CARA MENDIAGNOSIS VIRUSA. PARPOVIRUS Satu-satunya parvovirus
yang dikenal pathogen untuk manusia, parvovirus B19. 1. Gambaran
klinis Penyakit manusia yang disebabkan oleh parvovirus B19 Sindrom
Pejamu atau Keadaan Gambaran Klinis Gejala seperti flu Penyakit
kelima Anak-anak Dewasa Ruam kutaneus, gambaran khas pipi ditampar
Artralgia-artritis Krisis aplastik transien Aplasia sel darah merah
murni Hidrops fetalis 2. Diagnosis Laboratorium Uji reaksi rantai
polymerase, pemeriksaan hibridasi ekstrak jaringan atau serum, dan
hibridasi in situ jaringan yang terfiksasi. DNA B19 telah dideteksi
dalam serum, sel darah, sampel jaringan, dan sekresi pernapasan. 3.
Mikroskopik 4. Isolasi dan Identifikasi Isolasi virus tidak
digunakan untuk mendeteksi virus. Virus sulit tumbuh. 5. Uji
Serologi Uji deteksi antibodi idasarkan pada antigen parvovirus
rekombinasi yang dihasilkan in vitro menggunakan system ekspresi
bakulovirus atau bacterial digunakan untuk mengukur antibodi. Uji
deteksi antigen dapat mengidentifikasi virus bertiter tinggi pada
sampel klinis. Imunohistokimia telah digunakan untuk mendeteksi
antigen B19 dalam jaringan janin dan sumsum tulang. Hemolisis yang
mendasari Anemia akut berat
Imunodefisiensi
Anemia kronik
Janin
Anemia fatal
B. ADENOVIRUS Sekitar 1/3 dari 49 serotipe manusia yang dikenal
menyebabkan sebagian besar kasus penyakit pada manusia. 1. Gambaran
klinis Penyakit manusia yang umumnya disebabkan oleh adenovirus 1-7
di dunia Sindrom Pejamu atau Keadaan Gambaran Klinis Bayi Penyakit
pernapasan Anak-anak Calon tentara Infeksi mata Anak-anak Dewasa
Anak-anak Penyakit pencernaan Dewasa AIDS Hemoragik akut Terutama
anak laki-laki Penyakit lain Imunokompromais Transplantasi Infeksi
biasa-berat Pneumonia, hepatitis adenovirus, adenovirus miokardium.
2. Diagnosis Laboratorium Uji reaksi rantai polimerase ( PCR )
dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi adenovirus pada sampel
jaringan dan cairan tubuh. 3. Mikroskopik Mikroskop electron
digunakan dalam deteksi adenovirus enterik 4. Isolasi dan
Identifikasi Sampel sebaiknya dikumpulkan dari tempat yang terkena
pada awal penyakit untuk mengoptimalkan isolasi virus. Isolasi
virus pada kultur sel memerlukan sel manusia. Sel ginjal embrionik
manusia primer paling rentan tetapi biasanya tidak tersedia. Falur
sel epitel manusia yang diketahui seperti HEp-2, HeLa, dan KB,
sensitif tetapi sulit dipertahankan tanpa degenerasi selama 28
hari, taitu waktu yang diperluka untuk mendeteksi beberapa isolat
alami yang tumbuh lambat. Perkembangan efek Gastroenteritis Batuk,
kongesti hidung, demam, dan nyeri tenggorok. (pneumonia)
Konjungtivitis Keratokonjungtivitis epidemik
sitopatik tertentu sel bengkak yang membulat dan berkelompok
menunjukan adanya adenovirus dalam kultur yang diinokulasi.
Adenovirus menyebabkan peningkkatan glikolisis dalam sel sehingga
medium pertumbuhan cenderung sangat asam pada kultur yang
terinfeksi. Isolat dapat diidentifikasi sebagai adenovirus dengan
uji imunofluoresensi yang menggunakan antihekson dan sel yang
terinfeksi. 5. Uji Serologi Uji HI dan Nt mengukur antigen spesifik
tipe dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi serotipe spesifik.
ELISA Uji aglutinasi lateks Uji CF C. HERPESVIRUS Herpesvirus yang
menginfeksi manusia adalah virus herpes simpleks tipe 1 dan 2,
virus varisela-zoster, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr,
herpesvirus manusia 6 dan 7, serta herpes virus yang menyebabkan
sarcoma Kaposi. a. Herpes Simpleks 1. Gambaran klinis Penyakit
manusia yang disebabkan oleh Herpes simpleks tipe 1 dan 2 Sindrom
Pejamu atau Keadaan Gambaran Klinis Gingivostomatitis, demam, nyeri
tenggorok, lesi Penyakit orofaring Anak umur 1-5 tahun dewasa
vesicular dan ulseratif, edema, limfadenopati submandibula,
anoreksia, dan malaise. Faringitis dan tonsilitis Keratitis
dendritik / ulkus Keratokonjungtivitis kornea / vesikel pada
kelopak mata Keratitis rekuren Lesi vesikuloulseratif, Herpes
genital IMS demam, malaise, disuria, limfadenopati inguinal
Jari dokter gigi dan petugas rumah sakit ( herpetic Infeksi
kulit whitlow ) Badan pegulat ( herpes gladiatorum ) Ensefalitis
Lesi setempat dikulit, mata dan mulut Ensefalitis dengan atau tanpa
terkenanya kulit Herpes neonatus Bayi baru lahir setempat Penyakit
diseminata yang mengenai banyak organ, termasuk system saraf pusat
Lesi herpes dapat Imunokompromais Malnutrisi Infeksi berat
Transplantasi Keganasan hematologi AIDS menyebar dan menyerang
mukosa saluran pernapasan, esophagus, dan usus. Anak malnutrisi
rentan terkena diseminata yang fatal. Eksema / luka bakar
2. Diagnosis Laboratorium Uji PCR dapat digunakan untuk
mendeteksi virus dan bersifat sensitif serta spesifik. Metode
sitologi yang cepat adalah dengan mewarnai goresan yang diperoleh
dari dasar vesikel ( misalnya dengan pewarnaan Giemsa ). 3.
