Osteoporoza injenice, statistika i prevencija

medi. I feel better.

3 13Medicinski principi3 Osteoporoza statistika, podaci i injenice 4 Kosti 6 Vitamin suneve svetlosti 7 Nije svaki gubitak kotane mase isti 8 ta prouzrokuje lenu grbu? 9 Rano otkrivanje titi od nastanaka preloma 11 Razliite procedure za merenje gustine kostiju

14 15Vebe

16 19ta Vam medi nudi16 Osteoporoza je leiva 18 Spinomed i Spinomed active

2 Sadraj

Osteoporoza statistika, podaci i injeniceKod osteoporoze, kosti (od grke rei osteo) postaju poroznije i lake se lome (grc. poros = upljina). Osteoporoza je bolest celog skeleta, pri kojoj se masa kostiju smanjuje a mikrostruktura kotanog tkiva slabi. Tako se poveava rizik od preloma. Prelomi prljena obino nastaju kao posledica nekih trivijalnih povreda (prilikom kaljanja, kijanja, ili okretanja). Prelom na vratu butne kosti moe biti izazvan manjim padovima. Ali kako se ova struktura gubi? Prirodni odnos izmedju iaenja i preloma kostiju je poremeen u osteoporozi. Dolazi do postepenog smanjenja kotane mase, to najee napada meuprljenske diskove. Osteoporoza je najee oboljenje skeleta i zbog toga je izuzetno znaajna. Samo u Nemakoj, sedam miliona ljudi ima problem sa gubitkom kotane mase. Dva miliona ena i 800 000 mukaraca pati od osteoporoze i ima prelom kimenih prljenova. Oko 205 000 pacijenata godinje doivi prelom kimenih prljenova, a oko 130 000 doivi prelom vrata butne kosti. Kod svake etvrte ene starije od 50 godina postoji rizik od preloma zbog osteoporoze, a stanovnitvo u proseku postaje sve starije. WHO (Svetska zdravstvena organizacija) je uvrstila osteoporozu na listu od deset najznaajnijih oboljenja dananjice. Odluka WHO je doneta zbog moguih linih posledica kod svih pacijenata obolelih od osteoporoze i zbog visokih trokova leenja.

Medicinski principi 3

KostiKosti se veim delom sastoje od dve komponente elastinih vlakana sainjenih od proteinskog kolagena i kristala kalcijum fosfata. Telo konstantno regulie obnavljanje kotane mase. Smanjenje ili poveavanje kotane mase zavisi od mnogo faktora, konkretno od aktivnosti specijalizovanih kotanih elija. Postoje tri elementa grae kotane mase: Osteoblasti,,,graditeljikostijuprekrivajupovrinu kostiju. Proizvode kolagen i druge proteine na koje se nagomilavaju kristali kalcijum fosfata. Osteociti,kotaneelijekojesuprethodnobileosteoblasti. Nakon ove aktivne faze okruuje ih novo kotano tkivo. Osteoklasti,razgraditeljikostijusuodgovorniza razgraivanje kotane materije. Tokom jedne godine, oko 4-10% kompletne kotane mase se obnovi. Faze odmaranja i reformiranja se smenjuju. Reformiranje kostiju je komplikovan proces i ravnotea zavisi od dostupnosti osnovnih elemenata (npr. kalcijuma) na celokupnu sliku u telu. Tokom faze rasta kod oveka, kotana masa kontinuirano raste. U ovoj fazi icaenja su uestalija od preloma. Ova faza dolazi do vrhunca izmedju 30. i 40. godine ivota i postoji odreena izjednaenost izmeu iaenja i preloma kostiju. Taj odnos postaje negativan, a kotana masa se smanjuje u starijoj dobi. Kod ena, to moe biti izmeu 30-40% kotane mase, a za mukarce 20-30%. Bolest moe ubrzati i pogorati ovaj proces.

4 Medicinski principi

Vitamin suneve svetlostiVitamin D igra vanu ulogu u sprovoenju unetog kalcijuma kroz krvotok. AkopostojimanjakvitaminaD,telo,,napadakostidabi zadovoljilo svoju potrebu za kalcijumom. Provitamin D3 se formira u koi pod uticajem UV zraenja, a onda se dodatno razradi kroz metabolizam u jetri i bubrezima. U periodima s malo suneve svetlosti, telo moe pokazivati simptome nedostatka vitamina.

