BPJSKesehatanBadan Penyelengeal'il Jaminan S05ial

RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT (RKS)

LELANG PASCAKUALIFIKASI

PENGADAAN PERUSAHAAN PENYEDIA JASA

TENAGA ALiH DAYA BPJS KESEHATAN

KANTOR DIVISI REGIONAL VII

TAHUN 2016

PANITIA LELANG PENGADAAN BARANG/JASA

BPJS KESEHATAN DIVISI REGIONAL VII

TAHUN 2016

RENCANA KERJA DAN SYARAT - SYARAT LELANG PASCAKUALlFlKASIPENGADAAN PERUSAHAAN PENYEDIA JASA TENAGA ALiH DAYABPJS KESEHATAN KANTOR DIVISI REGIONAL VII TAHUN 2016

Pasal1PENGERTIAN

Pemberi Tugas

Jenis Pekerjaan

Anggaran

Panitia Lelang

Unsur PenggunaiUser

Peserta Lelang

Pemborong

Pimpinan Perusahaan

Dokumen Adminis1rasl

Dokumen PenawaranHarga

Kepala Divisi Regional VII Badan PenyelenggaraJaminan Sosial Kesehalan

Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga AlihDaya BPJS Kesehalan Kanlor Divisi Regional VII

Mala Anggaran Beban Alih Daya Tahun Berjalan denganKode Akun 83003271 Non APBN, Non APBD

Panilia yang dibenluk Pemberi Tugas unluk LelangPengadaan Barang I Jasa berdasarkan KeputusanKepala Divisi Regional VII Badan PenyelenggaraJaminan Sosial Kesehatan Nomor 12 Tahun 2016tanggal 27 Januari 2016 Tenlang Pembentukan Pan~iaLelang Pengadaan Barang/Jasa Badan PenyelenggaraJaminan Sosial Kesehatan Kantor Divisi Regional VIITahun 2016

Unsur yang dilunjuk oleh Pemberi Tugas untukmembanlu Panitia Lelang, dalam pelaksanaan Lelangdan pelaksanaan Penerimaan Pekerjaan ya~uOepartemen SDM dan Umum sebagai User

Rekanan yang memenuhi persyaralan yang telahdilentukan dalam pelelangan ini

Peserta Lelang yang mengikuli Lelang ini danberdasarkan penilaian Panitia Lelang memenuhisyarat _ syaral dan ditunjuk oleh Pemberi Tugasunluk melaksanakan pekerjaan PengadaanPerusahaan Penyedla Jasa Tenaga Alih Oaya BPJSKesehatan Kantor Divisi Regional VI!

Salah satu Pimpinan Perusahaan yang namanyalercanlum dalam Akta Pendirian atau Akta Perubahanlerakhir (apabila ada perubahan) dan berdasarkankewenangannya berhak unluk mewakili Perusahaan.atau Kepala Cabang perusahaan yang diangkat olehKanlor Pusat yang dibuktikan dengan SuralPengangkatannya sebagai Kepala Cabang oleh KantorPusal IKuasa Direksi yang d~uangkan dalam AkteNotaris

Keselurunan persyaratan dan tertib administrasi yangdipersyaralkan dalam Pengadaan In. pada saatPendaftaran Calon Peserta Lelang dan tambanandokumen lainnya yang disampaikan pada saatPemasukan Penawaran

Dokumen yang lerdiri dari Sural Pengantar PenawaranHarga. Surat Penawaran Harga, Rineian PenawaranHarga dan Jaminan Penawaran sesual yangdipersyaralkan dalam Rencana Kerja dan Syarat-syaralLelang beserta perubanannya yang dicanlumkan dalamBerila Acara Aanwijzing

Copy Dokumen Copy dokumen adalah copy dari aslinya {hams samadengan aslinyallidak ada perbedaan dengan aslinya}

Pasa. 2RUANG l.lNGKUP PEKERJAAN

Ruang lingkup pekeljaan Pengadaan Pemsahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJSKesehatan Kantor Divisi Regional VII tahun 2016 adalah sebagai berikut:

