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Colombia Mdica Vol. 39 N 1 Supl 1, 2008 (Enero-Marzo)
Prevalencia de caries y enfermedad periodontal enescolares del
sector pblico de Cali, 2005
LINA MARA GARCA, OD1, SONIA JULIETH GIRALDO2, ROSEMBERG
MOSSOS2,MARGARITA MARA MUOZ2, CLAUDIA LILIANA PEREA2, CAROLINA
PRADO2
RESUMEN
Introduccin: La Secretara de Salud Municipal de Cali, plante la
necesidad de conocer la situacin bucodental en lapoblacin escolar
del sector pblico, mediante el perfil epidemiolgico bucodental.
Metodologa: Estudio descriptivo. Se utiliz la metodologa
sugerida por la OMS para este tipo de trabajos con un muestreoen
diversas etapas donde se combinan la tcnica de conglomerados y el
muestreo sistemtico. Los autores examinaron 784nios de 5 a 13 aos
de las 47 instituciones educativas seleccionadas. Se hizo una base
de datos en el programa Access dedonde se obtuvieron los
porcentajes y los promedios.
Resultados: La proporcin de nios con historia de caries es 77%,
la prevalencia de caries es 67.7%, el COE-d a los 5 aosfue 0.64, el
ndice COP-D a los 12 aos es 3.5. De los nios evaluados 46.1% se
encuentran en condiciones de salud periodontal.En cuanto a la
necesidad de asistencia y consulta, 91.5% requieren atencin
odontolgica.
Anlisis: El porcentaje de nios sin historia de caries a los 12
aos, para el presente perfil epidemiolgico de la ciudad (2005),es
superior al que suministran estudios similares en los niveles del
departamento y de la nacin (1998). A los 5 aos de edadocurre lo
contrario, pues hay aumento en la incidencia de caries en los nios
que ingresan a las instituciones educativas. Elndice COP-D a los 12
aos, clasifica al municipio en riesgo intermedio para caries.
Conclusiones: Cali debe definir una estrategia en salud bucal
donde se logre la concurrencia de los actores responsablesa fin de
alcanzar una accin efectiva que repercuta de modo positivo en la
situacin bucodental de la poblacin. El ndice COP-D a los 12 aos
ubica al municipio en riesgo intermedio para caries, ello asociado
con las condiciones periodontalesidentificadas, enfatizan que la
salud bucal es una de las metas que se han de trabajar en los
programas de salud pblica delmunicipio.
Palabras clave: Salud oral; Caries; Perfil epidemiolgico
bucodental; Enfermedad periodontal.
Prevalence of cavities and periodontal diseases in school age
children in Calis public school district in the year 2005
SUMMARY
Introduction: The Health Secretary of Cali wanted to know the
buccodental status among school children to establish ifnecessary
public health measures.
Objectives: To determine the epidemiological oral health profile
on scholars at the public schools of Cali, 2005.Methodology: This
descriptive study used who oral index systematic and conglomerate
multiestrata were performed a total
of 784 children were examined for determining their Oral Health
Status. Range of age was 5-13 years old. Study children camefrom 47
public schools.
Results: Caries history was detected in 77% of children and
actual caries prevalence was 67.7% DMF-d index was 0.64 atfive y/o
and increase to 3.5 at 12 years/old children. 46.1 % of the
evaluated children were periodontally healthy, 34.3% hadgingivitis
and bleed on probing and 19.6% had dental calculus. Periodontal
disease prevalence has 53.9%.
Analysis: Children without caries history were higher here when
compared the results of National Oral Health morbilitystudy, 1998.
Cali level of caries risk were intermediary as compares to National
standing DMF-d indicators.
Conclusions: It is necessary that the city of Cali establish a
strategy to improve the standards in Oral Health among their
1. Profesora Asistente, Escuela de Odontologa, Facultad de
Salud, Universidad del Valle. Coordinadora Grupo Pacfico SigloXXI,
Cali, Colombia. e-mail: [email protected]
2. Estudiante de Odontologa, Escuela de Odontologa, Facultad de
Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia.Recibido para
publicacin noviembre 29, 2007 Aceptado para publicacin enero 31,
2008
2008 Corporacin Editora Mdica del Valle Colomb Med. 2008; 39
Supl 1: 47-50
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young populatio. DMF-d indicator at 12 years/old childrenset
them at an intermediary caries level of risk. These might
bepriority of Public Health Policy.
Keywords: Oral health; Caries;Buccodental epidemiologic
profile.
