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CAMBIO CLIMÁTICOY SALUD
CAMBIO CLIMÁTICOY SALUD Y SALUD Y SALUD
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud
Dr. Mauricio Hernández Ávila
Secretaria de Salud
Septiembre 4, 2007
Cambio climático
Variabilidad natural del clima
Actividad humana,
El balance entre la entrada y salida de radiaciones solares cortas y largas de laEl balance entre la entrada y salida de radiaciones solares cortas y largas de la
tierra.
Patz J., Engelberg D, Last J. THE EFFECTS OF CHANGINGWEATHER ON PUBLIC Heath Ann. Rev. Public Health. 2000. 21:271–307
Variación de la temperatura media de la superficie terrestrep
Años
Previos
OMS, 2003
Temperatura mundial (1980-2100)
OMS, 2003
Relación entre los tipos de cambios globales y el climag y
OMS, 2003
Cadena causal de la relación cambio climático y salud
OMS, 2003
Vías por las que el cambio climático afecta a la salud humana
OMS, 2003
Factores que afectan la vulnerabilidad
Nivel Influenza en laVulnerabilidad Descripción
Estatus de enfermedad Las personas con enfermedades cardiovasculares pre-exitentes son mas vulnerable a los efectos directos por golpe de calor
Individual
p g p
Factores Socioeconómicos La pobreza da mayor vulnerabilidad
Factores Demográficos Los infantes son más vulnerables en temporadas de calor por las enfermedades diarreicas.
Integridad de los sistemas sanitarios y su capacidad
Comunitarios
para resistir eventos extremos.
Alimentos con suplementos locales y
sistemas de distribución.Acceso a la información
Distribución de las
Carencia de señales de emergencias para eventos extremos
enfermedades por vectores y programas de control.
Geográficos
Exposición a eventos extremos
Influencia del fenómeno El Niño o eventos extremos en el clima más comunes en algunas partes del mundo
Proximidad en áreas de alto riesgo para
La frecuente distribución de las enfermedades transmitidas por vectores en poblaciones marginales es más vulnerable a cambios de la g g p
enfermedadesp g
distribución.
Altitud Las poblaciones que habitan en la costas son mas vulnerables a los efectos del nivel del mar y ríos
RuralPoblación indígenas
La población rural tiene menos acceso al cuidado de la salud; La población urbana es mas vulnerable a la contaminación y a los efectos
de las islas de calorRural de las islas de calor
Integridad ecológica El desgaste ambiental y las áreas de deforestación son más vulnerables a climas extremos .
OMS, 2003
Impactos en Salud por regiones debido al cambio climático en el año 2000
Región Totales Millon de Región (miles) habitantesRegión de Africa 1,894 3,071.5
Región del Mediterráneo Oriental 768 1,506.5
Región de América Latina y el Caribe 92 188.5
Región de Asia Sudoriental 2 572 17 03 5Región de Asia Sudoriental 2,572 17,03.5
Región del Pacífico Occidental* 169 111.4
Países desarrollados** 8 8.9
MUNDO 5,517 920.3
*sin los paises desarrollados **y CubaOMS, 2003
Episodios climáticos o atmosféricos, defunciones y damnificados por región en el mundo. (1980 y 1990)
Defunciones Damnificados Defunciones Damnificados
80´s 90´s
Región EpisodiosDefunciones
(miles)
Damnificados
(millones)Episodios
Defunciones
(miles)
Damnificados
(millones)
Africa 243 417 137.8 247 10 104.3
Europa Oriental 66 2 0.1 150 5 12.4
Mediterráneo
Oriental94 162 17.8 139 14 36.1
América Latina y 265 12 54 1 298 59 30 7
el Caribe265 12 54.1 298 59 30.7
Asia Sudoriental 242 54 850.5 286 458 427.4
Pacífico 375 36 273 1 381 48 1 199 8
Occidental375 36 273.1 381 48 1,199.8
Países
desarrollados563 10 2.8 577 6 40.8
OMS, 2003
Total 1,848 692 1,336 2,078 601 1,851
Enfermedades transmitidas por vectores: población en riesgo de enfermar
Enfermedad Vector Población en riesgo
Ocurrencias de la enfermedad y casos nuevos
por año
Años de vida perdidos por discapacidad
(DALYS)
Distribución
p g
Malaria Mosquito 2400 millones
(40% población mundial)
