Caractéristiques des sujets contaminés Caractéristiques des sujets contaminés par le VIH entre janvier 1991 et décembre par le VIH entre janvier 1991 et décembre

1999 en France1999 en France

S. NardouxS. Nardoux11, M. Mary-Krause, M. Mary-Krause22, L. Brice, L. Brice33, ,

S. Lawson-AyayiS. Lawson-Ayayi44, E. Couturier, E. Couturier11,J. Pillonel,J. Pillonel11, A., A. LaporteLaporte11

1 1 InVS, InVS, 22INSERM-SC4, INSERM-SC4, 33ORS Aquitaine, ORS Aquitaine, 44Groupe d’épidémiologie Groupe d’épidémiologie

clinique du sida en Aquitaineclinique du sida en Aquitaine

IINSTITUT DENSTITUT DE VVEILLEEILLE S SANITAIREANITAIRE

Matériel et méthode IMatériel et méthode I

DéfinitionDéfinition ::

Soit un délai entre la dernière sérologie négative et Soit un délai entre la dernière sérologie négative et la première sérologie positive la première sérologie positive inférieur à 24 mois.inférieur à 24 mois.

Soit un diagnostic clinique d’une primo-infection Soit un diagnostic clinique d’une primo-infection (l’année de contamination correspondant à l’année (l’année de contamination correspondant à l’année de primo-infection).de primo-infection).

Soit une date de contamination connue (exposition Soit une date de contamination connue (exposition ou prise de risque unique).ou prise de risque unique).

Matériel et méthode II

Les données analysées proviennent de 4 systèmes d’information sur l’infection par le VIH :

• La base de données hospitalière française de l’infection à VIH (DMI-2)

• Le système aquitain d’évaluation de la contamination par le VIH (RESORS-VIH)• Le groupe d’épidémiologie clinique du Sida en

Aquitaine (GECSA)• L’Observatoire National des Souches VIH (ONS)

variables analysées: l’année de diagnostic, l ’année présumée de contamination, le sexe, l’âge à la contamination et le mode présumé de contamination.

Résultats IRésultats I

Nombre et proportion de sujets récemment contaminés Nombre et proportion de sujets récemment contaminés par par année de diagnostic de l’infectionannée de diagnostic de l’infection

1991 19931991 1993 1995 1995 1996 1997 1998 1999 Total 1996 1997 1998 1999 Total

DMI-2DMI-2 11% 13,2% 13,5% 14,8% 14,7% 14,3% 14,1% 13,3%11% 13,2% 13,5% 14,8% 14,7% 14,3% 14,1% 13,3% (448) (492) (410) (390) (357) (285) (201) (3564)(448) (492) (410) (390) (357) (285) (201) (3564)

RESOR RESOR 11% 11,9% 17,6% 16,5% 11,1% 12,1%11% 11,9% 17,6% 16,5% 11,1% 12,1% - 13,7%- 13,7%-VIH* -VIH* (39) (32) (37) (36) (22) (21) (272(39) (32) (37) (36) (22) (21) (272))

GECSA GECSA 9% 23,8% 27,5% 24,1% 25,8% 25,6% 22,4% 22,6%9% 23,8% 27,5% 24,1% 25,8% 25,6% 22,4% 22,6% (80) (88)(80) (88) (72) (56) (42) (41) (26) (559) (72) (56) (42) (41) (26) (559)

ONSONS 17,5% 16,9% 18,3% 17,5%17,5% 16,9% 18,3% 17,5% (239) (141) (88) (468)(239) (141) (88) (468)

* Données pour la région Aquitaine, non corrigées du taux de participation* Données pour la région Aquitaine, non corrigées du taux de participation

Résultats II

Proportion du sujets récemment contaminés au sein des homo-bisexuels , hétérosexuels et usagers de drogue injectables.

