BRUCELLA-TIFOIDEA

7/23/2019 BRUCELLA-TIFOIDEA

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GENERO : BRUCELLA

ESPECIES : melitensis (melitensis, abortus, suis, canis, ovis,

neotomae)



DISTRIBUCIÓN: MUNDIALEspaña: Castilla-León, Castilla la Mancha, Aragón,Extremadura, Andalucía*

Norte y centro de Europa: erradicada EEUU: 200 casos anuales

RESERVORIO Animales domsticos (ca!ras, o"e#as, "acas, cerdos$

TRANSMISIÓN%noculación con#unti"al

%nhalación res&iratoria

Cut'nea

algunas de estas zonas con incidencia de 20/100000 !abitantes

"n#ecciones relacionadas con via$ero

RO!ESIONAL

D"#est"$a





ATO%ENIA:

PUERTA TORRENTEDE ENTRADA CIRCULATORIO

MACROFAGO

(PERSISTENCIA Y BACTERIEMIA

INTERMITENTE) evita fusión fagosoma-lisosoma

)E%+ (granulomas$



CUADRO CL&NICO

LOCALI'ACIONESSECUNDARIAS

%en relaci&n con el tiem'o de evoluci&n de la en#ermedad)





.EMC/L)%

E1L3A:

Anticuer'os aglutinantes #rente al ant(geno del L*+ de la

membrana eterna 4

Rosa de Ben#a(a ) Seroa#(ut"nac"on en tu*o

Anticuer'os no aglutinantes

4 Coo+*s ant",Bruce((a ) Bruce((a,capt -detección de anticuer&os aglutinantes 5 no aglutinantes de las clases %g e %gA $

EL"+A

4 ELISA,I#M. ELISA,I#A. ELISA,I#%



+oxiciclina 67 días 8 estre&tomicina 96 días (-7;$ +oxiciclina 67 días 8 ri<am&icina 67 días (7-90;$

(+oxiciclina 900 mg cada 92 horas "ía oral$ CIM /)01,/12 u#3+( (Estre&tomicina 9 gr cada 26 horas "ia intramuscular$ CIM /)2,0 u#3+(

(1i<am&icina 97 mg4=g4día cada 26 horas "ía oral$ CIM 0 u#3+(

TRATAMIENTO

RO!ILA4IS -acunaci&n animal, se'araci&n . sacri#icio

de los animales en#ermos





>AM%L%A: E?)E1@AC)E1%ACEAE

EEC%E : 4 enterica (B su!es&ecies$4 !ongori

MICROBIOLO%IA) %ENERALIDADES

La gran ma5oriade aislados de im&ortancia clínicacorres&onden a 4 enterica su!es&ecie 9 (con mas de 9700 sero"ares$



94 >E@1E )%>%+EA

24 >1MA A)1E?)E1%)%CA 4 >1MA @AC)E1%EM%CA 64 >1MA LCAL%A+A

!ORMAS CLINICAS





Et"o(o#"aSalmonella tiphy

(Salmonella enterica subespecie 1 serovar Typhi)

( + 'arat.'!i A, + s!ottmuelleri . + !irsc!#eldii)

Ep"de+"o(o#"a (contagio <ecal-oral$

AL%ME?) C?)AM%?A+

ortadores sanos

Moscas Aguas residuales



%?DC/L

%LE? +%)AL

>L3C/L L%?>)%C

@AC)E1%EM%A )1A?%)1%A

%)EMA M??/CLEA1 >AC3)%C

BACTERIEMIA ROLON%ADA

ATO%ENIA



Es&aFa: 7 casos &or 900 000 ha!itantes en aFo 2000



CLINICA





Diagnóstico

Hemocultivo

Aspirado y cu!i"o #$duar

Aspirado duod$%a

Biopsia $sio%$s ros$oa

Ros$oa (&iopsia)' coprocu!i"o'

urocu!i"o S$roau!i%acio%$s



S$ro!ipos #as r$cu$%!$s

S. typhimurium (Salmonella enterica subespecie 1 serovartyphimurium)

S. enteriditis, S. heidelberg y S. newport, S. virchow, S. Agona

EPIDEMIOLOGIA !nfermedad del mundo civilizado vs paises en desarrollo”

PROPAGACION*+

,+ PRODUCTOS ALIMENTICIOS (car%$s) (cria%-a' !ra%spor!$' sacri.cio' co#$rciai-acio%) /+ HUEVOS !e"iva!os

0+ A%i#a$s d$ r$cr$o * pou$os' pa!i!os' !or!uas' r$p!i$s 1+ Produc!os #$dicos d$ ori$% a%i#a * pa%cr$a!i%a' $2!rac!os d$ !$3idos' sa$s