272 millones 42 280 000 Trópica/subtropical
Esquistosomiasis Gusano de agua
500-600 millones 120 millones 1 760 000 Trópica/
subtropical
Filariasis linfática Mosquito 1000 millones 120 millones 5 644 000 Trópica/subtropical
Tripanosomiasis Africana
mosca tsé-tsé 55 millones 300 000-500
000 1 598 000 África Tropical
A i S d Leishmaniasis flebótomo 350 millones 1,5-2 millones 2 357 000 Asia, Sur de África
Oncocercosis Mosca negra 120 millones 18 millones 987 000 África y Latinoamérica
Tripanosomiasis América Tripanosomiasis Americana Triatoma 100 millones 16-18 millones 649 000 Central y
Suramérica
Dengue Mosquito 3000 millones Decena de millones 653 000
Fi b A ill M it 468 millones de 200 000 653 000 Suramérica y Fiebre Amarilla Mosquito 468 millones de Africanos 200 000 653 000 Suramérica y
África
Encefalitis Japonesa Mosquito 300 millones 50 000 767 000 Asia
OMS, 2003
Dengue y su relación con las precipitación pluvial media mensual Huracanes en
México (2002-2007)
5000
6000
160
180
200Casos
Precipitación pluvialmedia mensual
México (2002-2007)
66
7
8
9
3000
4000
caso
s
80
100
120
140
ción
plu
vial
15
6 9
0
1000
2000
0
20
40
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Pre
cipi
tac
23
4
Ene Abr Jul
Oct Ene Abr Jul
Oct Ene Abr Jul
Oct Ene Abr Jul
Oct Ene Abr Jul
Oct Ene Abr Jul
2002 2004 2005 2006 20072003
Huracán Categoría Huracán Categoría
1 I id 3 6 K t i 51 Isidore 3 6 Katrina 5
2 Claudette 1 7 Rita 5
3 Erika 1 8 Stan y Wilma 1 y 5
4 Ivan 5 9 Dean 5
SSA. Información 2007,
a 5 9 ea 5
5 Cindy y Emily 1 y 4
Dengue clásico y hemorrágico y su relación con las precipitación pluvial media mensual y Huracanes
México, 2002-2007.
4000
4500
5000
160
180
200Dengue Clásico
Dengue Hemorrágico
Precipitación pluvial media6
7
89
,
2000
2500
3000
3500
caso
s
80
100
120
140
ació
n pl
uvia
l med
ia (m
m)
1 5
9
500
1000
1500
2000
20
40
60
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23
4
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May Ju
l
Sep Nov
Ene Mar
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Sep Nov
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May Ju
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Sep Nov
Ene Mar
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l
Sep Nov
Ene Mar
May Ju
l
Sep Nov
Ene Mar
May Ju
l 0
2002 2004 2005 2006 20072003
Huracán Categoría Huracán Categoría
1 I id 3 6 K t i 51 Isidore 3 6 Katrina 5
2 Claudette 1 7 Rita 5
3 Erika 1 8 Stan y Wilma 1 y 5
4 Ivan 5 9 Dean 5
SSA. Información 2007,
a 5 9 ea 5
5 Cindy y Emily 1 y 4
Enfermedad Diarreica Aguda y su relación con precipitación pluvial media mensual y Huracanes
México 2002-2007.México 2002 2007.
700000
800000
900000
160
180
200EDA's
Precipitación pluvial media(mm)1
2 3
45
6 9
400000
500000
600000
caso
s
80
100
120
140
ción
plu
vial
med
ial (
mm
)
78
100000
200000
300000
20
40
60
80
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ipita
ci
0
Ene
Abr
Jul
Oct
Ene
Abr
Jul
Oct
Ene
Abr
Jul
Oct
Ene
Abr
Jul
Oct
Ene
Abr
Jul
Oct
Ene
Abr
Jul
0
2002 2004 2005 2006 20072003Huracán Categoría Huracán Categoría
1 I id 3 6 K t i 51 Isidore 3 6 Katrina 5
2 Claudette 1 7 Rita 5
3 Erika 1 8 Stan y Wilma 1 y 5
4 Ivan 5 9 Dean 5
SSA. Información 2007,
a 5 9 ea 5
5 Cindy y Emily 1 y 4
Defunciones por golpe de calor, temperaturas promedio máximas registradas
en México 2003-2007en México, 2003-2007
30 35
Defunciones
Temperatura máxima promedio
25
30
30
35
dio
p p
15
20
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ones 20
25
a m
áxim
a pr
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10
Def
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10
15
Tem
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tur
0
5
3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7
0
5
Ene-03Abr-03
Jul-03Oct-03
Ene-04Abr-04
Jul-04Oct-04
Ene-05Abr-05
Jul-05Oct-05
Ene-06Abr-06
Jul-06Oct-06
Ene-07Abr-07
Jul-07
SSA, 2003-2007.