La historia de la caries a nivel mundial en los
pasesdesarrollados ha mostrado una tendencia a la reduccin.En
Colombia el III Estudio de Salud Bucal1 (ENSABIII) realizado en
1998 por el Ministerio de Salud, permiticonocer los avances y la
situacin del estado de saludbucodental de los colombianos, en las
subregiones y lasciudades de Barranquilla, Cali, Medelln y
Bogot;informacin valiosa para reorientar actividades y
tomardecisiones en este aspecto, con un esfuerzo especialpara
reducir la prevalencia de las caries y la enfermedadperiodontal, en
relacin con el II Estudio Nacional quedata de los aos 1977/80. Para
la ciudad de Cali, en esapoca se inform un ndice coe (dientes
cariados,obturados y extraidos por caries) de 2.5 para los niosde 5
aos y el COP (dientes cariados, obturados yperdidos por caries) a
los 12 aos fue 1.7.
Como haban pasado 7 aos desde aquellos resulta-dos, la Secretara
de Salud Municipal de Santiago deCali a travs de la Coordinadora de
Salud Bucal, plantela necesidad de un estudio en la poblacin
escolar delsector pblico y que fuera comparable con el
ENSABIII.
Se esperaba que la situacin de salud oral en los niosde este
sector hubiera mejorado, debido a que fueronobjeto de las
intervenciones de promocin y prevencinde la Estrategia de Escuela
Saludable, as como deesfuerzos adicionales desde la coordinacin del
Progra-ma de Salud Bucal del municipio. Por tal motivo surgila
pregunta Cul es el estado de salud oral de estosnios, la
prevalencia de caries, de enfermedadperiodontal, la situacin de
tejidos blandos y la necesidadde tratamiento en este grupo?
El objetivo planteado fue determinar la prevalenciade caries y
de enfermedad periodontal en los escolaresde 5 a 13 aos del sector
pblico de Cali, Colombia.
METODOLOGA
Este estudio epidemiolgico es de tipo descriptivo deprevalencia;
se ocupa de observar y describir la apari-cin, distribucin,
dimensin y progresin de la enferme-
dad oral en la poblacin seleccionada2.Para llevarlo a cabo se
tuvo en cuenta el mtodo
exploratorio, pues los factores especiales que se aso-cian con
las enfermedades orales ms comunes y laamplia experiencia obtenida
en la epidemiologa oral enlos ltimos 25 aos han permitido definir
este mtodocomo el ms prctico y econmico3.
Se utiliz el formato sugerido por la OMS que incluyeuna
evaluacin clnica para determinar el estado de lamucosa oral, el
ndice periodntico comunitario, el esta-do de la denticin y la
necesidad de asistencia y consul-ta4.
Se realiz un muestreo en varias etapas donde secombinan la
tcnica de conglomerados y el muestreosistemtico (margen de error,
2%; nivel de confianza,95%; y prevalencia, 0.5%). Se seleccionaron
47 institu-ciones educativas pertenecientes al sector pblico y
seexaminaron 784 nios entre los 5 y los 13 aos de edad.
Para disminuir los sesgos de la evaluacin, en losexaminadores se
obtuvo 90% de concordancia; seentreg consentimiento informado a
nios previa inter-vencin del equipo, solicitaron listas
actualizadas de losnios a las instituciones educativas escogidas,
se tomla informacin clnica a la luz del da, con espejo de
bocaplana, bajalenguas y explorador de la OMS, se elaborla base de
datos en el programa Access, donde seanalizaron las variables edad,
sexo, grupo tnico, tras-tornos de mucosa oral, estado periodontal
(sano, hemo-rragia y clculo), estado de la denticin y necesidad
detratamiento (nio sano, dientes sanos, dientes cariados,dientes
obturados, dientes perdidos por caries) y nece-sidad inmediata de
asistencia y consulta.
RESULTADOS
Se seleccionaron 47 instituciones educativas dondese examinaron
784 nios entre los 5 y los 13 aos, deellos 421 (53.7%) eran nias y
363 (46.3%) nios.
Al examen extraoral, 96.9% ofrecan aspecto nor-mal; los informes
de alteraciones se encuentran asocia-dos con procesos inflamatorios
en 3% de los niosrevisados. En 46% hubo condiciones de salud
perio-dontal, 34.3% tenan hemorragia y/o gingivitis en elmomento
del examen y 19.6% de ellos presentabanclculos. La prevalencia de
enfermedad periodontal eneste grupo fue 53.9%.
La historia de caries en los escolares es de 77%; el
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resto, 22.9% de los nios evaluados, son sanos, es decirno han
tenido historia de caries dental (Cuadro 1).
Respecto a la prevalencia de caries se encuentra quees 67.7%
para toda la poblacin objeto de este estudio.Para el grupo de 5 aos
la prevalencia de caries fue56.3%. El ndice COP a los 12 aos es
3.5, el componen-te de cariados 2.9 (82%), obturados 0.5 (14.2%)
yperdidos por caries 0.1 (3%). El ndice COE-D a los 5aos fue
0.6.
