Các Xét Nghiệm Hoá Sinh Về Bệnh Đường Hô Hấp Và Rối Loạn Cân Bằng Acid

8/18/2019 Các Xét Nghiệm Hoá Sinh Về Bệnh Đường Hô Hấp Và Rối Loạn Cân Bằng Acid

1/8

Các Xét nghiệm hoá sinh về bệnh đường hô hấp và rối loạn cân bằngci!"bs#

Để đánh giá suy hô hấp, người ta thường dùng các thông số khí máu vàcân bng acid!bas" như #a$%, #a&$%, 'a$%, (a)$%***+hông thường để ác đ-nh các thông số khí máu và cân bng acid ! bas",người ta .ấy máu đ/ng m0ch để 1t nghi2m 3.ấy máu đ/ng m0ch 4uay,đ/ng m0ch t56, đ/ng m0ch cánh tay và đ/ng m0ch đùi7 bng d6ng c6chuy8n bi2t để m9u máu .ấy t5ánh ti:p ;c vchính ác*?hi 1t nghi2m các thông số khí máu và cân bng acid!bas" c@ A thông số

pB, #a$%, #a&$% đ= tC đ/ng bng các đi2n cCc chDn .Dc 3c@ cấu t0= vàh=0t đ/ng th"= các nguy8n .E 5i8ng7, cFn các thông số khác đưGc tính t=ántC đ/ng nhờ b/ phHn I .E vi tính cJa máy* ?hi đ= máy cKn đưGc chuLnh@a và đ= ngay sau khi .ấy máu*1. Các thông số khí máu và cân bằng acid- base

M #a$%N phân áp =y máu đ/ng m0chN

! OPnh thường Q người t5R, người t5ưQng thành #a$% S TU ! VWWmmBg,chi:m XU ! XTY tZng .ưGng =y c@ t5=ng máu*! #a$% t[ngN khi áp .Cc 5i8ng phKn $% máu ph: nang t[ng*! #a$% gi>mN d= gi>m thông khí, gi>m khu:ch tán và mất cân bng t\ .2]a^_ 3thông khí^.ưu .ưGng máu7*M #a&$%! phân áp &$% máu đ/ng m0chN

Đây .à m/t thông số ch= bi:t các 5ối .=0n cân bng acid!bas" c@ .i8n 4uantm và ngưGc .0i*M 'a$% ! đ/ b= hFa =y chc n[ng 3uncti=na. =yg"n satu5ati=n7N! 'a$% .à d0ng k:t hGp cJa =y v


2/8

! ?hi 'a$% gi>m, nhf hn UWY thP ái .Cc gn cJa =y vm m0nh*M (a)$%! ch8nh .2ch =y gia ph: nang và đ/ng m0ch 3a.v"=.a5! a5t"5ia.$% g5adi"nt7*! OPnh thườngN (a)$% nhf hn VU mmBg* +j t58n AW tuZi, c t[ng th8m

VW tuZi thP (a)$% t[ng .8n A mmBg*! (a)$% t[ng ch= bi:t c@ 5ối .=0n t5a= đZi khí*M pB máu đ/ng m0chNOPnh thườngN pB máu đ/ng m0ch S ,AT ! ,`%*pB ,AT .à nhilm acid*pB ,`% .à nhilm bas"*M Oica5b=nat 3B&$A!7NOica5b=nat .à .ưGng B&$A! c@ t5=ng huy:t tưng, gm bica5b=nat thCc

3actua. bica5b=nat S (O7 và bica5b=nat chuLn 3standa5d bica5b=natS 'O7*! Oica5b=nat thCc .à nng đ/ thCc t: bica5b=nat cJa m9u máu .ấy t5=ngđiou ki2n không ti:p ;c v


3/8

* Suy hố hấp khi:! #a$% W mmBg*! #a&$% `` mmBg*! 'a$% XqY*

* Suy hô hấp mạn tính:M &ác 1t nghi2m khí máu và cân bng acid!bas"N! #a$% qW ! W mmBg*! #a&$% UW ! qW mmBg,! 'a$% TW ! XWY*! pB gi>m*! B&$A! t[ng*! O 3M7*

