CARRERA DE ESPECIALISTA CARRERA DE ESPECIALISTA UNIVERSITARIO EN MEDICINA DEL UNIVERSITARIO EN MEDICINA DEL

TRABAJOTRABAJO

Dr. Hugo J. Salgueirobuhosut@yahoo.com.ar

Antecedentes del orador

• Especialista en Medicina del Trabajo• Especialista en Higiene y Seguridad en el

Trabajo• Especialista en Clínica Médica• Director del Departamento de Docencia y del

Comité de Ergonomía de la SMTBA• Docente de Cursos y Carreras de posgrado

de la UBA, UCA, UTN, UCES y Universidad del Comahue

• Responsable de la implementación del Proceso Ergonómico de Ford Argentina

ERGONOMIA Y SALUD ERGONOMIA Y SALUD OCUPACIONALOCUPACIONAL

Servicios Básicos de Salud Ocupacional (SBSO)

• Durante la 13ª Reunión del Comité de Salud Ocupacional de OIT y OMS (diciembre de 2003), se desarrolló este concepto.

• Se basan en la teoría de la salud pública y especialmente en el concepto de Atención Primaria de la Salud (Declaración de Alma Ata)

• Son servicios creados para la protección y promoción de la salud de los trabajadores, el bienestar y la capacidad laboral, así como para la prevención de enfermedades y accidentes.

• Su objetivo es incrementar la cobertura global de tal manera que las necesidades en salud ocupacional de los trabajadores puedan ser satisfechas contemplando las condiciones prevalentes en diferentes países, asegurando la provisión de servicios de salud ocupacional a todos los lugares de trabajo del mundo.

• Requieren de:– Legislación nacional, – Voluntad política de los gobiernos, – Desarrollo de infraestructura adecuada y – Capacitación continua del personal que va a

trabajar en los mismos a fin de estandarizar los conocimientos, las competencias, las habilidades y las buenas prácticas en un marco bioético

• Cada país debe analizar las necesidades prioritarias en servicios de salud ocupacional y en base a este análisis se debe programar una política nacional y una estrategia para su implementación.

• Dependiendo del grado de desarrollo alcanzado por cada país se recomienda seguir una estrategia escalonada de implementación de SBSO en 4 niveles de desarrollo.

Nivel 1: Nivel Inicial

• En áreas subdesarrolladas donde no existen servicios de salud ocupacional de ninguna clase y donde predominan los empleos informales.

• Agentes de atención primaria de la salud con entrenamiento básico en salud ocupacional, preferentemente enfermeros y/o paramédicos, son los encargados de brindar primeros auxilios y prevención y control de riesgos básicos.

Nivel 2: Servicios básicos de salud ocupacional

• Están localizados lo más cerca posible de los lugares de trabajo, que en general son pequeñas empresas.

• Deben contar con un médico generalista y un enfermero con entrenamiento especial en salud ocupacional.

• La prestación de servicios varía de acuerdo con las necesidades y circunstancias locales.

Nivel 3: Servicios que cumplen estándares internacionales

• Es el objetivo mínimo de acuerdo con lo estipulado en el Convenio OIT 161.

• Los servicios son fundamentalmente preventivos y la infraestructura puede tener varios formatos y contenidos de acuerdo con la empresa.

• Están a cargo de un médico especialista en medicina del trabajo que comanda un equipo multidisciplinario de profesionales.

Nivel 4: Servicios complejos de salud ocupacional

• Se encuentra en las grandes compañías de los países desarrollados o en grandes centros especializados en salud ocupacional.

• El equipo de trabajo es multidisciplinario y especializado en salud ocupacional: médico, enfermero especialistas, higienistas, ergonomistas, psicólogos, ingenieros especializados en seguridad, etc.

• El servicio cubre todos los aspectos de la salud ocupacional.

MEDICINA DEL TRABAJOMEDICINA DEL TRABAJO

Medicina preventiva Medicina asistencial Medicina legal Comité de Riesgos Ergonomía Bioestadísticas

MEDICINA DEL TRABAJOMEDICINA DEL TRABAJO

Medicina Preventiva

Exámenes Médicos:Exámenes Médicos:

1.Preocupacionales2.Periódicos3.Transferencia4.Luego de licencias

prolongadas5.Egreso

•Prevención Cardiovascular

Medicina Preventiva

•Prevención del SIDA

Medicina Preventiva

• Prevención del Abuso de Alcohol y Drogas

Medicina Preventiva

Ambiente de Trabajo Libre de Humo de Tabaco

Medicina Preventiva

• Conservación de la Audición

Medicina Preventiva

• Protección del Aparato Respiratorio

Medicina Preventiva

• Programas de Vacunaciones

Medicina Preventiva

• Atención de Consultas Médicas

• Atención de Urgencias

• Atención de Accidentes de Trabajo

Medicina Asistencial

Bioestadísticas

• Estadísticas por patología• Ausentismo de corta y larga duración• Gerenciamiento de casos

Medicina Legal

• Asesoramiento a RRHH• Asesoramiento a Asuntos Legales• Contesta demanda• Evaluación de incapacidades

Comité de Riesgos

• Participación en el Comité• Evaluación de puestos de trabajo

Seguridad IndustrialSeguridad Industrial

Estudia, controla y previene riesgos a los Estudia, controla y previene riesgos a los fines de evitar los accidentes de trabajofines de evitar los accidentes de trabajo

EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS

• Riesgo mecánico:Riesgo mecánico:– Máquinas y herramientas: características Máquinas y herramientas: características

constructivas, lugares de atrapamiento, constructivas, lugares de atrapamiento, coberturas de poleas, guardas de seguridadcoberturas de poleas, guardas de seguridad

• Riesgo eléctrico:Riesgo eléctrico:– Trabajos con Muy baja, Baja, Media y Alta Trabajos con Muy baja, Baja, Media y Alta

tensióntensión– Trabajos con tensiónTrabajos con tensión– Trabajos sin tensiónTrabajos sin tensión– Electricidad estáticaElectricidad estática– Salas de bateríasSalas de baterías

• Protección contra incendios:Protección contra incendios:– Objetivos:Objetivos:

• Dificultar la iniciación de incendiosDificultar la iniciación de incendios• Evitar la propagación del fuego y los Evitar la propagación del fuego y los

efectos de los gases tóxicosefectos de los gases tóxicos• Asegurar la evacuación de las personasAsegurar la evacuación de las personas• Facilitar el acceso y las tareas de Facilitar el acceso y las tareas de

extinción del personal de Bomberosextinción del personal de Bomberos• Proveer las instalaciones de detección y Proveer las instalaciones de detección y

extinciónextinción

• Caja de escalera• Carga de fuego• Coeficiente de salida• Factor de ocupación• Explosivos• Inflamables• Combustibles• Medios de escape, anchos de pasillo• Muro cortafuegos• Presurización

• Corte de energías:Corte de energías:– Distintos tipos de energía: Hidráulica, Distintos tipos de energía: Hidráulica,

Neumática, Mecánica, Térmica, Eléctrica, Neumática, Mecánica, Térmica, Eléctrica, Gravitacional, Presión de vapor, de gas, de Gravitacional, Presión de vapor, de gas, de agua.agua.