Mikroskopik Dari hasil pewarnaan ditemukan adanya sel raksasa
berinti banyak. 4. Isolasi dan Identifikasi
Isolasi dari lesi herpes dan juga dapat ditemukan dalam apusan
tenggorok, cairan serebrospinalis, dan tinja. Inokulasi biakan
jaringan digunkan untuk isolasi virus. Agen kemudian diidentifikasi
dengan uji Nt atau pewarnaan imunofluoresensi dengan antiserum
spesifik. Penentuan tipe isolate HSV dapat dilakukan menggunakan
antibodi monoclonal atau analisis endonuklease restriksi DNA virus
tetapi hanya berguna untuk studi epidemiologi. 5. Uji Serologi Uji
Antibodi Uji Antigen HSV-1 dan HSV-2 b. Varisela-Zoster 1. Gambaran
klinis Sindrom Pejamu atau Keadaan Terutama anak-anak Varisela (
cacar air ) Dewasa Imunokompromais Gambaran Klinis Inkubasi 10-21
hari Malaise dan demam, ruam. Pneumonia Varisela Nyeri hebat di
daerah kulit / Zoster ( ruam saraf ) Dewasa Imunokompromais mukosa
yang dipersyarafi oleh satu / lebih kompleks saraf dan ganglia
sensorik. Pneumonia 2. Diagnosis Laboratorium Pewarnaan
imunofluoresensi dapat memperlihatkan antigen virus intraselular.
Pewarnaan apusan kerokan atau bilasan dasar vesikel ( apusan Tzanck
). 3. Mikroskopik Dari hasil pewarnaan trlihat sel raksasa berinti
banyak. 4. Isolasi dan Identifikasi Virus dapat diisolasi dari
cairan vesikel pada awal perjalanan penyakit yang menggunakan
kultur sel manusia dalam 3-7 hari. 5. Uji Serologi Peningkatan
titer antibodi spesifik dapat dideteksi dengan berbagai tes,
termasuk antibodi fluoresensi, aglutinasi lateks, dan immunoassay
enzim. c. Sitomegalovirus 1. Gambaran klinis
Sindrom
Pejamu atau Keadaan
Gambaran Klinis Malaise, mialgia, demam
Mononukleosis infeksius
Normal
lama, kelainan fungsi hati, dan llimfositosis. Pneumonia
Varisela Pneumonia Pneumonia interstitial ( resipien transplatasi
sumsum tulang ) Leukopenia (resipien transplatasi organ padat )
Bronkiolitis obliterans (resipien transplatasi paru )
Aterosklerosis graft (resipien transplatasi jantung ) Diseminata (
AIDS ) Korioretinitis ( kebutaan progresif ) Retradasi pertumbuhan
intrauterine, ikterus, hepatosplenomegali, trombositopenia,
mikrosefali, dan retinitis.
Infeksi
Imunokompromais
Infeksi kongenital dan perinatal
Perempuan Bayi
2. Diagnosis Laboratorium Pemeriksaan PCR dirancang untuk
mendeteksi virus yang bereplikasi, bukan genom virus laten. 3.
Mikroskopik 4. Isolasi dan Identifikasi Fibroblas manusia digunakan
untuk usaha isolasi virus. Virus dapat ditemukan dari bilasan
tenggorok dan urin. Pada kultur biasanya diperlukan 2-3 minggu
untuk gambaran perubahan sitologi yang terdiri dari focus kecil
sel transluen, membengkak dengan inklusi intranuklear besar. Virus
tetap terkait sel. 5. Uji Serologi Pemeriksaan antibody IgG dan IgM
sitomegalovirus. d. Epstein-Barr 1. Gambaran klinis Sindrom Pejamu
atau Keadaan Gambaran Klinis Nyeri kepala, demam, malaise, lelah,
dan nyeri tenggorok. Mononukleosis infeksius Khas, pembesaran
keleb\njar getah bening dan limfa, swasirna, peningkatan jumlah
leukosit , didominasi oleh limfosit. Hairy leukoplakia pada mulut
Limfoma burkitt (tumor rahang ) Karsinoma nasofaring ( kanker sel
epitel ) Penyakit limfoproliferatif 2. Diagnosis Laboratorium
Hibridasi asam nukleat merupakan cara yang paling sensitive dalam
mendeteksi EBV pada bahan dari pasien. 3. Mikroskopik 4. Isolasi
dan Identifikasi EBV dapat di isolasi dari saliva, darah perifer,
atau jaringan limfoid dengan imortalisasi limfosit manusia normal,
biasanya diperoleh dari darah tali pusat. Kultur limfosit B yang
ditransformasi secara spontan dari DNA EBV atau pasien yang
terinfeksi virus juga mungkin dilakukan. 5. Uji Serologi HIV dan
transplantasi Kutil pada lidah
Anak dan dewasa muda Sering pada laki-laki berasal dari China
Defisiensi imun
Uji deteksi antibody EBV meliputi uji ELISA, imunnoblot assay,
dan uji imunofluoresensi tidak langsung yang menggunakan sel
limfoid positif EBV. Uji aglutinasi heterofil yang kurang spesifik
dapat digunakan mendiagnosis EBV. Uji spot yang tersedia bebas
sangat memudahkan. e. Herpesvirus 6, 7, 8 manusia 1. Gambaran
klinis Herpesvirus manusia Eksantema subitum ( Awal masa
kanak-kanak 6 Pasien transplantasi dan selama kehamilan roseola
infantum / penyakit keenam Demam tinggi, ruam kulit, kejang.
Ensefalitis 7 Kanak-kanak IMS, jalur nonseksual ( 8 secret oral )
Transplantasi organ Sarcoma Kaposi Infeksi persisten Pejamu atau
Keadaan Gambaran Klinis
D. POXVIRUS Yang menyerang manusia mencakup virus variola ( agen
penyebab cacar ), dan vaksinia ( lesi terlokalisasi; digunakan
untuk vaksin cacar. 1. Gambaran klinis Sindrom Cacar Gambaran
Klinis Inkubasi 10-14 hari Awitan, demam, malaise, eksantema.
2. Diagnosis Laboratorium Antigen virus dapat dideteksi dengan
gel agar presipitasi pada bahan yang dikumpulkan dari lesi kulit.
Tersedia pemeriksaan PCR yang spesifik untuk berbagai poxvirus dan
dapat digunakan untuk deteksi dan identifikasi. 3. Mikroskopik
Pemeriksaan langsung bahan klinis dengan mikroskop electron
digunakan untuk identifikasi cepat partikel virus ( sekitat 1 jam )
dan dengan mudah dapat membedakan ifeksi poxvirus dengan cacar air
( herpes virus ). 4. Isolasi dan Identifikasi Lesi kulit adalah
specimen pilihan untuk isolasi virus. Isolasi virus dilakukan
dengan inokulasi cairan vesikel ke membran karioalantoik embrio
ayam. Selama 2-3 hari, bintik vaksinia berukuran besar dengan pusat
nekrotik sedangkan bintik variola berukuran jauh lebih kecil.