! OO t[ng*M 'uy hô hấp m0n tính grp t5=ng m/t số b2nh vo đường hô hấp nhưN! +5=ng phZiN* i>m thông khí ph: nang** #h: 4u>n!ph: vi8m** ]i8m phZi** B"n** a=** B/i chng tc nghn m0n tính 3&$#)7** ?hí ph: thng** ? phZi** Bít ph>i khí &$%, hít .0i không khí đ thQ** O- c ch: thKn kinh d= uống thuốc ngJ, b0i .i2t** Bít ph>i khí đ/c, nhilm đ/c*! wg=ài phZiN* )- d0ng .ng ngCc, gù vx= c/t sống** O1= b2u*

+5=ng m/t số t5ường hGp, suy hô hấp m0n tính như ph: 4u>n!ph: vi8m,vi8m phZi t5=ng cn bùng phát dl chuyển thành d0ng suy hô hấp cấp tính** Suy hô hấp cấp:! #a$% UW mmBg*! #a&$% qW mmBg*! pB máu gi>m m0nh*


4/8

! t*&$% t[ng*! B&$A! t[ng ca=*! OO t[ng, O dưng và %*M 'uy hô hấp cấp tính grp t5=ng m/t số b2nh hô hấp sauN

! wg=ài phZiN* +c nghn khí 4u>n d= b- chn 1p** )= tZn thưng sD n=** )= tai bi:n cJa thuốc m8** )= chấn thưng ngCc! +0i phZiN* ]i8m phZi c@ b/i nhilm** Bít ph>i khí đ/c*

* +c nghn m0ch phZi** +5àn d-ch t5àn khí màng phZi*M 'uy hô hấp típ zN ch{ gi>m #a$% máu*! #a$% W mmBg*! #a&$% `U mmBg*M 'uy hô hấp típ zzN #a&$% t[ng! #a$% W mmBg*! #a&$% `U mmBg*M +56y hô hấpN! 'a$% UWY*! #a&$% VWW mmBg*&ác 1t nghi2m vo khí máu và cân bng acid!bas" ch= ph1p đánh giá tPnht50ng thi:u =y máu và t50ng thái cân bng acid!bas" t5=ng c thể*!. "ối #$%n cân bằng acid base

OPnh thường, pB máu Đ| S ,AT ! ,`V và t\ số }B&$A!^ B%&$A~ S %W^V

3#a&$% S `W mmBg, B&$A! S %` mm=.^., O S W 3 % 3mm=.^.7*?hi vai t5F gi cân bng acid!bas" cJa các h2 đ2m, phZi, thHn b- gi>m h=rcmất hi2u .Cc s gây n8n 5ối .=0n cân bng acid!bas"*M A nh@m 5ối .=0n &O(ON! •ối .=0n d= nguy8n nhân hô hấp 3d= #a&$% thay đZi7*! •ối .=0n d= nguy8n nhân chuyển h@a 3d= B&$A€ thay đZi7*


5/8

! •ối .=0n hn hGp d= c> nguy8n nhân chuyển h@a và nguy8n nhân hôhấp*

Để đánh giá các t50ng thái 5ối .=0n cân bng acid!bas", t5=ng .âm sàng c@thể dùng gi>n đ 'hn""5s=n, 'igga5 (nd"5s=n, )av"np=5t, t5=ng đ@ gi>n

đ )av"np=5t đưGc sI d6ng nhiou hn*$%&% 'i(n đ) *v#nport

i>n đ )av"np=5t c@ % t56cN! +56c h=ành .à pB 3q,X ! ,7,! +56c tung .à B&$A! 3mm=.^.7*&ác đường c=ng .à #a&$% 3 phân áp cJa &$% máu đ/ng m0ch7*

+58n gi>n đ c@ m/t vFng t5Fn đưGc ác đ-nh tj tj các thông số Q ngườibPnh thườngN pB S ,AT ! ,`%e #a&$% S `W mmBge B&$A! S %U mm=.^. vàBb S VUWg^.*+j % đường t0i điểm pB S ,AT ! ,`% ct các đường c=ng #a&$% Q `WmmBg và đường th‚ng Bb S VUW g^. t0= thành q khu vCc 5ối .=0n cân bngacid!bas"$%+ Các rối loạn cân bằng ci!"bs#

