utilizar o nus ou bexiga para a eliminao fisiolgica. As estomias so incontinentes, ou seja, no possvel controlar a sada de fezes ou urina, portanto se faz necessrio o uso de uma bolsa coletora no local. Observe a figura que abre esse captulo: nela podemos ver como confeccionado um estoma intestinal ou urinrio. Assim que sai do estmago, nosso intestino recebe o nome de jejuno, depois de leo (intestino fino) e, logo adiante, de clon (intestino grosso). Isto importante, pois o nome das estomias dado dependendo da parte do intestino exteriorizada. Ento temos: Ileostomias: Exteriorizao do leo; Colostomias: Exteriorizao do clon; Urostomia: Exteriorizao de uma poro do intestino, onde so inseridos os ureteres. Qual o aspecto das estomias? Toda estomia uma mucosa, parecida com a pele existente dentro da boca. Sendo assim, o aspecto parecido: mido, vermelho vivo ou rseo. No h sensibilidade no estoma, portanto no sentimos frio, calor e o toque no local, portanto, durante o cuidado dirio voc dever ficar atento pois esta mucosa fere-se com facilidade. Ateno: nos primeiros dias aps a cirurgia, a estomia estar inchada. o que chamamos de edema fisiolgico. Isto normal e ir regredir em aproximadamente um ms, ou seja, seu estoma diminuir de tamanho. Qual o aspecto das fezes ou urina? Depender do tipo de estomia, ou seja, da poro do intestino exteriorizada: estomias do lado direito apresentam fezes mais amolecidas (ileostomias e colostomia direita), enquanto as estomias do lado esquerdo tendem a apresentar fezes mais endurecidas (colostomia esquerda). Entretanto, seja qual for o tipo de estomia, o organismo passa por uma adaptao e a consistncia das fezes mudar aps 30 dias da cirurgia, aproximadamente. Voc dever observar e aprender qual a real consistncia das fezes para poder detectar, por exemplo, quando houver diarria. H tambm sada de muco, que secretado pelo nosso intestino naturalmente. O muco tem aspecto semelhante ao de um gel. Nos casos da urostomia, a urina produzida ao longo do dia e vai ficando armazenada na bolsa coletora. Voc e seu auto-cuidado O auto-cuidado contribuir para sua reabilitao e segurana. A liberdade fundamental para obter uma boa condio de vida, que deve ser reconquistada. Tudo depende de voc: assim como aprendeu a se vestir ou tomar banho, voc aprender a cuidar do seu estoma. Para isso, contar com a ajuda de uma enfermeira especialista: a Enfermeira Estomaterapeuta (ET). Durante as primeiras trocas de sua placa protetora, a enfermeira ET orientar voc e seu acompanhante. importante ter ao seu lado uma pessoa ntima e de confiana. De preferncia aquela com quem poder contar em todos os momentos. Antes da alta, importante que voc e/ou seu acompanhante realizem ao menos uma troca na presena da enfermeira ET para que as dvidas sejam esclarecidas. 7


Orientaes geraisComo deve ser a sua alimentao? Exceto por ordem mdica, nenhum alimento proibido. essencial que haja muita cautela e ateno. Reconhea a reao do seu organismo dia-a-dia e redescubra o melhor cardpio para as suas refeies. Entretanto, algumas dicas so teis: Alguns alimentos so formadores de gases, como feijo, lentilha e gros em geral; Outros alimentos deixam odor forte nas fezes, tais como carnes vermelhas, peixe e brcolis; Algumas frutas deixam as fezes e gases praticamente sem odor, tais como ma e frutas ctricas; Alimentos ricos em fibras solveis como os cereais integrais, estimulam mais o funcionamento intestinal e devem ser mastigadas completamente para evitar obstruo ou bloqueios no intestino - evitar ingerir dois alimentos ricos em fibras na mesma refeio; Introduzir alimentos novos dieta, um de cada vez, em pequenas quantidades; A gua vital para a sua sade e deve ser ingerida vontade.

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DVIDAS MAIS FREQUENTES

Nunca deixe de comer. O alimento a base para a sua recuperao e bem estar. Se no conseguir se alimentar adequadamente, comunique seu mdico. ATENO: VOC PODE E DEVE SE ALIMENTAR DE TODOS OS ALIMENTOS ACIMA CITADOS, AS DICAS SO APENAS PARA SEU CONHECIMENTO.