Tada je korisno dodavati vitamin D u hranu. Ovo se preporuuje i tokom godine starijim osobama ili osobama s invaliditetom koje se ne kreu izvan kue. ak i blagi nedostatak vitamina D moe doprineti razvoju osteoporoze. Vitamin D je sadran u sledeoj hrani: umance iz jajeta, mleni proizvodi, riblje ulje i morska riba (losos, haringa, sardine).6 Medicinski principi

Nije svako gubljenje kotane mase istoPrvi korak u leenju osteoporoze su specifini dijagnostiki testovi da bi se to preciznije utvrdilo o kojem obliku osteoporoze je re. Jedan od kriterijuma je stepen gubitka kotane mase. Primarni nain za utvrivanje stepena razvoja osteoporoze je postojanje fraktura i gustina kotane mase. Sa svakim novim prelomom poveava se rizik od novih preloma i smanjenja kvaliteta ivljenja. Najei oblik osteoporoze javlja se u periodu posle menopauze. Nizak nivo hormona estrogena koji se tada opaa ima negativni efekat na kotani metabolizam. U proseku, ene u rizinom dobu izgube 15% kotane mase u prvim godinama nakon menopauze. To je 3-5 puta vie nego to se inae izgubi. Sunerasta struktura u kostima se gubi bre od vrste materije na spoljanjem delu kostiju. Zbog toga obino dolazi do preloma na meuprljenskim diskovima kod ovog oblika osteoporoze, jer se oni veim delom sastoje od suneraste strukture. Senilna osteoporoza, osteoporoza starog doba, moe se javiti kod bilo koje starije osobe, a najverovatnija je nakon 70. godine. Ovo posebno utie na vrat butne kosti i donji deo ruke. I mukarci oboljevaju od osteoporoze. Svaka peta dijagnoza osteoporoze se javlja kod mukarca. Otprilike polovina sluajeva osteoporoze kod mukaraca javlja se kao posledica neke druge bolesti ili poremeaja (sekundarna osteoporoza). Najei uzroci su dugotrajna kortizonska terapija, nedostatak polnih hormona, hronino zapaljenje unutranjih organa, preterana konzumacija alkohola,kao i oboljenja jetre.

Medicinski principi 7

ta uzrokuje lenu grbu?Zdrave kosti savladavaju stres svakodnevnog ivota. Do loma dolazi samo kada kompresivna ili snaga rastegljivosti eksternog dela kotanog tkiva oslabi pod uticajem spoljne sile (npr. pad). Do frakture dolazi, na primer, ako se npr. meuprljenski diskovi, koji su oteeni u osteoporozi slome i izgube na visini. Sastoje se od sunerastih, delikatno povezanih slojeva. Ako se degradiraju, prljenovi zajedno tonu. Kao posledica, kod pacijenta se razvija pogrbljenost i smanjuje se njegova visina. Gubitak visine od 4 cm je indikacija osteoporoze. Pogrbljenost (kifoza) je vidljiv dokaz preloma prljenova (obino veoma ozbiljnog) to vodi do promene oblika kimenog stuba.

Pogrbljenost je vidljivi znak osteoporoze

8 Medicinski principi

Rana dijagnoza spreava prelomeDijagnoza se esto postavlja prekasno. Mnogi pacijenti pate od jakih bolova u leima, bez svesti da je uzrok tome prelom prljenova usled osteoporoze. ak se i doktori esto kasno sete osteoporoze. Ipak, u dananje vreme postoje metode koje doktorima pomau da prepoznaju osteoporozu u ranom stadijumu razvoja. Merenje kotane gustine je jedan od naina da se utvrdi nivo oboljenja. Ispravna terapija tada moe smanjiti rizik od buduih fraktura i znaajno poboljati kvalitet ivota pacijenta - to ranije to bolje.

kimeni prljen i frakture pod uticajem osteoporoze

zdrav kimeni prljen

klinasti prljen

prljen u obliku ribe

sabijeni prljen

Medicinski principi 9

Iskusan lekar e prepoznati sledee karakteristike osteoporoze u naprednoj fazi: Visina Torzodelujeskraenouodnosunarukekojedeluju predugako Visinasesmanjilazavieod4cm Boranjekoejevidljivonaleima Dranje Stomakjezaobljenpremanapredikarlicaje nagnuta napred Grudiseizrazitosavijajupremaunutra Slabinskiicervikalni(vratni)deokimeje produen Kolenasupovijena Bol, pokretljivost kimenistubgotovodanemoedasepomerinpr. pri naginjanju napred ili na stranu lenamuskulaturajesuenaiubolovima Kimeniprljenovisuprevieosetljivinapritisak

