Canis et Felis - Nutrición Clínica Paliativa Canina y Felina-MusicIsLife7

DIRECTOR:

Dr. Juan José Tabar BarriosCentro Policlínico Veterinario “Raspeig“

San Vicente. Alicante

REDACTOR JEFE:

Elena Malmierca

DIRECTORES DE LA MONOGRAFIA:

Dr. Jaume Camps i RabadáPg. de la Bonanova N.° 92 1-1

08017 Barcelona

HISTOVET.Montserrat, 9

08192 St. Quirze del Vallès (Barcelona)

PRODUCCION EDITORIAL:

Fernando Latorre Margolles

INFOGRAFIA Y TRATAMIENTO DE IMAGEN:

Isabel Velasco Granados

MAQUETACION:

Beatriz García Martín

Isabel Velasco Granados

COORDINACION EDITORIAL:

MIGUEL ANGEL GARCIA FERNANDEZ

CANIS ET FELIS N.° 31

NUTRICIÓN CLÍNICA O PALIATIVA CANINA Y FELINA

PROGRAMA 1998N.o 31 (Febrero)

NUTRICION CLINICA OPALIATIVA CANINA Y FELINA

Dr. Jaume Camps

N.o 32 (Abril)

ONCOLOGIA CUTANEADres. Jaume Altimira y

Miquel Vilafranca

N.o 33 (Junio)

OFTALMOLOGIADr. Manuel Villagrasa

N.o 34 (Agosto)

DERMATOLOGIA: ALOPECIAS CANINASDra. M .a Teresa Verde

N.o 35 (Octubre)

PATOLOGIA Y CIRUGIA DE LA RODILLA

Dr. Juan J. Martínez Galdames

N.o 36 (Diciembre)

COMPLICACIONES ENOSTEOSINTESIS

Dr. Juan P. Zaera Polo

Publicación bimestral. Reservados todos los derechos de edición.Se prohíbe la reproducción o transmisión total o parcial del contenido de este número, ya sea por medio electrónico o mecánico, de fotocopia,grabación u otro sistema de reproducción, sin autorización expresa del editor.Tarifa de suscripción anual: Mediante cheque bancario adjunto de 6.015 ptas. Mediante contra reembolso de 6.666 ptas. Ejemplar suelto: 1.560 ptas. (IVAincluido).Empresa periodística núm. 3.725. Depósito legal: M. 1137-1993 ISSN: 1133-2751 Imprime: EGRAF, S.A.

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28027 Madrid

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LISTA DE ALTERACIONES Y CARACTERÍSTICASDE LOS ALIMENTOS PALIATIVOS

NECESIDADES NUTRICIONALES NORMALES

NECESIDADES SEGÚN GASTO Y SEGÚN ALTERACIONES

STAFF

ÍNDICE DE COLABORADORES

EDITORIAL

GENERALIDADES SOBRE NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN

CUADRO RESUMEN DE ALIMENTOS CLÍNICOS YPALIATIVOS ADAPTADOS A CADA ESPECIE

ndice


L p ropósito de esta monografía sobre “Nutrición Clínica oPaliativa Canina y Felina” no es otro que el de intentar agru p a rlas alteraciones de diversa índole que pueden y suelen padecerlos perros y los gatos, con posibilidad de ser mejoradas o re t r a-

sadas por medio de una dietética especial. La exposición, sin embarg o ,la adecúo más a situaciones prácticas, sobre la alimentación por víaoral, y difiere, de forma significativa, de las publicadas en libros o de lascomunicaciones médicas muy específicas.

La base del escrito consiste en comentarios que van dirigidos a losveterinarios clínicos, más que un resumen de “libro” de texto, o que unarecopilación de opiniones o bibliografía, por lo que daré sólo unas pin-celadas sobre la parte clínica, que mis compañeros conocen perf e c t a-mente, sólo las necesarias o las más relacionadas con la nutrición y laa l i m e n t a c i ó n .

Debido a las dudas que he notado en muchas conversaciones con clíni-cos, ante las diferencias que existen entre las recomendaciones de los yamuchos fabricantes de alimentos clínicos presentes en el mercado español, sídaré unas bases generales sobre dietética, fáciles de recordar y de calcular,y que se adaptan a todo tipo de necesidades y productos.

Divido el texto en cinco capítulos de muy diversa extensión.En el primero, unas generalidades sobre Nutrición y alimentación, argu-

mentando de la importancia de la segunda, especialmente en lo que serefiere a su puesta en práctica por el cliente. Algo fundamental y básico, yque, con demasiada frecuencia, muchas veces escapa del seguimiento porel clínico, a no ser que los clientes sean muy adictos y muy fieles.

Destacaría, insistiendo sobre lo anterior, la gran diferencia del posible“seguimiento” hasta finalizar un tratamiento. No podemos confiar, ni asegu-rarnos, que los clientes vayan a seguir las recomendaciones y prescripcionestal cual se las recomendamos, si ellos tienen en cuenta el coste, la importan-cia y la duración del tratamiento dietético (que suele ser de varias semanas),con sus creencias o suposiciones ancestrales, y además las de sus vecinos,

NUTRICION CLINICA O PALIATIVA Y FELINA

ditorial

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la lentitud de la mejoría, etc., que dan pie a que los clientes tengan muchasoportunidades de abandonar la dieta, o hacer cambios en la misma.

El seguimiento de los pacientes es mucho más regular, y aceptado al cienpor cien por el cliente, cuando es de un proceso con prescripción medica-mentosa, o en una situación post-quirúrgica.

En el segundo capítulo entro en las necesidades nutricionales, con unas tablasoriginales y fáciles de re c o rd a r, que pueden facilitar los cálculos a los veterina-rios, y con ellos las convenientes prescripciones. Asimismo describo y comentola tabla del NRC sobre requerimientos nutricionales mínimos, que es la comple-ta, tanto para perros como para gatos, ya que suele ser difícil de hallar enl i b ros, o en escritos, al menos de forma comparativa entre las dos especies.

También, lo contrario, señalo los máximos que deben re c i b i r, citando a la vita-mina A y los ratios y niveles de calcio y fósforo, únicos aspectos que enfatizanlos ténicos nutricionistas de la FEDIAF, que es la Federación Europea que englo-ba a los fabricantes de alimentos para animales de compañía.

El terc e ro es para proponer una base, a decidir en cada caso, de loscambios de necesidades según los factores que influyen sobre requerimientoscalóricos, tanto en animales sanos como en los que sufren alguna alteración,o están en algún estado anormal. Con muchos datos, resumen de variosautores especialistas, pero presentado en una forma gráfica para su recorda-torio y fácil consulta.

El más importante y extenso es el capítulo que da título al número mono-gráfico, con una lista, aunque puede ser otra, de las alteraciones que pue-den modificarse o prevenirse mediante dietas clínicas o paliativas. La pro-puesta de once temas puede parecer exagerada, pero cubre muchas másnecesidades, y hay varias interrelacionadas o con parecida solución.

ONCOLOGIA CUTANEA

Dr. Jaume Camps y RabadàVeterinarioNutrólogo

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CAPITULO I ESTUDIO CITOLOGICO DE NEOPLASIAS CUTANEAS


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L autor resalta en este capítulo la diferenciación entre Nutrición y Alimentación,recomendando al clínico que asesore a sus clientes para que sigan unas normascorrectas de manejo alimentario y que incremente sus conocimientos sobreNutrición. Una norma básica que se debe seguir a la hora de elegir la alimenta-ción a prescribir es que es más importante que el animal consuma el alimento en

la cantidad y el tiempo deseado que la “calidad” y la “formulación” del mismo.En Alimentación deben tenerse en cuenta las relaciones alométricas, que son muy exage-

radas en perros, presentando gran diversidad en las curvas de crecimiento.Los gatos, por su diferente evolución y comportamiento, deben considerarse de forma muy

diferente a los per ros.Los tres primeros capítulos sirven también de introducción al cuarto (base de la monogra-

fía). El último es un cuadro resumen.

DR. JAUME CAMPS Y RABADÀ

GENERALIDADES SOBRE

NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN

CAPITULO I GENERALIDADES SOBRE NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN

ES NECESARIO DIFERENCIARENTRE NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN

N gaditano uni-versal, menosconocido de loque se mere c epor su aport a c i ó na la Agricultura,Ganadería y tam-bién a la

Veterinaria, fue el primero en la Historiaque trató sobre la nutrición de losp e rros. (No todo procede del mundoa n g l o s a j ó n ) .

La re f e rencia es para Lucio JunioModerato Columela, que en su “De ReRustica” del año 42 de nuestra Era, yen la traducción que se hizo en 1824,como “Los diez libros de Agricultura”,cita textualmente, y mantengo la acen-tuación original del facsímil, que a losdos únicos tipos de perros que trata(que describe como molosos o masti-nes), los de guardar la hacienda y losde guardar los re b a ñ o s :

“...se ha de dar á corta diferencia elmismo alimento: porque si las here d a-des son de tanta extensión que sosten-gan rebaños de ganados, todos sin dis-tinción se mantienen cómodamente conharina de cebada y suero: pero si lahacienda está plantada de árboles ysin pasto, se han de hartar de pan deescaña ó de trigo, mezclándole sine m b a rgo caldo de habas cocidas,p e ro tibio”.

Es asombroso que estas “fórmulas”fueran pensadas y escritas en uno de

los extremos del Imperio Romano, en los mismos ins-tantes que en el otro extremo estaba predicando Jesúsde Nazaret.

Más asombrosa aún es la técnica de nutrición deestas dos recomendaciones, al representar un aumentodel aporte proteico, tanto por el añadido de suero quesería procedente de la elaboración de queso conleche de ovejas y cabras, como por la mezcla delcaldo de habas.

Con pocas excepciones, estas “recetas” no fuero nmejoradas masivamente hasta bien entrado nuestro siglo.Muchos perros de caza, y rurales, de la actualidad, re c i-ben unos alimentos que no superan a los de Columela...

La frase del insigne hispano-romano hace referenciaprincipalmente a “Nutrición”: al describir las composi-ciones de los alimentos, con una base de cereales yuna proteica.

Se corresponde con la “Alimentación” o manejo,cuando escribe “se han de hartar”, que es casi lo mismoque cuando decimos hoy “ad lib” o “a discreción” y tam-bién cuando especifica que se suministre “tibio”.

Con este recordatorio, aparte romper una lanzahacia “los nuestro”, ya será muy fácil diferenciar bienlos términos Nutrición y Alimentación. Tienen diversosignificado, pues distinguen cosas prácticamente com-plementarias, a pesar de que no son claras las defini-ciones que podemos hallar en diccionarios, y muchomenos las entendidas en conversaciones, donde sue-len confundirse y/o mal interpretarse.

Aunque la diferenciación estricta no tenga una basedemasiado científica, intentaré separarlas en la prácti-ca, para resaltar mejor la responsabilidad delVeterinario Clínico, en este importante quehacer diariode todos los seres vivos, que es la alimentación, dondequedan, por supuesto, incluidos los perros y los gatos.

La nutrición está relacionada con los requeri-mientos del animal, con su fisiologismo y metabolismo,y con las características bioquímicas de los variosnutrientes, por citar algunos, y que conforman los capí-tulos básicos de lo que aprendimos en la Facultad, delo leído en libros y comunicaciones.


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Como nutrición podemos incluir ade-más el estudio de la composición delos ingredientes, la tecnología del pro-ceso de elaboración y, también, losc o n t roles de calidad, los tests de diges-tibilidad y los de palatabilidad, etc.

La alimentación se correspon-de más a una acción hacia un indivi-duo, y trata de la cantidad de un ali-mento a darle, cómo dárselo, cuán-do, etc., incluso la temperatura, derequerirse. Aunque la alimentación serelaciona más con funciones en apa-riencia menos científicas que las quetratan sobre nutrición, son, sin embar-go, las ÚNICAS al alcance de lospropietarios de perros o de gatos, y,consecuentemente, la recomendaciónde los veterinarios clínicos debe ir enesta dirección, mucho más realistaque la otra.

A d rede pondré énfasis en“Alimentación”, ya que es lo quedebe atenderse a diario y de formapráctica, y donde se hallan los prin-cipales escollos en cualquier alimen-tación, que se presentan, de formaexagerada, cuando se trata de la ali -mentación clínica o paliativa.

“Mejor, y más efectivo, que la“calidad” y que la “formulación” deun alimento clínico, es que el perro oel gato lo consuma, en la cantidad ydurante el tiempo necesario”:

Miraré, por tanto, de evitar los“rollos” sobre aspectos de nutrición,que ya damos por conocidos, y por-que sólo su resumen ya significaría latotalidad de páginas de esta mono-grafía. Además, aparte los conoci-mientos proverbiales de los que se

hacen los alimentos caseros tradicionales (casi peoresque los de Columela), los estudios de nutrición, y lasrecomendaciones, dependen totalmente de los investi-gadores y nutrólogos.

Entran, además, otros factores en la nutrición, comola propia evolución socio-política de la actualidad,que tiende hacia un contexto totalmente legislativo y denormalización, con el que llegamos a la unificación dela tecnología, con idénticas normativas, mismos con-troles, y garantías, etc., en todo el mundo occidental,y muy particularmente en la Unión Europea.

(Como muestra, un botón: participé en reuniones detécnicos, algunas veces en Bruselas, y en otros lugare s ,para adaptar las normativas de la CE de entonces an u e s t ro país. Duraron los papeleos cinco o más añospara su resolución. Un tema, que fue muy discutido, casibatalla campal, sólo para cambiar la palabra “celulosa”del texto original, para las garantías en las etiquetas, porla palabra “fibra” ..., clara muestra de lo exigentes queson los técnicos de cada país miembro ) .

MANEJO DE LA ALIMENTACIÓN-ALOMORFISMO EN PERROS

En cuanto a manejo de la alimentación, hay muchospareceres, suposiciones y contradicciones entre losclientes de cualquier clínica. Entiendo perfectamentelas dificultades que representa para el profesional vete-rinario lograr que sus clientes cambien las opiniones enaspectos tan tradicionales como es la rutina diaria dela alimentación. Los cambios tradicionales son siempremuy lentos, mucho más en los propietarios de perro ode gato, pero hay que intentarlo.

Llevamos mucho tiempo juntos los humanos con losperros. El tener que alimentar a perros es algo que laspersonas venimos haciendo desde hace 100.000años o más. Muchos más de los que la paleontologíahabía confirmado hasta el presente.

Los primeros restos de “homo”, idénticos a nosotros ycon capacidad de raciocionio, hallados, tienen asimismocien mil años de antigüedad, y serán más, ya que noa p a recerían de golpe.


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Por análisis de ADN realizados enn u m e rosas razas de perro y en cánidoss i l v e s t res, muy recientemente (junio-1997) un equipo internacional, dirigi-do por la Universidad de California, hac o n f i rmado que los perros sólo tienencomo ascendientes a variedades delobos, y que la “separación”: haciap e rro ocurrió hará entre 100.000 y135.000 años... Coincide plenamen-te con nuestros directos ancestro s .

Es lógico que existan tradiciones ycreencias folk en la alimentación,como en cualquier otra relación, des-pués de tantos miles de años. Laadaptación del perro a una dieta tanomnívora como la de las personasdebió iniciarse con los primero slobeznos escogidos.

A pesar de esto, debemos desterr a rel gran antro p o m o rfismo que mantene-mos en las pautas de alimentacióncanina, el mismo que seguimos en larelación y adiestramiento de los perro s ,que choca con las reacciones etológi-cas de especies distintas. A pesar deltiempo de re l a c i o n a rnos las dos espe-cies, continuamos siendo “muy” distin-tos... La “educación” de los cachorro sno debe tener las pautas que la re c i b i-da por niños, lo mismo que a los perro sno les satisface, ni es adecuada, lacomida normal de las personas. Algoa p a rentemente tan obvio, y sin embar-go, es una verdadera pared difícil ded e rr i b a r. . .

Los perros constituyen la especie ani-mal con mayor polimorfismo de todaslas conocidas, silvestres y domésticas.Diversidad que es debida a la influen-cia humana, recogida por la curiosi-dad, que ha seleccionado a perros, no

sólo formas y utilidades divergentes, sino con unas dife-renciaciones en su peso o masa, que va desde pesos deadulto de menos de 1 Kg hasta los de más de 80 Kg.

Este alomorfismo incide en numerosos aspectos deld e s a rrollo de los perros, especialmente en su etapade crecimiento, y es curioso el compro b a r, por ejem-plo, la relación inversa entre la duración del periodode crecimiento con la duración esperada de vida.Hay diferencias de 6 a 1, algo increíble y ni sospe-chado en ninguna otra especie animal, comparandop e rros de raza pequeña con perros de raza grandeo gigante. (Hagamos números: los de raza pequeñaviven de promedio 12 años y tienen medio año dec recimiento, relación 24:1; en cambio los gigantescon vida esperada de 8 años, como promedio, tie-nen un crecimiento adulto que dura 2 años, re l a c i ó n4:1) (24:4 = 6).

Hay docenas de ejemplos de alometría sobre lasque no solemos establecer ninguna prevención o modi-ficación de cuidados o tratamientos. Incluso en cam-bios fisiológicos, aparte anatómicos y de faneros. Porejemplo, algo que descubrí casualmente hace años, yque está publicado. En la relación entre la superficiegástrica y el peso de los perros existe asimismo unarelación de 4 a 1 comparando los pequeños con losgigantes... Es una proporción muy diferenciada, lo queforzosamente debe, o debiera, tener incidencia en elmanejo de la alimentación.

Relaciones alométricas que el clínico debe tener encuenta y que suelen minimizarse en la práctica, espe-cialmente cuando se trata de la alimentación.

CURVAS DE CRECIMIENTO

Las curvas de crecimiento de las cerca de cuatro-cientas razas aceptadas en FCI (F é d é r a t i o nCynologique Intern a t i o n a l e), desde Yorkies hastaSan Bern a rdos, siguen unas normas, con ligerasexcepciones, más debidas a manejo que a su pro-grama genético de crecimiento. Por ser imposiblere c o rdar cada una de las curvas de crecimiento detodas las razas, propongo un sistema algo más fácil


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de re t e n e r, mucho mejor que losextensos cuadros de dosificacionesque suelen ilustrar tanto libros comoe t i q u e t a s .