1. Menyediakan Personi! Tenaga Alih Daya di Kantor Divisl Regional VII yang terletak diSurabaya,

2, Menyediakan Personil Jasa Tenaga Alih Daya yang meliputi:1) Divisi Regiona! Jawa Timura Tenaga Alih sebanyak 17 orang yang terdiri dari:

Kebersihan : 6 orangKeamanan : 6 orangPengemudi : 5 orang

2) Kantor SPI Wilayah 3a. Tenaga Alih Daya sebanyak 4 orang yang terdiri dari :Kebersihan : 1 orangKeamanan : 2 orangPengemudi : 1 orang

3. Pemenang lelang wajib mendaftarkan Peljanjian Jasa Tenaga Alih Daya kepadalnstansi yang bertanggung jawab di bidang ketenagakeljaan di Kota Surabaya, palinglambat 30 (tiga puluh) hari ke~a sejak ditandatanganinya Pe~anjian Ke~asama

4. Rincian mang lingkup pekerjaan dan pernyaratan kelja adalah sebagaimana tercantumdalam Lampiran 4 RKS ini,

Pasal 3JANGKA WAKTU PEKERJAAN

Jangka Waktu pelaksanaan pekerjaan adalah 12 {dua belas) bulan terhitung sejak tanggal1 Maret 2016 sampai dengan tanggal28 Febmari 2017

Pasal 4KETENTUAN UMUM UNTUK PENAWARAN

1 Peserta Lelang hams membaca dengan seksama semua pelunjuk yang tertulis, tidakada gugatan yang dapat dipertimbangkan dengan alasan tidak membaca, tidakmemahami atau salah paham mengenai arti dari RKS

2, Setiap Peserta Lelang dianggap telah membaca dan mengetahui benar - benar isiselumh bagian RKS, apabila telah menyerahkan penawaran.

Pasal 5DOKUMEN PENAWARAN

Dokumen Penawaran terdiri dan:1. Dokumen Penawaran Harga yang berisi Sural Penawaran Harga dengan

mencantumkan penawaran harga, masa bertakunya penawaran dan jangka waktupelaksanaan pengadaan. lampiran Penawaran Harga lerdiri dari Rineian PenawaranHarga sebagaimana lampiran 2,1 dan Jaminan Penawaran.

2, Dokumen Administrasi.

Pasal 6DASAR PERATURAN DAN KETENTUAN lElANG

1. Pasal 24 ayal (3) huruf e Undang - Undang Nomor 24 Tahun 2011 lentang BadanPenyelenggara Jaminan Sosial yang menyatakan bahwa Direksi BPJS Kesehatanberwenang untuk menetapkan ketentuan dan lala cara pengadaan barang dan jasadalam rangka penyelenggaraan tugas BPJS dengan memperhalikan prinsiptransparansi, akuntabililas, efisien dan efektivitas.

2. Peraluran Presiden Nomor 111 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas PeraturanPresiden Nomer 12 Tahun 2013 Tenlang Jaminan Kesehatan

3. Peraluran Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 10 Tahun2014 tentang Pedoman Pengelolaan BaranglJasa BPJS Kesehatan

4, Peraturan Direksi Nomor 4 Tahun 2015 tentang Standar Pengelolaan Pekerja AlihDaya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

5. Keputusan Kepala Divisi Regional VII Badan Penyelenggara Jaminan SosialKesehalan Nomer 12 Tahun 2016 tanggal 27 Januari 2016 Tentang PembentukanPanltia Lelang Pengadaan BaranglJasa BPJS Kesehatan Kantor Divisl RegionalTahun 2016.