Casos de daños a la salud por la temporada de calor, según entidad federativa,
acumulado 2004-2007acumulado 2004-2007
>30 casos
16 a 30 casos
5 a 15 casos
1 a 4 casos
SSin casos
SSA, 2004-2007.
Defunciones por la temporada de calor, según entidad federativa,
acumulado 2004-2007acumulado 2004-2007Sonora: 33
Baja California: 42
Coahuila: 3
San Luis Potosí: 1
Veracruz: 7
Tabasco: 1
Nayarit: 1
Sinaloa: 1San Luis Potosí: 1
Tabasco: 1
Michoacán: 1Quintana Roo: 1
Oaxaca: 1
SSA, 2004-2007.
Prevalencia de rinitis alérgica y asma en niños de 6-7 y de 13 -14 años México
(1999-2004)
Estado
6 a 7 años 13 a 14 años
Rinitis Rinitis
(1999-2004)
Asma alérgica
Asma alérgica
Ciudad Victoria 4.8% 3.6% 5.8% 2.9%
Cuernavaca 3.8% 5.8% 6.5% 0%
Distrito Federal 4.5% 4.3% 8% 5.7%
Mérida 12.5% 12% 13% 4%
Mexicali 7.6% 13.8% 1.2% 1.4%
Tijuana 6% 12.4% 7% 6.1%
Toluca 2% 9.8% 5.1% 3.8%
Villa Hermosa 11.6% 7.7% 14.9% 8%
Veracruz 8.9% 10.3% 13.3% 4.5%
Fuente: ISAAC Fase 3 1999 a 2004
Mortalidad por frío, según entidad federativa, en México del periodo 2000-2006
> 25 Defunciones> 25 Defunciones
11-24 defunciones
6-10 defunciones
1- 5 defunciones
Sin defunciones
SSA, 2000-2006.
Infecciones respiratorias agudas temperaturas mínimas promedio
registradas de 2002 a 2007 en México registradas de 2002 a 2007 en México
3500000
4000000
18
20
3000000
14
16
2000000
2500000
ro d
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10
12
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1000000
1500000Núm
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bM
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Sep Oct
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Sep Oct
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Sep Oct
Nov Dic
Ene Fe
bM
arA
brM
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Jul
Ago
Sep Oct
Nov Dic
Ene Fe
bM
arA
brM
ay Jun
Jul
2002 2003 2004 2005 2006 2007
0
OMS, 2003
Resumen de las posibles efectos de la radiación solar ultravioleta en
la salud humana la salud humana
Capa de ozono y de la incidencia de cáncer de pielp
OMS, 2003
Las investigación y el cambio climático en salud públicap
OMS, 2003
La investigación de la relación salud y cambio climático y
Estudios empíricos Modelo predicativoEstudios empíricos
Detección
Modelo predicativo
AnticipadoConocer Anticipado
PresentePasado
Oleadas de calor
Desastres climáticos
D
Infecciones entericas (modelo estacional de
Intoxicación por alimentos)
M d l d f d d t itid
Futuro
Modelo basado en el escenario
Producción de granosDengue
Diarreas
Colera
Modelo de enfermedades transmitidas por
Vectores
Impacto de eventos extremos (olas de calor
Inundaciones y ciclones)
Malaria
Dengue
Haines, A. Lancet 2006; 367:2101-09
Conclusiones
Los sistemas en Salud deben estar alertas para vigilar
y atender los potenciales efectos asociados en el
cambio climático
Las acciones para prevenir los daños a la salud
asociados con el cambio climático son multisectoriales
y globales
Los efectos en salud asociados con el cambio climáticoLos efectos en salud asociados con el cambio climático
son el resultado final negativo de las acciones de
prevención continua en el cambio climáticoprevención continua en el cambio climático
Conclusiones
Medidas de Adaptación:
Programas de vacunación
Programas de control de vectores
Vigilancia epidemiológicaVigilancia epidemiológica
Reforzamiento en sistema de vigilancia del clima
Educación y Prevención en Salud Pública
Legislación y AdministraciónLegislación y Administración
Operativo de saludH á DEANHuracán DEAN
to 24, 2007
Antecedentes
DEAN fue un huracán categoría V en la clasificación Saffir-
Simpson (Vientos sostenidos de 249 km/h o más)Simpson (Vientos sostenidos de 249 km/h o más)
Se formó en el Océano Atlántico y alcanzó categoría de
huracán el 16 de agosto.