– Norma de “Enchufe quitado, candado Norma de “Enchufe quitado, candado colocado” y Etiquetadocolocado” y Etiquetado

• Espacios confinados:Espacios confinados:– Se consideran espacios confinados a las áreas Se consideran espacios confinados a las áreas

cerradas con una sola puerta de entrada/salida cerradas con una sola puerta de entrada/salida de tamaño ajustado y/o dificultosode tamaño ajustado y/o dificultoso

– Por lo general son ambientes contaminados Por lo general son ambientes contaminados con distintos productos químicos y/o escasez con distintos productos químicos y/o escasez de oxígenode oxígeno

– Para el ingreso se requiere capacitación, Para el ingreso se requiere capacitación, vestimenta adecuada, equipos de respiración vestimenta adecuada, equipos de respiración autónomos, cuerda de vida y trabajador autónomos, cuerda de vida y trabajador acompañanteacompañante

– Todos los espacios confinados deben estar Todos los espacios confinados deben estar claramente señalizados y con un cartel de claramente señalizados y con un cartel de prohibición de ingreso para personal no prohibición de ingreso para personal no autorizadoautorizado

• Trabajo en alturaTrabajo en altura– Se considera trabajo en altura a toda tarea Se considera trabajo en altura a toda tarea

realizada por encima de los 2 m sin protección.realizada por encima de los 2 m sin protección.– Las escaleras son un medio de ascenso, no de Las escaleras son un medio de ascenso, no de

trabajotrabajo– No se debe permitir el uso de escaleras metálicas No se debe permitir el uso de escaleras metálicas

para tareas con electricidad, las mismas deben para tareas con electricidad, las mismas deben ser reemplazadas por madera o fibra de vidrioser reemplazadas por madera o fibra de vidrio

– Requiere capacitación y uso de elementos de Requiere capacitación y uso de elementos de protección como son los arneses, sogas y cuerda protección como son los arneses, sogas y cuerda de vidade vida

• Vehículos industriales y locomotoras:Vehículos industriales y locomotoras:– Montacargas, auto elevadores: Montacargas, auto elevadores:

• Mandos de puesta en marcha, aceleración, Mandos de puesta en marcha, aceleración, elevación y freno requieren condiciones de elevación y freno requieren condiciones de seguridad para evitar el accionamiento seguridad para evitar el accionamiento involuntarioinvoluntario

• Deben estar provistos de luces, frenos y Deben estar provistos de luces, frenos y aviso acústicoaviso acústico

– Locomotoras:Locomotoras:• Los pasos serán superiores o inferiores a Los pasos serán superiores o inferiores a

las vías, de no ser posible se instalarán las vías, de no ser posible se instalarán señales de advertenciaseñales de advertencia

• Los vagones no deben ser traccionados, Los vagones no deben ser traccionados, siempre empujadossiempre empujados

• Sendas peatonales:Sendas peatonales:– Son necesarias para el orden, la limpieza y la Son necesarias para el orden, la limpieza y la

seguridad, señalizando las vías de escape seguridad, señalizando las vías de escape ante emergencias y protegiendo a las ante emergencias y protegiendo a las personas en áreas de circulación de personas en áreas de circulación de vehículosvehículos

• Equipos de comunicación:Equipos de comunicación:– No se deben utilizar equipos de No se deben utilizar equipos de

comunicación en zonas de tránsito de comunicación en zonas de tránsito de vehículosvehículos

– No se deben utilizar mientras se conducen No se deben utilizar mientras se conducen vehículos industrialesvehículos industriales

– No se deben utilizar equipos de No se deben utilizar equipos de comunicación en áreas con gases, comunicación en áreas con gases, vapores o polvos peligrososvapores o polvos peligrosos

• Aparatos sometidos a presión:Aparatos sometidos a presión:– Las calderas deben tener trenes de Las calderas deben tener trenes de

encendido y controles segurosencendido y controles seguros

• Tubos sometidos a presión: Tubos sometidos a presión: – Deben tener capuchón, estar protegidos Deben tener capuchón, estar protegidos

del sol, temperatura, fuego y caídasdel sol, temperatura, fuego y caídas

• Robótica:Robótica:– Las áreas operadas por robots deben estar Las áreas operadas por robots deben estar

aisladas con guardas de seguridad que no aisladas con guardas de seguridad que no permitan el ingreso de personaspermitan el ingreso de personas

– Previo al ingreso se debe garantizar el Previo al ingreso se debe garantizar el bloqueo de todas las energías en forma bloqueo de todas las energías en forma manual o por medio de interruptoresmanual o por medio de interruptores

• Aparatos para izar:Aparatos para izar:– La escritura de la carga máxima debe ser La escritura de la carga máxima debe ser

legible desde el suelolegible desde el suelo– No se debe hacer transporte de cargas sobre No se debe hacer transporte de cargas sobre

personaspersonas– Se debe izar siempre en forma verticalSe debe izar siempre en forma vertical– Se prohíbe viajar sobre la cargaSe prohíbe viajar sobre la carga– El equipo debe estar provisto de alarma de El equipo debe estar provisto de alarma de

movimientomovimiento

• Ascensores y Montacargas:• Deben reunir requisitos y condiciones máximas

de seguridad• No se debe exceder la carga máxima señalada

por el fabricante• Traba de seguridad en puertas• Apertura manual para casos de emergencia• Seguridad contra caídas

• Estructurales:• Características constructivas• Superficies para caminar y trabajar• Protección contra caídas

Definiciones

AccidenteAccidente: un acontecimiento no deseado que : un acontecimiento no deseado que resulta en daños a las personas, a la propiedad, resulta en daños a las personas, a la propiedad, alal proceso o al medio ambiente proceso o al medio ambiente

Casi accidenteCasi accidente: un acontecimiento no deseado, : un acontecimiento no deseado, el que bajo circunstancias ligeramente diferentes, el que bajo circunstancias ligeramente diferentes, podría haberpodría haber resultado en daños a las personas, a resultado en daños a las personas, a la propiedadla propiedad,, al proceso o al medio ambiente. al proceso o al medio ambiente.

Estudio de la Proporción de Accidentes

• MUERTE O LESION MUERTE O LESION GRAVEGRAVE.

LESION MENORLESION MENOR

ACCIDENTES CON DAÑO A ACCIDENTES CON DAÑO A LA PROPIEDADLA PROPIEDAD

CASI ACCIDENTES SIN CASI ACCIDENTES SIN LESION O DAÑO VISIBLE.LESION O DAÑO VISIBLE.600

1

10

30

SIEMPRE DEBEN

INVESTIGARSE

Pirámide de los Accidentes-Pirámide de Bird-

• MUERTE O LESION MUERTE O LESION GRAVEGRAVE.

LESIONES MENORESLESIONES MENORES

CASI ACCIDENTES/CONDICIONESCASI ACCIDENTES/CONDICIONES

COMPORTAMIENTOSCOMPORTAMIENTOS

1000

1

10

100

Pirámide de los Accidentes-Pirámide de Bird modificada--Pirámide de Bird modificada-

Costo de los Accidentes

$1

$1 a $3

$5 a $50

{COSTOS DE LESION Y

ENFERMEDAD

* Médicos* Costos de Compensación (Costos asegurados)

{ * Daño a los Edificios

* Daño al Equipo y Herramientas * Daño al producto y Material

* Interrupción y retrasos de Producción * Gastos legales

* Gastos de Equipo y Provisiones de emergencia.

* Renta de Equipos de Reemplazo

{ * Tiempo de Investigación

* Salarios pagados por pérdida de tiempo * Costos de contratar y/o preparar personal

de reemplazo. * Tiempo extra de la Supervisión.

* Tiempo de Trámites Administrativos. * Menor Producción del Trabajador lesionado. * Pérdida de Prestigio y posibilidades de negocios

GASTOS CONTABILIZADOSPOR

DAÑO A LA PROPIEDAD(Algunos sin Asegurar)

COSTOS MISCELANEOSSIN

ASEGURAR

Evalúa nuestro sistema de Seguridad; enseña cómo reducir costos e incrementar

ganancias.