El periodo de crecimiento de cual-quier ser vivo es el que va desde sunacimiento hasta alcanzar su peso deadulto. Crecimiento que puede mos-trarse gráficamente en su “Curva deCrecimiento”.

Como inicio, podemos compro-bar las diversas curvas de cre c i-miento de dos razas típicas, ni exa-geradamente grande una, ni muypequeña la otra: el Cocker Inglés yel perro de Pastor Alemán. Unollega a sus 13 Kg de peso adulto alos 8 meses y el otro a sus 37 Kg a

los 16 meses. Queda un tercio de pesos de perro spor debajo, un tercio en medio y uno por encima.

El manejo de la alimentación debe seguir las nece-sidades de cada raza, pues no es lo mismo haceralgún cambio o tratamiento a los seis meses en ambos,cuando en el Cocker le falta sólo un 25% de su tiem-po de crecimiento, y un 15% en peso, cuando a losmismos seis meses en el Pastor Alemán aún le falta másdel 60% en tiempo y del 25% en peso...

En la gráfica original de mi PC he añadido ademásla línea de llegada a adulto, que con bastante exacti-tud todos los cachorros siguen, de acorde con su pesode adulto (fig. 1).

MÍNIMOS CAMBIOS EN GATOS

También tenemos al gato como animal de compa-ñía, pero éste no ha cambiado tanto como el perro.


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Fig. 1.— Curva crecimiento promedio perro pastor alemán/cocker inglés.


Estas mínimas modificaciones son debidas en primerlugar a que el gato es un cazador solitario, que noforma “clanes”, y en segundo, por el hecho de sermucho más reciente su adaptación a la convivenciacon familias humanas.

Hace sólo unos 6.000 años que los gatos fueronaceptados por los agricultores del Neolítico, cuandose inició el sedentarismo, con la sociedad ya agrupa-da en poblaciones, y con el almacenamiento de granode cereales (presencia de roedores...)

Representa que hemos tenido dieciséis veces menostiempo de “contacto” con los gatos que con los perros.Por esto no hemos cambiado demasiado a los gatos,ni en su forma, ni en sus costumbres etológicas, tan dis-tinta a los lobos-perros, ni en sus hábitos alimentarios.

Atendiendo a lo anterior, y con el más lógico senti-do común, el manejo de la alimentación de los gatosNO tiene nada que ver con el de los perros. El gatonormal, con el tipo y el peso del silvestre, precisa entre350 y 400 Kcal ME. ¡Cada día!

Los gatos silvestres precisan cazar de 12 a 15 “pie-zas” entre ratones y pajarillos, ya que cada uno con-tiene 25 a 30 Kcal, para cubrir sus necesidades. Es unexcelente cazador solitario, ya que la caza no es tanfácil. Precisan al día y la noche para conseguirlo, aun-que los supongamos “dormilones”.

En gatos domésticos, observados por vídeo para estu-dios etológicos y de conducta alimentaria, se compro b óque, efectivamente, se acercan a comer y a beber entre12 y 15 veces a lo largo del día y de la noche.

Esto nos indica las pautas de alimentación as e g u i r, que debe ser “ad lib” o presentándoles el ali-mento en numerosas veces, procurando que no sequeden sin comida, ni bebida, durante la noche(figs. 2 y 3).

Aquí podríamos entrar a hablar de la basificaciónde la orina, de alargarse el periodo postprandial,como primera causa de cristalización de ciertos solutosde orina...


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Fig. 2.

Fig. 3.

CAPITULO II NECESIDADES NUTRICIONALES NORMALES


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L valor nutricional de un alimento depende del nivel de nutrientes y de la disponi-bilidad de los mismos. Sin entrar en descripciones pormenorizadas, en este capí-tulo se trata de resaltar los niveles y acciones de la fibra que, sin ser un verdade-ro nutriente, tiene una gran importancia en numerosas dietas paliativas, aunquesuele exagerarse su valoración en la práctica.

Se presentan, en una sola página, para facilitar la consulta y comparaciones, las dos tablasde requerimientos mínimos de todos los nutrientes para perros y gatos, según el NationalResearch Council. Asimismo son citados los límites máximos que no conviene sobrepasar.

Al ser la energía el principal requerimiento nutricional de los alimentos, y al existir contro-versias sobre su valoración, se explica un método sencillo para calcularla y, a la vez, se reco-mienda compararla siempre usando las mismas unidades (Kcal de EM).



VALOR NUTRICIONAL DELALIMENTO

L valor nutricionalde todo alimento,sea de uso normalo sea paliativopara ciertas altera-ciones, se refiere ados factore s ,s o b re los que

basaré este capítulo, y es muy nece-sario que los veterinarios clínicos lostengan en cuenta antes de prescribirunos u otros:

* Nivel de nutrientes del alimento.Siempre calculando según el nivelenergético, y en unidades compara-bles.

* D i s p o n i b i l i d a d de dichos nutrien-tes para los animales, que puede re d u-cirse en el estudio de la digestibilidadde cada uno, y la del conjunto.

Nivel de nutrientes

El equilibrio nutricional de cual-quier animal depende de si recibe lascantidades, y las pro p o rc i o n e scorrectas, de nutrientes de los seisgrupos necesarios; productores deenergía: grasa, proteína e hidratosde carbono, y los no productores:agua, minerales y vitaminas.

La descripción de cada uno deestos nutrientes, y su composición, yaes conocida, y por obvio, sólo secitarán cuando sea necesario en lossiguientes apartados.

TAMBIÉN LA FIBRA AUNQUE NO SEA UNNUTRIENTE

La fibra, tan importante en nutrición, no es un ver-dadero nutriente aunque se valore siempre, y por sepa-rado, sino que, químicamente, forma parte de los H.de C. La fibra (que se llamó celulosa, aunque quími-camente la celulosa es sólo parte de la fibra) se haparalizado en demasía, incluso en las dietas humanas.

No es, sin embargo, un alimento, ni se digiere (almenos los perros y gatos), ni hay requerimientos míni-mos oficiales, ni hay siempre la misma respuesta (varíasegún cada situación, según la composición de lafibra, e incluso según su estructura), ni se deben extra-polar datos y conocimientos sobre los humanos haciaperros o gatos. Por ejemplo, los canes no disponen enel colon el tipo de microflora que sí disponemos laspersonas, y por esto no pueden llegar a transformarparte de la fibra en ácidos grasos volátiles, que noso-tros podemos “quemar” y usar.

Existen datos publicados, para formulación clínicatanto canina como felina, adaptándola según los datoshumanos, lo que parece aumentarle el valor (aunquede forma irreal) a la fibra.

Las principales funciones de la fibra son:

— Aumenta la retención de agua en el lumen g.i.— Da “lastre” a la masa, que produce cierta sen-

sación de saciedad y activa la motilidad delintestino.

— Interviene en el grado de absorción y adsorciónde los demás nutrientes. Negativamente.

— Ayuda en la integridad estructural de la mucosaintestinal.

Falta aún mucha investigación clínica para llegar acontrolar el tipo y la cantidad de fibra necesarias.Debieron evitarse las citas publicitarias de algún pro-ducto clínico acabado el interés de ser “el mejor, porcontener el más alto porcentaje de fibra “dietaria”.Publicidad que puede dar lugar a confusión, al clínico,y especialmente al cliente con un animal con proble-


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mas, para quien quiere “lo mejor”.(Sólo es un ejemplo hipotético).

El clínico debe tener en cuenta losefectos positivos que tienen alimentoscon medianamente alto contenido defibra. Pueden servir:

—Como saciante.—Disminuye la ingesta calórica en

una dieta de adelgazamiento.—De utilidad en casos de estreñi

miento.—En casos de ciertas diarreas.––En colitis.—Conveniente en hiperlipidemias.

Pero sin olvidar que, en relacióndirecta, y sin conocer realmente sucomposición y textura, un muy altocontenido de fibra:

—Reduce significativamente ladigestibilidad de la proteína,de la grasa, de la energía y deltotal de la sustancia seca.

—Reduce la absorción de minera-les, de forma selectiva.

—Hace más lenta la digestión yla absorción de los carbohidra-tos.

—Aumenta el volumen fecal y lafrecuencia de las deposiciones.

Estos son hechos comprobados, ypor tanto no es prudente confiar enque vamos a tener resultados mejoresaumentando “en exceso” el contenidode fibra, o el recomendarlo como“norma”. Incluso es más importante lacomposición, con % de soluble, o latextura.

Además el cliente suele dejar muyp ronto de dar estos alimentos “paliati-

vos” de muy alta fibra a su perro (que es el paciente) antelos resultados en las deposiciones. Hecho muy “visible” ...

NECESIDADES DE NUTRIENTES

Los datos señalados como mínimos por el NRC(National Research Council) significan que por debajo delos mismos hay deficiencias nutricionales. Además sonestudios realizados en cachorros jóvenes tanto de perro scomo de gatos, lo que expresa que cubren las necesi-dades de todos, incluidas las perras y gatas lactando, ybasados en dietas purificadas para la más alta digestibi-lidad y disponibilidad, para cachorros. Han sido sensi-blemente mejoradas de las tablas anteriore s .

Son los datos que internacionalmente siguen todoslos investigadores, y en Europa, además, aprovecha-mos los comentarios, o añadidos, de los técnicos de laFEDIAF (Federación Europea de Fabricantes deAlimentos para Animales de Compañía).

“Los alimentos normales del mercado cubren en dosveces los mínimos, y en algunos nutrientes inclusive entres, cuatro y hasta en seis veces. Por tanto, es excep-cional, por no decir imposible, que ocurran deficien-cias, en animales sanos”.

Los alimentos clínicos o paliativos tienen una com-posición diferente para atender la especificación decada uno, pero en la gran mayoría no deberían que-dar por debajo de los mínimos del NRC, especial-mente si se prescriben para un uso de varias semanas.

TABLA REQUERIMIENTOS MÍNIMOS ENPERROS Y EN GATOS SEGUN “NRC” (tabla I)

Los datos se re f i e ren al contenido de los diversosnutrientes mínimos que debe contener 1 Kg de ali-mento seco típico, de unas 3.700 Kcal. EM parap e rros, y para uno de 5.000 para gatos. Es la mejorf o rma de comparar, ya que la dosificación por Kgde peso del animal, como es la norma en medica-mentos, no sería práctica en alimentación al entrartantos nutrientes.

De cambiar el nivel energético del alimento, y más


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CACHORROS PERRO

5,01,0-

-10,510,50,180,360,580,510,39

-0,72

-0,470,150,39

-

0,590,440,040,440,060,0932,03,00,635,65,10,1

3.71040422

1.250-1

2,51,111100,2-

0,026

TABLA I

NUTRIENTES

Grasa %Ácido linoléico %Ác. araquidónico mg/kg

Proteína (N x 6,25)%Aminoac. disp. + indispensables %Arginina %Histidina %Isoleucina %Leucina %Lisina %MET + Cistina %Metionina %Fnilal. + Tirosina %Fenilanina %Treonina %Triptófano %Valina %Taurina mg/kg

Calcio %Fósforo %Magnesio %Potasio %Sodio %Cloruro %Hierro mg/kgCobre mg/kgYodo mg/kgCinc mg/Kg.Manganeso 50 mg/kgSelenio mg/kg

Vitamina A (retinol)UI/kgVit. D (calciferol)UI/kgVit. E (α-Tocoferol)UI/kgColina mg/kgVit. K (filoquinona) mg/kgTiamina mg/kgRiboflavina mg/kgB6 (piridoxina) mg/kgNiacina mg/kgÁc. pantoténico mg/kgÁc. fólico mg/kgBiotina mg/kgVit. B12 mg/kg

GATITOS

-0,5

200,0

24,0-

1,00,30,51,20,80,750,40,850,40,70,150,6

500,0

0,80,60,040,40,050,1980,05,00,3550,05,00,1

3.33350030

2.4000,1544405

0,80,070,02


si es en forma húmeda, la necesida-des cambian en la misma proporción.

Por las muchas funciones de la tauri-na, FEDIAF recomienda se eleven a1.000 mg/Kg de alimento seco sobreSS, y a 2.500 mg/Kg sobre SS si esp roducto en lata (sci). Si los ácidos gra-sos esenciales poliinsaturados superanel 4% sobre sustancia seca, los nivelesde vitamina E deben aumentarse “sus-tancialmente”. Los mínimos de hierro enc a c h o rros deberían aumentarse a 80mg/Kg de SS. Además, el NRC re c o-mienda 6.000 UI de vitamina A porKg de alimento cuando vaya destinadoa gatas gestantes y lactantes.

Estas cantidades mínimas suelenduplicarse, o más, en la práctica, porseguridad. Los alimentos del merca-do, de calidad, quedan muy aleja-dos de poder ocasionar cualquierdeficiencia, y tampoco hay ningúnriesgo de sobredosificación.

Así por ejemplo, el 10,51% indica-do en proteína en perros es la suma delos aminoácidos dispensables y losindispensables, por lo tanto el doble dep roteína (21%) es suficiente con seguri-dad. La grasa, que citan un mínimo del5% en perros y ni siquiera la citan engatos, no sólo se duplica, sino que sellega a multiplicar por seis, en ciert o scasos, al aumentar apetencia y al re d u-cir el volumen de la ingesta, ambos deinterés para los momentos de altísimasn e c e s i d a d e s .

MÁXIMOS SEGUN FEDIAF (tabla II)

Aparte la revisión de los mínimosestudiados por el NRC, la Federación

Europea ha publicado asimismo los máximos a consi-derar en la alimentación, datos a partir de los cualesya pueden, y suelen, existir problemas.

Datos que al no estar dirigidos a los clínicos, no hansido demasiado divulgados.

Máximos que no debieran jamás ocurrir en la prác-tica, so pena de gravísimo error, en los alimentos están-dar, pero sí que pueden acercarse cuando son usadasdietas clínicas, con los “añadidos” que se prescribenlos mismos clientes, especialmente en calcio/fósforo(huesos) y en vitamina A...

Aparte existen, por supuesto, las intoxicaciones porproductos que no son tenidos como nutrientes, o com-ponentes normales de los alimentos.

(Cuando muchos creen todo lo contrario. Los cacho-rros precisan una menor cantidad, pero una mayorexactitud, de calcio en su alimento, y en su relacióncon el fósforo, que los adultos, y es sumamente fre-cuente el sobrepasar estas cantidades máximas con elsimple añadido de un solo hueso).


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TABLA II

Vitamina “A” 350.000 UI/kg de alimento seco (que es 100 veces la cantidad mínima).

Ratio: Máximo de calcio/fósforo:— Cachorros y perras lactando 1,5/1— Perros adultos 2/1(Más importante la relación que la cantidad).

Cantidad máxima de calcio, sobre sustancia seca:— Cachorros y perras lactando 2%.— Perros adultos mantenimiento 3%.

MÁXIMOS A NO SOBREPASAR


LA NECESIDAD BÁSICA ES ENENERGÍA

La energía, asimismo, no es ningúnnutriente, pero es el primordial re q u e r i-miento, junto al oxígeno y el agua.

Los animales tienen un re q u e r i-miento energético que cubren alquemar los carbohidratos, pro t e í n a sy grasas ingeridas a diario, enp a rte, o en su totalidad, o la grasaa l m a c e n a d a .

La energía se mide en calorías, yaunque es algo muy conocido, exis-ten algunos malentendidos sobre eltema, especialmente en la forma decomparar productos.

Por definición, una caloría es la can-tidad de energía calorífica necesariapara aumentar la temperatura de 1gramo de agua, desde los 26,5 a los27,5°C. Cantidad que es muy peque-ña, y, en nutrición, normalmente se usae x p resado en Kilocalorías, para descri-bir requerimientos energéticos de losanimales o cuando se especifica en lacomposición de un alimento.

Los animales no son capaces deextraer la totalidad de la energía delalimento, que se denomina bruta.Debido a esto, el contenido energéti-co de un producto puede medirse devarias formas:

E B E n e rgía Bruta = Contenidoenergético de un alimento medido enbomba calorimétrica.

ED Energía Digestible = La “EB”menos la energía fecal.

E M E n e rgía Metabolizable = La “ED”menos la energía contenida en orina.

Existe sólo una forma de facilitar el

cálculo, y debiéramos exigirlo, para poder compararmejor, y sobre todo al ser lo que en realidad aprove-cha el animal. Me refiero a la: EM o EnergíaMetabolizable (Kcal EM).

Deberíamos reclamar que todas las necesidades ycomposiciones se refirieran a la energía metabolizable.Al aparentar una mayor energía si un producto se expre-sa en los otros términos, existe la tentación comercial deseñalar sólo Kilocalorías, sin especificiar, ya que es unacifra mayor, incluso más del 10% que la verdadera EM.P e ro ésta es la que, realmente, el animal utiliza.

Las “Kcal EM” (o “ME” cuando se expresan eninglés) se deben determinar mediante ensayos de labo-ratorio, de varios días y repetitivos, en los cuales semiden la EB del alimento que ingiere al animal, luegola EB contenida en las heces, y también la EB conteni-da en la orina, para lo cual son necesarias numerosasjaulas con perros o gatos, y un laboratorio muy espe-cializado. La diferencia entre la EB ingerida, menos laexcretada en heces y orina, representada la cantidadde energía que el animal puede disponer.

Cuando se indica en un envase el contenido ener-gético de un alimento para animales domésticos, dichocontenido debe ser expresado en kilocalorías de ener-gía metabolizable (Kcal EM).

FORMA FÁCIL DE CALCULAR LA ENERGÍA

Los clínicos, e incluso los propietarios de perro ogato, que no disponen de los complejos y sofisticadossistemas analíticos, pueden calcular de forma bastanteaproximada el valor energético en EM, de cualquierproducto, sea un alimento completo del mercado e,igualmente, de algún ingrediente casero, si conocemossu composición.

Es una “fórmula” de creación propia, pero es la mássencilla y la más rápida de las conocidas, y en añosde controles he podido comprobar que es bastantefiable, al menos para confirmar u orientar las Kcal EMde algún producto sobre el que tengamos alguna dudasobre su valor energético.

Podemos estimar cinco niveles de valor calórico


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(BAREMO) según grado de digestibi-lidad, sobre cualquier producto.

Muy alto

Con grasa por encima del 25%s o b re sustancia seca, con fibra pordebajo del 2% sobre SS, y si es pro-ducto natural (p.e. carne) o si son delata o extrusionado tipo superpre i m u m ,con ingredientes de alta digestibilidad(valor 10).