Année de diagnostic de l ’infection

1991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total

DMI-2 16% 19% 19% 21% 22% 23% 23% 19% (1862)

11% 11% 13% 13% 12% 11% 11% 12% (1242)

4% 7% 8% 10% 8% 13% 6% 7% (250)

GECSA 15% 27% 32% 32% 32% 30% 27% 26% (250)

15% 13% 19% 17% 24% 26% 19% 17% (144)

9% 23% 29% 11% 0% 0% 18% 14% (55)

Résultats IIIRésultats III

Répartition (%) des sujets récemment contaminés par groupe de Répartition (%) des sujets récemment contaminés par groupe de transmission et transmission et année présumée de contaminationannée présumée de contamination

DMI-2 DMI-2 1991 19931991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total 1995 1996 1997 1998 1999 Total

HOMO.HOMO. 50,5 50,5 49,8 48,9 49,3 58,0 54,6 52,0 50,5 50,5 49,8 48,9 49,3 58,0 54,6 52,0

IDU 10,1 8,8 5,9 6,6 6,0 3,9 2,3 6,9IDU 10,1 8,8 5,9 6,6 6,0 3,9 2,3 6,9

HETERO. 33,7 33,9 37,8 36,5 40,5 32,7 36,9 35,2HETERO. 33,7 33,9 37,8 36,5 40,5 32,7 36,9 35,2

nn 487 475 408 364 333 257 130 3 416 487 475 408 364 333 257 130 3 416

GECSA GECSA 1991 19931991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total 1995 1996 1997 1998 1999 Total

HOMO.HOMO. 57,4 52,1 53,2 69,6 50,0 51,4 69,2 54,8 57,4 52,1 53,2 69,6 50,0 51,4 69,2 54,8

IDU 8,2 18,3 11,3 0 0 5,7 0 11,5IDU 8,2 18,3 11,3 0 0 5,7 0 11,5

HETERO. 32,8 26,8 33,9 30,4 50,0 37,2 30,8 30,8HETERO. 32,8 26,8 33,9 30,4 50,0 37,2 30,8 30,8

nn 61 71 62 46 34 35 13 445 61 71 62 46 34 35 13 445

Sex-ratio (H/F) et moyenne d’âge des sujets récemment Sex-ratio (H/F) et moyenne d’âge des sujets récemment contaminés par contaminés par année présumée de contaminationannée présumée de contamination

DMI-2 DMI-2 1991 19931991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total 1995 1996 1997 1998 1999 Total

Sex-ratio 2,6 3,0 2,5 3,2 3,2 4,3 3,7 3,1Sex-ratio 2,6 3,0 2,5 3,2 3,2 4,3 3,7 3,1

Age moy. 30,0 31,5 31,6 32,5 33,2 33,9 34,0 31,8Age moy. 30,0 31,5 31,6 32,5 33,2 33,9 34,0 31,8

nn 487 475 408 364 333 257 130 3 416 487 475 408 364 333 257 130 3 416

GECSA GECSA 1991 19931991 1993 1995 1996 1997 1998 1999 Total 1995 1996 1997 1998 1999 Total

Sex-ratio 2,8 3,2 4,5 4,8 2,1 3,4 12,0 3,3Sex-ratio 2,8 3,2 4,5 4,8 2,1 3,4 12,0 3,3

Age moy. 30,4 31,1 31,4 35,5 32,8 33,7 37,0 32,1 Age moy. 30,4 31,1 31,4 35,5 32,8 33,7 37,0 32,1

nn 61 71 62 46 34 35 13 445 61 71 62 46 34 35 13 445

Résultats IVRésultats IV

Discussion

•La probabilité de dépister précocemment une infection dépend :

- pratique régulière du test

- taux d’incidence dans une population

- capacité du système d’information à recueillir cette information.

• Homo-bisexuels masculins : 86% testés (Presse Gay)• Usagers de drogue : 92% testés (PES)

CONCLUSIONCONCLUSION• Peu de personnes sont dépistées dans l’année suivant Peu de personnes sont dépistées dans l’année suivant

leur contamination (moins de 25%).leur contamination (moins de 25%).

• Stabilité de la proportion de sujets récemmentStabilité de la proportion de sujets récemment

contaminés parmi les dépistés depuis 1996. contaminés parmi les dépistés depuis 1996.

• Stabilité de la répartition des groupes de transmission Stabilité de la répartition des groupes de transmission

par année de contamination, stabilité du par année de contamination, stabilité du sex ratio sex ratio et et

augmentation de l’âge à la contamination. augmentation de l’âge à la contamination.

•Ces éléments suggèrent une reproduction de l’épidémie Ces éléments suggèrent une reproduction de l’épidémie

dans les groupes ayant des comportements les exposant dans les groupes ayant des comportements les exposant

à l’infection et ayant des défaillances de prévention.à l’infection et ayant des défaillances de prévention.