Buku Kompetensi (Log Book) Keperawatan Darurat 2015

BU

KU

KO

MPE

TEN

SI(L

OG

BO

OK

)

KEPERAWATANGAWAT DARURAT

Edisi 1 Tahun 2015

NAMA

UNIT KERJA

TANGGAL

:.......................................................................

:.......................................................................

: .......................................................................

RUMAH SAKIT BAPTIS BATUKOMITE KEPERAWATAN - SUB KOMITE KREDENSIALJl Raya Tlekung No 1 JunrejoTelp (0341)594161 Fax (0341)598911Tromol Pos 100 Batu-65327

KATA PENGANTAR

Perawat merupakan profesi yang sangat mulia.Perawat bertugas selama 24 jamselama 7 hari terus menerus. Bekerja secara shift dan mengembangkan mutu asuhankeperawatan secara komprehensif.Di monitor dan dievaluasi bahkan segera ditindak lanjutibilamana ada prosedur yang tidak sesuai dengan standart yang ditetapkan.

Dalam melaksanakan tugasnya, perawat harus bekerja berdasarkan ilmu, etik danhukum, sehingga pelayanan keperawatan yang diberikan bermutu dan safety bagi pasien.Komite keperawatan sebagai wadah non struktural rumah sakit, mengembangkan danmengevaluasi kinerja perawat.Dengan mempertahankan bahkan meningkatkanprofesionalisme perawat sehingga perawat mampu berkarier secara profesional. Ditunjangdengan disiplin etik dan profesi diharapkan perawat mampu memberikan kontribusi dalammelakukan asuhan keperawatan secara integrasi dengan pemberi asuhan lainnya.

Kompetensi yang harus dicapai perawat baru meliputi hal – hal tehnis yangdiperlukan dalam pelayanan keperawatan di RS. Baptis Batu. Buku kompetensi (log book)ini, sebagai pedoman bagi perawat senior, CI, kepala ruang dalam membimbing paraperawat baru, sehingga diharapkan dalam waktu 3 bulan pertama mereka bekerja telahmampu mencapai target kompetensi yang diharapkan.

Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalampelaksanaan pencapaian kompetensi perawat ini. Tuhan Yesus memberkati.

Batu, 07 Nopember 2014Komite Keperawatan

ii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................................................... iKata Pengantar ............................................................................................................................. iiDaftar Isi ...................................................................................................................................... iiiLembar Pengesahan..................................................................................................................... viI. Tindakan Keperawatan Mandiri .............................................................................................11. Memenuhi Kebutuhan Kebersihan Diri Dan Lingkungan ...................................................1

A. Memelihara kebersihan vulva (vulva hygiene) wanita yang terpasang di cath ..................1B. Memelihara kebersihan genetalia pria yang terpasang catheter...........................................1C. Memelihara kebersihan brankart dan kursi roda .................................................................1

2. Memenuhi Kebutuhan Mobilisasi Pasien ...............................................................................2A. Mengatur posisi flowler (1/2 Duduk) ..................................................................................2B. Mengatur posisi tidur pasien dengan trauma kepala dan CVA ............................................2C. Mengatur posisi tidur pasien dengan cedera tulang belakang..............................................3

3. Memenuhi Kebutuhan Pasien Pada Fase Terminal ...............................................................3A. Perawatan pasien terminal yang menghadapi keadaan kehilangan dan kematian ...............2B. Memberikan perawatan pada pasien yang akan meninggal ................................................4C. Memberikan perawatan pada pasien yang baru meninggal ................................................4

4. Melakukan Pengkajian Awal Keperawatan Gawat Darurat ...............................................4A. Menerima pasien baru dewasa + anamnesa + mengukur vital sign.....................................4B. Menerima pasien baru bayi dan anak + anamnesa + mengukur vital sign .........................3C. Triage ..................................................................................................................................5

5. Melakukan Tindakan Mandiri Keperawatan Gawat Darurat Lainnya .............................5A. Penatalaksanaan pasien resiko jatuh ....................................................................................5B. Menyiapkan dan memberikan kompres hangat untuk menurunkan suhu tubuh pasien

dengan hipertermia...............................................................................................................6C. Penatalaksaan keperawatan pasien kejang demam .............................................................6

II. Tindakan Keperawatan Kolaborasi .......................................................................................71. Memenuhi Kebutuhan Nutrisi .................................................................................................7

A. Memasang nasogastrik tube dewasa ...................................................................................7B. Melakukan kumbah lambung ..............................................................................................7C. Memasang nasogastrik/ orogastrik tube bayi/ anak .............................................................8