Alto

Con grasa entre 15 y 25% sobreSS, fibra alrededor del 2% y produc-tos de alta calidad (valor 9,7).

Medio

Con grasa entre 10 y 15% y fibrano superior al 3% sobre SS, o los queconsideramos son alimentos o ingre-dientes “normales” (valor 9, 4).

Bajo

Con grasa menor al 9% y fibra enmás del 4%, o alimento clínico debaja energía, o los alimentos granu-lados, o los sólo recomendados paramantenimiento, etc. (valor 9,2).

Muy bajo

Alimentos, o los muy bastos, conmenos del 6% de grasa y alto conte-nido de fibra, más del 10% sobre SS(sustancia seca), o los adrede clínicospara una reducción calórica ya impor-tante bajo control clínico) (valor 9) .

FÓRMULA PARA CONOCER LAS “Kcal EM”POR Kg DE PRODUCTO

Sirve para todos los productos independientementede su contenido en humedad.

Valor máximo de un gramo de GRASA = 9 Kcal EMValor máximo de 1 g de proteína, o de 1 g de

hidratos de carbono sin fibra) = 4 Kcal EM

El porcentaje de grasa del producto se multiplicapor 9, y la suma de los porcentajes de proteína y dehidrocarbonados lo multiplicamos por 4.

El resultado de la suma de ambas cifras multiplica-do por el baremo A, B, C, D, o el E, ya nos da lasKcal EM por Kg del producto.

La explicación puede resultar compleja en aparien-cia, pero con un ejemplo sobre un producto hipotéticoquedará claro y fácil de recordar:

“Las garantías señalan, en una etiqueta de unos pre-mios, o snacks, lo siguiente:

— Proteína 28%.— Grasa 12%.— Minerales 8%.— Fibra 2%.— Humedad 10%.

No nos indica los hidrocarbonados, pero siempre,y está aceptado, es la diferencia de estos nutrientes, acien. Los datos anteriores suman 60%, por tanto son40% de hidratos de carbono.

12 grasa x 9 = 10828 proteína + 40 H. de C = 68 x

4 = 272

Total 380


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Es de tipo medio, parece comple-to, y sólo el 28% de las calorías pro-viene de la grasa.

Clasificado como MEDIO, del que

recordamos su baremo, que es de 9,

4 nos da:

“Otro ejemplo, ahora sobre unac a rne, que por análisis (no portablas, normalmente obsoletas), sabe-mos contiene:

— Humedad 50%.

380 x 9,4 = 3.57 KcalEM por Kg del producto

— Grasa 20%.— Proteína 27%.— Minerales 2%.ya estimamos 1% de hidrocarbonados (glucógeno).

Por el baremo A, de valor 10, nos da 2.920 KcalEM/Kg, por lo que descontando humedad es un pro-ducto más energético que los “premios” anteriores, perocontiene una mayor pro p o rción de calorías que pro v i e-nen de la grasa, el 62%, excesivo”.

20 grasa x 9 = 18027 proteína + 1 H. de C. =

28 x 4 = 112Total = 292


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Fig. 1.— Necesidades base de los perros ya adultos.


NECESIDADES BASE DEPERROS Y GATOS ADULTOSEN ESTADO NORMAL

Mediante los dos gráficos adjuntospueden advertirse las diferencias derequerimientos en energía según eltamaño de los perros. Por cada kilo-gramo de peso, los muy pequeñoscasi precisan el doble de energía (ali-mento) que los muy grandes.

La diferencia en gatos es muchomenor, por la mayor similitud depesos, y las disparidades existentesse deben mayormente a las diferen-cias conocidas entre la actividadentre los más ligeros (tipo orientales) ylos de mayor peso (tipo Persas) (figs.1 y 2).

Estas son las cantidades estándaren casos promedio. Los veterinariostienen en los gráficos un punto de par-

tida de fácil recordatorio, y se pueden evitar los posi-bles errores de bulto de intentar memorizar grandescantidades de cifras.

REQUERIMIENTOS DE AGUA

Al ser el agua el nutriente que se precisa en mayo-res cantidades, siempre debería estar al alcance de losanimales, o enfermos, a excepción de cuando seacontraindicado, por ejemplo, en el manejo inicial deuna prevención al vómito.

Como regla, muy precisa, y ya que tenemos los grá-ficos de necesidades de Kcal EM por Kg de peso,tanto en perros como en gatos, puede anunciar lasiguiente regla.

NECESIDADES DE AGUA POR KG DE PESO

Los perros y los gatos sanos precisan tanto mililitros(cc) de agua por Kg de peso como número de KcalEM (figs. 1 y 2).

Recordemos aquí que, de reducirse la ingesta de


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Fig. 2.— Necesidades base de los gatos ya adultos.


agua por la razón que sea (normal-mente por descuido o por desconoci-miento), se produce un incremento dela reabsorción renal, y consecuente-mente existe una concentración desolutos en la orina. Los gatos tienenmayor facilidad para esta concentra-ción que los perros.

DISPONIBILIDAD DE LOSNUTRIENTES

Hemos visto la importancia de cal-cular la energía en su valor metabóli-co, preámbulo de todo el apartadode comparaciones energéticas, tannecesarias para hacer una correctaprescripción.

El grado de disponibilidad de losdiversos nutrientes es la segunda basepara conocer el valor nutricional deun alimento.

Este grado de disponibilidad denutrientes por parte del animal, de unalimento dado, es lo que llamamosdigestibilidad. El NRC ha dictado unvalor mínimo de digestibilidad, quees del 75%, que ha de satisfacer cual-quier alimento para poder garantizaruna nutrición completa y equilibradadurante toda la vida de los animales.

Va l o res, sin embargo, que han dedemostrarse. Sólo las empresas muyi m p o rtantes son quienes realizan ver-d a d e ros tests de digestibilidad a ingre-dientes y productos acabados. Por ello,la garantía y la confianza que cadauna debe re p resentar y avalar.

Los estudios de digestibilidadduran 14 días, cuatro en control.Cada día en control se recoge infro-mación sobre:

— Cantidad total de alimento (g) consumido poranimal.

— Análisis químico completo del producto: hume-dad, grasa, proteína, fibra, minerales, calcio,fósforo y otros en casos especiales.

— Cantidad total de heces producidas y recogidas (g).— Análisis químico de la materia fecal: a los mis-

mos nutrientes que en el producto)— Cálculos matemáticos para relacionar las cantida-

des de cada nutriente ingerido y el excretado enheces, para ver el porcentaje de digestibilidad decada uno, del total y de la sustancia seca.

Como puede comprobarse, son necesarias variasdocenas de análisis, por cada producto, y perro ogato, y para confirmación entran en el test varios ani-males y se realizan varias repeticiones. Como ejem-plo, unos datos obtenidos en la Fac. de Zaragoza,sobre diversos productos de la “gama alta”, en losprincipales nutrientes, dieron de promedio:

P o rcentajes que cito por dos motivos: el primero, paraa l e rtar de aquellos datos de productos nombrados comode “super alta digestibilidad” comparándolos con ali-mentos estándar, cuando en la práctica son cifras muyc o n c retas, muy altas y sin “enormes” difere n c i a s .

En segundo lugar, para hacer la observación sobrela digestibilidad de los hidratos de carbono, a vecesdenostados o subvalorados, ya que cuando recibenlos modernos procesados térmicos y de alta presión,que ya hoy día son norma en los alimentos de calidad,tienen una excelente digestibilidad, tan alta como lasgrasas, y superando incluso a las proteínas.

Porcentaje digestibilidad

Proteína entre 82 y 89%.Grasa entre 87 y 94%.H. de C. entre 87 y 94%


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CAPITULO III NECESIDADES SEGÚN GASTO Y SEGÚN ALTERACIONES


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E presentan en este capítulo en forma de cuadros gráficos las necesidades deperros y gatos sanos en sus diversas situaciones, actividades o entorno.Una situación que crea frecuentes problemas a criadores profesionales, o a parti-culares, es el seguir un buen manejo de la alimentación durante la fase de repro-ducción. Con parecido grafismo se exponen las disminuciones e incrementos que

existen en situaciones anormales, con un baremo para multiplicar cada situación sobre losdatos base normales.


Raza Peso Kcal EM/Kg Necesidades por perro

a) Cocker I. 13 x 73 = 949 Kcal EMb) P. Alemán 37 x 60 = 2.220 Kcal EM

GRAMOS POR DÍA SEGÚN TIPO DE ALIMENTOS*:

Alimentos: Bajo Estándar Super Premium LataNecesidades Kcal 3.300 3.900 4.400 1.100

a) 949 Kcal = 287 g 243 g 216 g 863 gb) 2.220 Kcal = 672 g 570 g 505 g 2.020 g


FA C TORES QUE INFLUYENSOBRE LOS REQUERIMIENTOS

— IFERENCIAS sobretamaño razas.— Según entorno yactividad.— Estado fisiológi-co-reproductivo.— Situaciones anor-males.

Diferencias sobre tamaños de las razas

En el capítulo anterior señalaba lasdiferencias de las necesidades calóri-cas según las diferencias de tamañode las razas. Datos muy significati-

vos. Pasar de las necesidades BASE, señaladas enKcal EM por Kg de peso del animal, sea perro o gato,a necesidad, o cantidad de alimento a suministrar, yaes una simple regla de tres, según las Kcal EM quetenga el producto.

Como ejemplo de consumos escojo a las dos razasanteriormente citadas, el Pastor Alemán y el CockerInglés, para comparar sus necesidades calóricas Base,en gramos de alimentos del mercado (tabla I).

Según entorno y actividad

La gran mayoría de perros, al no habitar “siempre”al exterior, y no sufrir las inclemencias del tiempo, ni loscambios de temperatura estival-invernal, los consumospor el entorno no suelen considerarse. No es, portanto, interesante el proponer a los clientes de clínicasque “aumenten” la ingesta de sus perros durante elinvierno, ya que, por ser mucho más común el hallar a


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TABLA I

*En la práctica las cifras se redondean, y llegan a darse según volumen, pero es conveniente pesar lascantidades de tarde en tarde, para asegurar una ingesta justa



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perros con sobrepeso, sería mejorproponerles que “disminuyan” la can-tidad a ingerir durante la época decalor.

Las excepciones son los perros nór-dicos, u otros, usados en el deportede trineo en la nieve, o mushing, conhábitat en zona de alta montaña yfrecuentes entrenamientos y asistenciaa competiciones, a 20°C bajo cero,que les exige un consumo de Kcalpara mantener la temperatura corpo-ral. Puede alcanzar un incremento del10%, o algo más, comparando conlas necesidades base. Pero al sermucho mayor el gasto por el granesfuerzo físico (300%), el total ingeri-do es lo que cuenta.

No existen perros, ni gatos, sanos que estén enabsoluto reposo, por lo que las necesidades Base yase entiende que son para perros y gatos que tienenuna actividad normal. A partir de que les vayamosaumentando el ejercicio, en forma gradual irán aumen-tando las necesidades. Aquí entra el “ojo clínico” delprofesional y especialmente la báscula.

Es imprescindible, para asegurarnos que les cubri-mos las necesidades, el comprobar que no existencambios en el peso corporal. Pesadas que debemosrecomendar a todos los poseedores de perros conaltas actividades, como deportes varios, entre n a-mientos de guarda, con ataque-defensa, pastore s ,p e rros cazadores, de carreras, hasta llegar a los demushing. Los aumentos de peso, o la disminución,deben alert a rn o s .

Las diferencias de consumos van desde multiplicarlas cantidades Base por 1,25 y hasta 1,75 en perros


con ya cierta actividad, para alcan-zar un máximo de multiplicar por tresel consumo Base, en los perros de tri-neo (fig. 1).

Las mayores necesidades en pro t e í-na, en calcio, en vit. D y en micro n u-trientes (que son necesarios para evi-tar a estos atletas la acidosis lácticai n t r a m u s c u l a r, y la osteofibrosis típicade los perros deportivos) ya vienenc u b i e rtas, con alimentos completos decalidad, al ir aumentando la ingestade los mismos.

Por ejemplo, un perro Pointer, de27 Kg, según las necesidades baseestimamos que precisa 4 g diarios decalcio, y nos dicen, o leemos, queson “vitales” los 6 g de calcio cuan-do está en periodo de caza. Ello noimplica que le debamos aumentar la“proporción” de calcio, al incremen-tar la ingesta del mismo alimento, enuna relación de 1,5 veces, que esidéntica a la recomendada de calcio.Lo mismo puede decirse de todos losdemás nutrientes.

De añadirle el Ca, en realidad loque conseguiríamos sería reducir laproporción de los demás nutrientes.

Los mismos argumentos sirven paralas distintas necesidades segúnmomentos fisiológicos, como perras ogatas gestantes y lactantes, cachorrosen crecimiento, etc.

Estado fisiológico-reproductivo

Las necesidades durante la fase decrecimiento de los cachorros seguirí-an una misma pro p o rc i o n a l i d a dsegún tamaño de la raza y momentode su crecimiento, y recordemos las

grandes variaciones alomórficas, lo que obligaría aunos cuadros complejísimos, por las muchas variables.

En el crecimiento, siguiendo la base de lo que pre-cisa de energía por Kg de peso una vez adulto (fig. 1del Cap. II), en gatos no es tan necesario, nos referi-remos al momento de alcanzar determinados porcen-tajes de su peso adulto, así sirve lo mismo para unYorky que pesa 2 Kg de adulto y su curva de creci-miento es de sólo cinco meses, que para un Mastín delPirineo, que pesa 70 Kg de adulto y tarda 24 mesesen alcanzar su peso de adulto.

En el gráfico adjunto señalo las normativas de laF E D I A F, con pequeñas modificaciones o comple-mentos citados por el Prof. R. Wolter (fig. 1).

Un programa propio que vengo recomendado, yestán siguiendo muchos criadores, fácil de recordar ymás acorde con las necesidades, es el siguiente:

“Programa perros en c r e c i m i e n t o ”

Dar el alimento a discreción a los cachorros deperro hasta que alcancen el 60% del peso adulto.Después darles la misma cantidad que les pertocaríacalculando su peso de adulto” (fig. 2).

Las señales verticales indican cuándo alcanzan el60% del peso adulto y cuándo llegan al mismo.

En las perras durante la reproducción las necesida-des son también muy variables, mucho más de lo quecriadores y aún más los aficionados sospechan.

He leído frecuentemente, en libros y en comunica-ciones, la recomendación de que a las perras lactan-do hay que darles doble o triple cantidad de proteína,o de algún aminoácido en concreto, o de calcio, o dehierro, etc., que cuando están vacías.

Estas recomendaciones, así expuestas, producenconfusión a los profesionales, y pueden convencerles aque introduzcan cambios o hagan sugerencias desuplementación, totalmente erróneas, e incluso peligro-sas.

La energía es necesaria en todos los procesos delorganismo. En realidad tanto perros como gatos sanos


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comen, con buen manejo de la ali-mentación, para cubrir las necesida-des de energía. Consecuentemente laingesta de los diversos nutrientes estárelacionada con la cantidad de ali-mento consumido. Si necesitan“doble” de algún nutriente, o detodos, la naturaleza ya ha previstoque consuma el “doble” de todo, porla necesidad en energía, aun usandoel mismo alimento.

En la figura 3 puede observarse ladiferente ingesta según la época degestante o de lactante.

Sólo dos comentarios complemen-tarios: el beneficio de hacer un flus -hing para aumentar el número de óvu-

los de posible fecundación, que consiste en aumentaren un 25% la ración normal justo al inicio del celo, yhasta el día de la monta o siguientes. Con dos sema-nas del pequeño aumento en la cantidad de alimentoya es suficiente, y compensa sobradamente por lamayor producción de cachorros.

El otro comentario es advertir de la gran cantidadde alimento que va a precisar una perra amamantan-do a una gran camada. Llega a ser tres veces y mediasuperior, e incluso más, a su consumo habitual. Pordesconocimiento de este aumento, son muchos los cria-dores y aficionados que, si bien dan una mayor canti-dad, pero sin cubrir lo necesario, o hasta, en algunoscasos, es frecuente el dejarles el alimento o discreción.

En una gran mayoría de lactaciones, más con las decamadas grandes, la perra no recibe suficiente canti-dad. Incluso los que reciben el alimento a discreción.


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Fig. 1.— Coeficiente según necesidades múltiples de mínimo a máximo


En muchas se deben forzar las inges-tas con distintos “trucos”: mediantealimentos más energéticos; humede-ciéndoles el alimento con agua tibia;distribuyendo el alimento en mayornúmero de veces a lo largo del día;y, en último extremo, aderezándolocon algo sabroso y apetente, comocarne grasa pasada por sartén, encantidades que no afecten al equili-brio de la ración, p.e. un máximo del10%.

No se consiguen beneficios inten-tando suplementar con aquellosnutrientes consideradas “especiales”como lisina, o metionina, o calcio, o

vitaminas. O pastillas “milagrosas”. Suele ser un fre-cuente error en la práctica, que les perjudica en vez designificarles una mejora.

Si no logramos que la perra consuma lo suficiente,significa que gasta más energía y nutrientes en la pro-ducción láctea de la que ingiere, y, consecuentemen-te, hay pérdida de peso, retrasándose mucho la recu-peración. Hecho que para aquellos criadores quedesean presentar a la perra en alguna exposición cani-na les puede representar la pérdida de importantespuntos para hacerla campeona...

En la figura 3 “Evolución de los requerimientos enperras gestantes y lactantes”, puede observarse loanteriormente citado en forma de una curva, advirtien-do que el punto de máxima lactación puede ser inclu-


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Fig. 2.— Curvas consumos (g/día) alimento AD LIB hasta 60% peso adulto.


so superior a 350, considerandocomo 100 el consumo normal.

Situaciones anormales

Llegamos a necesidades en casosespeciales, que por el objetivo deesta monografía merecen un nuevosubcapítulo.Necesidades energéticas en hipo y en hipermetabolismo

Las necesidades reales de energ í a ,


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Fig. 3.


en animales que sufren situaciones queles llevan a incrementos o re d u c c i o n e sdel metabolismo, no son muy conoci-das, a pesar de que Hipócrates yaa d v i rtiera sobre los cuidados nutriciona-les que re q u i e ren los animales enfer-mos. Los estudios actuales se basan encomparaciones con datos complejosrealizados en personas, y mucho en lapráctica clínica y de hospitalización,así como en comparaciones con lasnecesidades de los animales sanos.