MAL DISEÑO

COMPRAS INADECUADAS

DERRAMES

AUSENTISMO

DEMANDAS

MALA CALIDAD

DESPERDICIO

ACCIDENTES

INCENDIOS

GANANCIASGANANCIAS

PRECIOSFUERA DEL MERCADO

INGRESOSINGRESOS

EGRESOSEGRESOS

Relación Ingresos vs Ganancias

FALTA DECONTROL

• Programas Inadecuados

• Estándaresinadecuadosdel programa• Cumplimientoinadecuado delos estándares

CAUSASBASICAS

• Factorespersonales

• Factores del

trabajo

CAUSASINMEDIATAS

• Actos&

•Condicionessubestándar es

CASIACCIDENTE

Contacto conenergía o

substancia

PERDIDA

• Personas• Propiedad

• Proceso• Ambiente

Modelo de Causalidad

CC

O

NN

TT

AA

CC

TT

O

Pre-contacto: - Análisis de Tareas Críticas - Reglas y Permisos de Trabajo - Requerimientos corporativos - Promoción General - Seguridad de Contratistas

- Comportamiento

Contacto: - Elementos de Protección Personal

Post-contacto: - Investigación y análisis de accidentes/casi accidentes

- Preparación para emergencias

Herramientas de Gestión

Sistema Operativo de Sistema Operativo de SeguridadSeguridad

• Comité mixto de higiene y seguridadComité mixto de higiene y seguridad• Comités técnicos de higiene y seguridadComités técnicos de higiene y seguridad• Comité de ergonomíaComité de ergonomía• Reunión profesional mensual de salud Reunión profesional mensual de salud

ocupacionalocupacional• Reunión operativa Reunión operativa • Reunión gerencial de salud ocupacionalReunión gerencial de salud ocupacional

4949

CULTURA DE SEGURIDADCULTURA DE SEGURIDAD

• Ver lo que se está haciendoVer lo que se está haciendo

• Estar atento a lo que se haceEstar atento a lo que se hace

• Trabajar en zona seguraTrabajar en zona segura

• No confiarse en excesoNo confiarse en exceso

EETAPATAPA 1 1

AnsiedadAnsiedad

EETAPA TAPA 33

HábitoHábito

PreocupacPreocupaciónión

ConConocimientoocimiento

yy Habilidad Habilidad

ReconReconocimientoocimiento

yy Resp Respueuesta asta all

RiRiesgoesgoNovatoNovato VeteranoVeterano

EETAPATAPA 22

Reconocimiento Reconocimiento y respuesta y respuesta

máximomáximo

Reconocimiento y respuesta Reconocimiento y respuesta al al

peligropeligro

Higiene Industrial

Controla el medio ambiente laboral con el objeto de evitar las enfermedades

profesionales

• Agentes de riesgo físicoAgentes de riesgo físico• Ruido• Vibraciones• Estrés térmico• Radiaciones

• Agentes de riesgo químicoAgentes de riesgo químico• Vapores orgánicos• Gases, polvos, humos, nieblas• Plomo en construcción• Asbesto

• Riesgo BiológicoRiesgo Biológico• Virus, hongos, bacterias y protozoos

Fases de Análisis de HigieneFases de Análisis de Higiene

• Fase cualitativa o sensorial: Es una fase Fase cualitativa o sensorial: Es una fase subjetiva en la que predomina la subjetiva en la que predomina la experiencia del Higienista y el experiencia del Higienista y el conocimiento de la operaciónconocimiento de la operación

• Fase cuantitativa o de medición: Fase Fase cuantitativa o de medición: Fase objetiva realizada con equipos de objetiva realizada con equipos de mediciónmedición

Fase SensorialFase Sensorial• En esta fase predominan los órganos de los En esta fase predominan los órganos de los

sentidos del Higienista, pero especialmente el sentidos del Higienista, pero especialmente el conocimiento, que le permite sospechar la conocimiento, que le permite sospechar la presencia de otros riesgos tales como vibraciones presencia de otros riesgos tales como vibraciones de cuerpo entero o mano/brazo, frío y/o calor que de cuerpo entero o mano/brazo, frío y/o calor que requieran ser medidosrequieran ser medidos

• RequerimientosRequerimientos–Proceso de trabajoProceso de trabajo– Método de trabajoMétodo de trabajo–Tipo de Tarea (rutinaria y no rutinaria)Tipo de Tarea (rutinaria y no rutinaria)– Listado de productos químicos del sectorListado de productos químicos del sector

Fase Cuantitativa o de Fase Cuantitativa o de MediciónMedición

• RuidoRuido. Se utilizan distintos modelos de . Se utilizan distintos modelos de decibelímetros, algunos de ellos son decibelímetros, algunos de ellos son integradores, otros permiten hacer mediciones integradores, otros permiten hacer mediciones puntuales de las que se obtiene el nivel sonoro puntuales de las que se obtiene el nivel sonoro continuo equivalentecontinuo equivalente

• VibracionesVibraciones. Se miden mediante la aplicación . Se miden mediante la aplicación de un acelerómetro que mide la aceleración en de un acelerómetro que mide la aceleración en m/seg.m/seg.

• Estrés térmico:Estrés térmico: Requiere la intervención de distintos Requiere la intervención de distintos instrumentos que permiten medir la temperatura de instrumentos que permiten medir la temperatura de bulbo húmedo, bulbo seco, la temperatura de globo y bulbo húmedo, bulbo seco, la temperatura de globo y velocidad del airevelocidad del aire

• Iluminación:Iluminación: Mediante mediciones puntuales con Mediante mediciones puntuales con luxómetroluxómetro

• Ventilación:Ventilación: Se mide con un caudalímetro que mide Se mide con un caudalímetro que mide el caudal de aireel caudal de aire– Se debe mantener el cubaje de aire de acuerdo a la Se debe mantener el cubaje de aire de acuerdo a la

cantidad de personas y el tamaño del ambientecantidad de personas y el tamaño del ambiente– Preferiblemente la ventilación debe ser natural, Preferiblemente la ventilación debe ser natural,

caso contrario se debe mantener el caudal de aire caso contrario se debe mantener el caudal de aire mediante medios mecánicosmediante medios mecánicos

• Radiaciones ionizantes: Radiaciones ionizantes: Mediante la utilización Mediante la utilización de dosímetros personalesde dosímetros personales

• Radiaciones no ionizantesRadiaciones no ionizantes: : Detectores de Detectores de radio frecuencia y espectro radiómetrosradio frecuencia y espectro radiómetros

RUIDORUIDO

ETAPA DE IDENTIFICACIÓN

Lugares de MediciónLugares de Medición• La medición se puede hacer: La medición se puede hacer:

– En forma puntual, en la cercanía de algún En forma puntual, en la cercanía de algún operadoroperador

– Por isla de trabajo, para lugares con varios Por isla de trabajo, para lugares con varios operadores. En este caso se toma en los cuatro operadores. En este caso se toma en los cuatro ángulos de la isla y en el centro de la mismaángulos de la isla y en el centro de la misma

– Otro tipo de medición que se realiza es la Otro tipo de medición que se realiza es la medición del ruido emitido por los equipos medición del ruido emitido por los equipos nuevos que se incorporan a la planta antes de nuevos que se incorporan a la planta antes de su ingresosu ingreso

ILUMINACIÓNILUMINACIÓN

Fase de MediciónFase de Medición• Se deben practicar tres tipos de Se deben practicar tres tipos de

mediciones:mediciones:– Iluminación generalIluminación general– Iluminación del plano de trabajoIluminación del plano de trabajo– Iluminación de emergenciaIluminación de emergencia

Para las dos primeras, considerar su Para las dos primeras, considerar su medición de día y de noche debido al medición de día y de noche debido al impacto de la luminosidad del día en impacto de la luminosidad del día en ambos aspectosambos aspectos

• Finalizadas las mediciones se realiza el Finalizadas las mediciones se realiza el mapa de riesgo correspondientemapa de riesgo correspondiente

ESTRES TERMICOESTRES TERMICO

• Estrés por calor

• Estrés por frío

Fase de MediciónFase de Medición

• Se deben considerar para la medición, todas las Se deben considerar para la medición, todas las áreas detectadas por el Higienista, como así áreas detectadas por el Higienista, como así también aquellas en las que haya quejas de los también aquellas en las que haya quejas de los empleados y/o antecedentes en el Servicio Médicoempleados y/o antecedentes en el Servicio Médico

• Se mide la temperatura de bulbo seco, bulbo Se mide la temperatura de bulbo seco, bulbo húmedo, temperatura de globo y velocidad del airehúmedo, temperatura de globo y velocidad del aire