2. Memenuhi Kebutuhan Oksigen ...............................................................................................8A Memberikan Oksigen (Inhalasi O2) .....................................................................................8B. Melakukan Suctioning .........................................................................................................8C. Melakukan RJP ...................................................................................................................9

3. Memenuhi Kebutuhan Eliminasi .............................................................................................9A. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Laki-Laki ............................................9B. Uraian Kompetensi: Memasang Catheter Menetap Wanita...............................................10C. Uraian Kompetensi: Memasang Condom Catheter............................................................10

4. Memberikan Obat ...................................................................................................................10A. Memberikan obat PO (Per Oral) .......................................................................................11B. Memberikan obat IV (Intravenous) ...................................................................................11C. Memberikan obat Intra Muskular (IM) .............................................................................11D. Memberikan obat Intra Cutan (IC) ...................................................................................11E. Memberikan obat mata ......................................................................................................12F. Memberikan obat supositori ...............................................................................................12G. Memberikan obat SC (Sub Cutan) ....................................................................................13H. Memberikan obat spray .....................................................................................................13

iii

5. Memenuhi Kebutuhan Cairan Tubuh ...................................................................................13A. Menyiapkan dan memberikan infus dewasa .....................................................................13B. Memberikan transfusi darah ..............................................................................................14C. Memasang infus bayi/ anak................................................................................................14D. Resusitasi cairan ................................................................................................................14

6. Mengoperasionalkan Alat Medis ...........................................................................................15A. Mengopersionalkan Infus Pump ........................................................................................15B. Mengoperasionalkan Syringe Pump ..................................................................................15C. Mengoperasionalkan EKG .................................................................................................15D. Mengoperasionalkan Glucometer .....................................................................................16

7. Mengambil Sampel Untuk Pemeriksaan Laboratorium .....................................................16A. Mengambil sampel darah (Plebotomi)...............................................................................16B. Mengambil sampel darah ABG..........................................................................................16C. Mengambil sampel urine C & S.........................................................................................17D. Mengambil sampel sputum ................................................................................................17

8. Menjaga Integritas Jaringan Kulit ........................................................................................17A. Rawat luka bakar................................................................................................................17B. Kompres luka ....................................................................................................................18C. Ganti verban .......................................................................................................................18D. Lepas/ tarik drain ..............................................................................................................18E. Angkat jahitan ...................................................................................................................18F. Menyiapkan alat dan asistensi dokter jahit luka ................................................................19G. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan I&D .........................................................19H. Menyiapkan alat dan asistensi dokter Punksi Pleura/ Thoraksintesis................................19I. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan Roser Plasty/ Cabut kuku .......................19J. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan biopsi .......................................................20K. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan sirkumsisi ...............................................20L. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan reduksi hemorhoid ..................................20M. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan pasang tampon hidung ...........................21N. Menyiapkan alat dan asistensi dokter tindakan parasintesis..............................................21O. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang endotracheal...............................................21P. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang CVP ............................................................21Q. Menyiapkan alat dan asistensi dokter pasang umbilical ...................................................22

9. Kompetensi Lain .....................................................................................................................22A. Pelayanan ambulance.........................................................................................................22B. Mengukur GCS (Glausco Coma Scale) ............................................................................ 22C. Memasang Neck Collar .....................................................................................................22D. Menyiapkan pasien ke kamar operasi ................................................................................23E. Mendampingi dokter memeriksa pasien ............................................................................23F. Memasang orofaringeal tube ..............................................................................................24G. Memasang gelang identitas pasien sesuai prosedur...........................................................24H.Assesmen nyeri ..................................................................................................................25I. Assesmen pasien resiko jatuh .............................................................................................25J. Enema .................................................................................................................................25K.Cuci tangan 6 langkah ........................................................................................................26L. ............................................................................................................................................26M. ...........................................................................................................................................26N. ............................................................................................................................................27

iv

O. ............................................................................................................................................27Catatan .........................................................................................................................................27Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan ..............................................................29

v

PENGESAHAN DOKUMEN RS. BAPTIS BATU

NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN TANGGAL

Diba Yusanto, S.Kep.Ns. Pembuat Dokumen

Dr. Imanuel Eka Tantaputra Authorized Person

Dr. Arhwinda PA,Sp.KFR.,MARS. Direktur RS. Baptis Batu

LEMBAR PENGESAHAN

vi

No Tanggal Inisial Pasien & No. RMPelaksanaan Sesuai SPO Tanda Tangan &

Nama JelasKaru/CI/ Ketua TimYA TIDAK

1

2

3

4

5


Nama JelasKaru/CI/ Ketua Tim

YA TIDAK

1

2

3

4

5



YA TIDAK

1

2

3

4

5

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSIPERAWAT KLINIK I GAWAT DARURAT

I. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI

1. MEMENUHI KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

A. MEMELIHARA KEBERSIHAN VULVA (VULVA HYGIENE) WANITA YANGTERPASANG CATH

*Dilakukan oleh perawat perempuan

B. MEMELIHARA KEBERSIHAN GENETALIA PRIA YANG TERPASANGCATHETER

C. MEMELIHARA KEBERSIHAN BRANKART DAN KURSI RODA

1



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



YA TIDAK

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2. MEMENUHI KEBUTUHAN MOBILISASI PASIEN

A. MENGATUR POSISI FOWLER (1/2 DUDUK)

B. MENGATUR POSISI TIDUR PASIEN DENGAN TRAUMA KEPALA DAN CVA

2



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3



YA TIDAK

1

2

3

C. MENGATUR POSISI TIDUR PASIEN DENGAN CEDERA TULANG BELAKANG

3. MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN PADA FASE TERMINAL

A. PERAWATAN PASIEN TERMINAL YANG MENGHADAPI KEADAANKEHILANGAN DAN KEMATIAN

B. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG AKAN MENINGGAL

3



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



YA TIDAK

1

2

3

4

5

6

7

8



1

2

3

C. MEMBERIKAN PERAWATAN PADA PASIEN YANG BARU MENINGGAL

4. MELALUKAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN GAWAT DARURATA. MENERIMA PASIEN BARU DEWASA + ANAMNESA + MENGUKUR VITAL