Los animales en coma, en parálisis,con caquexia aguda, inactivos sin trau-

ma, hipotiroides, moribundos, etc. están en fase de hipo-m e t a b o l i s m o .

Por el contrario, y sólo es una pincelada, los ani-males bajo fuerte estrés, especialmente si hay trau-ma, mucho más si hay sepsis, y en muchas enferm e-dades, en oncología, están en fase de hiperm e t a b o-l i s m o .

Exclusivamente, y en forma de un gráfico parahacer una comparación visual, presento un re s u m e nde varios autores, para que sirva para cotejar conlas necesidades base de los perros y gatos sanos,e x p resado en parecidos grafismos. Cada caso, sine m b a rgo, será debidamente contrastado y decidi-do por el veterinario clínico responsable (fig. 4).


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Fig. 3.— Evolución de los requerimientos perras gestantes y lactantes.



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Fig. 4.— Necesidades incrementadas o disminuidas en situaciones anorm a l e s .

CAPITULO IV LISTA DE ALTERACIONES Y CARACTERÍSTICAS DE LOS ALIMENTOS PALIATIVOS


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S el capítulo que da lugar al título de la monografía. Evitando descripciones clíni-cas en las que los especialistas son mucho más técnicos, se presentan once sub-capítulos que pueden englobar a los once o doce alimentos paliativos o clínicosdel mercado, aunque pueden ser más o menos en el futuro. Cada grupo de alte-raciones, o problema individual, tiene una introducción etiológica para, acto

seguido, recomendar el tratamiento dietético paliativo. El primer subcapítulo, sobre“Suplementación de Calcio y Fósforo”, es el que mayor libertad de orden tiene, reconocien-do que es el tema donde suelen existir más dudas y posiciones encontradas. El resto de temas,ya de manera más concreta, son tratados de forma práctica incluyendo unas generalidadesde las características de los alimentos paliativos.


Sitúo un breve capítulo sobre elCalcio y Fósforo en el primer lugar dela lista, debido a la importancia delc o rrecto ratio entre ambos minerales,de las cantidades mínimas y máximas,y de las relaciones con otros nutrientesy según diversas situaciones.

Lo titulo “suplementación” delCalcio y Fósforo, para comentar eintentar contrarrestar las cre e n c i a serróneas, y las suposiciones, sobre lacomplementación, más que intentarresumir datos de las interrelacioneshormonales, y con otros micronutrien-

tes, o sobre las alteraciones patológicas, por exceso opor defecto, ya muy conocidas por todos los clínicos.

Podríamos clasificar la alimentación de los perros entres posibles situaciones, en relación con la ingesta deCalcio y Fósforo, y su ratio. Las tres muy frecuentes enla práctica:

a) Deficientes en calcio

Perros que se alimentan exclusivamente, o en granparte, con sobras de mesa, o con dietas caseras (delibro...) a base de productos y subproductos cárnicos,junto con una base de arroz o de pasta, o restos depan y bollería, con un aporte de ciertos vegetales,como guisantes, zanahoria, etc. Sin más que un“corrector” con vitaminas, o un par de pastillas de Ca,o nada. Censo bastante alto.

b) Buena relación Ca/P y en cantidad

Perros que son alimentados exclusivamente con ali-mentos preparados completos y equilibrados. Con unmáximo del 10% de restos de mesa, o “snacks”, dedarse. El porcentaje de este grupo es más reducido delo que se supone, aunque en incremento.

c) Con gran exceso

Perros alimentados con alimentos varios, inclusoequilibrados, pero con añadidos de carcasas depollo, o de frecuentes huesos naturales, con la excusade que con “su” alimento preferido, que les ayuda acrecer, y, además, les limpia los dientes, y les aumen-ta el poder de la mordida... Son la gran mayoría.

Esta es la situación real, y en las :”anamnesis” delos clínicos, para conocer lo consumido por los pacien-tes, hay que insistir mucho para conocer los datos deforma objetiva, especialmente cuando el cliente no daimportancia a estos añadidos y complementos, porconocidos y por ser aceptados ancestralmente.

(He vivido casos muy curiosos, y comento uno por


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Fig. 1.— Raquitismo con deform a c i o-nes nodosas y plantigradismo(A. Prats).

1. SUPLEMENTACIÓN DE CALCIO Y FÓSFORO


sermuy explícito. Un cliente, con uncachorro de cinco meses, de razaMastino Napolitano de gran valor,me indicó que tenía problemas deosificación, y sospechaba era debidoa falta de Ca en el alimento que ledaba, incluso solicitaba a su veteri-nario análisis de calcemia mensuales,que dijo estaban algunos por debajode lo esperado.

Al final me comentó, creyendo eralo más lógico, que a su gran cacho-rro le daba, además, un “hueso derodilla” cada día (unos 300 g). Elproblema era por exceso de Ca y nopor defecto, y además reducía elaporte de albúminas.

En los casos graves de ingestaexcesiva de Ca, con reducción pro-teica, en cachorros, hay alteracioneshormonales y el nivel de calcemiapuede estar por debajo de lanorma...).

Alimentación deficiente en Ca/P

Estos perros son los únicos condéficit en Calcio y Fósforo, e inclusocon ratio anormal, inverso, lo que aúnes peor.

Haciendo una mezcla, en cual-quier pro p o rción imaginable, con losi n g redientes indicados en la form u l a-ción, con carne o subproductos, sinhuesos, con cualquiera de los hidro-carbonados, incluso con vegetalesc a ros, por su composición natural,sólo se llega al 0,1% de Ca sobre SS,y al 0,6% de P. Relación 0; 17/1.

El resultado es siempre un ratiode Ca/P invertido, gravísimo y ese n o rmemente insuficiente en Calcio.

Además aún puede agravarse por el aporte deF ó s f o ro en forma fítica de los cereales, o por elácido oxálico frecuente en los vegetales verd e s . . .H i p e rfosfatemia que se traduce en un hiperparatiro i-dismo de consecuencias conocidas, graves y fre-cuentes (tabla I).

R e c o rdemos los mínimos (mínimos), de Ca y P,que se indican en las tablas del NRC, que son del0,6 y dl 0,45% respectivamente. El doble comoseguridad nos da:


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Fig. 2.— Alteraciones óseas graves en gato viejo por la osteo-p o rosis sufrida en su estado juvenil (A. Prats).

Fig. 3.— Osteoporosis con incurvación de las diáfisis y cort i c a-les finas (A. Prats).


Complementación con pastillas

Ejemplo: un perro o un cachorro ,que consuma 600 g de alimento, si esequilibrado, asegurando las necesida-des, recibiría diariamente las cifrass u p e r i o res de la resta que detallo segui-damente. El restando señalado debajoson las que recibiría de consumir la fór-mula casera, a cualquier mezcla. Lad i f e rencia entre las necesidades y loingerido es muy grande:

Para suplementar esta deficienciamediante pastillas de 100 mg de Cay 30 mg de P serían precisas nadamenos que:

P recisa 7,2 g de Ca y 5,4 g de PCasera 0,6 g de Ca y 3,6 g de P

Falta: 6,6 g de Ca y 1,8 g de P

Necesidades = 1,2% Ca y 0,9% P¡Sesenta y seis pastillas, diariamente!Queda claro e la imposibilidad de tal dosificación,

que debería recibir un perro del tamaño de un PastorAlemán, o un cachorro joven de unos 20 Kg de cual-quier raza. ¡Cada día!

El hecho de comentar esta cantidad de pastillas, yla crítica que representa, causó estupor en la comuni-cación que presenté en el 13 Congreso Mundial deWSAVA, en 1988, pero nada hay tan exacto e indis-cutible como los datos matemáticos, que no son frutode opiniones subjetivas o de estimaciones.

Son frecuentes aún las prescripciones de pastillas deCalcio, pero, en los casos de tal desequilibrio, hayque decidir otra forma de suplementación. Con huesosa dosis adecuadas, por esto he señalado una compo-sición media, o, con fosfato tricálcico, o, lo que esmejor, recomendado el uso exclusivo de un alimentocompleto equilibrado.

Para quien desee seguir con la norma de calcularlas necesidades por Kg de peso del animal, recorda-mos la regla de Meyer, que es:

“100 mg de Ca y 85 mg de P por Kgde peso y día”


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TABLA I Ejemplo de composición (datos del NRC)

Porcentaje sobre sustancia seca

Arroz en granoTrigo (pan/pasta)Carne frescaHígado fresco cerdoTripa de vacunoGuisantesHuesos

Ca

0,070,030,070,040,440,1725,0

P

0,320,201,061,220,400,3311,0


Cantidades que dan un resultadofinal muy parecido a las cantidadesrelacionadas por Kg de alimentoseco, de un contenido calórico están-dar. La relación sobre alimento, creo,es más fácil de calcular (se cita en lasetiquetas) y de asegurar.

El hecho de que hoy día sean tanpoco frecuentes las alteraciones quetendrían que ocurrir por el desequili-brio de las raciones, con ratio inverti-do y con gran falta de Calcio, comoel raquitismo y la osteomalacia, sólotienen la explicación en el consumode huesos o espinas que los caneshallan en aceras y parques, o buscanen cubos de la basura... o lo que lesda cada miembro de la familia aescondidas...

Alimentos con buena relación

Las raciones equilibradas no tienenninguna contraindicación, pues cum-plen con el doble de las necesidadesmínimas en Ca y en P, aparte el supe-rior equilibrio en los aminoácidosindispensable para formar la osteína,las muy relacionadas vitaminas, espe-cialmente la D, y también en los otrosminerales y microminerales que asi-mismo influyen en que los perros ygatos normales tengan un sano creci-miento, y buen mantenimiento, de susestructuras óseas.

“Los alimentos bien equilibradosno deberían contener más del 1,6%de Calcio para perros, ni más del1,8% para gatos, sobre sustanciaseca, y es obligado que el Ca man-tenga una buena relación con el P(1,5 a 1,2/1). No hay necesidad

de hacer diferencias entre razas o tamaños, y no hayventajas en cambios”. (Dr. Robert K. Mohrm a n ) .

Alimentos con gran exceso de Ca/P

Considero que las raciones con sobredosificaciónson las más comunes, y, por ello, los riesgos de pade-cer ciertas osteopatías hipertrofiantes, per se, sino que,además, este exceso altera las relaciones hormonales,con hipotiroidismo y con hipercalcitonismo, con pro-blemas iniciales que los poseedores de perros suelenconfundir, precisamente, como “falta de calcio...”.

La alta sobredosificación de Ca y P, aun pudiendoestar más o menos con su ratio aceptable, influyemuchísimo en casos de sobredosificaciones, que se tra-ducen en malos aplomos, y en un menor crecimiento alesperado. Muy frecuente en los perros de gran talla.

La alta dosificación de estos minerales, y de otro snutrientes, tiene una relación directa con los efectos delas displasias, y pueden empeorarlas significativamenteen aquellos individuos genéticamente predispuestos. Elexceso de Ca suele ocasionar deficiencias de cinc. Nodigamos del riesgo de mineralización de las válvulasc a rdiacas, o de la aorta, en la pelvis renal, etc. Inclusopuede ser el origen de ataxias por estenosis (Wobler S.)que comprimen la médula o un haz de nerv i o s .

Es muy frecuente, y mucho más en perros gigantes,la creencia de que “al crecer más rápido” necesitanestos suplementos ad lib.

En realidad, y causa sorpresa cuando se cita a cria-dores y poseedores de perros de más de 75 cm dealtura a la cruz y de peso superior a los 60 Kg, debe-mos insistir advirtiéndoles que los molosos crecen len-tamente, si lo relacionamos con el tiempo que tardanen alcanzar el peso de adultos. Cuatro veces más len-tamente que los perros muy pequeños. La “rapidez”está enlazada con el factor tiempo y no con el factorcantidad.

Veamos lo que normalmente consumen, sólo de Ca,con estas raciones con gran exceso.Hhago los cálcu-los para 1 Kg de S.S. (tabla II).

F ó rmula real y frecuente, pues 200 g de hueso en rela-


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ción a un total de 1,6 Kg de mezclaes considerado normal por criadoresy poseedores de perros, e incluso essobrepasado con frecuencia, y másaún si les dan carcasas de pollocomo ingrediente base.

Significa que les dan tres veces másde la cantidad óptima, aunque man-tenga un ratio con el P bastante norm a l .El máximo de Ca que FEDIAF re c o-mienda no sobrepasar son los 20 gpor Kg de SS en alimentos para cacho-rros, perras gestantes y lactantes, o los30 para adultos en mantenimiento.

La solución única, pues no hayotra, es reducir la cantidad de huesosen la ración. Si los exigen como jue-gos y como fortalecimiento de la den-tadura, pueden recomendarse huesosde cuero o sintéticos.

Existe una gran necesidad educacional hacia loscriadores y poseedores de perros, menos en los degatos, por parte de los veterinarios clínicos, explicán-doles las necesidades y forma de suplementar, y ade-más todo el proceso metabólico de los minerales, y suimportancia en el crecimiento de todos los huesos,incluyendo el rol de las principales hormonas (HPT, cal-citonina y la vitamina D).

Por la “imagen” positiva del calcio, incluso paralas personas, se suele abusar en las publicidades,p a reciendo que cuanto más calcio, mejor, especial-mente en cachorros. En realidad el añadido de máscalcio re p resenta reducir el coste del alimento. Es eli n g rediente más barato... ¡Sólo debe formularse lamejor cantidad y su óptimo ratio con los demásn u t r i e n t e s !En las recomendaciones de FEDIAF de máximos nocitan a la vitamina D, aunque suele ir, más o menosen cantidades de UI del 10% comparando con la vita-


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TABLA II

Ingredientes Frescos

Carne

Tripa

Pan seco

Guisantes

Hueso

TOTAL

Gramos

400

300

500

200

200

1.600

Gramos SS

200

130

450

70

150

1.000

X

X

X

X

X

=

=

=

=

=

Calcio %

0,07

0,44

0,03

0,17

25,00

g Total

0,14

0,57

0,14

0,12

37,50

38,47

Necesidades óptimas en 1.000 g (1,2% – 12,00Sobran 26,47 g


mina A. El máximo de vitamina A esde 300.000 UI por Kg de alimentoseco (de 3.700 Kcal EM).

Existe asimismo una relación conla osificación por parte de la vit D,cuyo exceso aumenta la absorc i ó nde Ca, con las consecuencias yac i t a d a s .

El exceso de vitamina A produceuna toxicidad, muy frecuente en gatosalimentados exclusivamente, y duran-te largo tiempo, con hígado crudo.Les inicia el problema con hipereste-sia en cuello, y con cojeras, hasta lle-gar a producirles la típica “espondi-losis deformante cervical” debido aexóstosis de las vértebras cervicales yde las principales articulaciones, quellega hasta anquilosamiento y muerte(figs. 4 y 5, de neoformaciones óseasen gatos por exceso de vit. A. Fotosde las clínicas “Canis” de Girona y“Rocaberti” de Barcelona).

En los últimos años los animales de compañía vivenmás tiempo, debido a la mejora apreciable de los cui-dados en general, y especialmente por la mayor sensibi-lidad de los propietarios evitando precoces eutanasias.

El porcentaje de animales, perros y gatos, que con-forman el colectivo geriátrico va aumentando, y por elnúmero y complejidad ya puede aceptarse el concep-tuarlo como verdadera especialidad.

ETIOLOGÍA

El envejecimiento es un proceso normal dentro de laiología de todo ser vivo, que se inicia en el mismomomento de la fecundación. Al no ser un proceso pato-lógico per se no existe una “medicación” ni alimentaciónpaliativa generalizada, sino que es todo un conjunto demedidas dirigidas hacia la particular pro b l e m á t i c a .

A partir de un momento determinado, en cada indi-viduo hay un inicio de alguna alteración, debido a ladisminución de las defensas (inmunodeficiencia), de lacapacidad de recuperación y de compensación, que


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Fig. 4.

F i g . 5 .

2. G E R I ATRÍA EN PERROS Y GATOS (OBESOS O NO)


da lugar a otras alteraciones. Por ellola etiología deberá correspondersecon cada enfermedad, que debe tra-tarse acorde, y la mejora posible através de la dieta debe ir hacia losmás comunes problemas de losperros y gatos geriátricos.

En los animales de compañía, ycomo estimación, podemos considerarse inician como “viejos” a partir delmomento en que alcanzan su últimoc u a rto de vida esperada, aunque congrandes variables. Recordemos la citadel capítulo A, sobre el gran alomorf i s-mo en las razas de perros. Ademástodos los factores constitucionales delindividuo (distinto incluso en herm a n o sde la misma camada), como todos losf a c t o res ambientales en que ha vivido(de aquí la intervención del buen mane-jo y confort en que los tengamos), influ-yen en avanzar o retrasar el inicio deconsiderarlos geriátricos.

Ejemplo de inicio geriátrico enaños (tabla III).

Ver la figura 6 donde he añadido,además de la duración de la fasegeriátrica, la pro p o rción tan diversa dela duración de la fase de cachorro .

No es real la cita de que un añoen los perros significa siete en las per-sonas. Cada caso es diferente y haymucha relación con los pesos. Amayor tamaño de la raza, comonorma, la esperaza de vida es máscorta. En el dibujo, tipo cómic, de unperro de raza mediana, puede ade-cuarse la proporcionalidad con lavida esperada de las personas.

Los primeros signos de envejeci-miento son:

— Cambios en el peso corporal, aumento de lagrasa y disminución de la masa muscular.

— Dificultades de locomoción.— Cambios en la capacidad auditiva o visual.— Modificaciones en piel y pelo.


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TABLA III Ejemplo de inicio geriátricoen años

Perros gigantes

Perros grandes

Perros medianos

Perros pequeños

Gatos

Inicio/años

6

8

9

10

11

Esperanzade vida

8

10

12

14

15


— Cambios en los hábitos urina-rios o intestinales.

— Halitosis, con trastornos denta-les o gingivales.

— Disminución de la función hepá-tica y reproductora.

— Les cuesta conciliar el sueño.— Se vuelven irritables.