Que tipo de equipamentos voc poder utilizar? Existem vrias empresas que distribuem equipamentos para estomizados no Brasil e todas tm uma variedade enorme de materiais que podem ser utilizados. A escolha individual e a pessoa estomizada deve participar desta escolha. Placa protetora de pele: feita de uma resina sinttica que uma combinao de 3 hidrocolides: gelatina, pectina e carboximetilcelulose, que em contato com a pele promove manuteno da umidade natural e em contato com lquidos se transforma em um tipo de gel. Elas protegem a pele das fezes ou urina ao mesmo tempo que mantm a bolsa fixada. Bolsa coletora drenvel: serve para coletar as fezes ou urina. Clip ou clamp: serve para fechar a parte inferior da bolsa coletora drenvel, evitando vazamentos. Filtro de carvo ativado: colocado na bolsa coletora, minimiza odores causados pelos gases, contribuindo para que a bolsa fique discreta e sem salincias (uso exclusivo em estomas intestinais). Cinto elstico: utilizado para dar maior segurana. colocado na bolsa coletora.

Sistema 2 peasPlaca + bolsa

Sistema 1 peaPlaca acoplada bolsa

Obs.: no se preocupe, pois todos os materiais aqui citados sero mostrados pela enfermeira estomaterapeuta.

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Retirar a placa de preferncia na hora do banho. Umedecer o adesivo para facilitar sua remoo, descolando a placa protetora suavemente da pele.

Limpar a pele ao redor do estoma com gua e sabo, enxaguar abundantemente e secar bem com uma toalha macia.

Medir o estoma utilizando um medidor especifico e marcar o tamanho no papel que recobre a placa protetora.

Adaptado de: Aprendendo e ensinando sobre pessoas ostomizadas: A histria de Catarina; coleo Cartilha da UFSC. Figuras: CD promocional Hollister Incorporated: Strengthening your future through education.

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COMO TROCAR A BOLSA COLETORA

Como trocar a

bolsa coletoraPressionar a placa de resina levemente contra a pele.

Retirar o papel protetor da placa de resina e posicionar a bolsa com a abertura sobre a estomia

Recortar a abertura inicial da placa protetora de acordo com o tamanho e forma da estomia

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Outras dvidasComo e quando esvaziar a bolsa coletora? Quando a mesma estiver com um tero (1/3) de sua capacidade total. Para esvazi-la, uma dica sentar-se no vaso sanitrio, afastar as pernas, abrir o clamp da bolsa e esvaziar o contedo, porm cada pessoa pode adaptar-se como quiser. Para lavar a bolsa, utilize somente gua em temperatura ambiente. Sabonete e sabo tambm podero ser utilizados. Para facilitar o esvaziamento da bolsa coletora, seis gotas de vaselina lquida podem ajudar. Basta coloc-las dentro da bolsa e espalhar. Qual deve ser o perodo de troca da sua placa protetora? Os fabricantes recomendam um perodo de sete dias, porm cada pessoa tem um tipo de eliminao. Somente o tempo e a experincia lhe diro a hora de trocar a placa. No entanto, recomendamos que troque sua placa de quatro em quatro dias e observe ao redor como est a barreira protetora. Se ainda estiver quase ntegra, troque a cada cinco dias e, se estiver amolecida em mais de 1cm, troque a cada trs dias e assim por diante. S assim voc conhece seu corpo e aprende qual o momento da troca. No se preocupe, isto leva algum tempo. 12