Kultur sel juga dapat digunakan untuk isolasi virus. Sel primata
manusia dan bukan manusia adalah yang paling rentan. Orthopoxvirus
tumbuh baik dalam sel yang dikultur. 5. Uji Serologi Deteksi
antibodi dapat dipergunkan untuk memperkuat diagnosis, yaitu dengan
pemeriksaan HI, Nt, ELISA, RIA, atau imunofluoresensi. E. VIRUS
HEPATITIS 1. Gambaran klinis Gambaran epidemiologi dan klinis
hepatitis virus tipe A, B, dan C Hepatitis virus Hepatitis virus
Hepatitis virus tipe A Periode inkubasi Distribusi usia utama
Insiden musim 10-15 hari ( ratarata 25-30 hari ) Anak, dewasa muda
Sepanjang tahun tapi cenderung memuncak pada musim gugur Jalur
infeksi Ditemukannya virus Darah 2 minggu sebelumnya sampai 1
minggu Beberapa bulan sampai tahun Beberapa bulan sampai tahun
Terutama fekaloral Terutama parenteral Terutama parenteral
Sepanjang tahun Sepanjang tahun tipe B 50-180 hari ( ratarata 60-90
hari ) 15-29 tahun, bayi tipe C 15-160 hari ( ratarata 50 hari )
Sepanjang tahun
setelah ikterus Tinja 2 minggu sebelumnya sampai 2 minggu
setelah ikterus Urine Saliva, semen gambaran klinis dan
laboratorium Awitan Demam >38C Durasi kenaikan aminotransferase
Immunoglobulin ( kadar IgM ) Komplikasi Angka mortalitas ( kasus
ikterik ) HBsAg Imunitas Homolog Heterolog Durasi Imunoglobulin
intramuscular ( IG, gamaglobulin, ISG ) Ya Tidak Mungkin seumur
hidup Secara teratur mencegah ikterus Ya Tidak Mungkin seumur hidup
Mencegah ikterus hanya bila immunoglobulin mempunyai potensi cukup
untuk melawan HBV Hepatitis virus tipe D bergantung pada infeksi
HBV yang terjadi bersamaan. 2. Diagnosis Laboratorium ? Mungkin
tidak Tidak ? Tidak ada Ada Tidak ada Jarang, tidak ada kronisitas
< 0,5% Meningkat Normal sampai sedikit meningkat Kronisitas
5-10% ( 95% neonatus ) < 1-2% 0,5-1% Normal sampai sedikit
meningkat Kronisitas 70-90% Mendadak Sering 1-3 minggu Perlahan
Kurang sering 1-6+ bulan Perlahan Kurang sering 1-6+ bulan Jarang
Jarang ( saliva ) Tidak ada Sering ada Mungkin tidak ada Ada (
saliva ) Tidak ada Mungkin tidak ada
Uji serologi : uji antibodi, uji antigen menggunakan EIA atau
ELISA, PCR untuk DNA virus. 3. Mikroskopik 4. Isolasi dan
Identifikasi 5. Uji Serologi Interpretasi penanda serologi HAV,
HCV, dan HDV pada pasien hepatitis. Hasil Pemeriksaan Interpretasi
igM anti-HAV positif igG anti-HAV positif Anti-HCV positif Anti-HDV
positif, HBsAg positif Anti-HDV positif, IgM anti-HBc positif
Anti-HDV positif, IgM anti-HBc negatif Infeksi HAV akut Infeksi HAV
lama Infeksi HCV baru atau lama Infeksi HDV Koinfeksi HDV dan HBV
Superinfeksi HDV pada infeksi HBV kronik
Interpretasi penanda serologi HBV pada pasien dengan hepatitis.
Hasil Pemeriksaan Interpretasi HBsAg Anti-HBs Anti-HBc Positif
Negatif Negatif Infeksi HBV akut awal. Konfirmasi diperlukan untuk
menyingkirkan reaksi nonspesifik Infeksi HBV, akut maupun kronik.
Bedakan Positif ( ) Positif dengan IgM anti-HBc. Tentukan tingkat
aktivitas replikatif ( infektivitas ) dengan HBeAg atau DNA HBV.
Negatif Positif Positif Menunjukan infeksi HBV yang lalu dan
kekebalan terhadap hepatitis B. Kemungkinannya mencakup : infeksi
HBV dimasa lalu; pembawa HBv kadar rendah; Negatif Negatif Positif
periode jendela ( window ) antara hilangnya HBsAg dan munculnya
anti-HBs; atau reaksi positif palsu atau nonspesifik. Periksa
dengan
IgM anti-HBc, periksa dengan vaksin HBsAg, atau keduanya. Bila
ada, anti-HBe membantu memvalidasi reaktivitas anti-HBc. Negatif
Negatif Negatif Positif Negatif Negatif Agen infeksius lain, cedera
toksik terhadap hati, atau penyakit saluran empedu. Respon tipe
vaksin.
F. PICORNAVIRUS ( GRUP ENTEROVIRUS & RHINOVIRUS ) a. Grup
Enterovirus a) Poliomielitis 1. Gambaran klinis Sindrom Gambaran
Klinis Demam, malaise, lelah, nyeri kepala, mual, Poliomielitis
abortif muntah, konstipasi, dan nyeri tenggorok dalam berbagai
kombinasi. Poliomielitis nonparalisis ( meningitis aseptik )
Poliomielitis paralisis Atrofi otot pascapoliomielitis progresif 2.
3. 4. Diagnosis Laboratorium Mikroskopik Isolasi dan Identifikasi
Virus dapat ditemukan dari apusan tenggorok yang diambil segera
setelah awitan penyakit daan dari apusan rectum atau sampel tinja
yang dikumpulkan dalam jangka waktu lama. Specimen sebaiknya tetap
beku selama penghantaran ke laboratorium. Biakan sel manusia atau
monyet diinokulasi, diinkubasi, dan diobservasi. Efek sitopatogenik
tampak dalam 3-6 hari. Suatu virus isolasi diidentifikasi dan
ditentukan jenisnya dengan neutralisasi menggunakan antiserum
spesifik. 5. Uji Serologi Kekakuan dan nyeri di punggung serta
leher.
Paralisis flaksid, inkoordinasi.
Rekrudesensi paralisis dan pelemahan otot
Pemeriksaan titer antibodi. b) Coxsackievirus 1. Gambaran klinis
Sindrom Pejamu atau Keadaan Gambaran Klinis Demam, malaise, nyeri
Neurologi ( meningitis aseptik ) kepala, mual, nyeri abdomen,
kelemahan otot ringan ( poliomyelitis paralisis ) Herpangina,
awitan demam, nyeri tenggorok mendadak, faring biasanya Kulit dan
mukosa Sering terjadi pada anak hiperemik dan vesikel kecil
diskret. Penyakit tangan-kaki-danmulut, ulserasi faring dan oral
serta ruam vesikular. Penyakit jantung dan otot Okular Pleurodinia
Miokarditis Konjungtivitis hemoragik akut Salesma
Infeksi pernapasan
Gastrointestinal
Anak
Diare Penyakit demam yang tidak diketahui Penyakit
generalisata
Lain-lain Bayi
Diabetes mellitus tipe 1 Sindrom kelelahan kronik Sindrom
vesikular babi
2. Diagnosis Laboratorium Uji reaksi rantai reverse
transciptase-polimerase untuk mendeteksi asam nukleat.
