KORAN BTKVSENIN, 14 JULI 2014
NoRuanganIdentitasDiagnosisHasil Pemeriksaan Penunjang
PALEM BAWAH
1Abostan31/12/1980650173B2K11Bed IS: nyeri dada berkurangKU:
sakit sedangThorax BP vesikuler Rh -/- Wh -/-A : POH 15 AV Shunt
Cimino Ec CKD Stage VRawat luka jahitan
3Nur Saopah Husain 6713881/4/1960B1/3
S: sesakO:KU: Sedang /GC/CMA: Post chest tube ec Efusi Pleura
bilateral ec ca mamma stadium T4c H3 M102 Non Rebreathing
masker
PALEM ATAS
1Nurjamiah67047007-3-1982B2/K1/bed 2S: Kel: Sesak +O: KU:
SS/GC/CMBP basal paruhemithorax SRh -/- Wh -/-WSD: 300cc/24jamA:
Post Chest Tube + WSD ecEfusi pleura DGV danRawat LukaAwasipatensi
Chest tubeTakarproduksi WSD/24 jam
2Tn. Ahmad LasiB2K2Bed 2S: kel: -O: - KU: baik, verbankeringA:
post op chect tube + WSD ec Effusi pleura
GV dan rawat luka/3 hrTerapisesuai TS bag. Pulmo
3Ny. Marwiah66758101-01-1959B2K9 Bed 2
S: luka pada kaki kiriO: ku: baikReg. Dorsum pedis
sinistraJaringan nekrotik (+)A: diabetic foot wagner IVPOH
6debridement
4Hasanuddin01-12-1958532937B2K6 Bed 2S: luka di kakiO: KU:
sedangPedis S: pus (+)jar.nekrotik (+)A: Kaki diabetik Wagner
III
POH 4debridement
5Andi ZainuddinB1K1 Bed 1S: Kel:-O: KU baikLuka: Jar. Nekrotik
(+) DigitiIII Pedis D, pus +, granulasi +A: POH VI debridement +
amputasi digiti 2 pedis Dkaki diabetik wagner II
GV dan rawat luka /hariMetronidazole 500 mg/8 j/ivPoh
VIdebridement
6B2 K9 Bed1HasnahPOH 1 Chest tube D + WSD ec Efusi pleura massif
ec tumor kista
LONTARA 1 ATAS DEPAN
`1RustaM669048K2/2Ku : sesak (+)A : On HD regulerTunggu hasil
Xray
LONTARA 1 ATAS BELAKANG
1Samsuddin31/12/1968667897K2.B5S :Kel. Nyeri dada kananO : KU :
sakitsedang / CMThorax : BP menurun hemithoraks DekstraProduksi WSD
: 100cc/24 jam, pus (+)
A : post chest tube ESD ec efusi pleura dekstra susp.
MalignancyGV +Rawat Luka/ 3 hariTakar produksi WSDAwasiPatensi
WSD
2MunirahK4/4Kaki diabetikGV dan rawat luka / hari
3Abdul Hanan K6 B3364597D/ CKD stage VPro ciminoRencana Operasi
senin 14-7-14
4Agus
Post Chest Tube + USD bilateral Hemothotorax bilateral Multiple
fraktur costa posterior (D)Takar produksi USDAwasi chest tubeRawat
luka + GV/3 hariTh/lain sesuai ts.bedah sarafAmbroxol 3 X 1 tab
LONTARA 1 BAWAH DEPAN
1NurhangB.Tos639118K3/II/B4S :Kel. Sesak berkurang, nyeri tempat
insersi chest tubeO: KU: sakitsedang / cmThorax : BP menurun
hemithoraks dekstraRh-/-, Wh -/-Produksi WSD kanan : prod. (+) 100
cc/24 jam, warnamerah, undulasi (+)Kiri : prod. (+) minimalA : post
chest tube + WSD Efusi pleura bilateral HBSAG + Takarproduksi
WSD/24 jam Rawatluka GV/ 3hr hariini Hariini GV Awasi patensi
WSD
2Margareta DwiPrapti22-02-1956667534K3/II/B1S: kel: tidak adaO:
KU: baik/CM A: ESRD on HD RegulerPro op A.V Shunt POH 1 AV shunt
Jgnj ditekan jangan dilipat jangan ditensi GV /3 hari
3Layo B Post pemasangan CVC H-1
LONTARA 1 BAWAH BELAKANG
2HaeruddinK7.3.B210/10/1971S: Kel Sesak (-)O: KU baik/cmThorax
vesikuler rh-/-, wh-/-
WSD produksi minimal, undulasi (+)
A : POH-13 chest tube + WSD ec Empiema Thoracis Dextra
GV+ rawatluka/ 3 hariAwasi patensi WSDTakat prod.