Los cambios, so pena de patolo-gías concretas, son graduales, yaque la mayoría de afecciones sonc r ó n i c a s .

Las enfermedades geriátricas máscomunes, según J. D. Hoskins(1995), en perros y gatos son lass i g u i e n t e s :

Perros:— Diabetes mellitus.— Enfermedades prostáticas.— Obesidad.— Enf. cardiovasculares.— Enf. degenerativas.— Cataratas.— Neoplasias.— Enf. dentales.— Queratoconjuntivitis seca.— Hipotiroidismo.— Urolitiasis.— Hiperadrenocorticalismo.— Anemia.— Incontinencia urinaria.— Hepatopatías.— Insuficiencia renal crónica.


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Fig. 6.— Fase geriátrica perros y gatos


Gatos:

— P rocesos inflamatorios intestinales.— Diabetes mellitus.— Lipidosis hepática.— Insuficiencia renal crónica.— Obesidad.— Neoplasias.— Enfermedades dentales.— Hipertiroidismo.— Urolitiasis.— Anemia.— Hepatopatías.— Enf. cardiovasculares.

TRATAMIENTO DIETÉTICO

Teniendo en cuenta que las perrosy gatos más sanos, ya desde cacho-rros, son los que han recibido una ali-mentación equilibrada, es lógico pre-ver los efectos geriátricos desde lamás temprana edad.

En segundo lugar, en el tratamien-to por alimentación clínica o paliativase debe tener en cuenta el principalproceso, ver lista, para adecuarla almismo.

En general los perros y gatos deedad, pero sanos, utilizan las proteí-nas de una forma similar a como lohacen los perros y gatos adultos jóve-nes sanos. En estudios sobre perrosgeriátricos se precisó que los requeri-mientos en proteína eran un 50% másaltos que en los perros adultos másjóvenes. Sin embargo, las necesida-des mínimas de los perros, lo mismoque las de los gatos, son duplicadasen la práctica, y, por esto, no pareceque los animales “viejos” precisen ali-mentos especialmente altos en proteí-

na, a no ser que tengan una patología especial querecomendase lo contrario.

Al reducirse la actividad, y por lógica, las aporta-ciones en energía deberán ser menores. Como normason un 20% inferiores, por Kg de peso. Aquí entramosen uno de los riesgos más frecuentes, como el de man-tenerles la ingesta de los mismos alimentos de altaenergía, que les produce obesidad, al no tener elmismo “gasto” que antes.

Para evitar en parte el riesgo de un excesivo aumentode peso, los animales geriátricos a menudo necesitan unmenor aporte calórico, que se consigue reduciendo enp a rte la cantidad de grasa del alimento, ya que no seríap rudente aumentar algo el aporte de la fibra, para bajare n e rgía y digestibilidad, antes al contrario. Sólo re c o-mendable en casos de obesos declarados.

Existe el problema de que esta ración, al ser menos caló-rica, sea de difícil consumo por aquellos animales que hanreducido su apetito y su sentido del olfato, por esto ha deestar muy especialmente diseñada con alta digestibilidad,con grasa rica en ácidos grasos esenciales (el contenido1% de ácido linoleico en 5% de grasa es más difícil queen una formulación con el 20% de grasa...) y, muy nece-sario, debe ser de gran palatabilidad.

De no estar el animal claramente con sobrepeso, elaporte de fibra debe mantenerse bajo, dentro de unanormalidad, para no afectar la digestibilidad. Mejorprever dos soluciones distintas.

A p a rte la mejora en formulación, podemos re c o m e n d a ra nuestros clientes con animales geriátricos “sanos” queaumenten la apetencia de alimento seco humedeciéndolocon agua tibia, sin llegar a papilla, o que le mezclen ali-mento enlatado, o algún producto de gran apetencia queno signifique alteración del equilibrio nutricional.

De todas formas, en la práctica, la recomendación,si hay tendencia al sobrepeso, será la de controlar laingesta de alimento, en vez de estimularla.

Los animales de compañía padecen problemas car-diacos que se ven agravados por la obesidad.P revención que debe iniciarse a edades tempranas.Una vez diagnosticado el problema, se pre c i s a r ádieta especial (ver subcapítulo 9), por ejemplo una


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dieta con bajo contenido de sodio.Los alimentos normales del merc a d ono sobrepasan el 1% de cloru ro sódi-co, sobre sustancia seca, y por tantosin riesgo. Sí hay que meter amuchas dietas caseras, o de sobrasde mesa, en las que el cloru ro desodio suele sobrepasar el 2%, y más,que ya les afecta.

Hay autores que re c o m i e n d a n ,como norma, reducir gradualmentelas proteínas y el fósforo en las dietaspara geriatría, para la preservaciónde la función renal. En general seopina que sólo hay que prescribirlouna vez diagnosticada la alteración oinsuficiencia renal crónica.

Contrariamente a las personas,que generalmente padecemos osteo-porosis a medida que envejecemos,los perros y gatos ancianos parecenno tener dificultades para fijar el Ca yel P en sus huesos.

En cuanto a las necesidades devitaminas, sólo la A y la E puedentener un cierto valor como protectoresde piel y mucosas, y de crecimientosoncológicos, así como antioxidante ypor facilitar la respuesta de los anti-cuerpos. Los alimentos normales tie-nen cantidades de sobra de todas lasvitaminas para estos re s u l t a d o s .Inclusive de las vitaminas de la gamahidrosoluble.

Hay que ser estrictos en no caer enla tentación de darles a los perros ygatos viejos, que se vuelven capri-chosos y con poca apetencia, tantogalletas, bocaditos de carne o híga-do, como chocolatinas, etc., que sonproductos normalmente muy calóricosy desequilibrados.

La dermatología ha llegado a ser, hoy día, la espe-cialidad con mayor casuística y sobre todo en la mul-tiplicidad de las causas. Descartando las frecuentesendocrinopatías, los procesos dermatológicos debidoso asociados a enfermedades internas, y a las variasformas oncológicas, queda aún un gran espacio sobrelas, tan citadas, alergias.

La clasificación de perros en los concursos y expo-siciones, o su valor, tanto comercial como afectiva,está en relación directa con la estética de su pelo, y,consecuentemente, de su piel. La primera valoraciónde la salud de un perro o de un gato reside en la cali-dad de su manto. De aquí el alza de la dermatología.

En un “queso” para señalar porcentajes de sensibi-lidad a los posibles alergenos causando reacciones,que resumo de R. Wolter, puede verse muy gráfica-mente que, en primer lugar, los perros están más afec-tados por los de contacto y en segundo lugar los cau-sados por ectoparásitos. Distanciados, en tercer lugar,

3. DERMATOLOGÍA: ALERGIAS, D E R M ATITIS, INTOLERANCIA A CIERTOS I N G R E D I E N T E S


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Fig. 7.— Principales alergenos relación entorno del perro


estarían las sensibilizaciones haciaalergenos ingeridos, o alimentarios.La exactitud de los porcentajes no estan importante como la comparaciónde las grandes cifras (fig. 7).

ETIOLOGÍA

Dentro de la terminología emplea-da por los clientes está el decir: “a miperro tal producto es el que le ha cau-sado la alergia”, casi culpando a unproducto concreto como incitante dela problemática.

Va a ayudar a los clientes el comen-tarles que la alergia no se debe a unaespecie de “toxina” de un producto oi n g rediente, sino que se debe a unahipersensibilidad del propio individuo,y es sólo a éste al que hay que tratarde forma específica.

Si la alergia es hacia alguna pro t e í-na, de ser de origen alimentario, comoreacción específica, deberemos sumi-nistrarle, desde el inicio, nuevos ali-mentos obtenidos con ingre d i e n t e smenos usados, y diferentes a la norm a ,para reducir el riesgo de hallar los quetengan proteínas ante las cuales elp e rro o el gato haga reacciones detipo alérg i c o .

Para confirmar el ingrediente alque es sensible el paciente puedeseguirse un complejo test para irexcluyendo ingredientes hasta hallarel responsable de la reacción alérgi-ca. Mejor empezar con caseína, concarne de vacuno y con gluten detrigo, para seguir con otros ingredien-tes comunes (los debe indicar la eti-queta) del alimento que el pacienteestaba consumiendo.

Los perros y los gatos con alergia de origen ingesti-vo, en una gran mayoría, lo son a una sola proteína,por tanto a un solo ingrediente.

Como todo clínico conoce, las manifestaciones pri-meras, ante una sensibilización alérgica, son: cambiosen piel, con prurito, eritema, pápulas, agravados conautolesiones al rascarse, y, a la vez, con síntomas gas-troentéricos, incluso con vómitos, acompañados o nocon nefritis, u otras alteraciones.


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Fig. 8.— Dermatosis alérgica por pulgas. (Fotos ClínicaR o c a b e rti - Dr. A. Prats).

Fig. 9.— A l e rgia originada por sensibilización a un ingre d i e n-te del alimento. (A. Prats).


Esta patología, sin embargo, suelecomplicarse, o incluso producir unapseudoalergia, si además el pacienteestá mal nutrido, con alimento condemasiada proteína o recibe alimen-tos cocidos en exceso, o suelenhacerle cambios muy bruscos de ali-mentos, o tiene mala digestión, etc.,todo ello es causa de un dismicrobis-mo que libera sustancias de reacciónhistamínica, o en aquellos casos deenfermos con afecciones pancreáti-cas o hepáticas, que producen algu-na disminución del proceso normalcontra las toxinas que se van forman-do en la masa en digestión y en laa b s o rción, produciéndoles, asimis-mo, un aumento de las toxinas. Portanto hay que mejorar la dieta engeneral, si lo requiere, o deben tra-tarse las afecciones, si las padece.

Otras formas de dermatitis son lasdebidas a carencias nutricionales, sólop resentes en alimentaciones muy dese-quilibradas o por erro res, que puedene x i s t i r, o en pruebas experimentales,como las de las fotos, realizadas porla Universidad de Georgia, sobrec a c h o rros Beagle desde el destete alas 16 semanas, unos recibiendo unalimento completo y los otros re c i b i e n-do una dieta deficitaria en variosnutrientes. Las conclusiones a que lle-g a ron los investigadores fue que lad e rmatitis, en los deficitarios, era pro-ducida por falta de cinc y de ácidolinoleico (figs. 10 y 11).

Las dermatitis nutricionales porcarencias son realmente excepciona-les, y pueden observarse sólo comofruto de una investigación. Las aler-gias por hipersensibilidad a ciertas

proteínas son algo más frecuentes, pero en mucha

menor proporción de la que los clientes sospecha.


Creo que, a nivel práctico, hay que desechar los

riesgos de que se presenten dermatitis carenciales, hoy


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Fig. 11.— Deficiencia experimental - Univ. Georg i a .

Fig. 11


día. Aunque sin descartar hacer entodos los casos una estricta anamne-sis.

Como recordatorio de los factoresnormalmente más relacionados condeficiencias nutricionales, citaré sólolas dosis que debemos exigir, comomínimo, tanto en ácido linoleicocomo en cinc:

Ácido linoleico

Este ácido graso poliinsaturado esi m p rescindible para mantener unapiel y un pelo sano.

Es el C 18: 2 (n-6) y está pre s e n-te mayoritariamente en los aceitesvegetales (lo que confirma el aspec-to omnívoro de los perros y algo delos gatos). El conocido aceite degirasol contiene entre un 60 y un75% de ácido linoléico, cuando la

grasa, o sebo, de los rumiantes, sólo contiene entreel 2 y el 6%.

El NRC cita que deben contener un mínimo del 1%los alimentos secos para todo tipo de perros. Para todotipo de gatos el porcentaje mínimo es del 0,5%, peroademás los gatos requieren ácido araquidónico en un0,02%, sobre alimentos secos.

De estimar alimentos enlatados, y como base sobreproducto tal cual, dividir las cifras por 4.

Cinc

Micromineral que influye en infinidad de procesosmetabólicos, y especialmente en algunos relacionadoscon la calidad de la piel.

El mínimo para perros es de 36 mg por Kg de ali-mento seco normal y de 50 mg para el alimento si espara gatos.

Recomendaciones óptimas (tabla IV)

Sinceramente cro que los productos del mercado


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TABLA IV Cantidad mínima a exigir sobre producto tal cual

Perros

Gatos

Ác. Linoleico

Cinc

Ác. Linoleico

Ác. Araquidónico

Cinc

Alimento seco

2%

80 mg/Kg

Alimento seco

1,6%

0,04%

100 mg/Kg

Alimento en lata

0,5%

20 mg/Kg

Alimento en lata

0,4%

0,01%

25 mg/Kg


cubren en exceso estos mínimos.La gran mayoría, sin embargo, de

alergias con reacciones a proteínasde ingredientes no tienen ningunarelación con las dosis o porcentajesde nutrientes.

Los alimentos dietéticos a recomen-dar son aquellos que hallemos coningredientes más diferenciados a losusados, y podremos opinar sobrecuáles han sido, sólo después deamplia anamnesis.

Los ingredientes más usados en losalimentos completos del mercado ypor la gran mayoría de los fabrican-tes y marcas son (tabla V):

Los alimentos dietéticos paraperros o gatos con sospecha fundadade reaccionar ante un alergeno deproteína del alimento deben tenero t ros ingredientes, diferentes a lanorma.

Si los fabricantes deciden usar, enlos alimentos estándar, unos ingre-dientes, y no otros, es por la calidadde los mismos, por el coste y, muyimportante, por la facilidad de obten-ción. Cuando en los países occiden-tales más del 90% de la carne consu-mida por sus habitantes procede delcerdo, del pollo y del vacuno, las car-nes y subproductos de matadero usa-das en alimentación animal procede-rán asimismo de estas tres especies.El trigo y sus subproductos de moline-ría y de panificación, el maíz y elarroz, por cantidad y tradición, sonlos más empleados.

Los alimentos dietéticos, por consi-guiente, podrán contener, como pro-ductos de proteína animal, carnes y

subproductos de matadero de las especies menos con-sumidas, como de pavo, de pato, de ovino, de cone-jo, etc., incluso de ciertos pescados, como el arenque,anchoveta, siluro, etc. Como parte hidrocarbonada,pero con su proporción protéica, los cereales menosempleados y de posible uso en dietas contra algunaalergia son la cebada, la avena, el mijo, el sorgo y elarroz por su fama ancestral, aunque comparando conlos ingredientes del alimento anterior, etc., y asimismoexisten otros vegetales, como concentrado de alfalfa,patata, linaza, etc. Siempre contrastando con lo inge-rido anteriormente, tanto si era alimento completocomo casero.

Puede favorecer la eliminación de riesgos el que nosaseguren que el alimento contenga cereales cultivadosde forma ecológica, y con el máximo de productosnaturales. Y, como obvio, eliminando aquellos medi-camentos o tratamientos que pueden tener relación conla sensibilización, o de descarga, histamínica.


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TABLA V Ingredientes proteicos máscomunes

Carne de vacuno y sus subproductos de matadero.

Carne de cerdo y sus subproductos de matadero.

Carne de pollo y sus subproductos de matadero.

Maíz.

Gluten de maíz.

Trigo y subproductos de molinería.

Arroz.

Soja.

Pulpa de remolacha.

Huevo deshidratado.

Leche desh. y suero.


Son muchas las ocasiones depacientes, perros o gatos, a los queprecisamos recuperar en pocos días,independientemente de si son hipo ohipermetabólicos (ver capítulo III).

ETIOLOGÍA

Son tan variadas las etiologías, queno pueden mezclarse ni hacer con ellasun resumen “entendible”, pero son muyf recuentes los pacientes que pre c i s a nuna alimentación específica, quepuede darse oralmente por ser lo másfisiológico, y el primero a re c o m e n d a r,y por ser el propósito de esta mono-grafía; pero en casos de no ser posiblela vía oral normal, muchos pro d u c t o ssecos previa preparación húmeda, oen lata, pueden tener asimismo unaaplicación por intubación esofágica.

La lista de posibilidades es muygrande, desde anemias y anorexias amalnutrición, hasta problemas que noestán relacionados con déficit nutricio-nal, al menos de forma directa, comop o s t q u i r ú rgico o carcinomas (fig. 12).


El principal inconveniente de estos

pacientes, típico en todos los casos agudizado en losgatos, es la falta de apetencia. Para recuperarse esbásico que consuman bien el alimento, siempre, peromuy especialmente en estos casos, normalmente bajofuerte estrés.

No soy partidario de exagerar en el porcentaje deproteína de los alimentos normales, muchas vecesaumentados sólo por competencias comerciales, aten-diendo a la imagen de “calidad” que representa laproteína sobre otros nutrientes. Además, hay que serconsciente del riesgo de suministrar durante años, otoda la vida, un exceso de radicales nitrogenados.

Sólo en este caso, como excepción, y en tratamien-tos de recuperación, cortos, pueden recetarse alimen-tos con alta proporción de proteína, pero con buenequilibrio de aminoácidos. Incluso alcanzar, y llegar asobrepasar, el 35% sobre SS en perros y el 40% sobreSS en alimentos para gatos. Con alta energía para sermejor consumidos, lo que reporta un aumento de lagrasa y una mínima proporción de fibra.

En los casos señalados hay una pérdida mayor de ami-noácidos, sobre lo normal, por la neoglucogénesis a par-tir de aminoácidos que hace que disminuyan las re s e rv a so rgánicas, o de composición corporal en proteínas. Losaminoácidos necesarios ante un gasto extra pro c e d e ninvariablemente de proteínas endógenas que, su disminu-ción, complica enormemente el proceso de re c u p e r a c i ó n .


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4 . DÉFICIT NUTRICIONAL:ANEMIA, ANOREXIA,P O S T- O P E R AT O R I O ,CAQUEXIA, RECUPERA-CIÓN, FRACTURAS, MAL-NUTRICIÓN, CÁNCER,ALTERACIONES METABÓ-LICAS

Fig.12.— Gato caquéctico y variada patología. (A. Prats)


Las pérdidas de N por catabolismopueden moderarse aumentando elratio de ácidos grasos omega3/omega 6. Los alimentos completosestándar y los clínicos contienen áci-dos grasos saturados, y los insaturados(omega 6) y sólo ciertos aceites (depescado primordialmente) tienen unap o rción de omega 3. Mejora algo elaumentar la relación omega 3/omega6, pero es a un alto coste, y sin exa-gerar al diluir otros nutrientes.