3. Mikroskopik 4. Isolasi dan Identifikasi Diisolasi dari pasien
atau selama wabah epidemic dan biakan di dalam sel. 5. Uji Serologi
Uji antibodi serum dideteksi dan dititrasi dengan tekhnik
imunofluoresensi. c) Echovirus 1. Gambaran Klinis Sindrom Pejamu
atau Keadaan Bayi Gambaran Klinis Diare Meningitis aseptic Anak
yang lebih muda Ruam Konjungtivitis, kelemahan otot, dan spasme 2.
Diagnosis Laboratorium Pemeriksaan deteksi asam nukleat, seperti
reaksi rantai polymerase. 3. Mikroskopik 4. Isolasi dan
Identifikasi Isolasi virus dari apusan tenggorok, tinja, apusan
rektal, cairan serebrospinal. Jika diisolasi dari biakan jaringan,
agen diuji dengan kelompok antiserum berbeda terhadap enterovirus.
5. Uji Serologi Uji serologi tidak praktis -karena banyak tipe
virus yang berbeda- kecuali bila virus diisolasi dari pasien atau
selama wabah penyakit klinis yang khas. Antibodi penghambat
hemaglutinasi dan penetral bersifat spesifik tipe dan dapat menetap
selama bertahun-tahun. b. Rhinovirus 1. Gambaran klinis Sindrom
Salesma Pejamu atau Keadaan Dewasa ( 1-2 kali setiap tahun )
Gambaran Klinis Bersin, obstruksi hidung, sekret hidung, dan
nyeri
Infeksi
tenggorok; gejala lain meliputi nyeri kepala, batuk ringan,
malaise, dan rasa seperti menggigil. 2. Diagnosis Laboratorium 3.
Mikroskopik 4. Isolasi dan Identifikasi 5. Uji Serologi G.
ROTAVIRUS, & CALICIVIRUS a. Rotavirus 1. Gambaran klinis
Sindrom Pejamu atau Keadaan Bayi dan anak Diare Dewasa Gambaran
Klinis Diare encer, demam, nyeri abdomen, dan muntah, yang
menimbulkan dehidrasi. gastroenteritis
2. Diagnosis Laboratorium Menentukan genotip asam nukleat
rotavirus dari spesimen feses dengan PCR merupakan metode deteksi
yang paling sensitive. 3. Mikroskopik 4. Isolasi dan Identifikasi
5. Uji Serologi Uji IEM, uji aglutinasi lateks, atau ELISA. b.
Calicivirus
1. Gambaran klinis Sindrom Pejamu atau Keadaan Gambaran Klinis
Gastroenteritis nonbacterial; diare, mual, Virus Norwalk Dewasa
muntah, demam ringan, kram abdomen, nyeri kepala, dan malaise. 2.
Diagnosis Laboratorium PCR reverse transcriptase, 3. Mikroskopik
mikroskop elektron sering digunakan untuk mendeteksi partikel virus
dalam sediaan feses. 4. Isolasi dan Identifikasi 5. Uji Serologi
Identifikasi menggunakan IEM, ELISA. H. PENYAKIT VIRUS YANG
DITULARKAN OLEH ARTROPODA ( ARBOVIRUS ) DAN RODENTIA a. Arbovirus
Ensefalitis togavirus dan flavivirus Gambaran klinis Inkubasi 4-21
hari Awitannya mendadak berupa nyeri kepala berat, demam dan
mengigil, mual dan muntah, nyeri generalisata, serta malaise. Dalam
24-48 jam, Inkubasi 3-6 hari. Demam, menggigil, nyeri kepala,
pusing, mialgia, dan nyeri punggung, mual, muntah, dan bradikardia.
Inkubasi 2-7 hari. Demam, malaise, menggigil, dan nyreri kepala,
nyeri punggung, sendi, otot, dan bola mata, mialgia, nyeri tulang
dalam, ruam, biasanya membesarnya Demam kuning Dengue
timbul rasa ngantuk yang nyata, stupor, kebingungan mental,
tremor, kejang, dan koma.
kelenjar getah bening, leucopenia. Sindrom beratdemam berdarah
dengue Sindrom syok dengue
Diagnosis laboratorium
Virus di temukan di dalam darah, cairan cerebrospinal, kulit,
specimen jaringan.
Virus ditemukan dalam darah.
Metode PCR untuk identifikasi.
Mikroskopik Isolasi identifikasi
memerlukan tindakan pengamana biologis yang memadai untuk
menghindari infeksi laboratorium. Tumbuh pada jalur umum, seperti
vero, BHK, HeLa, dan MRC-5
Specimen jaringan dengan pemeriksaan imunohisto-kimia,
penangkapan antigen ELISA, dan tes PCR. Isolasi virus dengue
sulit.
dan Isolasi virus
Uji serologi
Deteksi antibodi dan pemeriksaan PCR. Tes HI ELISA
Deteksi antibodi, uji ELISA, tes HI.
Antibody penghambat dan antibody hemaglutinasi Antibody
homotipik titernya lebih tinggi daripada antibody heterotipik.
b. Demam berdarah yang ditularkan oleh rodentia
Sindrom Penyakit bunyavirus Demam berdarah dengan sindrom ginjal
( virus hantaan )
Gambaran klinis Nefritis interstitial
Pejamu atau keadaan
Diagnosis laboratorium
Sindrom pulmonal hantavirus
Demam prodromol, mialgia, dan gejala lain termasuk batuk, sakit
kepala, mual dan muntah diikuti oleh edema paru progresif
cepat.
Dewasa
Uji PCR
Arenavirus
Demam lassa
Demam yang sangat tinggi, ulkus mulut, nyeri otot hebat, ruam
kulit dengan perdarahan, pneumonia, kerusakan jantung dan
ginjal.
Demam berdarah Amerika Selata
Sindrom neurologi, depresi kekebalan humoral dan seluler
Koriomeningitis limfositik
Demam, menggigil, malaise, nyeri dan sakit tenggorok.
Tes ELISA atau tes IF untuk uji antibodi.
Filovirus
Demam berdarah Afrika ( virus Marburg dan Ebola )
Demam, nyeri kepala, nyeri tenggorok, serta nyeri otot, diikuti
oleh nyeri abdomen, muntah, diare, dan ruam, dengan perdarahan
internal maupun eksternal.
Tes ELISA untuk uji antigen virus. Isolat virus segar dapat
dibiakan di dalam lapisan sel seperti lapisan sel monyet Vero dan
MA-104. Uji PCR.
I.