Impactó la costa de Quintana Roo el 21 de agosto a las
03:30 en Mahahual entre Carrillo Puerto y Chetumal.
Tras cruzar la Península de Yucatán y el Golfo de MéxicoTras cruzar la Península de Yucatán y el Golfo de México,
impactó como Huracán II (Vientos sostenidos de 154-177
km/h o más) en la costa de Veracruz cerca de Tecolutla
DEAN es considerado el tercer huracán más intenso
registrado en la historia que impacta tierra y el noveno más
poderoso desde que se tienen registros.
Trayectoria
21/08/07 15:00 hr
22/08/07 15:00 hr
CAT 2
DT
CAT 5
21/08/07 02:30 am
CAT 1 21/08/07 10:00 hrCAT 2
Principales riesgos a la Salud asociados a lluvias
DermatosisDengueDiarreas
Infecciones Respiratorias
Conjuntivitis
Objetivos
Garantizar la salud de la población enáreas afectadas
Brindar atención médica y psicológicaoportunaoportuna
Detectar riesgos epidemiológicos paraprevenir brotesprevenir brotes
Seguimiento interinstitucional de lasi d l iacciones del operativo
Obtener información oportuna yp yconfiable para la toma de decisiones
Componentes del operativo
Actividades de Brigadas de SaludVisitas casa a casa para búsqueda activa de casosToma de muestras para diagnóstico de diarrea y dengueToma de muestras para diagnóstico de diarrea y dengueDistribución de plata coloidal para desinfección de aguaInformación a la población para medidas de higiene
Atención Médica en AlberguesVigilancia EpidemiológicaConsulta Médica Vigilancia Sanitaria (calidad del agua y alimentos)Atención PsicológicaPromoción de la Salud
Atención Médica y HospitalariaGratuita en Unidades de SaludAbasto de medicamentos garantizadogAtención Psicológica
Componentes del operativo
Vigilancia Sanitaria
Verificación de establecimientos expendedores de alimentos y Verificación de establecimientos expendedores de alimentos y
agua
Verificación de la calidad de agua
Monitoreo ambientalo o o a b a
Control de Vectores
Búsqueda intencionada de casos de fiebre (dengue y q ( g y
paludismo)
Control de criaderos de mosquitos
Tratamiento de casos sospechosos
Control de riesgos para evitar brotes
Fumigaciones
Promoción a la Salud para patio limpio y ambientes libres de
mosquitos y criaderos
Coordinación intra e intersectorial
El Comité Nacional para la Seguridad en Salud aprobó el declarar estado de en Salud aprobó el declarar estado de
urgencia epidemiológica en los estados afectados
Activación de los
Comités Estatales para
la Seguridad en Salud
Instituciones participantes en los comités:
Salud Federal y Estatal, IMSS, ISSSTE, SDN, SEMAR, DIF, CNA,
EDUCACION PROTECCION CIVIL CRUZ ROJA SALUD MUNICIPAL EDUCACION, PROTECCION CIVIL, CRUZ ROJA, SALUD MUNICIPAL,
etc.
Personal, equipo e insumos (concentrado global)
Fed Camp Hgo. Pue. Q. Roo Ver. Total
P l d
( g )
Personal de Salud
148 3,832 4,604 1,172 1,683 3,891 15,330
Vehículos 48 65 80 60 80 100 433
Kits de medicam-entos
10 3 4 2 3 4 26entos (brigadas)*
Unidades C d
4 - - - - - 4Comando
Insecticida** (toneladas)
50 110 161 174 130 355 980
* Para atender a más de 25,000 personas** Para trabajo continuo por más de tres meses
En estados con menos afectación por las lluvias se emplearán 300 vehículos, 700 toneladas de insecticidas y 1,950 brigadistas para control del dengue
Personal y equipo desplegado