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FISIOLOGÍA
Dr. Marcos Balladares.
Cálculos Renales
Lisseth Alejandra Romero Calderón.Segundo Medicina «E»
Cálculos Renales: Definición.
• Un cálculo renal es una
concreción sólida que se forma en el
riñón a partir de partículas que se encuentran en la
orina.
• Los cálculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias. Estas sustancias pueden crear pequeños cristales
que se convierten en cálculos. Estos cálculos pueden demorar semanas o meses para
formarse.
Cálculos Renales: Clasificación.
• Los cálculos de calcio son los más comunes, ya que el calcio forma parte de una alimentación sana. Puede
combinarse con otras sustancias.
Oxalato de CalcioMixto (ac. Úrico + Calcio)
10-20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80
0
20
40
60
80
100
120
INCIDENCIA SEGUN EDAD Y TIPO DE LITIASIS
CALCICA
INFECCIOSA
URICA
CISTINICA
Cálculos Renales: Clasificación.
• Los cálculos de cistina son poco frecuentes. La cistina es un componente de los músculos, nervios
y otras partes del cuerpo. Puede formarse en personas con cistinuria.
Cálculos Renales: Clasificación.
• Un cálculo de estruvita puede formarse luego de una infección del sistema urinario.
Cálculos Renales: Clasificación.
• Un cálculo de ácido úrico puede formarse cuando hay demasiado ácido en la orina.
Cálculos Renales: Síntomas.
• Sangre en su orina.
• Fiebre y escalofríos.
• Vómitos .
• Orina con mal olor o aspecto turbio.
• Quemazón al orinar .
• Ataques de dolor agudo al paso delcalculo por el uréter
• Si asienta en la parte media del ureter seirradia a la ingle.
• Si asienta profundamente antes de ladesembocadura del ureter en la vejiga, seirradia al muslo, escroto y labios yprovoca molestias vesicales.
ANTERIORPOSTERIOR
PUNTO COSTO-VERTEBRAL
PUNTO COSTO-LUMBAR
PUNTO URETERAL SUPERIOR
PUNTO URETERAL MEDIO
PUNTO URETERAL INFERIOR
PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES
ABOMINOGENITALES
GENITOCRURAL
ABOMINOGENITALES
GENITOCRURAL
PUBENDO INTERNO
RAMO POSTERIOR DEL
12ª INTERCOSTAL
RAMO PERFORANTE
LATERAL DEL 12ª
INTERCOSTAL
Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.
• Radiografía.
• Pielograma intravenoso: Para este tipo de
radiografía, se inyecta una tintura de uso médico en el torrentesanguíneo para lograr contraste visual en la radiografía,permitiéndole al médico ver con claridad el cálculo y evaluar elgrado de obstrucción.
Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.
• Tomografía computada (TC): La TC brinda
radiografías de alta resolución y puede verificar la ubicación delcálculo y el grado de obstrucción sin necesidad de tintura decontraste intravenosa.
Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.
• Examen Sanguíneo• Ayuda a identificar factores (como altos niveles de calcio, ácido úrico, o
la presencia de infección) que pueden causar que se desarrolle uncálculo renal.
Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.
• Recopilación de Orina en 24 Horas• La orina será examinada para detectar acidez y niveles de sustancias, como
calcio, ácido úrico, y oxalato, que pueden formar la base de los cálculos renales. Este examen proporciona un análisis más preciso que el que su médico obtendría en una sola muestra de orina.
Cálculos Renales: Tratamiento.
• TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO DEL CÁLCULO▫ 70% menores 5 mm Ø : eliminación
espontánea
▫ 30% mayores 7 mm Ø : tratamiento activo
El objetivo principal es la prevención en la formación de cálculos recurrentes
MEDIDAS GENERALES:
La dieta debe ser orientada en sentido de corregir algunoshábitos que pueden favorecer la litogénesis. Aumento de la ingesta de líquidos 4Lts.Disminuir las proteínas animales por que aumenta la
excreción de calcio, oxalato y acido úricoIngestión de jugo de frutas cítricas porque neutraliza la carga
de acido proveniente de las proteinas animalesActividad física + ingesta de líquidosRealizar dietas hiposodicas e hipolacteasRestricción de oxalatos limitando las verduras
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO:
A) Alfa 1 a adrenergicos (tamsulosina)B) Bloqueadores de calcio: NifedipinoC) Inhibidores de las prostaglandinas:
Indometacina, diclofenacD) Corticoides
NEFROLITOTOMIA
PERCUTANEA
CIRUGIA ABIERTA
LITOTRIPCIA
EXTRACORPOREA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS RENAL
CISTOLITOTOMIA