ORTHOMIXOVIRUS ( VIRUS INFLUENZA ) 1. Gambaran klinis Influenza
terutama menyerang saluran napas bagian atas. Virus ini memiliki
resiko yang berat pada orang tua, orang yang sangat muda, dan orang
dengan kondisi medis yang melatarbelakangi seperti kelainan paru,
ginjal, atau jantung, diabetes, atau kanker. Sindrom Influenza
tanpa Pejamu atau Keadaan Anak Gambaran Klinis Menggigil, nyeri
kepala
komplikasi
Dewasa
serta batuk kering, yang segera diikuti oleh demam tinggi, nyeri
otot generalisata, malaise dan anoreksia
Orang tua dan orang yang Pneumonia sangat lemah, terutama yang
disertai penyakit kronik. Sindrom reye Anak usia 2-16 tahun
Dewasa
2. Diagnosis Laboratorium Karakteristikklinis infeksi pernapasan
oleh virus dapat disebabkan oleh berbagai virus yang berbeda.
Akibatnya diagnosis influenza berdasar pada isolasi virus,
identifikasi antigen virus atau asam nukleat virus didalam sel
pasien, atau respons imunologi spesifik yang terlihat pada pasien.
3. Mikroskopik 4. Isolasi dan Identifikasi Bilasan hidung, hasil
kumur, and apusan tenggorok merupakan specimen terbaik untuk
isolasi virus dan sebaiknya diambil dalam 3 hari setelah gejala
muncul. Sampel disimpan pada suhu 4C sampai dilakukan inokulasi
pada biakan sel, karena pembekuan dan pencairan mengurangi
kemungkinan untuk menemukan virus. Namun, bila waktu penyimpanan
lebih dari 5 hari, sampel harus dibekukan pada suhu -70C. Secara
klasik, telur berembrio dan sel ginjal monyet primer merupakan
metode isolasi terpilih untuk virus influenza, meskipun beberapa
lapis sel yang kontinu dapat digunakan. Biakan sel yang telah
diinokulasi diinkubasi dalam keadaan tidak ada serum, yang dapat
mengandung factor penghambat virus nonspesifik, dan jika terdapat
tripsin, yang membelah dan mengaktivasi HA, sehingga virus ynag
sedang bereplikasi akan menyebar keseluruh biakan. Biakan sel dapat
diuji untuk mngetahui adanya virus dengan cara hemadsorpsi 3-5 hari
setelah inokulasi, atau cairan biakan dapat diperiksa untuk virus
setelah 5-7 hari
dengan cara hemaglutinasi. Jika hasilnya negative, dibuat sel
pada kultur yang segar. Sel ini mungkin diperlukan karena isolat
virus primer sering sulit tumbuh atau tumbuh lambat. Isolat virus
dapat diidentifikasi dengan cara inhibisi hemaglutinasi, suatu
prosedur yang memungkinkan penentuan tipe dan subtype virus
influenza secara cepat. Untuk melakukan hal ini, harus digunakan
sera rujukan untuk strain prevalensi baru. Hemaglutinasi oelh
isolate baru akan dihambat oleh antiserum terhadap subtype homolog.
Untuk diagnosis cepat, kultur sel pada gelas objek di dalam rangka
vial dapat diinokulasi dan diwarnai 1 atau 2 hari kemudian dengan
akumulasi antibody monoclonal terhadap agen pernapasan. Hasil
positif dipastikan dengan menggunakan antibody fluoresensi tunggal.
Identifikasi antigen virus secara langsung mungkin dilakukan pada
sel yang tereksfoliasi di dalam aspirat hidung dengan menggunakan
antibody fluoresen. Tes ini cepat tetapi tidak sesensitif isolasi
virus, tidak memberikan rrincian lengkap mengenai strain virus ,
dan tidak menghasilkan isolate yang dapat dikenali. Tes cepat
berdasarkan deteksi RNA influenza di dalam specimen klinis dengan
menggunakan PCR juga mungkin dliakukan. 5. Uji Serologi Uji HI,
ELISA. J. PARAMIKSOVIRUS DAN VIRUS RUBELA a. Paramiksovirus a)
Parainfluenza Gambaran klinis Anak kecil : rhinitis dan faringitis,
sering disertai demam dan bronchitis ringan, infeksi primer :
laringotrakeitis dan croup hingga bronkiolitis dan pneumonia (Bayi
dibawah 6 bulan). Bayi usia 6 bulan sampai 18 bulan : croup atau
laringotrakeobronkitis. Komplikasi : otitis media Anak-anak dan
orang dewasa dengan imunokompomais rentan terhadap infeksi
berat.
Diagnose laboratorium
Metode deteksi antigen berguna untuk diagnosis cepat. Diagnosis
definitive berdasarkan isolasi virus dari specimen yang sesuai.
Deteksi asam nukleat menggunakan pemeriksaan PCR.
mikroskopik Isolasi dan identifikasi
Bilas hidung adalah specimen yang baik untuk isolasi virus.
Cairan lavase bronkoalveolar dan jaringan paru juga telah
digunakan. Sel primer ginjal monyet merupakan isolasi virus
parainfluenza yang paling sensitive, tetapi sel tersebut sulit
didapatkan. Garis sel ginjal monyet yang kontinu, LLC-MK2, cocok
digunakan sebagai alternatif. Inokulasi sampel yang tepat ke dalam
kultur sel penting untuk keberhasilan isolasi virus karena
infektivitas virus segera menurun jika specimen klinis disimpan.
Untuk diagnosis cepat, sampel diinokulasi pada sel yang tumbuh pada
penutupselubung vial dan disentrifugasi ( 30 menit pada 700 x g
)dan kultur diinkubasi. 24-72 jam selanjutnya, sel difksasi dan
diuji dengan imunofluoresensi menngunakan antibody monoclonal. Jika
diinginkan, kumpulan antibody terhadap berbagai virus pernapasan
dapat digunakan, diikuti oleh pencocokan sampel positif spesifik
dengan antibody individu. Virus parainfluenza tumbuh lambat dan
sangat sedikit menimbulkan efek sitopatik. Cara lain untuk
mendeteksi adanya virus adalah dengan melakukan hemadsorpsi
menggunakan eritrosit hamster. Tergantung pada jumlah virus ,
diperlukan inkubasi selama 10 hariatau lebih
sebelum kultur menjadi hemadsorpsi positif. Uji serologi Respon
antibody dapat diukur dengan menggunakan uji Nt, HI, atau ELISA.
Identifikasi langsung antigen virus dari sel nasofaring, reagen
imun yang sangat spesifik sangat penting jika dibutuhkan
identifikasi serotype spesifik.
b) Sinsitium respirasi Gambaran klinis Bayi : selesma hingga
pneumonia, sampai bronkiolitis pada bayi yang sangat muda. Diagnose
laboratorium Deteksi asam nukleat menggunakan pemeriksaan PCR.
mikroskopik Isolasi dan identifikasi Diisolasi dari sekret nasal.
