Captulo 27 Implantes cocleares para nios: promocin del avance AUDITIVO CON PULSOS ELCTRICOS.

Captulo 27Implantes cocleares para nios: promocindel avance auditivo con pulsos elctricos.

Autor: Karen A. GordonIntegrantes: Mara jos carranza, Mara Javiera Huerta, Nicole Soto, Roco Umanzor, Giannina Venegas.

Facultad Ciencias de la SaludCarrera de FonoaudiologaTrastornos de la audicin y el equilibrio.Docente: Alex MoreiraEl Llano Subercaseaux

Introduccin Los implantes cocleares permiten a las personas con prdida auditiva de severa a profunda or, porque evita cualquier disfuncin en el odo interno y estimula directamente el nervio auditivo con impulsos elctricos.

La estimulacin elctrica del nervio auditivo se intent por primera vez en un paciente adulto en el ao 1950.

Luego que pacientes adultos mostraron resultados favorables se consideraron a los nios para la implantacin.Qu es un Implante Coclear?Componentes Externos

Los componentes internos son aquellos que se implantan mediante una intervencin quirrgica debajo de la piel, por detrs del pabelln auricular. Esta conformado por:

Cmo funciona el Implante Coclear?

Qu ocurre con la va auditiva al no estar estimulada?

Candidatos al Sistema de Implante Coclear

Las respuestas electrofisiolgicas evocadas del Implante Coclear en nios.

La sordera bilateral en la infancia cambia el sistema auditivo a travs del tiempo.

Investigadores han demostrado que las respuestas del nervio auditivo, el tronco cerebral y la corteza pueden ser evocados en la mayora de los nios que reciben implantes cocleares en la primera estimulacin implante coclear.

El uso clnico de las respuestas electrofisiolgicas iniciales

Las respuestas que se muestran en la figura se pueden utilizar tanto para evaluar el sistema auditivo, como para determinar los niveles actuales en la estimulacin requerida de estas vas

Cada nio debe ser probado, ya que los niveles de corriente necesarios para escuchar en un usuario con implante, puede ser muy diferente de otroEl uso clnico de las respuestas electrofisiolgicas iniciales

Resumen de los resultados en la activacin inicial del implante coclear en nios.

Estimulacin del desarrollo auditivo con un implante coclear. Tronco cerebral madura entre 1 y 2 ao de vida. La madurez de las vas tlamo corticales y aumento en densidad axonal en la corteza tardan ms. Capas corticales profundas maduran a los 6 aos aprx. Capas superficiales de los axones tardan alrededor de 6 aos ms.Estimulacin del desarrollo auditivo con un implante coclear

Limitaciones para el desarrollo auditivo en nios con implantes cocleares

Limitaciones de los dispositivos de implante coclear

Pulsos elctricos de un implante coclear son muy eficaces en el suministro de percepcin auditiva, pero no pueden representar perfectamente el cdigo sonido acstico. Para los nios, esto significa que, a pesar de que estn utilizando la mejor seal disponible en la actualidad, no van a ser capaces de escuchar, as como sus compaeros con audicin normal.

Limitaciones

Limitaciones relacionadas con sorderaLimitaciones relacionadas con la estimulacin unilateral

Desarrollo auditivo en el nio que crece.

Implantes cocleares bilaterales

La implantacin coclear bilateral en nios presenta dificultades nicas DEBIDO A Consideraciones para la adaptacin biaural Personas con hipoacusia profunda, a quienes los audfonos le sean de poca o nula efectividad.Se concreta en individuos con umbrales auditivos bilaterales superiores a 90 dB, de media en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz.Presentan en campo libre con utilizacin de audfonos umbrales superiores a 55 dB y una discriminacin de la palabra inferior al 40 %. Actualmente se considera que un implante coclear est indicado en casos de HNS profundas en un odo y severas grado 2 (entre 81 dB y 90 dB) en el odo contralateral.Beneficios de los implantes cocleares biauralesMejor comprensin del hablaMejor comprensin en situaciones de grupo o entornos ruidososMejor calidad de sonidoSonido ms homogneoCampo de audicin ms amplioMejor identificacin del sonidoMantiene activos ambos odosEscuchar cansa menos y la audicin es ms agradable:Sensacin de audicin equilibradaReduccin de tinnitusEnmascaramiento de acufenos o zumbidoConclusiones FIN!