10 Principi medicine

Razliite procedure za merenje gustine kostijuMerenjem kotane gustine (osteodenzitometrija) se utvruje mineralni sadraj kostiju ili kotana masa. to je vea kotana masa, vea je i otpornost kostiju na stres. Odstupanjeodzdravogprosekaseizraavakroz standardnu devijaciju. Ako je mineralni sadraj kostiju samo malo ispod normalnog, ovo se obino naziva osteopenija. Ako je puno nii, onda je u pitanju osteoporoza. Ako je toliko nisko da su frakture uoljive, onda je to manifestna osteoporoza. Planarne procedure DXA (apsorpciometrija X-zraka dvostruke energije) iscrtava konkretnu oblast skeleta. Merenje se obino vri na bedrima ili na slabinskom delu kime. Rezultat se izraava kao teina po jedinici povrine. Standardna devijacija se rauna uz pomo posebnog programa. Kompjuterska tomografija (QCT) Kvantitativna kompjuterska tomografija se izvodi na kimenom stubu ili vratu butne kosti. Periferno merenje (pQCT - periferna kvantitativna kompjuterizovana tomografija) je takoe mogue, na primer na kostima donjeg dela ruke (lakatna kost i podlaktica) ili donjeg dela noge (golenjaa, fibula). QCT testovi traju 5-20 minuta. Rezultati se izraavaju kao masa po jedinici zapremine. Kvantitativno merenje ultrazvukom Ovo je mogue samo na eksternim kostima kao sto su prsti ili pete. Mere se brzina zvuka i zvuno slabljenje. Indirektno se dolazi do vrednosti za kotanu masu. Jos nije mogue meriti promene prilikom terapije. Prednost ove metode je i ta to pacijenti nisu izloeni radijaciji.

12 Principi medicine

Laboratorijske vrednosti Laboratorijske vrednosti mogu samo dopuniti merenja i otkriti oboljenja koja su uzrokovala osteoporozu. Trenutno nije mogue pretpostaviti rizik od osteoporoze na osnovu laboratorijskih nalaza, niti dati pouzdanu dijagnozu. Analize krvi ili urina daju informacije o odnosu stvaranja novih kotanih elija i kotane apsorpcije i daju neke informacije o sekundarnim oblicima osteoporoze. Ali ova krajnje specifina istraivanja su obino teka i skupa, i trebalo bi da se obavljaju samo u specijalizovanim centrima.

Principi medicine 13

medi savet Pre zapoinjanja programa treninga, apsolutno je neophodno da se konsultujete sa lekarom.

Trening sa tegovima kod osteoporozeTreniranje sa tegovima napree miie, stimulie poveanje kotane mase, a ima i pozitivan efekat na dranje tela. Dodatna podrka se dobija Spinomed lenom ortozom, koja moe da slui kao oprema za trening. Pojas i lena udlaga deluju tako da stvaraju pritisak u predelu ramena i karlice. Korisnici pri tom nesvesno vre kontrakciju miia i uspravljaju gornji deo tela. Kako miii jaaju, njihova koordinacija se popravlja i postaje ujednaenija. Trening s tegovima se moe primenjivati radi postizanja razliitih rezultata, u zavisnosti od veliine tegova i broja ponavljanja vebi: 1. Veliki tegovi nekoliko ponavljanja Ova kombinacija je namenjena za prevazilaenje maksimalne teine koja se podie i maksimalno stimulie miie. Najpodesnija je za suzbijanje efekata ubrzanog gubljenja kotane mase. 2. Mali tegovi mnogo ponavljanja Ako se laki tegovi koriste uz vie ponavljanja, time se veba izdrljivost. Dolazi do naglog poboljanja koje se ogleda u lakem obavljanju svakodnevnih obaveza i generalno boljem oseanju zdravlja. 3. Srednja teina brza ponavljanja Ova kombinacija treninga poboljava rad miia, kao i ravnoteu i koordinaciju. Spreava padove i stvara oseaj uravnoteenosti. Zakljuak: Idealno je menjati vebe, nain i teinu treninga. Vie miine mase moe poboljati i kvalitet kostiju, optu formu i pokretljivost. Izaberite odgovarajuu kombinaciju vebi za Vas, i zabavite se dok trenirate.