Jenis sel heteroploid manusia HeLa dan HEp-2 adalah isolasi virus
yang paling sensitive. Deteksi antigen pada sel yang terinfeksi
menggunakan antiserum tertentu dan uji imunofluoresensi. Uji
serologi Antibody serum dapat diperiksa dengan berbagai cara
imunofluoresensi, ELISA dan uji Nt
c) Metapneumovirus Gambaran klinis Secara umum gejala mirip
dengan infeksi virus sinsitium respirasi Diagnose laboratorium
mikroskopik Isolasi dan identifikasi Uji serologi Uji PCR -
d) Virus gondong
Gambaran klinis
Mayoritas infeksi pada anak < 2 tahun Khas : pembengkakan
kelenjar liur Malaise, anoreksia, pembesaran kelenjar parotis,.
Meningitis aseptic, meningoensefalitis.
Diagnose laboratorium
Pemeriksaan laboratorium tidak rutin digunakan untuk menegakan
diagnosis kasus yang khas. Namun, gondong kadang-kadang dapat
disalah artikan dengan pembesaran parotis akibat supurasi,
snsitifitas obat, tumor, dll. Pada kasus tanpa parotitis (
khususnya pada meningitis aseptic ), laboratorium dapat membantu
dalam menegakkan diagnosis.
mikroskopik Isolasi dan identifikasi
Sampel : saliva, cairan serebrospinal, urine yang beberapa hari
diambil setelah timbulnya infeksi ( dalam urine sampai dengan 2
minggu ). Sel ginjal monyet disukai untuk isolasi virus. Deteksi
antigen pada sel yang terinfeksi menggunakan antiserum tertentu dan
uji imunofluoresensi.
Uji serologi
ELISA dan uji HI
e) Virus campak ( Rubeola ) Gambaran klinis Diagnose
laboratorium Didiagnosis berdasarkan latar belakang klinis;
diagnosis laboratorium mungkin diperlukan pada kasus campak
atipikal atatu termodifikasi. mikroskopik Dari hasil isolasi
ditemukan sel raksasa multikuleus yang mengandung badan inklusi (
intranuklear dan intrasitoplasmik ) Isolasi dan identifikasi Apusan
nasofaring dan konjungtiva, sampel darah, sekret pernapasan, serta
urine yang
diambil dari pasien selama masa demam. Sel ginjal monyet atau
manusia atau jenis sel limfoblast (B95-a) optimal untuk isolasi.
Uji serologi ELISA, tes HI, uji Nt
f) Virus nipah dan virus hendra Gambaran klinis Diagnose
laboratorium mikroskopik Isolasi dan identifikasi Uji serologi
ensefalitis -
b. Virus rubela ( campak Jerman ) Rubella postnatal Gambaran
klinis Malaise, demam ringan, ruam morbiliformis, artralgia dan
artritis Sindrom rubella kongenital Trias klasik : katarak,
kelainan jantung serta tuli. Dapat menunjukan gejala retradasi
mental, ruam, hepatosplenomegali, ikterus, dan meningoensepalitis
yang bersifat sementara. Diagnose laboratorium Diagnosis tidak
dapat dipercaya karena banyak infeksi virus menimbulkan gejala yang
serupa. Diagnosis tertentu berdasarkan pemeriksaan laboratorium
spesifik ( isolasi virus atau adanya serokonversi ) mikroskopik
Isolasi dan identifikasi Apusan nasofaring atau tenggorok yang
diambil 6 Diisolasi dari berbagai organ dan dari jenis sel yang
-
hari sebelum dan sesudah awitan ruam merupakan sumber virus yang
baik. Barbagai jenis sel yangberasal dari monyet atau kelinci dapat
digunakan. Antigen virus dapat dideteksi melalu imunofluoresensi
3-4 hari pasca inokulasi. Uji serologi Tes HI, tes ELISA
berbeda dari bayi yang terinfeksi in utero.
-
K. KORONA VIRUS ( SARS ) Gambaran klinis selesma pada orang
dewasa dan biasanya tanpa demam. Keluarnya sekret hidung dan
malaise, demam, menggigil, nyeri kepala, pusing, batuk dan nyeri
tenggorok, sesak napas. Diagnose laboratorium mikroskopik Isolasi
dan identifikasi Pemeriksaan PCR di dalam sekresi pernapasan dan di
dalam sampel feses. Pemeriksaan sampel feses menggunakan mikroskop
elektron Isolasi didalam sel kultur sulit dilakukan, namun dapat
ditemukan dari specimen orofaring dengan menggunkan sel ginjal
monyet. Uji serologi Uji ELISA dan hemaglutinasi
L. RABIES, INFEKSI VIRUS LAMBAT, & PENYAKIT PRION a. Rabies
Gambaran klinis Masa inkubasi khasnya 1-2 bulan Fase prodormal :
demam, malaise, mual dan muntah, nyeri tenggorok, anoreksia,
fotofobia. Fase neurologis akut ; tanda-tanda disfungsi system
saraf pusat sperti gugup, cemas, halusinasi, serta perilaku aneh,
hidrofobia, spasme, peningkatan saliva serta perspirasi, dilatasi
pupil, lakrimasi.
Diagnose laboratorium
Pada jaringan yang terinfeksi dapat dideteksi dengan pewarnaan
imunofluoresensi atau imunoperoksidase menggunakan antibody
monoclonal antirabies. Pemeriksaan PCR reverse transcription.
mikroskopik
Ditemukan badan Ngeri pada sel otak atau medulla spinalis.
Isolasi dan identifikasi
Jaringan yang tersedia diinokulasi secara intraserebral ke dalam
mencit yang masih menyusui : ensefalitis dan kematian. System saraf
pusat pada hewan yang diinokulasi diperiksa untuk mencari badan
negri dan antigen rabies.
Uji serologi
Antibody serum dapat dideteksi menggunakan imunofluoresensi dan
uji Nt
b. Infeksi virus lambat, & penyakit prion Sindrom Infeksi
virus lambat Visna Panensefalitis sklerosa subakut
Leukoensefalopati multifocal progresif Penyakit prion Scrapie
Gambaran Klinis Pada domba Orang dewasa muda, disebabkan oleh virus
campak Akibat infeksi oligodendrosit oleh poliomavirus Pembetukan
plak amiloid pada system saraf pusat hewan yang terinfeksi.
Ensefalopati spongiform bovin dan varian baru penyakit
CreutzfeldtJakob Penyakit kuru dan Creutzfeldt-Jakob klasik Suatu
penyakit yang menyerupai scrapie, penyakit sapi gila Homgenat otak,
demensia progresif, ataksia, mioklonus. Penyakit yang menyerupai
Chronic wasting disease scrapie. Ditemukan pada rusa.