CT/hariMobilisasiduduk/ jalan
3Sangkala 66929112-12-1958A: POH 1 CVC
LONTARA 2 DIGESTIF (ATAS DEPAN)
1Juhriah669054K10B3Post Pemasangan USDRencana AFF USD
2Safira Mansoben671436K2B4 Bronchiektasis Tumor EsofagusTunda
pemasanga CVC hari iniPasien tidak koperatifNebulizer sesuai TS
pulmoAmbroxol Tab 3X1
LONTARA 2 ONKOLOGI (ATAS BELAKANG)
1Khadijah 66682201-07-1956K5 Bed 2S: kel: bengkak pada kaki
kiriO: KU: baikA: Soft tissu tumor femur SSusp. DVT
ecsusprhabdomyosarcomaTungguhasil MRIR/ sesuai TS onkoHasil
pemeriksaan penunjangLab (06-06-2014):RBC 4,74; Hb 11,6; HCT 35,2%;
PLT272; WBC 4,5; Na/K/Cl 139/3,4/109; PT 12,1(11,1) APTT
22,6(24,5); INR1,00; GDS 102; Ur/Cr: 31/0,50; SGOT/SGPT 21/36 PA
(17-06-2014) : Pseudocyst (kista hemorrhagik)
LONTARA 2 UROLOGI (BAWAH DEPAN)
1meldaS: KU sedang/GC/CMO:KU sedang/GC/CMA: Contusio
ParuKonservatif
2Besse Venny
LONTARA 2 ORTHOPEDI (BAWAH BELAKANG)
1Bachtiar Dg. Tutu67047531-12-1955K5 Bed 2
POH 4 amputasi pedis SCeftriaxone 1gr/12jam/ivKetorolac
amp/8jam/ivRanitidin amp/8jam/ivMetronidazole 500 mg/8j/iv
1Sulfandi14-10-1999670793Bed 4S: SulitdinilaiO: KU : tersedasi
WSD -, bubble -, undulasi +A : POH 5b thoracotomy Hernia
diafragatica SPOH 5 chest tube ec Effusi pleura.
-Awasipatensi Chest Tube + USD-Takarprod.urinPantau TTV-Cekhasil
Lab
LONTARA 3 THT (ATAS DEPAN)
LONTARA 3 KULIT& MATA (ATAS BELAKANG)
LONTARA 3 BEDAH SARAF (BAWAH DEPAN)
LONTARA 3 SARAF (BAWAH BELAKANG)
LONTARA 4 Obgyn (BAWAH DEPAN)
1Wa Ode Aliya6672853/12/1967K6B3S: Sesak (-)O:KU: Baik, Rh-/-,
Wh-/-BP: Menurun Hemithoraks DWSD: produksi 250cc,
undulasi(+)A:Post chest tube + WSD ec efusi pleura D massifGV+rawat
lukaAwasi potensi WSDTakar Produk WSD/24 jamTerapi lain sesuai Ts.