SOLVENTESORGANICOS Y SUSPECIONES EN EL AIRE

LÍQUIDOS: NIEBLAS

QuímicosQuímicos

GASEOSAS: GASES/VAPORES

SÓLIDOS: HUMOS/POLVOS

Solventes OrgánicosSolventes Orgánicos

• Se refiere a sustancias orgánicas en estado líquido, Se refiere a sustancias orgánicas en estado líquido, utilizados para disolver sólidos u otros líquidos. La utilizados para disolver sólidos u otros líquidos. La mayoría son derivados del petróleo o sintéticos. No mayoría son derivados del petróleo o sintéticos. No hay ningún solvente orgánico seguro 100%, todos son hay ningún solvente orgánico seguro 100%, todos son tóxicos en distintos nivelestóxicos en distintos niveles

• De acuerdo a sus características químicas se los De acuerdo a sus características químicas se los clasifica en alifáticos, aromáticos, alcoholes, ésteres, clasifica en alifáticos, aromáticos, alcoholes, ésteres, cetonas e hidrocarburoscetonas e hidrocarburos

Solventes OrgánicosSolventes Orgánicos• Debido a su toxicidad siempre es necesario contar Debido a su toxicidad siempre es necesario contar

con la MSDS del producto y exponerla en el puesto de con la MSDS del producto y exponerla en el puesto de trabajotrabajo

• Del mismo modo es necesario cambiar cada vez que Del mismo modo es necesario cambiar cada vez que sea posible por solventes de menor toxicidadsea posible por solventes de menor toxicidad

Los solventes, al igual que otros químicos, se miden Los solventes, al igual que otros químicos, se miden en el área de trabajo y en el trabajador. Sus valores en el área de trabajo y en el trabajador. Sus valores de referencia se encuentran en el Res. MTESS de referencia se encuentran en el Res. MTESS 295/03 y las tablas del ACGIH295/03 y las tablas del ACGIH

SólidosSólidos• Humos de metalesHumos de metales: Suspensión en el aire de : Suspensión en el aire de

partículas sólidas procedentes de una condensación partículas sólidas procedentes de una condensación del estado gaseoso originado por sublimación o fusión del estado gaseoso originado por sublimación o fusión de metales. Generalmente son esféricas, de tamaño de metales. Generalmente son esféricas, de tamaño inferior a 100 μm y en forma de óxido debido a la inferior a 100 μm y en forma de óxido debido a la reacción del metal caliente en contacto con el aire. reacción del metal caliente en contacto con el aire.

• PolvosPolvos: Suspensión en el aire de partículas sólidas de : Suspensión en el aire de partículas sólidas de tamaño pequeño, procedentes de la manipulación, tamaño pequeño, procedentes de la manipulación, molienda, pulido, trituración, etc. de materiales sólidos molienda, pulido, trituración, etc. de materiales sólidos orgánicos orgánicos

LíquidosLíquidos

• Nieblas: Dispersión en el aire de pequeñas Nieblas: Dispersión en el aire de pequeñas gotas líquidas, generalmente visibles a simple gotas líquidas, generalmente visibles a simple vista, originadas por condensación del estado vista, originadas por condensación del estado gaseoso o por dispersión de un líquido, gaseoso o por dispersión de un líquido, mediante salpicaduras, atomización o ebullición. mediante salpicaduras, atomización o ebullición.

GaseososGaseosos

• Gases: Sustancias que en las condiciones Gases: Sustancias que en las condiciones establecidas de presión y temperatura se establecidas de presión y temperatura se encuentran en estado gaseoso encuentran en estado gaseoso

• Vapores: Sustancias que en las condiciones Vapores: Sustancias que en las condiciones establecidas de presión y temperatura se establecidas de presión y temperatura se encuentran en estado sólido o líquido encuentran en estado sólido o líquido

Fase de MediciónFase de Medición• Monitoreo ambiental:Monitoreo ambiental: Se realiza mediante la Se realiza mediante la

instalación del equipo de medición en un instalación del equipo de medición en un lugar estratégico del área en estudiolugar estratégico del área en estudio

• Monitoreo personal:Monitoreo personal: Se instala el equipo en Se instala el equipo en la cintura del operario con el aspirador a la la cintura del operario con el aspirador a la altura de la nariz altura de la nariz

• Realización del mapa de riesgoRealización del mapa de riesgo

• Plomo en construcciones y Plomo en construcciones y

mantenimiento:mantenimiento:– El plomo puede estar presente en las El plomo puede estar presente en las

pinturas, soldaduras, cañerías, pinturas, soldaduras, cañerías, protecciones contra radiaciones ionizantesprotecciones contra radiaciones ionizantes

– Se requiere el estudio previo del material Se requiere el estudio previo del material que vaya a ser removidoque vaya a ser removido

– Protección del personal con filtros HEPA y Protección del personal con filtros HEPA y aislamiento de la zonaaislamiento de la zona

– Control médico antes y después de los Control médico antes y después de los trabajostrabajos

– Protección del medio ambienteProtección del medio ambiente

• Asbesto:Asbesto:– Es un producto utilizado como aislante Es un producto utilizado como aislante

térmico, en la constitución del térmico, en la constitución del fibrocemento, en los materiales ignífugos, fibrocemento, en los materiales ignífugos, pastillas y cintas de freno antiguaspastillas y cintas de freno antiguas

– Es un cancerígeno de clase A de la IARCEs un cancerígeno de clase A de la IARC– Está prohibida su comercializaciónEstá prohibida su comercialización– Todas las empresas deben contar con Todas las empresas deben contar con

planes de abatimientoplanes de abatimiento– Su extracción debe ser realizada en forma Su extracción debe ser realizada en forma

adecuadaadecuada

• Ventilación:Ventilación:– Se debe mantener el cubaje de aire de Se debe mantener el cubaje de aire de

acuerdo a la cantidad de personas y el acuerdo a la cantidad de personas y el tamaño del ambientetamaño del ambiente

– Preferiblemente la ventilación debe ser Preferiblemente la ventilación debe ser natural, caso contrario se debe mantener el natural, caso contrario se debe mantener el caudal de aire mediante medios mecánicoscaudal de aire mediante medios mecánicos

• Agua potable:Agua potable:– Se deben realizar exámenes físico-químicos Se deben realizar exámenes físico-químicos

cada 12 meses y bacteriológicos cada 6 cada 12 meses y bacteriológicos cada 6 meses en puntos estratégicos de las meses en puntos estratégicos de las cañerías como así también control de la cañerías como así también control de la cloracióncloración

– Debe cumplir los valores establecidos en el Debe cumplir los valores establecidos en el Código Alimentario NacionalCódigo Alimentario Nacional

– Adonde existan riesgos de contaminación Adonde existan riesgos de contaminación por reflujo en tareas de mantenimiento se por reflujo en tareas de mantenimiento se deben instalar válvulas check o de contra deben instalar válvulas check o de contra corrientecorriente

– No deben existir piernas muertasNo deben existir piernas muertas

TOXICOLOGIATOXICOLOGIA

INDUSTRIALINDUSTRIAL

ObjetivoObjetivo

“Evaluar y controlar el ingreso de productos químicos del centro industrial, determinando maneras seguras de uso,transporte, almacenamiento y disposición final”.

¿Dónde están las ¿Dónde están las fuentes de fuentes de

información?información?

Manipuleo y almacenaje

Consideraciones para la disposición

PAUSA ERGONOMICAPAUSA ERGONOMICA

ERGONOMIAERGONOMIA

Ergonomía

Rol del médico del trabajo:•Conducción del Proceso Ergonómico•Participación en el Comité•Evaluación de dolencias ocupacionales

Ergonomía

“La ergonomía es la adecuación de los puestos de trabajo a los trabajadores”

Agentes de riesgo

– Postura– Fuerza – Duración del esfuerzo– Repetitividad– Vibraciones– Temperaturas extremas– Estrés mecánico/de contacto

PROCESO ERGONOMICO

Identifique Trabajos Prioritarios

Evalúe Trabajos Estresantes

Desarrolle Soluciones

Implemente Soluciones

Documente Proyectos

Seguimiento de Proyectos

CICLO DE MEJORA DE TRABAJO

ErgonomíaErgonomía

• Debe tener la misma importancia que la Higiene Debe tener la misma importancia que la Higiene y la Seguridad dentro de la plantay la Seguridad dentro de la planta

• Debe ser participativa tal como lo indica la Debe ser participativa tal como lo indica la Res.295/03Res.295/03

Fase SensorialFase Sensorial

• Al igual que la Higiene Industrial la Ergonomía Al igual que la Higiene Industrial la Ergonomía requiere de una fase sensorial que depende en requiere de una fase sensorial que depende en gran parte del ojo ergonómico del ergonomista, gran parte del ojo ergonómico del ergonomista, además de las quejas de los operarios y los además de las quejas de los operarios y los registros del Servicio Médicoregistros del Servicio Médico

Fase de MediciónFase de Medición

• Utilización de herramientas ergonómicas: Sue Utilización de herramientas ergonómicas: Sue Rodger, RULA, NIOSH, OCRA, Liberty Mutual Rodger, RULA, NIOSH, OCRA, Liberty Mutual (Snook), etc.(Snook), etc.