Tidak ada bukti ditularkan kepada manusia. Penyakit alzheimer
Adanya plak amiloid.
M. AIDS dan Lentivirus Gambaran klinis Gejala infeksi HIV akut
tidak spesifik meliputi fatigue, ruam, nyeri kepala, mual, serta
keringat malam. AIDS ditandai dengan penekanan sistem imun yang
menonjol dan berkembangnya berbagai infeksi oportunistik berat atau
neoplasma yang tidak umum ( khususnya sarcoma Kaposi ). Gejala yang
lebih serius pada orang dewasa sering didahului oleh gejala
prodromal ( diare dan dwindling ) yang dapat meliputi fatigue,
malaise, penurunan berat badan, demam, sesak napas, diare kronik,
bercak putih pada lidah ( hairy leukoplakia, dan kandidiasis oral
), serta limfadenopati. Gejala penyakit pada saluran cerna dari
esophagus hingga kolon merupakan penyebab utama kelemahan. Tanpa
pengobatan, jarak antara infeksi primer HIV dan gambaran pertama
penyakit klinis biasanya lama pada orang dewasa , berkisar 810
tahun. Kematian terjadi sekitar 2 tahun kemudian. Plasma viral load
Jumlah HIV di dalam darah ( viral load ) merupakan nilai prognostic
yang bermakna. Terjadi replikasi virus dan kematian sel terus
menerus pada seiap pasien dan kadar virus pada kondisi stabil di
dalam darah bervariasi pada setiap individu. Kadar ini mencerminkan
jumlah total sel yang terinfeksi secara produktif dan perkembangan
ukuran rata-rata. Diketahui bahwa perhitungan tunggla plasma viral
load sekitar 6 bulan setelah infeksi dapat memperkirakan resiko
perkembangan AIDS yang akan terjadi pada seseorang beberapa tahun
kemudian. Namun, data terbaru menunjukan perbedaan gender pada
parameter ini pada perempuan, viral load kurang dapat meramalkan
perkembangan AIDS. Kadar RNA
HIV plasma dapat ditentukan dengan menggunakan berbagai
pemeriksaan komersial yang tersedia. Plasma viral load tampaknya
merupakan predictor terbaik hasil klinis jangka panjang, sedangkan
jumlah limfosit CD4 merupakan predictor terbaik risiko jangka
pendek perkembangan penyakit oportunistik. Perhitungan plasma viral
load merupakan elemen penting dalam menentukan efektivitas
pengobatan obat antiretrovirus. AIDS pada anak Respon neonates yang
terinfeksi berbeda dari yang terlihat pada orang dewasa yang
terinfeksi HIV. AIDS pada anak yang didapat dari ibu yang
terinfeksi biasanya terlihat dengan gejala klinis pada usia 2
tahun; kematian terjadi 2 tahun kemudian.neonatus terutama rentan
terhadap efek kerusakan HIV karena sistem imun belum terbentuk
ketika terjadi infeksi primer. Temuan klinis antara lain termasuk
pneumonitis limfoid interstitial, pneumonia kandidiasis oral berat,
ensefalopati, wasting, limfadenopati generalisata, sepsis
bacterial, hepatosplenomegali, diare, dan retardasi pertumbuhan.
Anak dengan infeksi HIV-1 yang didapat pada masa perinatal jika
tidak diobati - memiliki prognosis yang sangat buruk. Kecepatan
perkembangan penyakit yang tinggi terjadi pada beberapa tahun
pertama kehidupan. Kadar HIV-1 plasma load yang tinggi muncul untuk
memperkirakan bayi yang berisiko mengalami perkembangan penyakit
yang cepat. Pola replikasi virus pada bayi berbeda dengan pola
replikasi pada orang dewasa. Kadar load RNA virus umumnya rendah
saat lahir, menunjukan infeksi didapat tidak lama setelah
kelahiran; kadar RNA kemudian meningkat dalam 2 bulan pertama
kehidupan diikuti oleh penurunan lambat hingga usia 24 bulan,
menandakan sistem imun imatur memiliki kesulitan terhadap infeksi.
Persentase kecil pada bayi ( 5% ) memperlihatkan infeksi HIV
sementara, menunjukan bahwa beberapa bayi dapat menghilangkan
virus.
Kelainan neurologis Disfungsi neurologis sering terjadi pada
orang yang terifeksi HIV. Empat puluh hingga 90 % pasien memiliki
gejala neurologis, dan banyak ditemukan pada saat otopsi memiliki
abnormalitas neuropatologi. Beberapa sindrom neurologis berbeda
yang sering terjadi antara lain adalah ensefalitis subakut,
mielopati vacuolar, meningitis aseptic, dan neuropath perifer.
Kompleks demensia AIDS, sindrom neurologis yang paling sering,
timbul sebagai manifestasi lanjut pada 25 65 % pasien AIDS dan
ditandai dengan gangguan ingatan, ketidakmampuan berkonsentrasi,
apatis, retardasi psikomotor, serta perubahan kepribadian. Penyakit
neurologis lain yang berhubungan dengan infeksi HIV antara lain
toksoplasmosis, kriptokokosis, limfoma primer sistem saraf pusat,
dan yang diinduksi oleh leukoenselopati virus JC
multifokalprogresif. Masa pertahanan rata-rata dari awitan demensia
berat biasanya kurang dari 6 bulan. Pasien AIDS anak juga
menunjukkan abnormalitas neurologis. Kelainan ini meliputi kejang,
gangguan perkembangan perilaku milestone yang progresif,
ensefalopati, gangguan deficit perhatian, serta kelambatan
perkembangan. Ensefalopati HIV dapat terjadi pada 12 % anak,
biasanya disertai defisiensi imun yang jelas. Pathogen bacterial
menonjol pada AIDS anak sebagai penyebab tersering meningitis.