Pasal 7SISTEM, BENTUK DAN TATA CARA SURAT PENAWARAN

1, Pelaksanaan lelang Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJSKesehalan Kantor Divis; Regionai VII Periode 1 Maret 2016 sid 28 Februari 2017menggunakan sistem 1 (satu) sampul, yailu:a Sampul Penutup diberi judul Penawaran Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa

Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor Divisi Regional VII Tahun 2016.b Sampul Penutup oerisi Sampul dengan judul Dokumen Penawaran. oerisi:

1) Sampull oerisi Dokumen Penawar.m Harga2} Sampulll beris; Dokumen Administrasi

SampulPanutup <

SampullDokumen Penawaran Harga

(2 rangkap)

SampulllDokumen Admmlstrasl

(2 rangkap)

2. Talacara Penyampaian Sural Penawarana. Sural Penawaran dilujukan kepada

Panilia Lelang Pengadaan BaranglJasa BPJS Kesehalan Divisi Regional VIITahun 2016 JI, Raya Jemursari No. 234 Surabaya

b Dokumen Penawaran Harga -masing - masing dibual rangkap 2 (dua). Masing -masing sampul berwama coklat muda lidak lembus baca, dilulup rapal dan dilem,

c. Pada Sampul Penutup tidak diperllenankan adanya tulisan lain maupun tanda-landa berupa apapun kecuali pada sebelah kiri alas dicanlumkan "PenawaranPengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJS KesehatanKanlor Divisl Regional VII Tahun 2016M

d. Surat Penawaran harus diserahkan sesuai waklu dan ketenluan yang drtelapkan.e, Sural Penawaran yang diserahkan selelah batas waklu yang dilenlukan tidak

dapat diterima dan dinyatakan tidak sah.f. Dokumen Penawaran lerdiri dari Sampul I (Dokumen Penawaran Harga) dan

Sampulll (Dokumen Administrasi), dengan kelenluan sebagai berikul'1l Dokumen Penawaran Harga dimasukkan dalam Sampul1 be~udul "Dokumen

Penawaran Harga Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga AlihDaya BPJS Kesehalan Kanlor Divisi Regional VII Tahun 2016":a} Dokumen diberi sural penganlar, diketik di atas kertas kop perusahaan.

diberi Ianggal, ditandalangani oleh Pimpinan Perusahaan dan diberi capperusahaan, Dilampirllan pada halaman depan masing-masing dokumen

b) Penawaran Harga setelah PPN 10% dicantumkan dengan angka dan huMsecara jelas disertai Lampiran Rincian Penawaran dan fotocopy JaminanPenawaran.

c) Sural Penawaran berlaku 45 (empal puluh lima) hari kalender sejakPembukaan Penawaran.

dl Dalam jangka waklu itu. Peserta Lelang lidak diperllenankan melakukanperubahan apapun terhadap Sural Penawaran

e) FOIOCOPYdokumen yang dilampirllan pada Sural Penawaran harus jelaslerbaea

f) Contoh Sural Penganlar lenlang DOkumen Penawaran Harga adalahsebagaimana Lampiran 1.

gl Dokumen Penawaran Harga. berisi:(1) Surat Penganlar Penawaran Harga sesuai Lampiran 1.

{2l Sural Penawaran Harga sesuai Lampiran 2 yang mencantumkan nilaipenawaran dilulis dengan angka dan huruf dengan jelas. masaberlakunya penawaran dengan melampirllan(a) Rincian Penawaran Harga sesuai Lampiran 2.1

(b) Folocopy Jaminan Penawaran

2) DOkumen Administrasi dimasukan dalam Sampul II be~udul "OokumenAdministrasi Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih DayaBPJS Kesehatan Kantor Divisi Regional VII Tahun 2016"a} Dokumen diberi surat penganlar, dikelik di atas kop perusahaan, diberi

tanggal. dilandalangani oleh Pimpinan Perusahaan dan diberi capperusahaan. Dilampirkan pada halaman depan masing-masing dokumen.

b) Dokumen Adminislrasi yang dipersyaralkan adalah sebagai berikut :(1) Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan beserta Akte Perubahan Terakhir

(sesuai UU Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas)termasuk Akte yang mencantumkan perubahan terakhir SusunanKomisarislDireksi berikut pengesahaan dari Kementerian Hukum danHAM.

(2) Folocopy SIUP Badan Usaha Bidang Penyedia Jasa Tenaga Ke~alJasa Konsu~an Manajemen SDMI Pengelola Gedung Bidang Usahayang terkait peke~aan dimaksud lainnya dengan kualifikasi Menengah(M) dan Besar (B) yang masih berlaku yang fotocopynya telahdiserahkan pada saat pendaftaran.