SIGN

B. MENERIMA PASIEN BARU BAYI DAN ANAK + ANAMNESA + MENGUKURVITAL SIGN

4



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



YA TIDAK

9

10

C. TRIAGE

5. MELALUKAN TINDAKAN MANDIRI KEPERAWATAN GAWAT DARURAT LAINNYA

A. PENATALAKSANAAN PASIEN RESIKO JATUH

5



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

B. MENYIAPKAN DAN MEMBERIKAN KOMPRES HANGAT UNTUKMENURUNKAN SUHU TUBUH PASIEN DENGAN HIPERTERMIA

C. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN KEJANG DEMAM

6



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

II. TINDAKAN KEPERAWATAN KOLABORASI

1. MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI

A. MEMASANG NASOGASTRIK TUBE DEWASA

B. MELAKUKAN KUMBAH LAMBUNG

7



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6



1

2

3

4

5

C. MEMASANG NASOGASTRIK / OROGASTRIK TUBE BAYI / ANAK

2. MEMENUHI KEBUTUHAN OKSIGEN

A. MEMBERIKAN OKSIGEN ( INHALASI O2 )

B. MELAKUKAN SUCTIONING

8



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5



7

8

C. MELAKUKAN RJP

3. MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI

A. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP LAKI - LAKI

9



1

2

3

4

5

6

7

8

9



1

2

3

4

5

6

7

8



1

2

3

4

5

B. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CATHETER MENETAP WANITA

C. URAIAN KOMPETENSI : MEMASANG CONDOM CATHETER

4. MEMBERIKAN OBAT

A. MEMBERIKAN OBAT PO (PER ORAL)

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5



1

2

3

4

B. MEMBERIKAN OBAT IV (INTRA VENOUS)

C. MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSKULAR (IM)

D. MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN (IC)

11



10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7



5

6

7

8

9

10

E. MEMBERIKAN OBAT MATA

F. MEMBERIKAN OBAT SUPOSITORI

12



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

G. MEMBERIKAN OBAT SC (SUB CUTAN)

H. MEMBERIKAN OBAT SPRAY

5. MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN TUBUH

A. MENYIAPKAN DAN MEMASANG INFUS DEWASA

13



3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

B. MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH

C. MEMASANG INFUS BAYI/ ANAK

D. RESUSITASI CAIRAN

14



1

2

3



1

2

3

4

5

6

7

8



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

6. MENGOPERASIONALKAN ALAT MEDIS

A. MENGOPERASIONALKAN INFUS PUMP

B. MENGOPERASIONALKAN SYRINGE PUMP

C. MENGOPERASIONALKAN EKG

15

4

5



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5



1

2

D. MENGOPERASIONALKAN GLUCOMETER

7. MENGAMBIL SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM

A. MENGAMBIL SAMPEL DARAH (PLEBOTOMI)

B. MENGAMBIL SAMPEL DARAH ABG

16



9

10



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

C. MENGAMBIL SAMPEL URINE C & S

D. MENGAMBIL SAMPEL SPUTUM

8. MENJAGA INTEGRITAS JARINGAN/KULIT DAN TINDAKAN MEDISA. RAWAT LUKA BAKAR

17

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

B. KOMPRES LUKA

C. GANTI VERBAN

D. LEPAS/TARIK DRAIN

E. ANGKAT JAHITAN

18



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

F. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER JAHIT LUKA

G. MENYIAPAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN I & D

H. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PUNKSIPLEURA/THORAKSINTESIS

I. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN ROSER PLASTY /CABUT KUKU

19



1

2

3



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

J. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN BIOPSI

K. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN SIRKUMSISI

L. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN REDUKSIHEMORHOID

20



4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

M. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN PASANGTAMPON HIDUNG

N. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER TINDAKAN PARASINTESIS

O. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG ENDOTRACHEAL

P. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG CVP

21



1

2

3



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5



1

2

3

4

5

Q. MENYIAPKAN ALAT DAN ASISTENSI DOKTER PASANG UMBILICAL

9. KOMPETENSI LAIN

A. PELAYANAN AMBULANCE

B. MENGUKUR GCS (GLAUSCO COMA SCALE)

C. MEMASANG NECK COLLAR

22



1

2

3



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

D. MENYIAPKAN PASIEN KE KAMAR OPERASI

E. MENDAMPINGI DOKTER MEMERIKSA PASIEN

23



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



7

8

9

10

F. MEMASANG OROFARINGEAL TUBE

G. MEMASANG GELANG IDENTITAS PASIEN SESUAI PROSEDUR

24



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

H. ASSESMEN NYERI

I. ASSESMEN PASIEN RESIKO JATUH

J. ENEMA

25



1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



1

2

3

4

5



1

2

3

K. CUCI TANGAN 6 LANGKAH

L.

M.

26



4

5

1

2

3

4

5



1

2

3

4

5


Nama JelasKaru/CI/Ketua TimYA TIDAK

1

2

3

4

5

N.

O.

CATATAN :

27



4

5

6

Saya menyatakan pencatatan pencapaian kompetensi ini sesuai dengan kondisi yangsebenarnya.

Mengetahui,Kepala Ruangan Unit Kerja

(……………………………………………….)

Yang Membuat,

(…………………………………………………)

Tanggal:

28

Petunjuk Pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan :

Bagi Perawat Pelaksana Kompetensi :

1. Setiap kali dinas diharapkan aktif melakukan kompetensi yang harus dicapai.2. Dalam melakukan tindakan perlu teliti dan cermat.3. Bila kompetensi yang ada di ruangan anda kurang atau tidak ada, diharapkan aktif

mencari di ruangan / bagian lain, dengan seijin Kepala ruangan anda, tanpamengganggu pelayanan di ruangan anda.

4. Bila anda praktik di ruang lain, harus ijin Manager Keperawatan / Komite Keperawatandan kepala ruang yang dituju.

5. Diharapkan tetap aktif mencari kompetensi diluar target kompetensi di buku ini.6. Bila dua minggu sebelum batas waktu yang ditetapkan anda belum mencapai target,

maka anda perlu komunikasi dengan komite keperawatan.7. Setelah target kompetensi anda terpenuhi, buku ini dikumpulkan di Komite

keperawatan dengan tanda tangan persetujuan kepala ruangan anda.8. Diharapkan setelah mencapai target kompetensi keperawatan ini, anda tetap aktif

melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional yang berlaku di RS. BaptisBatu.

Bagi CI / Ka. Ru / Ketua Tim / Supervisor :

1. Membimbing, mengawasi, mengevaluasi dan bertanggung jawab atas praktik KlinikPerawat Baru.

2. Menolong perawat baru dalam mencapai target kompetensi yang diharapkan.3. Partisipasi dan bimbingan anda sangat berguna bagi mutu pelayanan keperawatan RS.

Baptis Batu.4. Pada kolom catatan, dapat diisi hasil pencapaian kompetensi, peringatan, rewards,

alasan kompetensi yang belum tercapai, dll.

29

Documents

Buku Kompetensi (Log Book) Keperawatan Darurat 2015