&iiar$s+

ETIOLO%IA

S. heidelberg, S. cholerasuis, S. dublin

A)1E?)E1%)%

@AC)E1%EM%A

A nationGide out*rea5 o6 117./// cases o< 4 enteritidis in<ection resulted <rom ice cream manu<actured in one state and

distri!uted Gidel5 4 )he &utati"e source o< contamination Gas tan=ers, Ghich trans&orted ice cream !ase !ut &re"iousl5 had !eenused to carr5 liHuid eggs4

Among BB6I out!rea=s o< <ood!orne disease re&orted to the C+C !etGeen 9JJK and 2002, 4 enteritidis accounted <or the largestnum!er o< out!rea=s and out!rea=-related cases4 )he ma#orit5 o< 4 enteritidis out!rea=s 8ere re(ated to e##s







PATOGENIA

,+ I%4cuo

/+ I%!$ridad as!rica

0+ N$u!rai-aci4% acid$- 5s!rica1+ Sa!uraci4% r$!icuo$%do!$ia

6+ 7iru$%cia c$pas

INMUNIDAD INESPECI#ICA $ESPECI#ICA



GAS%ROEN%ERI%IS

Cl&nica * diarr$a $&ri

$%!$roi%"asi"a Ca"acte"&sticas a!icionales

Mor!aidad * 8 69

Duraci4% #$dia d$ $s!ado d$por!ador 1:6 s$#a%as

'AC%ERIEMIA

%: 26-6K horas



"rupos de riesgo debacteriemia

#!$#A%$S Sida %&AS'A#%A$S !#*!&+!A!S #*$'&$*!&A%AS !#*!&+!A #*A+A%$&A #%!S%#A '&$%!SS $ !#*!&+!A A&%/A& &0#A '&$%!SS $ !#*!&+!A A/A& A&AA A&%!&$S!&$SS ( !A 23 A4$S)

5 67 A 827



COMPLICACIONES *

,+ BACTERIEMIA TRANSITORIA

/+ COMPLICACION 7ASCULAR 0+ FORMAS FOCALES DE SALMONELOSIS



#ORMA LOCALI(ADAVASCULAR

+ ; TROFISMO POR ENDOTELIO ; ($sp$cia#$%!$ si $s!5 $sio%ado) ; IMPORTANCIA DOCUMENTAR BACTERIEMIA DE ALTO GRADO ;

,+ ENDOCARDITIS8 69

7a"ua da<ada o a%$uris#a "$%!ricuar Mor!aidad =>:?>9

/+ INFECCION ARTERIAL Aor!a a&do#i%a

1 iebre 'rolongada tras EA

2 Recurrencia de bacteriemia 'or +almonella tras tratamiento adecuado

olor abdominal . bacteriemia 'or +almonella

3 olor lumbar . sangrado digestivo %#istula aortoduodenal)

4 steomielitis vertebral . bacteriemia 'or +almonella



O%RAS #ORMAS #OCALES

INFECCIONES ABDOMINALES

INFECCIONES DE TE@IDOS BLANDOS

INFECCIONES DE 7IAS URINARIAS

INFECCIONES PULMONARES

INFECCIONES OSTEOARTICULARES

INFECCIONES SNC

SALMONELLA E IN#ECCION



SALMONELLA E IN#ECCIONPOR HIV

E%!$rocoi!is auda' u#i%a%!$' co%uc$racio%$s r$c!a$s

Bac!$ri$#ia r$curr$%!$ (ido"udi%a)



!"e*re T"6o"dea A+o9"c"("na 9 gr cada K horas durante semanas

Cotr"+o9ao( (9B0 trimeto&rim 5 K00 sul<ametoxaol$2 com& cada 92 horas durante semanas

C"pro6(o9ac"no 700 mg cada 92 horas durante 96 díasCe6tr"a9ona 2 gr i4m4 durante 96 días

ortadores A+o9"c"("na B gramosdia B semanas

C"pro6(o9ac"no 700 mg dos "ecesdia 6 semanas

%astroenter"t"s C"pro6(o9ac"no 700 mg 2 "ecesdia durante dias

Bacter"e+"a )ransitoria: Ce<triaxona 2 gr i4m4e4" durante dos semanas A(to #rado : Ce<triaxona 2 gr i4m4e4" durante B semanas

!or+as 6oca(es(6 - B semanas tratamiento$ Monoterap"a (Ce<triaxona$ "ersus

Secuenc"a( (Ce<triaxona e4"4i4m4 5 ci&ro<loxacino oral$

;IV 2 semanas ce<triaxona 5 6 semanas de cri&ro<loxacino oral

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