Vebe 15

Osteoporoza se leiDugotrajna konzumacija lekova moe usporiti gubitak kotane mase, ak i stimulisati njen porast. Zatim, adekvatno snabdevanje kalcijumom i vitaminom D3 moe obnoviti kotanu masu. Terapija lekovima Svaki peti pacijent koji doivi frakturu zbog osteoporoze, doivi i drugu u roku od 12 meseci nakon prve, te je neophodna hitna reakcija. Kategorije lekova koji se koristi u tretmanu osteoporoze su: Bifosfonati blokiraju osteoklaste, koji su odgovorni za gubitak kotane mase. Iako dolazi do poveanja kotane mase, korienje ovih lekova poveava rizik od novih fraktura u predelu kime i na kostima ekstremiteta. SERM (Selektivni modulatori receptora za estrogen). Najei uzonik osteoporoze kod ena je manjak hormona estrogena nakon menopauze. U sluaju nedostatka estrogena,povean je rizik od preloma kostiju, ali i od raka dojke i kardiovaskularnih bolesti. Stoga, on se ne preporuuje za leenje osteoporoze. SERM deluju na vezivne delove u kostima, ali ne na grudima ili materici, te se stoga moe koristiti u leenju postmenstrualne osteoporoze. Tretman i prevencija se zasnivaju na kalcijumu i vitaminu D. Kalcijum je osnovna komponenta mineralnog sastava kostiju. Vitamin D pospeuje unos kalcijuma kroz hranu, podrava ugradnju kalcijuma u kosti i pospeuje rad miia.

16 ta Vam medi nudi

Terapija bez lekova Zbog anatomski bliske veze izmeu miia i kostiju, gubitak miine mase je obino propraen i gubitkom kotane mase. Nakon preloma u predelu kime, od velike je vanosti da se terapija lekovima dopunjuje i terapijom pomagalima. Prelomi uzrokuju bol, to ograniava pokretljivost i dovodi do gubitka miine mase. Zbog toga je tretman osteoporoze obavezno zasnovan na kombinaciji farmakoterapije, i aktivnom jaanju muskulature tela. Po prvi put je dokazano da lena ortoza Spinomed poboljava snagu lene muskulature i smanjuje rizik od frakture kimenih prljenova. Dakle, medicinski je dokazano da je korienje lene ortoze Spinomed vana pomona terapija za osteoporozu.

ta Vam medi nudi 17

Spinomed i Spinomed activeIndividualna reenja donose odline rezultate za svakog pacijenta Klasina Spinomed ortoza je sainjena od vrstog kimenog pojasa i sistema traka a nosi se poput ruksaka preko lagane odee. Spinomed active i Spinomed active men sainjeni su od vrstog kimenog pojasa i korseta od elastinih materijala koji prijanjaju na kou pacijenta. Pravi se od posebno biranih kvalitetnih materijala koji su jednostavni za pranje i brzo se sue. Kimena ortoza e biti podeena prema obliku Vae kime od strane medicinskog osoblja u Vaoj specijalizovanoj medicinskoj prodavnici. Oblik se nee menjati ak i uz uestalo korienje. Pacijenti ne bi trebalo da menjaju oblik samostalno. Za podeavanje nisu potrebni posebni alati. Uputstvo za upotrebu se nalazi uz svaki proizvod u kojem se nalaze saveti za pravilno korienje.

Spinomed active

Spinomed active men

18 ta Vam medi nudi

Spinomed Spinomed Opis Indikacije

Spinomed active

Spinomed active men

ekstenzijska lena ortoza za leenje ostoporoze osteoporotinopropadanjekostijuutorakalnomi lumbalnom delu kime. juvenilniScheuermannovsindrom hiperkifozasahroninimbolomuleima

Spinomed active Opis Indikacije ekstenzijska lena ortoza za leenje ostoporoze osteoporotinopropadanjekostijuutorakalnomi lumbalnom delu kime. juvenilniScheuermannovsindrom hiperkifozasahroninimbolomuleima

Spinomed active men Opis Indikacije ekstenzijska lena ortoza za leenje ostoporoze osteoporotinopropadanjekostijuutorakalnomi lumbalnom delu kime. juvenilniScheuermannovsindrom hiperkifozasahroninimbolomuleima

ta Vam medi nudi 19

Uvoznik i distributer: Medifit doo Subotica Subotica, Ive Lole Ribara 4 024/551-876,670-955 Beograd, Sarajevska 42 (preko puta hotela Rex) 011/362-0-329, 361-4-001 www.medifit.rs medifit@eunet.rs

Headquarters medi GmbH & Co. KG Medicusstrae 1 95448 Bayreuth Germany T +49 921 912-0 F +49 921 912-781 export@medi.de www.medi.de

Medifit doo Subotica Subotica, Ive Lole Ribara 4 024/551-876, 670-955 Beograd, Sarajevska 42 (preko puta hotela Rex) 011/362-0329, 361-4001 www.medifit.rs medifit@eunet.rs

99A65 / 10.10