OUTRAS DVIDAS

Existem complicaes no estoma? Sim. A mais comum delas o que chamamos dermatite periestoma, que nada mais do que uma assadura na pele ao redor do estoma, geralmente devido m adaptao da placa protetora e exige uma investigao criteriosa da enfermeira estomaterapeuta para descobrir as causas, alm de proporcionar uma ao rpida e eficaz. H outros tipos de complicaes que no sero abordadas neste primeiro momento, pois so menos comuns. Sua vida diria e ntima A pessoa estomizada necessita de um tempo para se reabilitar da cirurgia e aprender a cuidar-se sozinha e entendemos o quanto isso importante. Pode parecer estranho, mas sua vida pode e deve manter-se a mais habitual possvel. No necessrio isolamento social, deixar de trabalhar e curtir o lazer com a famlia e amigos, pois sua intimidade continuar preservada. Por falar nisso, seus momentos ntimos a dois no precisam ser abolidos. Pelo contrrio, fale sobre seus medos e angstias com seu(sua) companheiro(a), busque novas formas de dar e receber prazer e vocs iro descobrir que no ser to difcil assim. Quando sair de casa, importante levar um kit de higiene pessoal, que pode ser colocado em um ncessaire, bolsa ou pochete e poder conter: Sua placa protetora j devidamente cortada e pronta para o uso; Bolsa coletora; Clip para bolsa; Lenos umedecidos; Pano macio (tipo fralda). Sempre que for a algum lugar, localize o banheiro e conhea-o. Este pequeno gesto lhe trar segurana. Voc tambm poder contar com as Associaes de Estomizados (veja telefone no incio desse manual). L, voc encontrar pessoas que passam ou passaram pelo mesmo problema que voc, encontrar informaes teis, materiais e, o mais importante, apoio para lutar e viver. Alm de tudo, um excelente lugar para trocar experincias e fazer amigos. Seu futuro com a estomia Ao receber alta do hospital, inicia-se o desafio de enfrentar o mundo l fora. Voc sentir medo, normal, porm esperamos ter lhe ajudado nesta fase inicial, que to importante. Lembre-se sempre que a qualidade de vida uma condio que envolve a capacidade de engajamento em papis considerados importantes: percepo de si como valoroso; alcance da independncia; satisfao consigo mesmo com suas realizaes e relaes; e senso de bem estar, apesar das limitaes. Voc ser encaminhado ao Programa de Ostomizado do Ministrio da Sade (veja os locais). Este programa visa assistncia e distribuio de bolsas gratuitamente a todos os estomizados. Por meio do programa, voc poder contar com a assistncia de uma enfermeira ET, psiclogo, assistente social e nutricionista (alguns servios no tm todos os profissionais). Mas, ateno: para entrar no programa voc dever ir pessoalmente na primeira consulta com a enfermeira ET, pois ela necessita examin-lo para indicar o melhor equipamento e prevenir complicaes. Existe um procedimento chamado irrigao intestinal, que pode ser realizado somente em algumas colostomias esquerda, com o objetivo de controlar a sada de fezes. Dessa for-

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ma, a pessoa estomizada poder evacuar em horrios escolhidos e no utilizar mais as bolsas coletoras, somente um oclusor*. Para isso, haver um treinamento com uma ET e deve ser seguido. Esse procedimento tem sua hora certa e a enfermeira ET do Programa de Estomizados dir qual esse momento. Mantenha-se firme e supere este novo desafio. Estaremos torcendo pela sua pronta recuperao. *dispositivo que serve para proteger o estoma. Existem vrios tipos.

Durante a histria de vida individual, condies psicolgicas, sociais, doenas, traumatismos, dores, seqelas e outras tornam-se centro de renovadas experincias e experimentaes com o prprio corpo, determinando a construo de novos significados que permitem ao indivduos reconstruir, muitas vezes, a prpria imagem e identidade e, conseqentemente, reformular os papis sociais.

Boa Sorte!

Citao de: PENNA, 1999; CAPISAN, 1992; BRIGAGO,1994. Citado por: SANTOS,1996 Consultoria: Andreia Bertelli (enfermeira estomaterapeuta - Unidade Pompia) - COREN-SP 77415 Katia Massako Takebayashi (enfermeira estomaterapeuta - Unidade Ipiranga) - COREN-SP 60480 Projeto Grfico e diagramaco: Gestao de Comunicaao/CAAD

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ANOTAES

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HMSC So Camilo Pompia Av. Pompia, 1178 Tel.: 3677-4444 16

HMSC So Camilo Santana Rua Voluntrios da Ptria, 3693 Tel.: 6972-8000

HMSC So Camilo Ipiranga Rua Pouso Alegre, 01 Tel.: 6166-7000

www.saocamilo.com

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