2° TGU 2% Tumores malignos

4°H 9°M

3/1 7/3 H/M Caucásico

DX 65 raro <40

Áreas urbanas

75-85% Confinada a la mucosa

15-25% invasión muscular

o ganglionar al momento del Dx

Fuente: Informe de Cáncer Organización Mundial de Salud.

*Estimación: Organización Mundial de Salud

Casos de Cáncer Panorama Internacional 2000-2020*

2.5/10.1 Tasa actual

Europa 5.4 – 26.6

2013 333 nuevos

casos de cáncer (6)

1.1 / 4

70% Superficiales

50-70% Recidiva

10% Invasores

“Carcinógenos expulsados en la orina”

Periodo latencia 18 años

Ciclofosfamida(9) (cistitis

hemorrágica)

Aminas aromáticas (Fenacetina,

bencidina, benzeno, gases de combustión

de los tubos de escape, industria textil,

química, caucho, aluminio.

Radiaciones

Tabaco (4) (ortofenol, triptófano,

acroleína, aminas aromáticas).

Factores dietéticos:

edulcolorantes artificiales (Sacarina,

Ciclamato) alimentos fritos, café,té

Chistosoma haematobium,

infecciones, litiasis, catéteres.

Extrofia vesical, cistitis

glandular

93%

6%

1%

UBICACIÓN CÁNCER UROTELIAL

VEJIGA TRACTO URINARIO SUPERIOR URETRA

98%

2%

TIPO DE CÁNCER

EPITELIAL NO EPITELIAL

90%

8%

2%

CÁNCER EPITELIAL

CEL. TRANSICIONALES ESCAMOSO

ADENOCARCINOMA

CÁNCER NO EPITELIALSARCOMA

LINFOMA

FEOCROMOCITOMA

MESODÉRMICO MIXTO

NEURO FIBROMA

ANGIOSARCOMA Y HEMANGIOMA

LEIOMIOSARCOMA

RABDOMIOSARCOMA

PLASMOCITOMA

MELANOMA MALIGNO

MIOBLASTOMA DE CÉLULAS

GRANULARESTUMOR SACO VITELINO

RBP16,p17

p27

p53apoptosis

• A N O M A L Í A S E N D N A :

• C-Ha-ras y p21.

• Brazo largo cromosoma 9

• Brazo corto cromosoma 11 y 17

• Mutación en p53

CÁRCINOMA INSITU

• Examen citoscópico

• Examen histológico

• Examen citopatológico: +80-90%

• Síntomas de irritación vesical

• Recurrencia 50-80%

• Frecuente en H

• 40-83% carcinoma invasor

• Relación: mutación gen P53

• Precedido de cistitis y mataplasia

• Examen histológico: secretores de moco y patrón

glandular

• <40% supervivencia a 5 años

• ASOCIACIÓN:

• Infecciones

• Litos

• NODULARES E INVASIVOS

• HISTOLOGÍA:

• Mal diferenciados

• Epitelio queratinizado

CARCINOMA DE CEL. TRANSICIONALES

• 90%

• DISTINTOS PATRONES (Papilar 70%, sésil, infiltrante,

nodular 10%, mixto 20%, IE plano)

• Origen:

• TUMOR BAJO GRADO: pérdida de genes

supresores del gen 9q

• TUMOR DE ALTO GRADO: anomalías en TP53, RB,

o p16

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Lesión plana de alto grado

Mucosa enrojecida, granulosa o engrosada

No produce masa intraluminal, pero gran

extensión grasa y muscular.

Tumor papilar con un fino tallo

fibrovascular que sostiene una capa

epitelial de células transicionales, de

grosor y citología normales.

Cuadro Clínico y EF Laboratorio EGO y Citología urinaria

Marcadores Tumorales

Imagenología (Urografía Excretora /

Urografía IV)

TAC / RNM Cistouretroscopia c/biopsia o resección

tumoral.

Pruebas Inmunohistoquímicas

(MT)

Hematuria “caprichosa” 85%

Síntomas de irritación vesical

Otros:

Dolor lumbar secundario a obstrucción ureteral

Edema de extremidades inferiores

Tumor palpable en pelvis.

Enfermedad avanzada:

Perdida de peso

Dolor abdominal u óseo.

“La causa más frecuente de hematuria

monosintomática en el hombre es el tumor

urotelial”

ANEMIA

DATOS DE INMUNOSUPRESIÓN

Células no se despenden fácilmente=

cohesión intercelular

firme..Falso negativo 20% (papilar

Insitu S90-100%

Mide contenido de DNA

de células

Cuantifica población de

células aneuploides

Cuantifica la actividad

proliferativa:

% cel en fase S

(BTA)

(NMP-22)

Antigeno de tumor

vesical

Matriz proteica

nuclear

Indicación: S y S

sugestivos de Ca

No es sensible para

detectar tumor vesical

“pequeños”

Evalúa tracto urinario

superior: tumor

urotelial coexistente.

Tumor vesical grande:

defecto de llenado

BCG

Radioterapia Quimioterapia

Grado de malignidad:

Poco diferenciados: no se diferencian de membrana basal a superficie, mitosis frecuente

Moderadamente diferenciado: centro fibrovascular ancho, alteración maduración, pérdida de polaridad celular, mitosis más frecuente

Bien diferenciado: tallo fibrovascular delgado, urotelio engrosado, anaplasia y pleomorfismo leves

Papiloma: centro fibrovascular delgado, no anomalía histológica. Raro, benigno.

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UROLOGÍA, A. E. (s.f.). LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGÍA.

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