• Se mide el esfuerzo, su duración y su Se mide el esfuerzo, su duración y su repetitividad, así como la posición de las repetitividad, así como la posición de las distintas partes del cuerpodistintas partes del cuerpo

• Al concluir las evaluaciones de todos los Al concluir las evaluaciones de todos los puestos se realiza el mapa de riesgo puestos se realiza el mapa de riesgo correspondientecorrespondiente

Sue RodgersSue Rodgers

Control de RiesgosControl de RiesgosControlControl Un EjemploUn Ejemplo

1°. Eliminación del riesgo1°. Eliminación del riesgo Eliminar riesgo por diseño o ingeniería. Eliminar riesgo por diseño o ingeniería.

2°. Sustitución2°. Sustitución Reemplazar un producto químico por uno más seguro.Reemplazar un producto químico por uno más seguro.

3°. Controles de ingeniería3°. Controles de ingeniería Cambios de procesoCambios de proceso

4°. Segregación4°. Segregación Separar áreas de trabajos con ruidos, polvos y otros Separar áreas de trabajos con ruidos, polvos y otros riesgos.riesgos.

5°. Contención Transitoria5°. Contención Transitoria Entrenamiento / Procedimientos / Controles Entrenamiento / Procedimientos / Controles administrativosadministrativos

6°. Elementos de protección 6°. Elementos de protección personalpersonal

Uso de EPPUso de EPP

Ejemplo de un MAPA DE RIESGO

Control de Riesgos

¿Qué hacen...? ¿Quiénes son...?

Objetivo: Reducir los riesgos en Planta

Priorizar los esfuerzos de ingeniería basados en el conocimiento de los riesgos y su impacto en la salud

Serv. Médico

Mantenimiento de Planta

H. Y Seg.

Ingeniería

Elementos de Protección PersonalElementos de Protección Personal

9595

ANALISIS DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

ANALISIS DEL MEDIO BIOLOGICO (Hombre)

MEDICIONES

SANGRE,ORINA, RX, ESPIROMETRIAS, AUDIOMETRÍAS,EXAMEN MEDICO

PREVENCION DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Salud OcupacionalSalud Ocupacional

QuímicosRuido y vib.PartículasEv. Ergon.

EvaluaciónEvaluaciónIntegrada Integrada de Riesgosde Riesgos

ProactivaProactiva Nuevos Programas Nuevos Programas

ReactivaReactiva Puestos Existentes Puestos Existentes

Evaluación ProactivaEvaluación Proactiva

No incorporar condiciones que tengan potencial No incorporar condiciones que tengan potencial de causar lesión, enfermedad al personal directa de causar lesión, enfermedad al personal directa o indirectamente con un sistema, herramienta, o indirectamente con un sistema, herramienta, equipo, estación de trabajo.equipo, estación de trabajo.

Evaluación ReactivaEvaluación Reactiva• Se evalúan TODOS LAS TAREAS que tengan Se evalúan TODOS LAS TAREAS que tengan

Hojas de Proceso (Procedimiento específico de Hojas de Proceso (Procedimiento específico de la operación) en tres aspectos: Seguridad, la operación) en tres aspectos: Seguridad, Higiene y Ergonomía.Higiene y Ergonomía.

• En caso que suceda un accidente, un cambio En caso que suceda un accidente, un cambio en la Hoja de Proceso o un cambio en el en la Hoja de Proceso o un cambio en el puesto, la operación debe ser reanalizada. puesto, la operación debe ser reanalizada.

• Si las tareas no son habituales y no tienen Hoja Si las tareas no son habituales y no tienen Hoja de Proceso deben ser evaluadas con otro de Proceso deben ser evaluadas con otro método llamado Evaluación de Riesgo de método llamado Evaluación de Riesgo de Tareas No rutinarias. Tareas No rutinarias.

• Como resultado obtenemos el NPR (Nivel de Como resultado obtenemos el NPR (Nivel de Prioridad de Riesgo), que utilizamos para Prioridad de Riesgo), que utilizamos para clasificar los riesgos, medirlos y decidir la clasificar los riesgos, medirlos y decidir la prioridad que tienen las operaciones.prioridad que tienen las operaciones.

Riesgo IntegradoRiesgo Integrado

• Evaluados todos los riesgos se concentra toda la Evaluados todos los riesgos se concentra toda la evaluación en la planilla de evaluación integrada de evaluación en la planilla de evaluación integrada de riesgos, en la cual prevalecerá el riesgo más riesgos, en la cual prevalecerá el riesgo más importante de cada operaciónimportante de cada operación

• La prioridad se puede dar de acuerdo al Nivel de La prioridad se puede dar de acuerdo al Nivel de Prioridad de Riesgo que surge del producto de la Prioridad de Riesgo que surge del producto de la gravedad por la frecuencia gravedad por la frecuencia

CriticidadCriticidad

ITEMITEM VERDE AMARILLO ROJO

SEGURIDAD NPR<42 NPR DE 42 A 69 NPR>70

ERGONOMIA Criterio Sue Rodgers Criterio Sue Rodgers Criterio Sue Rodgers

HIGIENE RUIDO < 80 dbA de 80 dbA a 85 dbA > 85 dbA

  CARGA TÉRMICA < = NEO   > NEO

  ILUMINACIÓN Dentro del rango (*)Diferencia menor

al 50% del Rango (*)Diferencia mayor

al 50% del Rango(*)

  QUÍMICOS [X] < 50 % del CMP50 % CMP < [X] < 100 %

CMP[X] > 100 % CMP

Análisis de Criticidad IntegradoAnálisis de Criticidad Integrado

SEGURIDADSEGURIDAD HIGIENEHIGIENE ERGONOMERGONOMÍÍAA CRITICIDAD CRITICIDAD

INTEGRADAINTEGRADA

           

           

           

           

           

           

103103103

SALUD OCUPACIONAL

Medicina del Trabajo

HigieneSeguridad

Toxicología Industrial

ERGONOMÍA

¿Por qué hacer Salud Ocupacional?

El hombreEl hombre

La Ley La Ley

El negocioEl negocio

El HombreEl Hombre

Código de ética de la Comisión Internacional de Salud Ocupacional

«El objetivo de la práctica de la salud ocupacional es promover y proteger la salud de los trabajadores, mantener y mejorar su capacidad y habilidad para el trabajo, contribuir al establecimiento y mantenimiento de un ambiente seguro y saludable para todos, así como promover la adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, teniendo en cuenta su estado de salud»

• La protección del hombre en su trabajo tiene una razón ética

• Las empresas consideran que su personal es el bien más preciado

• Nada es más importante que su salud y su seguridad

• No se debe perder la salud en el mismo lugar adonde se va a buscar el sustento para la vida

La LeyLa Ley

Marco NormativoMarco Normativo

• Ley 19587 de Higiene y Seguridad Ley 19587 de Higiene y Seguridad • Dec. 351/79 Reglamenta la Ley 19587Dec. 351/79 Reglamenta la Ley 19587• Dec. 911/96 de Higiene y Seguridad en la Dec. 911/96 de Higiene y Seguridad en la

ConstrucciónConstrucción• Dec. 617/97 de Higiene y Seguridad en el Dec. 617/97 de Higiene y Seguridad en el

AgroAgro• Ley 24557 de Riesgos del TrabajoLey 24557 de Riesgos del Trabajo• Dec. 658/96Dec. 658/96• Dec. 1338/96Dec. 1338/96• Res. 295/03 de Higiene y SeguridadRes. 295/03 de Higiene y Seguridad• Res. 37/10Res. 37/10

El NegocioEl Negocio

La sustentabilidad del negocio, una vez acotados los costos y de haber logrado los niveles de producción y de calidad deseados, entre otras variables depende del control de las pérdidas y en este aspecto, la ergonomía es un factor decisivo para reducir la siniestralidad, toda vez que reduce la cantidad de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

INTRODUCCION

113

La adaptación de los puestos de trabajo a las personas debe formar parte de las decisiones de las empresas mediante la implementación de procesos ergonómicos integrados y programas que corran paralelos a los de producción y calidad.Para entender y corregir la interacción entre un puesto de trabajo y el trabajador la ergonomía se nutre de diferentes ciencias tales como la ingeniería, la medicina y la psicología.