Los tratamientos requeridos para los dientes exami-nados son
tipo preventivo para 48.7% (refuerzo detcnicas de cepillado y
flor), sellantes 7.5% y obtu-racin de una superficie 6.1%.
En cuanto a la necesidad de asistencia y consulta seencuentra
que 91.5% de los nios requieren atencinodontolgica y 7% de los nios
presentaban dolor oinfeccin al momento del examen lo que implica
que98.5% de la poblacin evaluada requiere atencin.
ANLISIS Y DISCUSIN
La proporcin poblacional de este estudio representaun valor
mayor de mujeres que de hombres al muestreo,lo que es compatible
con la distribucin general de lapoblacin del Valle del Cauca.
Este trabajo identifica la situacin de las enfermeda-
des ms comunes en la cavidad oral de los escolares deCali, que a
nivel de pases desarrollados ha mostradouna tendencia a la
reduccin, por los programas defluorizacin y de higiene oral
dirigidos a estos grupospoblacionales. Pese a que en Cali se han
hecho mltiplesesfuerzos por parte de la Secretara de Salud
Municipalpara reducir los ndices de caries y enfermedadperiodontal
se observa que en el grupo de 12 aos elndice COP es 3.5, cuando en
el ENSAB III se informun valor de 1.7 para Cali, 2.3 para el nivel
nacional, elestudio departamental de 2.65, ello indica que en
estegrupo de edad ha habido aumento en la historia de caries(Grfica
1). Este valor es similar a los presentados enpases como Ecuador
(3) y las islas de San Vicente yGranadinas (3.2) en la regin de las
Amricas6. A pesarde los esfuerzos a nivel municipal, las
enfermedades delos dientes y estructuras de sostn siguen siendo
lasprimeras causas de consulta externa, como lo informaMalambo7
para Bogot.
Sin embargo, la situacin para los nios de 5 aos esdistinta; a
nivel del presente estudio el valor en el ndiceCOE es 0.6. Si se
tiene en cuenta que en el ENSAB IIIse dio un valor de 2.1 en el ao
1998, se puede pensarque ha habido reduccin de caries para las
edadestempranas en Cali.
Los nios que necesitaban consulta son 91.5%,situacin que se da
porque el criterio de necesidad detratamiento incluyo problemas de
caries, enfermedadperiodontal, terapias de promocin, prevencin y
deortopedia para orientar el crecimiento y desarrollo de losnios
por alteraciones de espacios y oclusin.
En estudios comparativos como el de Sgan-Cohen8en Jerusaln en el
ao 2003, muestran cmo al seguir laspoblaciones que han recibido o
han estado sujetas aintervenciones de carcter preventivo en salud
pblica,como la fluorizacin del agua, el nivel del ndice COPtuvo una
tendencia a disminuir de 3.5 en el ao 1986 a2.5 en 1992. Esa era la
situacin que se esperabaencontrar en este estudio.
Adicionalmente, a pesar de los resultados que comu-nica la OPS9
para pases donde se ha hecho la fluoruracinde la sal para reducir
los ndices de caries y quemostraron reducciones reales, en Cali el
comportamien-to ha sido inverso. De igual manera cuando se
incluyencriterios diagnsticos de caries ms sensibles que
serelacionan con caries no cavitacionales, los indicadoresllegan a
niveles an ms altos10-12.
Cuadro 1Historia de caries en la poblacin evaluada de
5 a 13 aos. Santiago de Cali, 2005
Edad (aos)
5 3.96 8.37 11.78 7.89 12.810 23.911 17.812 13.313 0.6
Total sanos 180Total nios 784Proporcin de sanos 22.9%
(%)
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Cali ha tenido un cambio importante en el perfilepidemiolgico
bucodental representado por el EstudioNacional de 1998, donde hubo
aumento en sus ndices decaries en la poblacin escolar, pero ofrece
ahora unanecesidad imperiosa de reorientar los programas desalud
oral para lograr un verdadero impacto en lasenfermedades
prevenibles acordes con la evidenciacientfica.
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andinactive lesions. Caries Res. 1999; 33: 252-60.
2,9
3,5
0,1
2,3
0,30,20,1
2,62,3
1,91,6
1,21,10,6
0,2
1,5
0,60,30,1
4,54,3
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
5 6 7 8 9 10 11 12 13
Indi
ce C
OP
Grfica 1. Comportamiento del ndice COP-D por grupos de edad
nacional (ENSAB III)1998, departamento del Valle del Cauca 1998 y
municipio de Santiago de Cali, 2005
Edad en aos
NacionalDepartamentalMunicipal