q khu vCc 5ối .=0n cân bng acid!bas"t58n gi>n đ )av"np=5t gmN nhilmt=an hô hấp 3 (7, nhilm kiom chuyển h@a 3O7, nhilm kiom hô hấp 3&7,nhilm t=an chuyển h@a 3)7, nhilm t=an hn hGp 37 và nhilm kiom hnhGp 3ƒ7*M whilm t=an hô hấp 3(7N! •ối .=0n khQi phát cJa nhilm t=an hô hấp .à t[ng #a&$% d= gi>m th>i&$% Q phZi* wguy8n nhânN* i>m thông khí ph: nang, tc nghn ph: 4u>n** O2nh phZiN ph: 4u>n ph: vi8m, vi8m phZi, h"n** Bít ph>i khí &$%, hít .0i không khí đ thQ** O- c ch: thKn kinhN thuốc ngJ, b0i .i2t, nhilm đ/c, chấn thưng sD n=, un=*** *! „1t nghi2m các thông số vo cân bng acd!bas" ch= thấyN* pB gi>m*


6/8

* #a&$% t[ng** B&$A! máu t[ng** &$% t=àn phKn máu t[ng** Oas" đ2m 3OO7 gi>m, O âm*

M whilm kiom chuyển h@a 3O7N! à t50ng thái thja bas" h=rc d= mất acid không ph>i .à B%&$A*! wguy8n nhânN .à 4uá dư thja kiom d= đưa và= c thể 4uá nhioubica5b=nat, hay 4uá nhiou chất kiom, h=rc d= mất acid t5=ng các t5ườnghGpN* wôn nhiou** B;t d-ch d0 dày** {a ch>y k1= dài*

?:t 4u> 1t nghi2m các thông số cân bng acid!bas"N! pB máu t[ng*! #a&$% máu t[ng*! &$% t=àn phKn máu t[ng*! Oica5b=nat 3B&$A!7 máu t[ng*! Oica5b=nat chuLn 3'O7 t[ng*! Oas" đ2m 3OO7 t[ng,! Oas" dư 3O7 dưng** Nhiễm kiềm hô hấp (C):whilm kiom hô hấp .à 5ối .=0n khQi phát d= gi>m #a&$%e thường grp t5=ngcác t5ường hGpNM +[ng thông khí phZiN! iai đ=0n đKu cJa vi8m phZi*! 'ốt ca=*! Bô hấp nhân t0= 4uá mc không kiểm t5a*! &hấn thưng sD n=*M +hQ t5=ng khí 4uyển c@ phân áp &$% thấp 3khi .8n ca=7*

?hi 1t nghi2m các thông số cân bng acid!bas" ch= thấyN! pB máu t[ng*! B&$A! máu gi>m*! #a&$%, &$% t=àn phKn gi>m*! OO t[ng và O dưng** Nhiễm toan chuyển hóa (D):


7/8

M à t50ng thái d= mất các ani=n đ2m, chJ y:u .à B&$A! h=rc d= tích .ycác acid …cố đ-nh†, t5=ng thCc t: .à các acid m0nh mà ani=n cJa n@ khôngthể bài uất 4ua thHn*M ?:t 4u> 1t nghi2m t5=ng nhilm t=an chuyển h@a ch= thấyN

! pB máu gi>m m0nh*! #a&$% gi>m m0nh*! &$% t=àn phKn máu gi>m*! 'O gi>m, OO gi>m*! O âm*M whilm t=an chuyển h@a c@ thể grp t5=ng các t5ường hGpN! Đái thá= đường d= đDng các thể c"t=nic*! #hù phZi cấp, đ/ng kinh, 5ối .=0n chuyển h@a g.ucid gây đDng acid

.actic*! &ác b2nh thHnN vi8m thHn cấp và m0n không đà= th>i đưGc acid*! {a ch>y cấp .àm mất B&$A! *whilm t=an chuyển h@a c@ nguy c tI v=ng ca= nhất s= vn*

! #h: 4u>n ph: vi8m** Nhiễm kiềm hỗn hp ("):whilm kiom hn hGp .à sC k:t hGp nhilm kiom hô hấp và nhilm kiomchuyển h@a*M ?:t 4u> 1t nghi2m ch= thấyN! pB máu t[ng m0nh*


8/8

! #a&$% gi>m*! B&$A! t[ng*! O dưng*rp t5=ng các t5ường hGp nhưN

! Bôn m8 gan*! Bôn m8 d= thuốc ngJ sau khi điou t5- phối hGp thông khí nhân t0= v

Documents

Các Xét Nghiệm Hoá Sinh Về Bệnh Đường Hô Hấp Và Rối Loạn Cân Bằng Acid