Definición

• La International Ergonomics Association en el año 2001 definió a la ergonomía de la siguiente manera: “es, por un lado, la disciplina científica que busca entender las interacciones entre el hombre y los elementos de un sistema. Por otro lado, es la profesión que aplica en el diseño tanto las teorías, principios, datos, como los métodos para optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema. Los ergónomos contribuyen al diseño y la evaluación de tareas, trabajos, productos, entornos y sistemas para que estos sean compatibles con las necesidades, habilidades y limitaciones de las personas.”

Definición

«Es la adaptación de los puestos «Es la adaptación de los puestos de trabajo a las personas»de trabajo a las personas»

115

Con un buen plan de ergonomía integrado todos ganan, el trabajador gana en bienestar, salud, moral y satisfacción con el empleo y la compañía consigue beneficios operacionales tales como reducción de costos médicos, reducción del ausentismo, disminución de desperdicios y retrabajos como así también aumento de la producción y la calidad.

ERGONOMIA: “ES LO QUE SE DEBE ERGONOMIA: “ES LO QUE SE DEBE HACER”HACER”

Desde la prehistoria

Desde siempre el hombre buscó la manera de trabajar mejor, hacer menos fuerza y rendir más, para lo cual creó las primeras herramientas:

Historia de la ergonomía• Edad de Piedra: • Desde los comienzos de la humanidad el

hombre siempre trató de mejorar sus condiciones de trabajo. Esto lo podemos observar a través de las pinturas rupestres y por medio de las herramientas y otros elementos que se han ido descubriendo en sucesivos hallazgos arqueológicos.

• Si bien ellos no tenían los conceptos de la ergonomía, tenían claro que algunos elementos les hacían más fáciles algunas tareas, logrando mayores beneficios y aplicando menor cantidad de fuerza.

Cuando vio lo difícil que era mantenerse a flote:

Luego lo mejoró:

Cuando percibió lo pesado que era remar:

Historia de la ergonomía

• En el período Paleolítico se utilizaban piedras y huesos para fabricar las herramientas necesarias para sobrevivir, tales como arpones para pescar, puntas de flecha, cuchillos y hachas para cazar, y otros elementos para cocinar y alimentarse, como así también agujas que les servían para la fabricación de sus prendas de vestir.

• En el Neolítico se agrega el pulido de los elementos hechos sobre piedra lográndose mayor efectividad de los mismos y se agregaron otras herramientas tales como azadas, hoces y molinos de mano para moler los granos.

• Edad de los Metales:• Tres grandes descubrimientos cambiaron

notablemente la marcha de la humanidad, y estos fueron la rueda, la vela y el arado.

• La rueda puede ser considerada como una máquina simple y forma parte del conjunto denominado elementos de máquinas, a lo largo del tiempo fue muy útil en alfarería, en

• el transporte terrestre y como componente fundamental de diversas máquinas.

• El arado se lo puede considerar como la evolución del pico y la azada, muy útil en la agricultura y permitió que el hombre hiciera el surco en la tierra sin tener que agacharse y logrando mejores resultados.

• Edad Antigua• Desde el Egipto y la Grecia antiguos, pasando por

las otras civilizaciones de la Edad Antigua se fueron mejorando las técnicas de construcción, aplicando diseño y herramientas que les permitían manejar grandes cargas y construir estructuras con mejor calidad constructiva cada vez.

• Podríamos inferir por los resultados, que los conocimientos que se iban adquiriendo eran aplicados más al producto final y no tanto al beneficio del hombre, el cual si existía, era seguramente secundario.

• Por otra parte, también fue importante el aporte de la escritura en Grecia, la aritmética y la geometría de Pitágoras y de Tales, y la física de la etapa postsocrática.

• Desde luego que toda esta influencia mejoró notablemente la evolución técnica y científica.

• Edad Media• Este largo período de la historia antigua no se

caracterizó por los grandes descubrimientos, más bien por el comercio, la filosofía y la religión.

• Edad Moderna• 1633 Nace en Italia, más precisamente en

Capri, Bernardino Ramazzini, reconocido como “padre de la medicina Laboral” y en 1701 ve la luz su obra “De morbis artificum diatriba” ,que analiza la vida de los obreros, sus patologías y sus carencias, con un enfoque preventivo, aportando conceptos que fueron fundamento de los conocimientos ergonómicos actuales. Efectuó recomendaciones para la salud laboral, tales como; descansos en trabajos pesados o de larga duración, sobre la base de análisis de las posturas inconvenientes, la falta de ventilación, temperaturas extremas, limpieza y ropa adecuada.

• Edad Contemporánea• 1774. Tres hechos importantes, el descubrimiento

de la máquina de hilar, el telar mecánico y la máquina de vapor de James Watt, generaron un gran cambio en la manera de organizar el trabajo.

• 1800. Es el siglo de la revolución industrial, inicialmente en Inglaterra, luego en los demás países de Europa y casi un siglo más tarde en USA. En esta época se diseñaban los puestos de trabajo en función del producto y sin considerar al trabajador.

• 1900. Frederick Winslow Taylor apuntó a mejorar la productividad a partir del cronoanálisis y los principios de administración científica, denominada “Administración racional”, mediante la eliminación de tiempos innecesarios, los movimientos innecesarios y la especialización de las personas.

• 1911. Segunda revolución industrial. Henry Ford instituye la línea de montaje, modificando el sistema de trabajo en todo el mundo, economizando más aún los movimientos innecesarios, evitando el desperdicio de tiempo y mejorando notablemente la productividad.

• 1920/30/40. Estados Unidos, la productividad sigue en aumento, como así también la especialización de los trabajadores. Del mismo modo, se comienza a seleccionar medicamente a los trabajadores, buscando hombres de buena condición física y discriminando al personal femenino. La producción se ajusta desde un centro de control, siendo cada vez más exigente y se comienzan a diagnosticar las enfermedades por trauma acumulativo.

• 1940. Se observa que los aviones de guerra con cabinas mejor diseñadas y adaptadas al cuerpo del piloto son más efectivos. Al mismo tiempo se comienzan a utilizar medidas antropométricas para el diseño de la primer cápsula espacial.

• 1949. En Oxford, Hywel Murrel tomando las raíces griegas ergon: trabajo y nomos: reglas, acuña el neologismo ergonomía y se funda la Ergonomics Research Society

• 1950. En adelante se comienza aplicar la ergonomía para adecuar los puestos de trabajo a las personas observándose la correlación entre trabajo confortable y productividad.

• Los países más avanzados notan el incremento de la patología músculo esquelética en los trabajadores y las empresas advierten el incremento de sus costos a la vez que comienzan a valorar los beneficios del diseño ergonómico en producción, calidad y disminución de pérdidas.