(3) Fotocopy Tanda Oaftar Perusahaan (TOP) yang masih berlaku.(4) Fotocopy Ijin Operasional Perusahaan Penyedia Jasa Pekerja I Buruh

dari Oinas Tenaga Ke~a dan Transmigrasi Propinsi yang berwenangyang masih berlaku, Oiserahkan pada saat pendaftaran.

(5) Fotocopy Ijin dari pihak Kepolisian yang berwenang sebagai BadanUsaha Jasa Penyediaan Tenaga Pengamanan minimal berlaku diwilayah Provinsi Jawa Timur yang masih berlaku. Oiserahkan pada saatpendaftaran.

(5) Fotocopy Neraca Perusahaan dan laporan laba Rugi Perusahaantahun 2015 yang lelah diaudit Akunlan Publik berikul opininya, yaituWajar yang dikeluarkan oleh Kantor Akuntan Publik (KAP) atau Badanlain yang berwenang,Apabila saat ini sedang proses Audit oleh KAP. maka melampirkan:(a) Fotocopy Surat Keterangan sedang proses Audit dari KAP:(b) Asli Neraca Perusahaan Tahun 2015 Unaudited:(c) Asli Laba Rugi Perusahaan Tahun 2015 Unaudited;(d) Fotocopy Neraca Perusahaan dan laba Rug; Perusahaan Tahun

2015 yang lelah diaudit Akuntan Publik dengan opini Wajar(7) Fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SP PKP).(8) Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).(9) Fotocopy Bukti Pajak Badan Tahun 2015. adapun bukti pajak badan

melipuli:(a) Bukti Penerimaan Sural SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Badan

Tahun 2014,(b) Surat Setoran Pajak (SSP) Masa tahun 2015 untuk bulan Oktober.

November, Desember.(c) Bukti Penerimaan Sural SPT Masa unluk bulan Oklober. November,

Desember 2015,(10) Fotocopy Sural Keterangan Domisili yang masih berlaku sesuai alamal

terakhir yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang(11) Asli sural pernyataan memiliki kantor perwakilan alau kantor cabang di

Surabaya yang diserahkan pada saat pendaftaran.(12) Fotocopy Perjanjian Kerja SamalKontrak minimal 1 (salu) yang

tercantum dalam Oaftar Pengalaman Kerja di bidang pengadaan

penyediaan jasa peke~a alih daya alau sejenis dalam kurun waktu 3(liga) lahun terakhir dengan nilai minimal sebesar Rp. 1.000,000.000."(SaW Milyaf Rupiah) dalam 1 (satu) Pe~anjian Kerja SamalKonlrakyang fotocopynya telah diserahkan pada saat pendaftaran.Fotocopy Pe~anjian Kerjasama/Konlrak yang disampaikan haruslengkap (melampirkan ruang lingkup peke~aan atau spesifikasi teknisdan nilai peke~aan)

(13) Folocopy rekomendasi pengalaman ke~a dan pemberi ke~a yangtercantum dalam Dattar Pengalaman Ke~a yang aslinya sudahdiserahkan pada saal pendaflaran

(14) Asli Referensi Bank yang dibual khusus untuk mengikuti Pelelangan ini.dengan ketenluan bahwa Referensi Bank Luar Negen harus mendapatrekomendasi dan Bank Indonesia

(15) Folocopy Rekening banklkoran atau sumber dana lainnya (tabungan,deposito dan aset lancar lainnya) dalam 3 bulan terakhir (bulanOktober. November dan Desember 2015),

(16) Asli Sural Pernyataan benneterai cukup ditandalangani oleh PimpinanPerusahaan yang menandatangani Sural Permohonan sebagai CalonPeserta Lelang yang menyatakan:(a) Bersedia melakukan pembayaran kepada pekerja alih daya tepat

waktu seliap tanggal 1 setiap bulannya.(b) Memiliki kemampuan menyediakan fasililas, peralalan dan personil

yang diperlukan unluk pelaksanaan peke~aan dimaksud;(c) Bahwa dokumen-dokumen yang disampaikan adalah benar,(d) Bahwa tidak dalam pengawasan pengadilan, ttdak dalam proses

hukum, lidak bangkrul, kegialan usahanya hdak sedang dihentikandanlatau lidak sedang menjalani sanksi pidana.

