BED SITE TEACHING
BED SITE TEACHINGPresentan:MegawatiRezky M. Nur
IsmailPreseptor:dr. Widiati, Sp.KK
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI
DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG2015
IDENTIFIKASI PASIENNama : Tn. DJenis kelamin : Laki-lakiUsia :
72 tahunAlamat : CiapusSuku: SundaAgama: IslamPekerjaan : Karyawan
Pabrik TekstilStatus: MenikahTanggal pemeriksaan: 18 Februari
2015
2ANAMNESISKeluhan Utama :
beruntus-beruntus berisi cairan jernih yang terasa nyeri dan
gatal yang berkumpul pada lengan kanan
3Anamnesa KhususPasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSUD
Al-Ihsan dengan keluhan munculnya beruntus-beruntus berisi cairan
jernih yang terasa nyeri dan gatal yang berkumpul pada lengan kanan
sejak 10 SMRS. Keluhan muncul secara bersamaan pada lengan kanan
dan tidak menyebar ke daerah lain. Pada awalnya muncul
bintik-bintik yang kemudian menjadi kemerahan dan berisi cairan.
4Saat ini keluhan disertai dengan rasa gatal dan nyeri yang
dirasakan perih dan pegal serta membuat pasien kesulitan untuk
menggerakan tangan. Pasien sering menggaruknya dan membuat salah
satu beruntus pecah.Beruntus-beruntus berisi cairan tersebut
dirasakan semakin bertambah banyak serta berada diatas kulit yang
berwarna kemerahan. 5Sebelum keluhan ini muncul, pasien merasakan
adanya panas badan yang tidak begitu tinggi, pusing dan terasa
nyeri pada daerah tersebut sebelum munculnya beruntus-beruntus.
Pasien sebelumnya sedang bekerja sampai larut malam dalam beberapa
hari dan merasa kelelahan.Pasien menyangkal adanya
beruntus-beruntus pada di daerah mulut dan daerah genital. Pasien
juga menyangkal riwayat batuk lama, keringat malam, bepergian jauh
sebelumnya, merasa tidak enak badan. Pasien juga menyangkal adanya
riwayat keluhan serupa dikeluarga maupun tetangga. Pasien sempat
berobat ke Puskesmas 1 minggu SMRS dan diberi obat salep, obat
gatal dan obat demam namun dirasa belum membaik.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat penyakit yang sama dahulu
disangkalRiwayat cacar air tidak adaRiwayat alergi makanan maupun
obat disangkal Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal
8PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum: Tampak Sakit RinganKesadaran :
Kompos mentisTekanan Darah: tidak diperiksaNadi: 80
x/menitPernapasan: 20 x/menitSuhu : afebris
9PEMERIKSAAN FISISKepala: Tak ada kelainanLeher : Tak ada
kelainanThorax: Tak ada kelainanAbdomen : Tak ada kelainan Hepar
dan Lien : batas normalEkstremitas: Tak ada kelainanPembesaran KGB
: (-)
10STATUS DERMATOLOGISa. Distribusi lesi: Regional, unilateral,
dermatomalb. Lokasi lesi: At region : Lengan kanan bagian dalam
Dermatom C5c. Karakteristik lesi: - Jumlah : multiple- Sifat :
discrete- Bentuk : herpetiform- Ukuran lesi : 0.5x0.5x0.5 cm hingga
2x2x1 cm- Batas : tegas- Sebagian menimbul dari permukaan kulit
normal dan sebagian telah mengempis- Kering11EfloresensiPrimary
skin lesion : Papul Eritema, vesikel, herpetiformis Secondary skin
lesion : Krusta serosa
resumePasien laki-laki berusia 72 tahun datang dengan keluhan
vesiko-bulosa herpetiform dan zoosteriform pada regio lengan kanan
sejak 10 SMRS. Keluhan disertai nyeri dan pruritus, vesikel semakin
bertambah banyak berada di atas makula eritem. Keluhan diawali
dengan demam subfebris, sefalgia dan nyeri pada regio lengan
kanan.Pasien berobat ke Puskesmas 1 minggu SMRS dan diberikan
salep, obat gatal, dan obat demam namun belum membaik. Saat ini
sebagian vesikel ada yang pecah karena garukan.Pada pemeriksaan
ditemukan : sekelompok vesikel tersusun herpetiform diatas makula
eritem. Lengan kanan setinggi Dermatom C5-C6.
DIAGNOSIS BANDING1. Herpes Zoster ar. Cervicalis Dextra setinggi
C5-C62. Herpes Simpleks ar. Cervicalis Dextra16Usulan
PemeriksaanTzanck smearKultur virusImunofluoresens 17DIAGNOSIS
KERJAHerpes Zoster ar. Cervicalis Dextra setinggi C5-C6
18TATALAKSANAUmum : Edukasi pasien untuk menghindari menggaruk
tempat luka.Edukasi pasien agar tetap bersih dan kering agar tidak
terjadi infeksi sekunder.Periksa atau kontrol kembali jika tidak
ada perbaikan.Disarankan untuk beristirahat atau mengurangi
aktivitas berat.
19TATA LAKSANAKhusus :Medika OralAntiviral : Acyclovir tablet
400 mg, 5 kali 2 tablet selama 7 hari.Analgesik : Asam mefenamat
tablet 500 mg, 3 kali 1 tablet per hari setelah makan.Cetirizine
tablet 10 mg, 1 kali 1 tablet per hari setelah makan.Medika
TopikalSalep acyclovir 5%20PROGNOSISQuo ad Vitam: Ad bonamQuo ad
Functionam: Ad bonamQuo ad Sanationam: Dubia ad bonam
21Terimakasih22