Obgyn
2Nahdawati30508918-6-1973K2B5S : sesak (-)O : KU : sedang
Rh-/Wh-Prod. WSD (D) : 50cc, undulasi (+)(S) : 470 cc, undulasi
(+)A : Post chest tube + WSD e.c. Efusi Pleura bilateral
hr-8GV+rawatlukaAwasipotensi WSDTakar produksi WSD /24jam Terapi
lain sesuaiTS.Obgyn
LONTARA 4 ANAK (ATAS BELAKANG)
LONTARA 4 ANAK (ATAS DEPAN)
1NICU
INFECTION CENTER (IC)
1ErnawatiTL: 24/2/1965RM: 639858MRS:Lantai 1 Kamar1 bed 1S: Kel:
sesaknapas (-)O: KU: baik/sadarBP menurun hemithorax D RH-/-, Wh
-/-WSD: produksi+300cc/24jamA : ef.pleuradextra + post chest tube
,post pleuroditis,TU.Paru dextra
Lanjut Ts Pulmo Awasi potensi WSD Takarproduksi WSD/24 jam GV/3
hari
2Tn. JhoniTtl 9/3/1977MRS: 9-6-2014Lntai 2 kmr2S : sesak (-) O:
KU : baikWSD (s):Prod 150 cc/hari keruh, undulasi (+) terpasang
spooling betadin BP menurun hemithoraks SA:Post chest tube (S) +
WSD ec.efusi pleura sinistra + empiemaThoracisR/ Takar produksi
WSD/24 jam Awasi patensi WSD GV + rawat luka/ 3 hari Th/ sesuai TS
Pulmo Spooling chest tube dgn NaCl 0,9%+betadine 3 cc 20 tpm
ICU
1M. Ibnu Anwar
A: POH 1 Operasi Jantung tertutup ec vulnus Ictum penetrasi
ventrikel S
CVCU
PICU
RSUH
1Alimuddin 25/12/1966024175Lantai 3 kamar 313S: Luka kaki kiriO:
SS/CMA:Ulcus diabetes Sinistra- Rencana Debridement dan amputasi
digiti 2 jika keluarga setujuOptimalisasi KuRawat Luka + GV /
hari
2Rezky Adelia. 022419TL : 14/8/1999Lantai 4 kamar 424
s: kel: sesak O: ku :baikThorax : simetriska = kiRh-/-, Wh-/-WSD
ka: produksi150cc,warnakuning,undulasi (+)WSD ki :150cc, kuning,
undulasi (+)A: Post chest tube e.cefusipleurabilateral+NOK
Takarproduksi WSD setiaphari Rawatluka + GV chest tube/3 haari
Posisi duduk
3Hambali 02318009/09/1945Lantai 4 kamar 402S: kel: (-)O: KU :
BaikA: CKD stg V Pro cimino-Rencana cimino tunggu jadwal ,tangan
kiri jangan di infus ,jangan ditusuk ,HD regulersesuai jadwal ,TH
lain sesuai TS interna
4Ika Tjandrasari31-10-197024258Lt4 kamar 416S;Kel: lluka pada
kaki kananO:KU: sadar, Luka kaki kanan, pus(+), ferban(+), udem
(+), nyeri menurunA: kaki diabetik Wagner II ec DM type II GV +
rawat Luka mobilisasi Th/ sesuai Ts. Interna
5Simon19/12/28Lt 3 kamar 302S: kel: (-)O: KU : SedangWSD:200 cc
undulasi (+) jernih-Tahan wsd /hari-GV = rawat luka - Awasi patensi
WSD -TH lain sesuai TS interna
PCC
1TN usman 11/05/1942535348S: kel (-)0: KU: baikA: CKD stage V
pro ciminoRencana AV shunt bila setuju
2Amir Masse6149492/5/1969PCC Lt 4S: SesakO: KU Sedang/GC/CMA:
Post chest tube H1ec Tumor Paru dextra + Efusi Pleura02 Non
Rebreathing masker
UGD
1
2
3
8