(17) Asli Surat Pernyalaan bermaterai cukup yang drtandatangani PimpinanPerusahaan dan dislempel perusahaan yang menyalakan bahwaPerusahaannya telah mendaflarkan seluruh peke~anya sebagaiPeserta BPJS Kesehatan dengan melampirkan fotocopy buktipembayaran terakhir sebagaimana lampiran 5.

c} Conloh Sural Penganlar tentang Dokumen Administrasi adalahsebagaimana lampiran 3

Pasa. BJAMINAN PENAWARAN

1. Jaminan Penawaran yang merupakan kelengkapan Sural Penawaran Harga berupaGaransi Bank yang diterbrtkan oleh Bank Umum Nasional

2. Jaminan Penawaran dilentukan minimal sebesar 3% dari Harga Penawaran denganmasa berlakunya 45 (empat puluh lima} han kalender lerhilung sejak PembukaanPenawaran.

3 Asli Jaminan Penawaran dimaksud dapat dimasukkan dalam sampul lersendiri dandiserahkan bersamaan waklunya dengan penyampaian Sampul Penawaran kepadaPanilia Lelang dan foto oopynya dibual rangkap 2 {dual, dimasukkan ke dalam bendelberkas Penawaral1.

4. Jaminan Penawaran menjadi milik Pemben Tugas, apabila'a. Peserta lelang mengul1durkan din setelah memasukkan Penawaran Hargab Peserta Lelang yang ditunjuk sebagai Pemenang lelang mengundul1<andiri.c. Peserta Lelang yang ditunjuk sebagai Pemenang Lelang tidak bersedia rnengganli

Jaminan Penawaral1 del1QanJamil1an Pelaksanaan

5 Jaminan Penawaran akan dikembalikan apabila Peserta Lelang yang bersangkutantidak menjadi Pemenang Lelang

6, Jaminan Penawaran ditujukan kepada Panrtia Lelang Pengadaan BaranglJasa BPJSKesehatan Kantor Divisi Regional VII Tahun 2016, JI, Raya Jemursari No, 234Surabaya

Pasal 9PENJELASAN PEKERJAAN (AANWIJZING)

Pelaksanaan Penjelasan Pekerjaan (Aanwijzing) sebagai berikut :1. HarilTanggal : KamisJ4 februari 2016

: 15.00WIB

TempatAlamat

Tempal : Kantor BPJS Kesehatan Divisi Regional VII

Alamal . JI, Raya Jemursari No, 234 Surabaya

2 Calon Peserta Lelang sebaiknya hadir dalam acara penjelasan pekerjaan tersebutguna menerima penjelasan-penjelasan tambahan, koreksi.koreksi dalam RKS sertasegala sesualu yang berkartan dengan pelaksanaan lelang dan pelaksanaanpekerjaan,

3. Peserta lelang harus berusaha untuk mern:lapatkan keterangan yang dipertukansebanyak-banyaknya termasuk mengenai resiko, hal-hal yang tidak terduga dankeadaan lain-Iainnya yang mempunyai pengaruh terhadap pengajuan penawaran,pelaksanaan Lelang dan pelaksanaan pekerjaan nanti.