Infeksi oportunsitik Penyebab utama morboditas dan mortalitas
diantara pasien dengan stadium lanjut infeksi HIV adalah infeksi
oportunistik, yaitu infeksi berat yang diinduksi oleh agenyang
jarang menyebabkan penyakit serius pada individu yang
imunikompeten. Infeksi oportunistik biasanya tidak terjadi pada
pasien yang terinfeksi HIV hingga jumlah sel T CD4 turun dari kadar
normal sekitar 1000 sel/l menjadi kurang dari 200 sel/l. ketika
pengobatan terhadap beberapa pathogen oportunistik umum terbentuk
dan penatalaksanaan pasien
AIDS memungkinkan ketahanan yang lebih lama, spectrum infeksi
oportunistik mengalami perubahan. Infeksi oportunistik yang paling
sering pada pasien AIDS yang ridak diobati antara lain adalah
sebagai berikut : (1) Protozoa : Toxoplasma gondii, Isopora belli,
spesies cryptosporidium. (2) Fungi neoformans, (3) Bakteri
Mycobacterium Nocardia (4) Virus simpleks, virus streptococcus. :
Cytomegalovirus, varicella-zoster, virus herpes virus adenovirus, :
Candida albicans, immites, Cryptococcus Histoplasma
Coccidioides :
capsulatum, Pneumocystis jiroveci. Mycobacterium spesies
avium-intracelullare, monocytogenes, spesies salmonella,
tuberculosis, Listeria
asteroides,
poliomavirus JC, virus hepatitis B, virus hepatitis C. Koinfeksi
oleh virus DNA dapt menimbulkan ekspresi HIV pada sel secara in
vitro. Infeksi herpes virus umum terjadi pada pasien AIDS dan
cytomegalovirus diketahui menghasilkan protein yang berfungsi
sebagai reseptor kemokin dan dapat membantu HIV menginfeksi sel.
Retinitis cytomegalovirus merupakan komplikasi ocular AIDS berat
yang paling sering terjadi. Kanker Pasien AIDS menunjukan
predsposisi yang nyata terhadap perkembangan kanker, akibat lain
supresi imun. Kanker yang berkaitan dengan AIDS antara lain limfoma
non-Hodgkin ( jenis sistem saraf pusat dan sistemik ), sarcoma
Kaposi, kanker serviks, kanker anogenital, serta limfoma Hodgkin.
Limfoma merupakan keganasan sel poliklonal B; DNA virus EB terutama
ditemukan pada kelompok limfoma Burkitt dan keganasan pada sistem
susunan saraf pusat ( tetapi idak ditemukan pada sebagian besar
limfoma sistemik ). Poliomavirus SV40 terdeteksi pada beberapa
limfoma non-Hodgkin. Limfoma
Burkitt 1.000 kali lebih sering ditemukan pada pasien AIDS
daripada populasi umum. Sarcoma Kaposi merupakan tumor vascular
yang dianggap berasal dari endotel yang terdapat dikulit, membran
mukosa, kelenjar getah bening, dan organ visera. Sebelum jenis
keganasan ini di observasi pada pasien AIDS, sarcoma Kaposi
dianggap merupakan kanker yang sangat jarang. Sarcoma Kaposi saat
ini 20.000 kali lebih sering pada pasien AIDS yang tidak diobati
daripada di populasi umum.sarkoma Kaposi terkait herpes virus, atau
HHV8, tampaknya berhubungan sebagai penyebab kanker. Kanker
anogenital pata terjad akibat koinfeksi oleh papilomavirus manusia.
Pemberian obat antiretrovirus yang efektif menyebabkan penurunan
timbulnya sarcoma Kaposi secara bermakna tetapi memiliki efek yang
kecil pada insiden limfoma non-Hodgkin pada individu yang
terinveksi HIV. Diagnose laboratorium mikroskopik Isolasi dan
identifikasi Pemeriksaan amplifikasi seperti tes RT-PCR, DNA PCR,
dan bDNA, tes RNA-HIV-1 HIV dapat dibiakan dari limfosit didalam
darah perifer ( dan kadang-kadang dari specimen dari tempat lain ).
Jumlah sel terinfeksi yang bersirkulasi bervariasi sesuai stadium
penyakit. Titer virus yang lebih tinggi ditemukan di dalam plasma
dan di dalam sel darah perifer pasien AIDS bila dibandingkan dengan
individu asimtomatik. Besarnya viremia plasma terlihat lebih sesuai
dengan stadium klinis infeksi HIV daripada adanya antibody apapun.
Teknik isolasi virus yang paling sensitive adalah dengan membiakan
sampel uji dengan sel mononuclear darah perifer yang tidak
terinfeksi dan distimulasi oleh mitogen. Isolat HIV pertama tumbuh
sangat lambat bila dibandingkan dengan strain didapat dari
laboratorium. Pertumbuhan virus dideteksi dengan memeriksa kultur
cairan permukaan setelah kira-kira 7-14 hari untuk aktifitas
reverse
transcriptase virus atau antigen spesifik virus. Sebagian besar
orang dengan antibodi HIV-1 positif akan memiliki virus yang dapat
dibiakan dari sel darah mereka. Namun, teknik isolasi virus sangat
memakan waktu dan tenaga serta terbatas pada penelitian saja.
Teknik amplifikasi PCR lebih sering digunakan untuk deteksi virus
pada specimen klinis. Uji serologi Waktu rata-rata untuk
serokonversi setelah infeksi HIV adalah 3-4 minggu. Sebagian besar
individu memiliki antibody yang terdeteksi dalam 6-12 minggu
setelah infeksi, sedangkan semuanya akan positif dalam 6 bulan.
Alat periksa tersedia secara komersial untuk mengukur antibody
dengan menggunakan enzyme-linked immunoassay ( EIA ). Jika
dilakukan dengan benar, uji ini memiliki sensitivitas dan
spesifikasi hingga melebihi 98%. Bila pemeriksaan antibody
berdasarkan EIA digunakan untuk skrining populasi dengan prevalensi
infektif HIV yang rendah ( misalnya,donor darah ), tes positif pada
sampel serum harus dikonfirmasi dengan tes ulangan. Jika tes
ulangan EIA reaktif, tes konfirmasi dilakukan untuk menyingkirkan
hasil EIA positif palsu. Pemeriksaan konfirmasi yang digunakan
secara luas adalah teknik Western blot yang dapat medeteksi
antibody terhadap protein HIV dengan berat molekul spesifik.
Antibody terhadap protein inti virus p24 atau glikoprotein selubung
gp41, gp120, atau gp160 adalah antibody yang paling sering
terdeteksi. Pola respon terhadap antigen virus spesifik berubah
sepanjang waktu seiring dengan perkembangan pasien menjadi AIDS.
Antibody terhadap glikoprotein selubung (gp41, gp120, gp160)
dipertahankan, tetapi antibody tersebut digunakan untuk melawan
penurunan protein Gag (p17, p24, p55). Penurunan anti p24 dapa
menandakan dimulainya tanda-tanda klinis dan penanda perkembangan
imunologi lain.
Uji cepatdan sederhan untuk mendeteksi antibody HIV tersedia
untuk digunakan di laboratorium yang telah dipersiapkan untuk
melakukan tes EIA. Uji yang sederhana ini berdasarkan prinsip
reaksi aglutinasi atau imunodot. Sebagian besar individu mengalami
serokonversi dalam 2 bulan setelah terpajan dengan virus. Infeksi
HIV selama lebih dari 6 bulan tanpa respon antibody yang dapat
dideteksi sangat jarang terjadi.