En muchos de los casos expuestos,anemia, postoperatorio, fracturas, etc.,se precisa mejorar en lo posible la eri-t ropoyesis, así como suministrar lasbases para sintetizar la hemoglobina.

Por otro lado, en los casos conhipometabolismo, al requerir menorenergía, la “densidad” de los nutrien-tes indispensables, y los aminoácidoslo son, debe incrementarse.

Normas de interrelación:

1) A menos energía exógena signi-fica un mayor uso de la proteínaendógena.

2) La proteína exógena no sólo sirv epara restituir los aminoácidos,sino como energía exógena.

3) El gastar proteína endógena, y noexógena, es siempre peligro s o .

(D. S. Kronfeld)

Asimismo, conviene aumentar aque-llas vitaminas y microminerales que seven infrausados. No deben ser cifrasmuy superiores a las normales, peroconviene asegurar que las reciben ensuficiente cantidad. En concreto, de vit.A, E. y vit. B1 2, así como buena re l a-ción entre hierro, cinc, cobre y cobalto.

Considerando lo frecuente de estas patologías, esimportante disponer de una complementación dietéticaa la médica, imprescindible como en los casos deDiabetes mellitus insulino-dependientes. Al titularlocomo “digestivo”, es por su mayor implicación en elconjunto.

F o rman un complejo, aunque de diverso origen,que pueden tener una respuesta favorable a dietascon una alta pro p o rción de fibra, tanto soluble comoinsoluble, y carbohidratos altamente complejos (fig.1 3 ) .

ETIOLOGÍA

Independientemente de la etiología o síndro m eespecífico asociado con los casos de colitis y dia-rreas sin diagnóstico, normalmente de intestino gru e-so, las manifestaciones suelen ser similares. Pre c i s a n


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Fig. 13.— C o p rostasis con un origen en alteración de cadera.(A. Prats)

5. DIGESTIVO: COLITIS, DIABETES ME-LLITUS, OBESIDAD, ESTREÑIMIENTO,DIARREAS SIN DIAGNÓSTICO (RES-PUESTA A ALTA FIBRA)


estudios para su evaluación, yaque, por ejemplo, comparando conlas diarreas de intestino delgadoson de muy diverso tratamientomédico y dietético.

La defecación frecuente conpequeñas deposiciones, a vecesmucosas y/o sanguinolentas en ladiarrea cólica y crónica, ya facilitanel diagnóstico, comparándolas de lasdel delgado, que son de mayor volu-men y más líquidas.

No entro en los diversos orígenes,que pueden ser incluso por parásitos,o por consumo de desperdicios o desustancias no alimenticias.

La Diabetes mellitus por sus signosclásicos de poliuria (con glucosuria),polidipsia, polifagia y pérdida depeso, ya son confirmados por lahiperglucemia. La glucosa no usadapara producir energía conlleva a unamayor utilización de la grasa.

Existen varios factores etiológicosasociados, y uno de ellos es la obe-sidad. Considerada una de sus cau-sas principales.


A p a rte el imprescindible trata-miento médico, el alimento paliativogeneral más adecuado para estecomplejo no tiene que variar endemasía de los alimentos norm a l e s ,de gran equilibrio, y con un aport ede fibra especial, para minimizarlas fluctuaciones de la glicemiapostprandial, dar satisfacción parac o n t r a rrestar algo la polifagia, peroque a la vez ayude a corregir laobesidad y la colitis.

A los perros o gatos delgados no es convenientedarles el alimento de alta fibra, ya que no ganaríanpeso. Gradualmente, y si lo requieren posteriormente,pueden pasar a la dieta de alta fibra.

El porcentaje de hidrocarbonados digestibles puedeoscilar en los alimentos del mercado entre 40 ó 60%,y la fibra del 6 al 8%, de la que una cuarta partedebería corresponder a soluble.

La fibra dietaria debe contener parte soluble, tipopectinas, que producen un tipo de gel protector de lamucosa intestinal. Ambas formas, soluble e insoluble,retrasan el tránsito intestinal, lo que favorece la absor-ción hídrica, que reduce tanto la diarrea como el ries-go de deshidratación.

Al retrasar la absorción de glucosa desde ellumen intestinal resulta adecuada a los pacientesdiabéticos. Por el contrario, el nivel de fibra, encasos de estreñimiento, aumenta la rapidez peristál-t i c a .

Las bacterias colónicas fermentan la parte defibra soluble, lo cual redunda en la producción deácidos grasos de cadena corta, que son los quen u t ren directamente el epitelio del colon. Ácidosgrasos que a la vez se incluyen en el alimento, enlos llamados omega 3. (Cita en subcapítulo ante-rior). La recuperación de la flora colónica minimizala posible presencia de bacterias patógenas delc o l o n .

La presencia de alguna alimentación complemen-taria es contraproducente en casos de dismicro b i s-mo o colitis. Deberemos comprobar no les hayandado a los pacientes algunos ingredientes con almi-dón crudo, o, muy común en gatos, que no les denleche por el nivel de lactosa. Ambos producen p e rs e alteraciones similares, acompañados además conf l a t u l e n c i a s .

En cuanto al manejo de la alimentación, recorde-mos que a los pacientes diabéticos se les ha de ajus-tar las comidas al régimen de las inyecciones de insu-lina, para reducir la hiperglucemia postprandiol. Asícomo recomendar (y controlar con seguimiento) laspesadas metódicas.


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La obesidad y el sobrepeso confor-man la problemática más frecuente enp e rros. Según varios estudios y endiversos países se considera que entreun 25 y un 40% de todos los perros tie-nen un peso superior al óptimo.

Lo más grave del caso es que unagran mayoría de los dueños de estosperros no lo aceptan como problema,ni desean corregirlo.

El porcentaje en gatos obesos esinferior, y son menos los ocasionadospor una sobreingesta calórica.

Puede considerarse sobrepeso, enperros o en gatos, cuando tienen unexceso de peso que no es superior al15% sobre el óptimo o de su están-dar, y ya se considera como obesi-dad cuando el sobrepeso es mayordel 15%. Los hay exagerados (yadmitidos por sus dueños). Conozcounas personas allegadas, con unTeckel de pelo corto, de unos diezaños, que pesa 13 Kg cuando por suestándar no debiera sobrepasar los 9Kg ¡Es un incremento del 44%! Apesar de la amistad y del interés, nosaben reconocerlo y dicen que ya esmayor y que “disfrute”. No he podidoconvencerles. Seguramente haránmayor caso a su clínico.

Cito este ejemplo por la importan-cia de la “percepción” de los clien-tes, y de la necesidad de educación,desde que los tienen de cachorros.

ETIOLOGÍA

Las causas de obesidad, simplifi-

cando, son de tres tipos, que en orden decre c i e n t es o n :

— Dieta poco adecuada (ya desde cachorros).— Predisposición genética.— Trastornos hormonales.

Como obesidad debe entenderse sólo cuando elsobrepeso es de grasa acumulada.

Hay razas más predispuestas y ya convienea d v e rtírselo a los clientes en su visita de cachorro s ,como los Labradores, los Teckels, los Beagle, losSchnauzers miniatura, los Bassets, etc. La acumula-ción de grasa se hace en los adipocitos. De cacho-rros, si hay necesidad de almacenar más grasa, seles multiplica el número de adipocitos. Los perro sobesos de adultos, que fueron “gorditos” de cacho-rros, tienen mayores dificultades de volver a su pesoi d e a l .

A todos los cachorros, y más a los genéticamentepredispuestos, que ingieren más calorías de las quegastan, sólo hay dos opciones, mejor llevar a caboambas:

— Darle menos alimento (y equilibrado).— Proporcionarle oportunidad de hacer ejercicio,

con paseos y juegos.

La recomendación de aumentar el ejercicio a unperro de cierta edad, con Kg de más, con dolores arti-culares, y mal carácter, el obligarle a hacer ejerciciopuede resultar incluso contraproducente. En perrosmayores la única solución es reducirles la ingesta caló-rica.

Por la importancia y gravedad de la patología, yaque así hay que considerar a la, obesidad, o sea, consobrepeso superior al 15% del estándar, debe ser siem-pre bajo control veterinario. Si no el “cumplimiento”,que es largo (no hay métodos milagrosos) y pesado(ante la insistencia de los perros), los clientes no van aseguirlo. En casos graves incluso debe llegarse a lahospitalización. En los casos de un ligero sobrepeso


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6 . OBESIDAD Y SOBREPESO


puede dejarse el control, y las pesa-das, en manos del cliente.

Muchas veces es el clínico quien“descubre” la obesidad en pacientesque giran visita a la clínica por otrasrazones...

Hay que insistir, ya que, con fre-cuencia, los clientes no entiendenque la obesidad va a perjudicar lasalud del perro o gato, y su calidadde vida y su duración, aparte estarasociada con problemas articulares,diabetes, problemas cardíacos, o unaumento de riesgos de precisar anes-tesia y cirugía, etc.

Ayudar a los clientes (a pesar dela insistencia) a que puedan aliviar lacondición obesa de su mascotapuede ser uno de los servicios másgratificantes que el clínico veterinariopuede aportar al cliente, y sobretodo, al paciente.


Tanto o más importante en el trata-miento dietético es el manejo delmismo, muy superior a la propia com-posición del alimento. Antes ya el clí -nico se habrá cerciorado de que sondiagnosticadas y tratadas otras etio-logías, como hipotiroidismo o diabe-tes, etc.

Con un alimento normal podríanobtenerse buenos resultados, so penade reducir, bajo estricto control, lacantidad a ingerir; pero es tanto elp rocedimiento y hambre de losperros que siempre alguien de lafamilia cae en la tentación de darlealgo por debajo de la mesa...

La solución mejor es darle un ali-

mento específico, para perros obesos o para gatosobesos, con baja grasa (cada gramo de grasa re p re-senta la energía de 2,25 g de proteína o de hidro-carbonados). Con alta fibra, para dar sensación desaciedad. Por lo anterior, ya queda reducido el apor-te calórico. Necesitan ser aumentados los niveles delos nutrientes indispensables al reducir algo la canti-dad total ingerida. Normalmente esos alimentos pier-den apetencia, por lo que conviene sean de altap a l a t a b i l i d a d .

En el manejo, que es lo más importante, entra en pri-mer lugar la decisión sobre la cantidad a dar.

Por el baremo de necesidades del capítulo “B”sabremos lo que le pertocaría sobre su peso estándar.Según el nivel calórico del alimento calcularemos lacantidad a controlar, que puede ser desde un 10%menor hasta un 33% según grado de obesidad.Empezar las dos primeras semanas con restricciónmoderada. Luego ir aumentando la restricción hasta unmáximo de 33% en Kcal EM, y así mantenerlo hastaque el perro o gato vuelva al peso óptimo.

No debemos caer en el error común de estimar lasnecesidades sobre el peso actual, con sobrepeso.

Si al Teckel de mis amigos, con 44% de sobrepeso,le calculamos una restricción del 33%, que es lo máxi-mo, aún le estaríamos suministrando una mayor canti-dad a la que precisaría según su peso estándar.¡Jamás adelgazaría! Debemos, por tanto, estimar lareducción sobre los 9 Kg del estándar y no sobre los13 Kg actuales.

Para reducir peso el animal debe “quemar” su grasaextra, que, recordemos, tiene muchas más calorías queel alimento que le suministramos. De aquí la aparentelentitud en adelgazar. No se pueden asegurar pérdi-das de peso superiores al 2% semanal.

Al durar siempre varias semanas el periodo deadelgazamiento es imprescindible llevar un contro lde pesos semanales, que recomiendo hacerlo porescrito, con el peso de salida y el del peso objetivofinal. Es la única forma que se usa en humanos coné x i t o .

Y, ¡recomendarles mucha paciencia!


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La diarrea no es ni una enferme-dad ni un diagnóstico, es un signo deuna reacción o una enfermedad. Es,sin embargo, muy frecuente comoproblema clínico y el más común den-tro de los intestinales.

Además de la diarrea de intestinodelgado (ver apartado de colitis y dia-rrea del grueso), en este apart a d oincluiré todos los procesos para los queel clínico desee darle a su paciente unadieta especialmente digerible.

ETIOLOGÍA

La diarrea tiene una extensa listade posibles causas, pero desde elpunto de vista dietético, e incluso delmédico en muchos casos, serán solu-ciones similares.

Por definición, la diarrea es unaumento anormal de la frecuencia, dela fluidez, o del volumen de las heces,s i e m p re con un mayor contenido deagua. Puede ser crónica o aguda, ymoderada o grave, que llega a serm o rt a l .

Al ser una reacción, es posible queremita incluso antes de llegar a diag-nosticarla.

Siempre, sin embargo, hay maladigestión y absorción de los alimen-tos, o un aumento de la secreción delas mucosas del intestino.

Las diarreas de intestino delgadotienden a ser más líquidas, con mayorvolumen, y de forma más aguda, loque ayuda a la pérdida de peso ydeshidratación.

Descartando posibles causas víricas, bacteriales,parasitarias, por pancreatitis, síndrome del intestino irri-table, trastornos hepáticos o renales, por fármacos,alergias o intolerancia a alimentos, etc., centraré lasrecomendaciones dietéticas para el conjunto de maladigestión y mala absorción.

En función de la gravedad y de la duración de lamala digestión y mala absorción, y del estado físicodel animal, la indisponibilidad de los nutrientes puedecausar desgaste proteínico, un equilibrio negativo dela energía y de los electrolitos.


Independientemente del tipo de diarrea de que setrate, la dietética comportará un elemento importanteen el tratamiento general que se administre al pacien-te. La terapia de apoyo variará en función de los sig-nos clínicos específicos, de los análisis y, si se conoce,de la causa de la diarrea.

En casos de diarrea aguda, suele ser apropiadodejar descansar el tracto gastrointestinal durante 24 a48 horas para que pueda recuperarse. De precisaruna terapia urgente, según signos clínicos o análisis,será necesario dar líquidos y nutrientes i.v., despuésdel descanso hay que volver a la dieta por vía oralpara que la función gastrointestinal pueda reiniciarse.Muy importante, ya que de retrasarse, el epitelio muco-so demoraría su posibilidad de regeneración.

El alimento a escoger debe ser de grasa moderadasabemos de la mayor dificultad de digerir la grasa, espe-cialmente las de triglicéridos de cadena larga. Son losn o rmales en los alimentos estándar. La diferencia básicae n t re alimento normal y dietético en este caso no es en lacantidad de grasa sino en el tipo de grasa. Deben con-tener ácidos grasos de cadena corta. Mejor con parte deácidos grasos de cadena corta. Mejor con parte de áci-dos omega 3, para la recuperación epitelial (ratioomega 6/omega 3, de 5/1).

Las proteínas y los hidratos de carbono, de alta diges-tibilidad, con un aporte muy bajo en fibra para re d u c i rperistaltismo y aumentar la digestibilidad general.

Como siempre, los alimentos para animales enferm o sdeben ser dietas de alta palatabilidad.


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7 . DIARREA INTESTINO DEL-GADO: NECESIDAD DEALTA DIGESTIBILIDAD


Señalo “retención de líquidos”como tema que englobe la totalidadde patologías, aunque la insuficienciarenal crónica sea la principal y másf re c u e n t e .

Hay clínicos que aceptan que laIRC afecta al 10% de los perro sgeriátricos. O que es la terc e r acausa de mortalidad, sin calcularlos accidentes, ni las eutanasias porp e rro agre s i v o . . .

ETIOLOGÍA

Los riñones desempeñan un papelfundamental en la regulación del equi-librio de la hidratación, en el equilibriode electrolitos y en el equilibrio ácido-básico. De aquí que la IRC sea consi-derada una enfermedad multisistémi-ca, con gran importancia en la depu-ración del organismo de los pro d u c t o sde desecho y de algunas sustanciast ó x i c a s .

Es importante la función renal enel equilibrio Ca/P y en la form a c i ó nde los hematíes por una insuficientep roducción de bases eritro p o y é t i-cas, como en la síntesis de la vita-

mina D, con hiperparatiroidismo secundario quehace disminuir la re a b s o rción tubular del Fósforo .

No comento siquiera la pérdida de las funcionesy la recuperación del resto de glomérulos, con lapolidipsia y poliuria, para entrar en la pro b l e m á t i c ade la alteración del equilibrio ácido-básico y la acu-mulación de toxinas. Algo que ocurre siempre def o rma pro g re s i v a .

El desgaste de las últimas nefronas por la hiperfiltra-ción, que habían mantenido el nivel de filtración hastaser sólo 1/3 del total, llega a una pérdida progresivade su capacidad funcional.

En este momento, o antes si puede diagnosticarse,se hace necesario el tratamiento dietético de la IRC,como para los demás síntomas, lo que es válido paralas primeras fases de la insuficiencia card i a c a .Dietética que tiene como objetivo retrasar la progre-sión de la enfermedad cuanto sea posible. Siemprecon el adecuado soporte médico de conservación ysegún variantes (fig. 14).

Por otro lado, muchas patologías hepáticas, espe-cialmente la lipidosis, que es la enfermedad del híga-


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Fig. 14.— Gato con severa ascitis. (A. Prats)

8 . RETENCIÓN LÍQUIDOS:AFECCIONES RENALESAGUDAS Y CRÓNICAS,EDEMA, ASCITIS, PRIME-RA FASE DE INSUFICIEN-CIA CARDIACA, ENFER-MEDADES HEPÁTICAS EHIPERTENSIÓN


do más común en gatos, tienen nor-malmente obesidad y, por otro lado,afecta a gatos anoréxicos.


Los pacientes con IRC fre c u e n t e-mente son catabólicos y re q u i e re nuna dieta para minimizar la azote-mia debida a la destrucción de lostejidos renales así como parare c o m p o n e r, en lo factible, la re g e-neración re n a l .

Se supuso, en principio, que unadieta alta en proteína compensaríalas pérdidas del síndrome nefrótico,pero al incrementar la hipertensiónglomerular aún más perjudicial, seacordó, por tanto, recomendar y ela-borar alimentos con una reduccióndel aporte de proteína, para quepueda mejorarse la proteinuria.