• No se pueden dejar de mencionar los aportes a la ergonomía actual realizados por tantos especialistas e instituciones que dieron la base cada vez más sólida a la ergonomía como la conocemos hoy. Entre ellos mencionamos, sabiendo que son tan solo una pequeña parte de una larga lista, a Etienne Grandjean, Francois Daniellou, David J. Oborne, Don Chafin, Suzanne Rodgers, Tom Leamon, S. Snook y algunas instituciones tales como Liberty Mutual, Fundación Mapfre, REFA y NIOSH entre otras.

129129

CLASIFICACIONCLASIFICACION

• Ergonomía del ambienteErgonomía del ambiente

• Ergonomía del productoErgonomía del producto

130130

CLASIFICACIONCLASIFICACION

De acuerdo al momento de aplicaciónDe acuerdo al momento de aplicación

• Ergonomía proactivaErgonomía proactiva

• Ergonomía reactivaErgonomía reactiva

131131

CLASIFICACIONCLASIFICACION

De acuerdo al área de aplicaciónDe acuerdo al área de aplicación

• Ergonomía físicaErgonomía física

• Ergonomía cognitivaErgonomía cognitiva

132132

CLASIFICACIONCLASIFICACION

De acuerdo al modo de aplicaciónDe acuerdo al modo de aplicación

• Ergonomía participativaErgonomía participativa

• Ergonomía no participativaErgonomía no participativa

Marco legal

• Dec. 658/96• Res. MTESS 295/93• Res. MTESS 37/10

Dec. 658/96Listado de Enfermedades Profesionales

AGENTE: VIBRACIONES TRANSMITIDAS A LA EXTREMIDAD SUPERIOR POR MAQUINARIAS Y HERRAMIENTAS

— Afecciones osteoarticulares confirmadas por exámenesradiológicos:• Artrosis del codo con signos radiológicos de osteofitosis.• Osteonecrosis del semilunar (enfermedad de Kienböck).• Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de• Köhler).• Síndrome angioneurótico de la mano predominantes enlos dedos índice y medio acompañados de calambres de la

mano y disminución de la sensibilidad.

• Compromiso vascular unilateral con fenómeno deRaynaud o manifestaciones isquémicas de los dedos.

Lista de actividades donde se puede producir laexposición:— Trabajos que comportan el manejo de maquinarias quetransmiten vibraciones como:• Martillo neumático, punzones, taladros, taladros apercusión, perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierrasmecánicas, destrozadoras.

— Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado.

— Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano en forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante.

AGENTE: VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO— Espondiloartrosis de la columna lumbar.— Calcificación de los discos intervertebrales.

Actividades que expongan a las vibraciones de cuerpo entero, principalmente:

— Conductores de vehículos pesados

— Operadoras de grúas y equipos pesados.

AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO I

Extremidad Superior

— Afecciones periarticulares:

— Hombro:• Hombro doloroso simple (tendinitis del manguito

de los rotadores).• Hombro anquilosado después de un hombro

doloroso rebelde.

— Codo:• Epicondilitis• Epitrocleitis• Higromas:

– Higroma agudo de las sinoviales o inflamación del tejido subcutáneo de las zonas de apoyo del codo.

– Higroma crónico de las sinoviales del codo.

• Síndrome de compresión del nervio cubital.• Síndrome del pronador.• Síndrome cérvico-braquial

— Muñeca, manos y dedos:

• Tendinitis, tenosinovitis de los tendones de la muñeca y mano.

• Síndrome del Túnel Carpiano.• Síndrome de Guyon

Lista de actividades donde se puede producir la

exposición:• Hombro:• Trabajos que requieren de movimientos

repetitivos o forzados del hombro.

• Codo:• Trabajos que requieren de movimientos

repetitivos de aprehensión o de extensión de la mano, o de supinación y prono-supinación.

• Trabajos que requieren de movimientos repetitivos de aducción o de flexión y pronación de la mano y la muñeca, o movimientos de supinación y pronosupinación.

• Trabajos que requieren de un apoyo prolongado sobre la cara posterior del codo.

• Trabajos que requieren de movimientos repetidos o mantenidos de los tendones extensores y flexores de la mano y los dedos.

• Trabajos que requieren de movimientos repetidos o mantenidos de extensión de la muñeca o de aprehensión de la mano, o bien de un apoyo prolongado del carpo o de una presión mantenida o repetida sobre el talón de la mano.

AGENTE: POSICIONES FORZADAS Y GESTOS REPETITIVOS EN EL TRABAJO II

Extremidad Inferior — Rodilla:• Síndrome de comprensión del nervio

ciático poplíteo externo.• Higroma agudo de las sinoviales o

compromiso inflamatorio de los tejidos subcutáneos de las zonas de apoyo de la rodilla.

• Higroma crónico de las sinoviales.

• Tendinitis subcuadricipital o rotuliana.• Tendinitis de la pata de ganso.• — Tobillo:• Tendinitis del tendón de Aquiles

Lista de actividades donde se puede producir la exposición:

• Trabajos que requieren habitualmente de una posición en cuclillas mantenida.

• Trabajos que requieren habitualmente de una posición de rodillas mantenida.

• Trabajos que requieren habitualmente de movimientos de flexión y extensión de la rodilla.

• Trabajos que requieren habitualmente de mantener en forma prolongada la posición en punta de pies.

AGENTE: SOBRECARGA DEL USO DE LA VOZ

— Disfonía que se intensifica durante la jornada de trabajo y que recurre parcial o totalmente durante los períodos de reposo o vacaciones, sin compromiso anatómico de las cuerdas vocales.

— Disfonía persistente que no remite con el reposo y que se acompaña de edema de cuerdas vocales.

— Nódulos de las cuerdas vocales.

Lista de actividades donde se puede producir la exposición:

— Maestros o profesores de educación básica, media o universitaria.

— Actores profesionales, cantantes y otros trabajadores de las artes o espectáculos.

— Telefonistas.

Res. MTESS 295/03ANEXO I

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE ERGONOMÍA• La Ergonomía es el término aplicado al campo de los

estudios y diseños como interfase entre el hombre y la máquina para prevenir la enfermedad y el daño mejorando la realización del trabajo. Intenta asegurar que los trabajos y tareas se diseñen para ser compatibles con la capacidad de los trabajadores.

• En los valores límites para las vibraciones mano-brazo (VMB) y del cuerpo entero (VCE) se consideran, en parte, la fuerza y la aceleración. En los valores límites para el estrés por el calor se consideran, en parte, los factores térmicos.

• La fuerza es también un agente causal importante en los daños provocados en el levantamiento manual de cargas.

• Otras consideraciones ergonómicas importantes son la duración del trabajo, los trabajos repetitivos, el estrés de contacto, las posturas y las cuestiones psicosociales.

TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS RELACIONADOS CON EL TRABAJO

• Se reconocen los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo como un problema importante de salud laboral que puede gestionarse utilizando un programa de ergonomía para la salud y la seguridad.

• El término de trastornos musculoesqueléticos se refiere a los trastornos musculares crónicos, a los tendones y alteraciones en los nervios causados por los esfuerzos repetidos, los movimientos rápidos, hacer grandes fuerzas, por estrés de contacto, posturas extremas, la vibración y/o temperaturas bajas.

• Otros términos utilizados generalmente para designar a los trastornos musculoesqueléticos son los trastornos por trauma acumulativo, enfermedad por movimientos repetidos y daños por esfuerzos repetidos.

• Algunos de estos trastornos se ajustan a criterios de diagnóstico establecidos como el síndrome del túnel carpiano o la tendinitis.

• Otros trastornos musculoesqueléticos pueden manifestarse con dolor inespecífico.

• Algunos trastornos pasajeros son normales como consecuencia del trabajo y son inevitables, pero los trastornos que persisten día tras día o interfieren con las actividades del trabajo o permanecen diariamente, no deben considerarse como consecuencia aceptable del trabajo.

Estrategias de control• La mejor forma de controlar la incidencia y la

severidad de los transtornos musculoesqueléticos es con un programa de ergonomía integrado. Las partes más importantes de este programa incluyen:

• Reconocimiento del problema• Evaluación de los trabajos con sospecha de

posibles factores de riesgo• Identificación y evaluación de los factores

causantes• Involucrar a los trabajadores bien informados como

participantes activos, y• Cuidar adecuadamente de la salud para los

trabajadores que tengan trastornos musculoesqueléticos.

