Capitolul 1. Organizarea secției de chirurgieSecția de chirurgie reprezintă una dintre secțiile componente ale unui spital. Spitalul este o unitate sanitară care deservește un anumit teritoriu și care este format din mai multe secții de diferite specialități, compartimente medicale pentru explorări funcționale și imagistice, la care se adaugă componente ale aparatului administrativ.

Amplasarea secției de chirurgie în cadrul unui spital respectă anumite reguli:

- Trebuie să fie cât mai izolată de celelalte secții (pavilion separat sau la ultimele etaje ale clădirii) pentru a asigura liniștea necesară secției și pentru a preveni declanșarea unor infecții intraspitalicești

- Trebuie să aibă o legătură bună cu: primirea bolnavilor, blocul operator, serviciul ATI, departamentele unde se realizează explorări funcționale și imagistice

Secția de chirurgie se compune la rândul ei din mai multe structuri:

Staționarul- Saloane pentru bolnavi- Săli de pansamente

Blocul operator- Cameră filtru- Spălător- Săli de operație- Cameră pentru anestezie- Săli de depozitare, spații pentru curățirea și sterilizarea instrumentarului

Anexe- Oficiul- Sala de mese- Băi și toalete- Camere de lucru pentru medici și cadre medii- Depozite pentru lenjerie și materiale

Staționarul

Saloanele pentru bolnavi sunt încăperi cu paturi, amenajate pentru a permite o bună îngrijire a bolnavilor. Trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

- Să asigure confortul psihic și ambiental al pacientului

- Se împart în saloane pentru bolnavi septici (supurații, gangrene) și saloane pentru bolnavi aseptici

- Dimensiunile camerei trebuie să permită intrarea brancardului și căruțului pentru transportul pacienților

- Temperatura în salon ≈ 20°C, umiditatea ≈ 40-50%; să fie asigurat un volum suficient de aer per pacient (≈ 10-12 m3)

- Paturile se amplasează în așa fel încât să permită abordul pacientului pe 3 laturi (facilitează îngrijirea bolnavului și permit o bună urmărire a acestuia)

- Trebuie să permită gruparea pacienților în funcție de sex, tipul bolii, pacienți operați și neoperați

- Saloanele pot fi prevăzute cu sisteme de semnalizare pentru anunțarea personalului medical în caz de urgență

Sălile de pansamente sunt încăperi speciale, specifice secțiilor cu profil chirurgical. Prezintă următoarele caracteristici:

- Se folosește pentru pansarea bolnavilor transportabili și pentru efectuarea unor manevre sau proceduri speciale (spălături, anoscopii, puncții, etc)

- Se folosește pentru efectuarea unor examene clinice: tușeu rectal, tușeu vaginal- Trebuie să fie dotate cu: canapea, masă ginecologică, căruț pentru pansat, dulapuri cu

instrumente, materiale sterile și nesterile, soluții antiseptice

Blocul operator

Cuprinde un ansamblu de încăperi care funcționeazăca un tot unitar în scopul realizării, în perfecte condiții, a intervențiilor chirurgicale.

- Este alcătuit din mai multe săli de operație și anexe- Trebuie să aibă legături cât mai scurte și directe cu: serviciul ATI, unitatea de primire a

urgențelor, serviciul de sterilizare- Amplasat cât mai izolat- Accesul se va face prin intermediul unor încăperi tampon, cu respectarea strictă a regulilor

de asepsie și antisepsie

Camera filtru este prima cameră a blocului operator; personalul blocului operator și medicii își schimbă îmbrăcămintea cu alta curată (preferabil sterilizată).

Spălătorul este destinat spălării mâinilor; Este prevăzut cu chiuvete alimentate cu apă sterilă, bureți, perii și soluții speciale pentru spălarea mâinilor.

Sala de operație:

- Complet izolată de exterior; aerisirea se recomandă să fie facută prin climatizare automată (flitre antibacteriene)

- Sunt separate pentru intervenții septice și aseptice- Mobilierul trebuie redus la minimul necesar; trebuie să permită o ușoară mișcare și curățire

în sala de operație- Masa de operație de construcție specială; permite așezarea bolnavului într-o serie

de poziții; prevăzute cu o serie de accesorii pentru efectuarea perfuziilor, unor intervenții speciale și pentru radiografii intraoperatorii

- Masa de instrumente, prevăzută cu picior telescopic excentric, se așează la îndemâna echipei operatorii

- Aparatul de narcoză- Lampa scialitică- Unitate laparoscopică- Electrocauterul, aspiratoare, lămpi electrice

Camera de anestezie:

- Se realizează preanestezia și trezirea bolnavului din anestezia generală- Prevăzută cu paturi sau canapele, brancard, dulapuri pentru medicamente, măsuță pentru

seringi, aspirator, sursă de oxigen

Personalul blocului operator și medicii trebuie să respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie. Accesul este interzis purtătorilor de infecții cutanate sau rinofaringiene. Circulația personalului între sălile de operație trebuie să fie limitată la strictul necesar. Accesul studenților în blocul operator, în spitalele clinice, se va face urmând aceleași reguli de asepsie și antisepsie.