El rol del alimento paliativo es elsuministrar los nutrientes impre s c i n-dibles, ya que son tratamientos die-téticos de gran duración, pero cum-pliendo con los re q u e r i m i e n t o s“nutritivos” de los pacientes. Esi m p o rtante reducir el aporte de pro-teínas, pero en especial de los ami-noácidos “dispensables”. Estareducción ayuda a disminuir el nivelde nitrógeno de desecho del cata-bolismo de las proteínas. Con pocomás del 12% sobre SS, hasta un15% en perros, pero bien suple-mentado en los aminoácidos indis-pensables, es suficiente. Sólo mar-cas de garantía pueden aseguraresta restricción sin riesgo. En cual-quier caso son alimentos que ya no

suelen darse a cachorros o a perros lactando... Alos gatos, mucho más sensibles a riesgos de cata-bolismo de N y desgaste de tejidos, la dosis de pro-teína debe ser entre 22 y 28% sobre SS. El re s t o ,i g u a l .

En los casos de lipidosis hepática, o todas aquellasque cursen con serios problemas de ingesta, puedenusarse las buenas dietas, recomendadas para este sub-capítulo o para las del siguiente (9 sobre ICC), mez-clando el alimento enlatado con agua a partes igua-les, pasarlo por mixer, y darlo por intubación naso-gástrica o nasoesofágica.

En general, sea cual sea el tipo de presentación delalimento, todos los cambios de alimentación debenhacerse graduales, y propongo el “cambio en diezdías”, que consiste en mezclar, durante los tres prime-ros días, tres partes del alimento anterior con una delnuevo, los siguientes cuatro días mezclarlo a partesiguales, y los últimos tres días una parte del anteriorcon tres partes del nuevo.

En este caso, de IRC, aún hay que cuidar más laduración del cambio, ya que el animal puede notarla falta de proteínas, o bien causarle hiponatre m i ade hacer el cambio más drástico, ya que pre c i s a-mente estos alimentos paliativos deben contener unap ro p o rción menor, justo en los límites, de sodio(0,2% sobre SS) y de fósforo (0,3% sobre SS) (ratioCa/P de 3/1), para compensar con la posibilidadde que los riñones regulen estos importantes minera-les. Por el contrario, por el riesgo de padecer hipo-calemia el nivel del potasio no debe bajar del 0,8%s o b re SS.

La restricción del sodio está recomendada para ayu-dar a reducir el riesgo de hipertensión, y de retenciónde sodio, que normalmente se asocian a estos proble-mas, tanto renales como cardíacos. Habrá que insistiren abandonar la norma de dar “chucherías” y restosde mesa de la familia que son “exageradamente” altosen sodio.

La menor cantidad de sal en el alimento clínico,que le reduce palatabilidad, debe compensarse consaborizantes que aumenten la ingesta, ya que, como


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s i e m p re, es más importante que con-suman el alimento, que la perf e c-ción en su composición, pero no seri n g e r i d o .

El alimento debe contener unamayor complementación de vitaminas(grupo B) hidrosolubles, para reem-plazar las pérdidas de estas vitami-nas y las de los microminerales rela-cionados. La vitamina K, por la menorrecuperación al faltar en parte su sín-tesis por la masa microbiana, debeserle añadida. Inclusive la vitaminaC, que normalmente no está conside-rada su complementación en anima-les carnívoros.

Por el contrario, no convieneaumentar la vitamina D para que noayudase a aumentar la fosfatemia yaún menos la vitamina A o darla enforma de carotenos, para no tender aun hiperparatiroidismo con sus conse-cuencias óseas y renales.

En manejo de la alimentación con-viene insistir mucho en la ingesta deagua. Aparte la presencia constantede agua, si ésta no es suficiente,habrá de decidir dar el alimento muycaldoso o, por otro lado, darle, enplato o bebedero separado del aguapara que pueda escoger, una bebidacon un sabor que le guste (agua conuna cucharadita de concentrado decarne o con una de azúcar con vai-nillina, o caldo sin sal, o hervir aguacon un ajo frito, etc., pero jamás darleche). Siempre con agua limpiaaparte.

Sólo deberá cambiarse este pro-grama si datos analíticos, que con-viene hacer regularmente, así lo reco-mendasen.

Las enfermedades cardiacas constituyen un proble-ma médico común y muy grave, tanto en perros comoen gatos, y hay verdaderos especialistas en la clínicaveterinaria.

Son enfermedades progresivas, y deben tratarsecuanto antes. Si es en unas primeras fases, la reco-mendación dietética coincide con la del subcapítuloanterior8.

ETIOLOGÍA

Aparte de los casos de insuficiencia cardíaca con-gestiva de origen genético (más o menos el 10%), elgran resto ha adquirido la enfermedad de forma pro-gresiva y no de forma espontánea. De aquí la impor-tancia de un pronto diagnóstico.

La adquisición de la enfermedad procede de diver-sas alteraciones.

La principal función del corazón es la de suministrara todos los tejidos del cuerpo la sangre conteniendooxígeno y nutrientes, y cuando ya no es capaz de rea-lizar esta función, decimos que ha aparecido una insu-ficiencia.

En una primera fase de la insuficiencia, el corazónadopta compensaciones que momentáneamente mejo-ran el suministro cardiaco. A medida que pasa el tiem-po, los mecanismos compensatorios son insuficientes yel animal entra en una fase de descompensación y deinsuficiencia congestiva.

Por re c e p t o res nerviosos en la aorta sienten el descen-so de la presión y desencadenan una serie de re a c c i o-nes, como la vasocontracción, y haciendo que el múscu-lo cardíaco trabaje con mayores y más frecuentes con-t r a c c i o n e s .

Los riñones responden asimismo a la disminución delflujo sanguíneo, liberando la hormona renina, quedesencadena una serie de acciones para retener elagua de composición y el sodio.


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9. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA


La vasoconstricción incrementa laresistencia al flujo sanguíneo fueradel corazón, lo que junto con la des-compensación del músculo card i a c o ,y al aumento del volumen sanguíneo,deriva hacia la expulsión del líquidofuera del espacio vascular y forma laascitis. Cuando el líquido se dirigehacia la zona supradiafragmáticap rovoca el edema pulmonar, la tos yla disnea.

Este resumen, archiconocido porlos clínicos, lo cito sólo para deducirla aparición gradual de la problemá-tica, que hace existan cuatro nivelesde gravedad, con diverso tratamien-to, tanto médico como dietético.


La importancia de las dietas bajasen sodio no se deben infravalorar. Larestricción de sodio es uno de losprincipales puntos a tener en cuentaen el tratamiento de la ICC. Losperros con enfermedades cardiacasexcretan sodio con frecuencia cadavez menor antes de que la ICC seaevidente.

La restricción de sodio deberá ajus-tarse de acuerdo con la fase clínicade ICC. En fase I sin sintomatología,quizás sólo un ligero murmullo, sólohay que advertir al cliente. En lasfases II y III con tos, nerviosismo,agrandamiento ventricular, la alimen-tación se corresponde con la del sub-capítulo anterior con radicales Nreducidos y baja en sodio principal-mente.

Es en ciertos casos en fase III,p e ro sobre todo en la fase IV ya

como verdadera Insuficiencia Cardiaca Congestiva,con agrandamiento biventricular severo, edemapleural, etc., cuando ya precisan de un alimentoespecífico, con mayor reducción de sodio (del 0,05al 0,1% sobre SS en alimentos clínicos para perro so para gatos).

Se deberá tener cuidado al imponer una dieta conrestricción tan severa de Na, ya que de hacerlo brus-camente, aparte consumo, puede provocar problemasde hiponatremia.

Al tener los perros con ICC un endurecimiento de lasparedes del sistema cardiovascular con el contenidode sodio y agua, y si bien aumenta en un principio lapresión sanguínea, este endurecimiento, a la larga, nopermite una correcta respuesta a vasodilatadores, deaquí que sea necesaria la restricción del sodio paraque sean efectivos los inhibidores ECA.

Dietas tan restrictivas deben ser aceptadas sólo demarcas importantes ya que son precisos verdaderosequilibrios, p.e. con el potasio, el cloro, con determi-nadas vitaminas, etc., y ser altamente densas ennutrientes y sumamente apetentes.

Las aguas de procedencia municipal o de pozos,en España, especialmente en zonas costeras, suelentener altos índices de minerales, por lo que debenpoder controlarse y suministrar a pacientes con ICCsólo aquellas aguas que tengan menos de 50 ppm desodio (mg/l) (las aguas minerales de “aguja” sobrepa-san en mucho esta proporción...)

Alimentos a proscribir por exceso de Na

¡A evitar!

Snaks y premios para perros.

Pan, en cualquier forma.

Cereales de desayuno.

Patatas fritas o sanks para personas.


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Queso, incluso el tierno y/o dietéti-co.Carne. Hígado.Jamón “dulce”, cualquier embutido,

e t c .Helados. Leche.

Ante la verdadera dificultad deadaptación a dietas con tal re s t r i c-ción es necesario ilustrar bien alcliente, y aparte de hacer los cam-bios MUY graduales, siempreempezar con la dieta para afeccio-nes renales y retención líquidos(subcapítulo anterior 8), para gra-dualmente pasar a la específicapara ICC.

Calentar la comida o llegar a dár-sela de la mano del dueño, en ani-males que ya sigan un correcto trata-miento, puede ayudar a que consu-man mejor el alimento dietético.

Enfermedad o complejo muy temido por los propie-tarios de gatos por su espectacularidad y dolor cau-sante.

Hubo gran confusión sobre el denominado FUS,hace años, cuando se presentaron casos a las clínicasveterinarias, ya que, en muchas, era asimismo el iniciode tener a gatos como pacientes. En todo el mundo seha reconocido la presencia de este complejo cuandose han mejorado los cuidados y sensibilización hacialos gatos.

La denominación de FUS o SUF, como “SíndromeUrológico Felino”, o la de “Enfermedad del tracto uri-nario bajo” o LUTD en inglés, no cumplen con la reali-dad del complejo. Los compañeros Fernández, Luera yPrats prefirieron titular el libro del que son coautores,junto con otros cuatro, de la forma expresada en el títu-lo de este subcapítulo “Complejo Urinario del Gato”,al considerar que no es ninguna enfermedad concreta,


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10. COMPLEJO URINARIO DEL GATO

Fig. 15


ni tampoco es un síndrome. Ni siquie-ra es un diagnóstico, añade el profe-sor D.A. Osborne...

ETIOLOGÍA

El C.U.G. es un conjunto de enfer-medades que afecta a un pequeñoporcentaje de gatos, que no varía enlos países occidentales donde se hanrealizado estudios, estimándose queun 1%, o algo menos, son los nuevoscasos anualmente.

Al ser un complejo son varias lascausas. Aún existen dudas, y supo-siciones erróneas en los clientes,s o b re su origen, como suele ocurr i rante “nuevas” enfermedades y quecursan tan aparatosamente.

Aproximadamente el diez por ciento de los gatosllevados a consulta veterinaria tienen una forma u otrade este complejo.

El CUG puede producirse tanto en machos comohembras, aunque es más grave en machos por la luzde su uretra y dirección. Suelen padecerlo más losgatos de más de un año hasta los seis años, pero seráporque es la edad promedio más común.

Está relacionado con varios y diversos factores:

— Estrés, de cualquier tipo, como viajes o cambios.— Con la obesidad o la inactividad.— Asociado con la dieta, en particular con los

minerales y con el magnesio. Hechos que no sehan demostrado científicamente (fig. 15):

— Menor ofrecimiento de agua por elpropietrio,cuando pasan de alimento casero odelataa un seco. ¡Muy común!

— Con infecciones víricas, como calici y herpes viru s .


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Fig. 16

Hace años se sospechó de una influencia directadel alimento con el CUG. Aún hay clientes que locreen hoy día. Ello no es así. En los años cincuenta yase investigó la incidencia ante alta proporción de mine-rales (cenizas según etiquetas), y, sorprendentemente,si estaban bien equilibradas reducía la proporción deafectados, en vez de incrementarlos.

Hay abundantes razones para descartar la relacióndel CUG con la composición y, presentación de los ali-mentos. En EE.UU. con la mayoría de gatos consu-miendo alimento seco la incidencia anual fue del 0,7%y en el Reino Unido, con la mayoría alimentados conalimento en latas, el porcentaje es idéntico.

En la casuística de tres importantes centros vete-rinarios pudo comprobarse que la relación decasos de CUG con el alimento se corre s p o n d í acon las costumbres de uso del tipo de alimento delmomento, con mayoría de alimentos caseros o demezcla de varios (fig. 15) expuesto en el libro“Actualidad del Complejo Urinario del Gato”(1989), presentado por el Prof. S. T. Ettinger, ycomo coautores, F. Fernández, M. Luera, A. Prats,D. F. Lawler, Prof. C. A. Osborne, Prof. J. Stevens yJ. Camps.

Magnesio

Algunas personas, con la idea simplista de relacio-nar el Magnesio con el CUG, por el solo hecho deque el Mg forma parte de la cristaluria más frecuente,cristales de estruvita que, además de Mg, contienenamonio y fosfato. Por la misma razón debería “sospe-charse” como relacionados con el CUG al fósforo o alas proteínas...

Hace años, en 1970, alguien quiso demostrar larelación del Mg con el CUG y probó añadiendo óxidode magnesio al alimento hasta alcanzar el 0,35; 0,5;0,75 y el 1% sobre SS, desconociendo que esta sal,muy soluble, lo que hace es aumentar la basicidad dela orina...; además, las necesidades en perros y engatos son de sólo el 0,04% (no es lógico probar condosis 25 veces superiores a la cantidad mínima, ¿por


— Anormalidades de tipo anató-mico (uraco persistente). Conaumento del riesgo de infeccio-nes bacterianas.

— Mayor incidencia en invierno(fig. 16) seguramente por salirmenos o por beber menos.

— Incluso genético. Parecen másafectados los de tipo Persa quelos Orientales.

— F o rmación de cristales y are n i-lla de estruvita en orina, conp a rticipación de alrededor del50% de los casos de CUG.Ve rpH de la orina y ola postpra-d i a l .

— Y seguramente otras.

La problemática es el taponamien-to de la uretra por un cúmulo de are-nilla de cristalización de solutos juntocon masa mucoide. Obstruccionesque de no mediar tratamiento inme-diato pueden revestir gravedad,necesidad de cirugía, e incluso undesenlace fatal.

Los síntomas que alarman al clien -te son:

— Viajes frecuentes a la caja dearena.

— Abandonar la caja y orinarseen sitio inusual.

— Dificultad de micción y pocacantidad de orina.

— Dolor y tenesmo.— Presencia de sangre en orina.— Depresión, deshidratación, ina-

petencia e incluso vómitos.— Chillidos al orinar y lamerse en

exceso el área genital.


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Cualquier mezcla con estos ingredientes da comoresultado promedios de más del 0,15% de Mg sobreSS. En análisis de varios alimentos del mercado en elaño 1988, citado en el libro, el contenido de Mg novariaba demasiado, siendo el promedio:

— 6 productos en la lata dieron 0,16% de Mgsobre SS.

— 5 productos extrusionados el 0,15% de Mg/SS.(Por su energía, los enlatados dan % algo inferioren Mg).

Acidez orina

La importancia real de la presencia de CUG, ode mayor riesgo, es por la acidez de la orina. A pHpor debajo de 6,5 la estruvita se disuelve, por tantoes imposible que se forme. Cuando sobrepasa el6,6 de pH, y más, es cuando puede que llegue ac r i s t a l i z a r.

El pH de la orina es consecuencia del intercambioiónico para obtener la acidez necesaria para la diges-tión, por esto de la menor acidez en orina durante ladigestión.


qué alguien no prueba qué pasaríacon sal común 25 veces sobre losmínimos?); cuando JAMÁS se com-plementan los alimentos estándar, alcontener suficiente Mg los ingredien-tes normales; cuando los gatos y susancestros han evolucionado en millo-nes de años consumiendo pequeñaspiezas de caza que contienen másdel 0,2% de Mg sobre SS, y por evo-lución biológica “el alimento es quienforma al animal, y no viceversa”.

La prueba, que se hizo añadiendouna sal de Mg que alcaliniza laorina, les pareció positiva al presen-tarse más casos de CUG, pro fuedebido a la basificación, ya queotras pruebas con otras sales de Mgno causaron problema alguno. (Pero,como en la prensa, lo “malo” es loque se recuerda).

Sin embargo, por estas pruebas,por las “suposiciones”, y por las exi-gencias del mercado, los fabricantesde dietas específicas para CUG sehan visto obligados a rebajar el nivelde Mg, aunque jamás se hayademostrado que tienen influenciaalguna sobre el CUG, dentro de lascantidades normales de los alimentosestándar. O de los ingredientes.

En seis años (1985 a 1991) hec o n t rolado a 80 gatos alimentadoscon alimentos estándar, secos, con0,1 a 0,15% de Mg, sobre SS, Mgque procede de la misma composi-ción de los ingredientes normales, ypasando los gatos la mitad del tiem-po en jaula, que es factor favore c e-dor al CUG, pero comiendo prácti-camente ad lib, y NUNCA apare-ció ni un sólo caso de CUG.


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TABLA VI Contenido de Mg en losingredientes

Datos NRC 1985

Pan seco (pasta)Carne (sin hueso)Verdura variaHígadoArroz crudoSardina enteraHuesosH. soja 50,55MaízSuero de leche

% sobre SS

0,160,050,300,080,150,110,640,310,140,23


Manteniendo siempre alimento asu alcance no suele subir la orina envejiga de un pH del 6,5. Parte sepuede acidificar por composicióndel alimento, o por medicación, peroen grandísima parte por manejo dea l i m e n t a c i ó n .


Para reducir el % de Mg en el ali-mento re p resenta hacer unos cam-bios drásticos en la incorporaciónde nuevos e insólitos ingre d i e n t e s ,debiendo escoger aquellos connulo, o casi, contenido de Mg,como caseína, colágeno, grasa,etc., pero convendrá re a f i rmar quelos nutrientes esenciales no se veanalterados, lo mismo que se deberáasegurar contenga el mínimo de

Mg, siempre por encima de las necesidades delNRC. Personalmente creo que no es factor a tener encuenta, incluso puede aceptarse el nivel normal queacostumbran contener los alimentos estándar (tablaV I I ) .

Las dos columnas significan realmente la mismacantidad de magnesio y podrían ser las corre s p o n-dientes a unos productos clínicos por un lado, conmitad de Mg, y a unos alimentos estándar por otro .Así se corresponde mejor con las diversas form a sen que se expresan etiquetas o folletos.