• Cuando se ha identificado el riesgo de los trastornos musculoesqueléticos se deben realizar los controles de los programas generales. Estos incluyen a los siguientes:

• Educación de los trabajadores, supervisores, ingenieros y directores.

• Información anticipada de los síntomas por parte de los trabajadores, y

• Continuar con la vigilancia y evaluación del daño y de los datos médicos y de salud.

• Los controles para los trabajos específicos están dirigidos a los trabajos particulares asociados con los trastornos musculoesqueléticos. Entre ellos se encuentran los controles de ingeniería y administrativos. La protección individual puede estar indicada en algunas circunstancias limitadas.

• Entre los controles de ingeniería para eliminar o reducir los factores de riesgo del trabajo, se pueden considerar los siguientes:

• Utilizar métodos de ingeniería del trabajo, p.e., estudio de tiempos y análisis de movimientos, para eliminar esfuerzos y movimientos innecesarios.

• Utilizar la ayuda mecánica para eliminar o reducir el esfuerzo que requiere manejar las herramientas y objetos de trabajo.

• Seleccionar o diseñar herramientas que reduzcan el requerimiento de la fuerza, el tiempo de manejo y mejoren las posturas.

• Proporcionar puestos de trabajo adaptables al usuario que reduzcan y mejoren las posturas.

• Realizar programas de control de calidad y mantenimiento que reduzcan las fuerzas innecesarias y los esfuerzos asociados especialmente con el trabajo añadido sin utilidad.

• Los controles para los trabajos específicos pueden ser controles de ingeniería y/o controles administrativos. Los primeros permiten eliminar o reducir los factores de riesgo del trabajo y los segundos disminuyen el riesgo al reducir el tiempo de exposición, compartiendo la exposición entre un grupo mayor de trabajadores.

• Dentro de los controles de ingeniería se pueden considerar los siguientes:

• Utilizar métodos de ingeniería del trabajo• Utilizar ayuda mecánica para eliminar o reducir el esfuerzo

requerido por una herramienta.• Seleccionar o diseñar herramientas que reduzcan la

fuerza, el tiempo de manejo y mejoren las posturas.• Proporcionar puestos de trabajo adaptables al usuario que

mejoren las posturas.• Realizar programas de control de calidad y mantenimiento

que reduzcan fuerzas innecesarias y esfuerzos asociados con el trabajo añadido sin utilidad.

• Los controles administrativos disminuyen el riesgo al reducir el tiempo de exposición, compartiendo la exposición entre un grupo mayor de trabajadores. Ejemplos de esto son los siguientes:

• Realizar pautas de trabajo que permitan a los trabajadores hacer pausas o ampliarlas lo necesario y al menos una vez por hora.

• Redistribuir los trabajos asignados (p. ej., utilizando la rotación de los trabajadores o repartiendo el trabajo) de forma que un trabajador no dedique una jornada laboral entera realizando demandas elevadas de tareas.

• Dada la naturaleza compleja de los trastornos musculoesqueléticos no hay un "modelo que se ajuste a todos" para abordar la reducción de la incidencia y gravedad de los casos. Se aplican los principios siguientes como actuaciones seleccionadas:

• Los controles de ingeniería y administrativos adecuados varían entre distintas industrias y compañías.

• Es necesario un juicio profesional con conocimiento para seleccionar las medidas de control adecuadas.

• Los trastornos musculoesqueléticos (TMS) relacionados con el trabajo requieren períodos típicos de semanas a meses para la recuperación. Las medidas de control deben evaluarse en consonancia a determinar su eficacia.

 

 

• Dada la naturaleza compleja de los trastornos musculoesqueléticos no hay un "modelo que se ajuste a todos" para abordar la reducción de la incidencia y gravedad de los casos. Se aplican los principios siguientes como actuaciones seleccionadas:

• Los controles de ingeniería y administrativos adecuados varían entre distintas industrias y compañías.

• Es necesario un juicio profesional con conocimiento para seleccionar las medidas de control adecuadas.

• Los trastornos musculoesqueléticos (TMS) relacionados con el trabajo requieren períodos típicos de semanas a meses para la recuperación. Las medidas de control deben evaluarse en consonancia a determinar su eficacia.

Factores no laboralesNo es posible eliminar todos los trastornos musculoesqueléticos

con los controles de ingeniería y administrativos. Algunos casos pueden asociarse con factores no laborales tales como:

• Artritis reumatoide• Trastornos endocrinológicos• Trauma agudo• Obesidad• Embarazo• Actividades recreativas • Los valores límite recomendados pueden no proteger a las

personas en estas condiciones y/o exposiciones. Las actuaciones de ingeniería y administrativas pueden ayudar a eliminar las barreras ergonómicas a las personas predispuestas a colaborar y ayudar así a disminuir las desventajas.

NIVEL DE ACTIVIDAD MANUAL

• Aunque los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo pueden ocurrir en diversas partes del cuerpo (incluyendo los hombros, el cuello, la región lumbar y las extremidades inferiores) la finalidad de este valor límite umbral se centra en la mano, en la muñeca y en el antebrazo.

• El valor límite umbral representado en la Figura 1 está basado en los estudios epidemiológicos, psicofísicos y biomecánicos, dirigido a las "monotareas"; trabajos realizados durante 4 o más horas al día.

• Un trabajo monotarea comprende un conjunto similar de movimientos o esfuerzos repetidos, como son el trabajo en una cadena de montaje o la utilización del teclado de un ordenador y el ratón. El valor límite umbral considera específicamente la media del nivel de actividad manual (NAM) y la fuerza pico de la mano. Se establece para las condiciones a las que se cree que la mayoría de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente sin efectos adversos para la salud.

PROPUESTA DE ESTABLECIMIENTO

+ Levantamiento manual de cargas• Estos valores límite recomiendan las condiciones para el

levantamiento manual de cargas en los lugares de trabajo, considerándose que la mayoría de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, día tras día, sin desarrollar alteraciones de lumbago y hombros relacionadas con el trabajo asociadas con las tareas repetidas del levantamiento manual de cargas. Se deben implantar medidas de control adecuadas en cualquier momento en que se excedan los valores límite para el levantamiento manual de cargas o se detecten alteraciones musculoesqueléticas relacionadas con este trabajo.

 

Res. 37/ 2010Art. 11. — Anexos.Apruébanse los ANEXOS I, II, III, IV y V como parte integrante de la presente resolución.1. Los estudios previstos en los ANEXOS I y II tienen el carácter de mínimos obligatorios, quedando,

no obstante, a criterio de los profesionales intervinientes la realización de otros estudios que no se hallen allí contemplados.

2. Los estudios del ANEXO II podrán sustituirse por otros que resulten equivalentes, según el criterio de los profesionales intervinientes. A tal efecto, se entiende que habrá equivalencia cuando los estudios alternativos posean igual o mayor sensibilidad y especificidad que los previstos en el ANEXO II de la presente Resolución.

3. En caso que la A.R.T. o el empleador autoasegurado haga uso de la facultad otorgada en el párrafo precedente, deberá presentar previamente ante la S.R.T. la nómina, debidamente fundamentada, de los exámenes equivalentes que sustituirán a los indicados en los Anexos de la presente resolución. La autoridad de aplicación formulará las observaciones y solicitará los informes

complementarios que estime pertinentes.

4. Los Cuestionarios Direccionados, descriptos en los Anexos III, IV y V deberán ser realizados a los trabajadores expuestos cuando se presenten los agentes de riesgo: Sobrecarga en el uso de la voz; Iluminación Insuficiente y Gestos Repetitivos y Posiciones Forzadas, respectivamente.

Frecuencia de los exámenes médicos

• Vibraciones: – Frecuencia anual: Examen corporal del

segmento comprometido

• Riesgos por falta de ergonomía: – Frecuencia anual: Posiciones forzadas y

gestos repetitivos en el trabajo. Examen del segmento comprometido. Cuestionario direccionado.