Tabaquismo

Integrantes:• Fernández Landeo, Kelly• Figueroa Osorio, Rosa• Flores Machaca, Raúl• Flores Mendoza, Liliana

Anamnesis

• Varón de 58 años de edad, natural y procedente de China. Acude a la consulta médica por marcada dificultad para caminar. Refiere que desde hace 1 año nota que luego de caminar una cuadra siente adormecimiento y dolor en miembros inferiores, el cual calmaba al detenerse, pero que volvía la molestia al deambular; esta molestia se ha agudizado al punto de caminar 10 metros y tener que detenerse. Además ha notado frialdad en los pies.

• Refiere tos desde los 45 años, la cual es seca, irritativa. Ha notado también dificultad en la erección y disminución del deseo sexual.

• Antecedentes: Fumador desde los 18 años, 1 cajetilla al día. Padre, tios y hermanos fumadores. Esposa no fuma.

• Varón de 58 años de edad, natural y procedente de China.

• Acude a la consulta médica por marcada dificultad para caminar.

• Refiere que desde hace 1 año nota que luego de caminar una cuadra:

a. siente adormecimiento b. dolor en miembros inferiores

• El cual calmaba al detenerse, pero que volvía la molestia al deambular.

• Esta molestia se ha agudizado al punto de caminar 10 metros y tener que detenerse. Además ha notado frialdad en los pies.

• Refiere tos desde los 45 años. - Seca, irritativa. La tos irritativa (tos seca) puede deberse a distintas causas. Algunas de ellas son, por

ejemplo, irritaciones de las vías respiratorias inferiores o superiores debido a inflamaciones, reacciones alérgicas o la penetración de cuerpos extraños.

• Ha notado también dificultad en la erección y disminución del deseo sexual

• En el estudio estadístico realizado en Massachussets, USA, en el año 1993 (Massachussets Male Aging Study), en una población cercana a 1300 varones entre 40 y 70 años, fue demostrado que el tabaquismo duplicaba el riesgo de empeorar la función eréctil.

• Se observó una menor circulación sanguínea a través de las arterias peneanas, y una menor respuesta al estímulo provocada por sustancias que provocan erección como la papaverina, en pacientes fumadores.

• Uno de los efectos locales del tabaco –por disfunción endotelial- es alterar la síntesis del óxido nítrico, principal sustancia para relajar el músculo liso cavernoso del pene y favorecer la erección.

Antecedentes

• Fumador desde los 18 años: 1 cajetilla al día.• Padre, tios y hermanos fumadores.• Esposa no fuma.

EXAMEN FÍSICO

PA: 120/72 mmhg

FC: 88 x min

FR: 24 x min

T: 36.5°C

Paciente con hipocratismo digital.

Pulsos marcadamente disminuidos en miembros inferiores

Piel fría pálida en MMII, cianosis distal en lechos ungueales de los pies.

Ruidos cardiacos: rítmicos, 2do ruido intenso componente pulmonar. No 3er ruido.

Pulmones: espiración prolongada, roncantes y silbilantes en ambos campos pulmonares, crepitos gruesos en base de ambos campos pulmonares.

• Normalmente la espiración es un poco más prolongada que la inspiración

• Los pacientes que tienen una obstrucción bronquial difusa presentan una espiración prolongada que se efectúa con un esfuerzo muscular para expeler el aire; a pesar de este esfuerzo activo, los pacientes atrapan aire en sus pulmones y el tórax se observa hiperinsuflado.