Las Kcal EM que se incumben con estos cálculos, yaque sólo de esto se trata, por Kg de producto tal cual,son 4.300 los secos y 1.100 los húmedos, o sea, enlata. Pueden parecer cálculos obvios, de “mates” desecundaria, pero conviene estudiar bien las etiquetas, yaque pueden señalar la energía B del producto parap a recer más energético, y el Mg relacionarlo con la EMpara aparentar menor cantidad. Deseo que puedan ser-vir a los compañeros clínicos para facilitarles cualquierc o m p a r a c i ó n .


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TABLA VII Cantidades de Mg que significan lo mismo Ejemplo: en dietaspara alimentación

Gramos de Mg por cada 1.000 Kcal EMmg de Mg por cada 100 Kcal EM

Seco (4.750 Kcal EM en ambas sobre SS)En % sobre producto seco tal cualEn g por Kg de prod. seco tal cualEn % sobre SS

Lata (5.200 Kcal EM en ambas sobre SS)En % sobre producto húmedo tal cualEn g por Kg producto húmedo tal cualEn % sobre SS

CLÍNICAS

0,1616

0,0680,680,076

0,0170,170,083

ESTÁNDAR

0,3232

0,1361,360,152

0,0340,340,166

y por ello no deben ser dietas muy calóricas, ya quedebe evitarse que los gatos engorden, ya que el CUGestá relacionado con la obesidad. Sería un error graveel aumentar las calorías del alimento, mediante grasas,con el argumento de que al precisar menos comidahabrá menor cantidad de Mg. Hay quien así lo reco-mienda pero, sinceramente, creo es un error, ya queello facilitaría el engrasamiento, a todas luces contra-producente.

Los gatos consumen según su capricho y según elvolumen y SS del alimento, más que por el nivel caló-rico del mismo, como otros animales.

Por supuesto, el alimento dietético contra el CUGdebe ser completo y equilibrado, aunque no es reco-mendable darlo como normal o como preventivo engatos sanos, pero debería poderse dar a gatas pre-ñadas o a las lactantes.

Conozco algunos casos de criadores de gatosPersas, con varios machos para exposición, que losadmiten con algo de sobrepeso, y les vienen alimen-tando constantemente con dietas clínicas o paliativascontra el CUG, como preventivo, al considerar estánen un grupo de riesgo. Es difícil lograr que cambien deopinión... El veterinario clínico debiera prevenir, a estetipo de clientes, del grave riesgo que puede reportar-les el dar alimentos paliativos contra el CUG, de formacontinua, y en gatos sanos.

A p a rte el complejo urinario del gato, relacionado conu rolitiasis con base principal de cristales de estruvita, aun-que esta sal en forma pura esté justo con el 50% de loscasos con cristaluria, hay cristales y litos formados poro t ros solutos, tanto en la orina de gatos como en la dep e rros (figs. 17 y 18).

Muchas son las causas de estas otras urolitiasis, por


Lo importante, sin embarg o ,para prevención del CUG es pro-curar la correcta acidez de laorina, que debe conseguirse pri-m o rdialmente con manejo de la ali-mentación de forma gradual, man-teniendo el alimento siempre pre-sente, fresco, removido y a sualcance, con agua puesta en másde un sitio para facilitar la hallenlos gatos “perezosos”, conseguirque los gatos hagan ejercicio conjuegos, restricción calórica en losgatos con sobrepeso, etc.

Y, aparte los análisis, el masaje ure-tral u otros tratamientos, especialmentelos acidificantes, que pueden ser losp roductos a prescribir por el clínico, oaún más fácil, con los alimentos dietéti-cos que ya contienen productos acidifi-cantes de la orina, y que no son perju-diciales a los gatos, incluso en trata-mientos de larga duración.

Alimentos que serán prescritos sólopara los pacientes debidamentediagnosticados de CUG, no paraotros problemas urinarios.

Deben contener un acidificantepara asegurar que la orina se man-tenga por debajo de 6,3 de pH.

La presencia de cristaluria por oxa-latos ha crecido mucho en los últimosaños y se supone es debido al usoindiscriminado y excesivo de dietas,o de medicamentos, acidificantes, yal uso de alimentos con bajo conteni-do en Mg ambas cosas son contra-producentes para aquellos problemasurinarios con cristales que no seanestruvita.

La alimentación será ad lib, paraevitar la subida alcalina postprandial,


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11. UROLITIASIS CANINAS Y FELINAS(EXCEPTO EL C.U.G.)


lo que el generalizar es algo expues-to, pero sí voya a hacer, al menos,unos comentarios sobre la alimenta-ción paliativa que precisarían losafectados.

ETIOLOGÍA

Existen grandes diferencias segúntipo de urolitos, según la especie delpaciente, y según razas o sexo, eincluso según individuos, y segúncómo y cuándo se detecten, ya quesegún encuesta de necropsias, el10% de los perros presentan algúntipo de urolitiasis, la mayoría sinhaber sido detectadas.

Teniendo en cuenta que siempreson solutos de la orina que cristalizany se agrupan con otros o con residuosdel aparato urinario, ya desde elcáliz de los riñones hasta el extremode la uretra, todo lo que evite la “sali-da” de estos solutos hacia orina, sonlos caminos a recorrer para reducir supresentación o, al menos, evitar sugravedad.

Las urolitaisis por fosfatos son lasmás comunes en perros, con alrede-dor del 60% de los casos, y, por elcontrario, es sólo del 3% en gatos.Parece que hay una relación directacon infecciones por estafilococo, deaquí que afecten más a hembras.Asimismo por los normales excesosen suministro de minerales (se danmás proporción de huesos en perrosque en gatos...) (ver subcapítulo 1 deeste capítulo D). Son los únicos crista-les, junto a los de estruvita, que sedisuelven en medio más ácido. Losdemás es al contrario, pues precisa-

mente se forman en medio más ácido.La cristaluria por oxalatos es frecuente, siendo un 10%

de los que afectan a perros y un 7% a los gatos. (Los por-centajes siempre los redondeo de los principales autore s ,y deben servir como ordenación, sin otro análisis). En per-sonas parece ligado al consumo de ciertas verd u r a s ,p e ro en los carn í v o ros parece tener relación con el con-sumo de productos cárnicos no musculares, como apo-n e u rosis, tripa, pulmón y los caídos, y productos de cas-quería, todos con exceso de hidro x i p rolina y de glicina,


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Fig. 17.— Cristales de Oxalato cálcico. (A. Prats)

Fig. 18.— Radiografía del perro del que se extrajeron las célu-las de Oxalato cálcico de foto anterior. (A. Prats)


que no son aminoácidos esenciales, yque catabolizan como ácido oxálico.

Los uratos representan también un10% en perros, curiosamente yexcepcionalmente la mayoría son enperros de raza Dálmata, y un 5% enla urolitiasis de los gatos. Su relaciónlógica con las insuiciencias hepáticasen el metabolismo y catabolismo dela proteína y radicales N.

El resto de urolitiasis, como cistinu-ria, con el 1% en perros y sólo el0,1% en gatos, así como las cristali-zaciones y taponamientos por sílice,por compuestos no minerales, y pormezclas, que representan en total otro10%, tanto en perros como en gatos,tienen etiología muy varia.

TRATAMIENTO DIETÉTICA

Ante la gran variedad de causassólo pueden tratarse de forma empí-rica, reduciendo las causas, por

ejemplo, las altas dosis de minerales en cachorro s ,o de carne, o de subproductos cárnicos con excesode hidro x i p rolina, que es un verd a d e ro tóxico cuan-do está en exceso y ante falta de aminoácidosindispensables. (Es muy frecuente dar a perros exce-so de tripa, carcasas de pollo, aponeurosis deextracción de la grasa, etc. o puro hueso fre s c omolido, y a los gatos trozos de hígado, jamón dulceo sard i n a s ) .

A p a rte los tratamientos necesarios, de existirotras causas, el tratamiento dietético es mayorm e n-te por manejo. Para reducir el riesgo de cristaliza-ción, sea cual sea el soluto, conviene aumentar ladisolución, o más líquido, aumentando la ingestade agua, o menos solutos, reduciéndolos en lad i e t a .

Alimentos específicos para cada caso no existen,pero pueden adaptarse los adecuados, incluso los ali-mentos estándar ante casos de alimentos caseros dese-quilibrados, que son mayoría.

En gatos conviene no exagerar en la “prevención”del CUG mediante acidificación de la orina que haceincrementar la cristalización de otros solutos, en sumedio de pH más favorable.


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CAPITULO V CUADRO RESUMEN DE ALIMENTOS CLÍNICOS Y PALIATIVOS ADAPTADOS A CADA ESPECIE


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Dr. Jaume Camps y Rabadà

E resume el capítulo anterior en forma de cuadros para facilitar su rápida consulta,señalando en la columna de la izquierda las principales afecciones, y en la colum-na de la derecha las características de sus correspondientes dietas paliativas.Se añaden unos brevísimos consejos o argumentos para conseguir que losclientes de las clínicas y hospitales veterinarios puedan usar estas dietas clíni-cas o paliativas en la forma y tiempo necesario de manera que puedan serv i r

de complemento a las prescripciones médicas, o incluso quirúrgicas, y de ayuda en larecuperación del animal.

1 Alimentos desequilibrados. Especialmente en Ca y P.2 Geriatría.2 bis Geriatría con sobrepeso.3 Dermatología.4 Déficit nutricionales.5 Digestivo.6 Obesidad y sobrepeso.7 Diarrea de intestino delgado.8 Retención de líquidos.9 Insuficiencia cardíaca congestiva.

10 Complejo urinario del gato (antes FUS).11 Urolitiasis caninas y felinas.



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CUADRO RESUMEN ALIMENTOS CLÍNICOS Y PALIATIVOS ADAPTADOS A CADA ESPECIE

CARACTERÍSTICAS DE LOS ALIMENTOS

IINDICACIONESCLÍNICAS

1. Aimentos desequilibrados en todoo minerales:

— Forma de suplementar en calcio yfósforo.

— Sobredosificación casera.— Osteopatías.— Malos aplomos.— Excesos de vitaminas A y D.

2. Geriatría

— Perros y gatos viejos más o menossanos y delgados.

— Perros adultos sanos pero con pro-blemas para mantener el peso.

—La solución son los alimentos comple-tos y equilibrados con un 1,2 a 1,6% deCa y 0,9 a 1,1% de P sobre S.S.

—Alimentos con 10.000 a 20.000 UI de vit. A.

— Alimentos con 1.000 a 2.000 UI de vit. D.

— No dar huesos naturales ni carcasasde pollo.

— En gran desequilibrio se precisarían unas 100 pastillas de 100 mg de Ca por cada kg de S.S. y día.

— Debe adecuarse el tratamiento segúnla patología.

— Los alimentos clínicos deben tener unincremento en calorías.

— La proteína debe ser normal.— Alta palatabilidad.— Mayor aporte de grasa de alta diges-

tibilidad con A.G. OMEGA3.— Menor aporte de fibra.— Algo reducido el sodio pero alto nivel

de cinc.— Aumento de vitaminas lipo e hidrosolu-

b l e s .— Es necesario estimular el consumo.



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2.bis. Geriatría

— Perros y gatos viejos pero ademáscon sobrepeso.

3. Dermatología

— Alergias.— Dermatitis.— Intolerancia a ciertos ingredientes.

— De existir reacción a ciertas proteínade un ingrediente conviene sustituirlo.

— El alimento dietético debe estarconstituido con los ingredientes nousados normalmente, como pavo,conejo, ovino, pescado siluro, huevo, y como cereales, cebada, avena,sargo, patata, etc.

— La proteína algo reducida.— Asegurar niveles de microingredien-

tes como a.g. linoleico y cinc.

4. Déficit nutricionales

— Anemia.— Anorexia.— Post-operatorio.— Caquexia.— Recuperación.— Fracturas.— Malnutrición.— Cáncer.— Alteraciones en el metabolismo; hipo

e hiper.

— Alimentos clínicos o paliativos conreducción calórica.

— Menos cantidad de grasa, pero rica enA.G. esenciales y los OMEGA3.

— Fibra medianamente más elevada pero alta palatabilidad.

— Reducción ligera en sodio pero con alto nivel de cinc.

— Aumento de vitaminas lipo e hidrosolu-b l e s .

— Controlar el consumo.— Pesadas semanales.

— Hay falta grave de apetencia, por ello:• Alimentos muy apetentes.• Alimentación forzada.

— Siempre es preferible el suministropor vía oral.

— Aumentar la proteína:• Un 35% sobre S.S. en perros.• Un 40% sobre S.S. en gatos.

— Alta energía: gran aporte de grasa ymínimo de fibra.

— Tratamientos de corta duración.



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5. Digestivo

— Colitis.— Diabetes mellitus.— Obesidad derivada.— Ciertos estreñimientos.— Diarreas sin diagnóstico.— Flatulencias.— Todos los casos con respuesta a alta

fibra.— Evitar darlo a perros y gatos muy del-

gados.

— El alimento no debe ser muy diversoal normal.

— El alimento sí debe llevar un alto aporte de fibra (6-8%) pero con unacuarta parte de soluble (pectinas).

— Alto porcentaje de hidrocarbonadoscomplejos.

— Proteína moderada y alto contenidoen vitaminas.

— Grasa moderada pero con alto con-tenido en A.G. de cadena corta yO M E G A 3 .

6. Obesidad y sobrepeso

— Problema muy común (25 a 40% delos perros).

— La mayoría lo son por exceso de ingesta calórica y poco gasto.

— Exige involucrar a “toda”: la familia.— Exige la obesidad (> 15% de sobre)

peso) control y seguimiento veterinario.

— Es imprescindible reducir la ingestade calorías.

— Aumentar el gasto por ejercicio contraproducnte en perros y gatos de edad e l e v a d a .

— Alimentos de baja energía (menos grasa 5-7% SS) y alto contenido en fibra (12-16% SS).

— Se deben sobrepasar siempre los requerimientos mínimos indispensa bles (NRC).

— Es más importante el manejo de la alimentación que el alimento en sí.

— Es imprescindible calcular la cantidad de alimento a dar.

— Hacer una restricción de calorías (10 a 33%) sobre las que precisaría supeso estándar u óptima (no calcularsobre el peso actual).

— Esperar reducciones de peso del 2%semanal.

— Huir de fórmulas milagrosas.— Es muy importante convencer a “la

familia” del animal.



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7. Diarrea de intestino delgado

— Casos que precisen alta digestibilidad.— Gastritis.— Enteritis.— Insuficiencia pancreática exocrina.— Afecciones hepáticas con diarrea (no

asociado a encefalopatías en gato).— Hiperlipidemia.— Síndrome de Cushing.— Coprofagia.

— Primero: dieta hídrica durante 24-48 horas para pasar a dieta oral.

— Alimento de grasa moderada (8 a 10% S.S.) pero rica en A.G. de cade-na corta y en OMEGA-3.

— Baja proporción de fibra, para dar altísima digestibilidad y alta palatabili-

— Debe minimizarse en primer lugar la azotemia, pero no es prudente aumen-tar el nivel de proteína, sino todo loc o n t r a r i o .

— Reducción proteica pero de los A.A. noesenciales, con un 12-15% de pro-teína sobre S.S. en perros es suficien-te y llegar a 22-28% máximo en gatos.

— Importante la reducción en sodio y en f ó s f o r o .

— Mantener el nivel de potasio, de vit. Ay D, sin aumentarlas.

— Hacer los cambios graduales en 10d í a s .

— Fomentar la ingesta de agua.

— Alimento con gran restricción en sodio (por debajo del 0,1% sobre SS).

— Suelen ser dietas húmedas. Las demás pueden ser en alimentos secos o enlatados.

— Niveles moderados de proteína de altad i g e s t i b i l i d a d .

—Añadidos de vitaminas del grupo B yp o t a s i o .

8. Retención de líquidos

— Afecciones renales agudas y crónicas.— Edema.— Ascitis.— Primeras fases (I y II) de insuficiencia

c a r d i a c a .— Enfermedades hepáticas que cursen

con hipometamobolismo proteico y en l i p i d o s i s .

— Hipertensión.

9. Insuficiencia cardiaca congestiva

— ICC (forma progresiva). Fases III y IV.— Afecciones hepáticas y renales que

cursen con hipertensión.— Ciertos post-operatorios.



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Contraindicaciones

— Animales con deshidratación o diarrea.— Durante la reproducción y crecimiento.

— Hacer los cambios de dieta de forma muy gradual (pasando primero por lasdietas de la tabla VIII).

— Es muy importante conocer y contro-lar el contenido en Na del agua debebida.

10. Complejo urinario del gato C.U.G.( F.U.S.). Cristaluria por estruvita enperros con urolitiasis por fosfaturia

— C.U.G.— Cristaluria por estruvita.— Perros con urolitiasis por fosfaturia.

— Cuidar en extremo el manejo de laalimentación.

— Los gatos deben tener la comida y sobre todo la bebida siempre a su alcance. Incluso en dos lugares dis-tintos, día y noche.

— El contenido normal de magnesio no influye en la casuística ni en la mor-bilidad. Por exigencias de los usua-rios, los productos paliativos del mer-cado reducen el magnesio, aunque a alto coste.

— La energía debe mantenerse para evitar la obesidad. Es un error aumentar la grasa en el alimento para diluir la proporción de Mg.

— Lo más importante del alimento es que ayude a mantener un pH de orina por debajo del 6,3 constante-mente.

— Evitar la administración de dietas o tratamientos acidificantes en gatos sanos.



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— Deben eliminarse las dietas con alto contenido en colágeno (tripa, apo-neurosis, alimentos baratos en lata o embutido sólo con despojos de matadero).

— El alimento debe tener menor aporte de minerales (cenizas), aunque equi-librados.

— Eliminar los huesos naturales y car-casas de pollo, especialmente en cachorros, y darles subproductos cár-nicos, como dieta casera principal.

— Aumentar la ingestión de líquidos.— No abusar de las dietas acidificantes

(facilitan la cristalización de otros solutos).

11. Urolitiasis caninas y felinas

(Excepto el C.U.G. y las causadas porfosfatos)

— Oxalaturia— Uratos (ojo con perros Dálmatas).— Cistinuria.— Por sílice u otros

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