4 Hasil tanya jawab, perubahan dan tambahan dalam acara pemberian penjelasan akandibuat Berita Acara yar"lgdrtandatangani oleh Panitia lelang dan wakil dari perusahaanPeserta lelang,

5. Berita Acara Pemberian Penjelasan ini bersifat mengikat dan merupakan bagian yangtak terpisahkan dari Ookumen Kontrak

Pasal 10PEMASUKAN, PEMBUKAAN PENAWARAN DAN PENGECEKAN KEASLIAN

DOKUMEN

1. Pemasukan dan Pembukaan Penawaran :Hari I Tangg31 : Selasa/9 Februari 2016Jam Pemasukan dimulai jam OB,OOWIB dan ditutup jam 10.00 WIB.

dilanjutkan dengan pembIJkaan penawaran.: Kanlor BPJS Kesehalan Divisi Regional VII: JI Raya Jemursari No, 234 Surabaya

2 Apabila Pimpin3n Perusahaan yang menandatangani Penawaran tidak dapal hadir,maka dapat diwakilkan kepada pegawai yang dilunjuk berdasarkan:a Surat Kuasa yang oormeterai cukup yang ditandalangani oleh Pimpinan

Perusahaan yang menandatangani Penawaran tersebut.b. FOIOCOPYsural pengangkatan pegawai/asli sural kelerangan yang menyalakan

bahwa ybs, benar-benar pegawai Perusahaan Isb3, Apabila lerdapal Peserta lelang yang menyerahkan Penawaran lelapi tidak hadir alau

lidak ada yang mewakili dalam proses Pembukaan Penawaran. maka Peserta lelangyang bersangkutan dianggap gugur dan semua dokumen menjadi milik BPJSKesehatan.

4 Apabila lerdapat Peserta lelang yang telah lulus dalam Penawaran Harga tetapi tidakhadir atau tidak ada yang mewakili dalam Evaluasi Administrasi sampai denganselesainya proses Evaluasi Administrasi, maka Peserta lelang yang bersangkutandianggap gugur dalam Proses Evaluasi Administrasi dan semua dokumen menjadimilik BPJS Kesehatan,

5. DOkumen Penawaran yang lelah diserahkan lidak dapat dltarik kembali dan ataudiu bah oleh Peserta lelang dengan cara apapun,

6. Peserta Lelang yartg mengundur1<.an din setelah mertyerahkan Dokumen Penawaranharus menyerahkan Surat Pernyalaan Pengurtduran Din bermeterai cukup dan ditandalangani oleh Pimpinan Perusahaan yang menandatangani Sural Penawaran,

7. Saat Dokumen Harga dan Dokumen Adminislrasi dibuka, data yang ada dibacadengan jelas sehingga lerdengar oleh semua Peserta Lelang. kemudian dilampirkanpada Benta Acara PemOukaan Penawaran.

8. Evaluasi harga hanya dilakukan terhadap Penawaran yang dinyatakan lulus Imemenuhi persyaratan dalam pendaftaran Evaluasi Harga melipuli'a Harga Penawaran setelah PPN 10 % dicantumkan dengan angka (maksimal2 digit

dibelakang koma) dan huruf secara jelasb. Dalam pemeriksaan Penawaran Harga ini dapal dilaksanakan koreksi arilmatik

Koreksi ammatik dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut :1) Apabila lerdapal perbedaan anlara Volume pekerjaan dalam penawaran

dengan VOlume pekerjaan dalam RKS maka VOlume pekerjaan yang tercanlumdalam Sural Penawaran Harga beserta lampirannya disesuaikan dengan yangtercantum dalam RKS danlatau perubahannya, Harga satuan pekerjaan yangdrtawarkan tidak dapal diu bah

2} Apabila terjadi kesalahan hasil per1<.alianantara VOlume dengan harga satuanpekerjaan, maka dilakukan pembelulan dengan harga saluan pekerjaan yangditawarkan tidak boleh diubah.

3) Jenis-jenis pekerjaan yang tidak diben harga saluar'l dianggap sudah lermasukdalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga saluan pada daftarkuantrtas barang dan harga lelap dibiarkan kosong.

4} Hasil koreksi arilmalik dapat mengubah nilai penawaran sehingga urulanpenngkat dapat menjadi lebih tinggi alau lebih rendah dan urutan peringkalsemula

5) Koreksi anlmatik untuk penawaran lumpsum yang melampir1<.an daftarkuantrtas dan harga hanya dilakukan untuk menyesuaikan volume pekerjaanyang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga dengan yang tercantumdalam RKS danlalau perubahannya lartpa mengubah nilai tolal Penawaran.

6) Pelaksanaan koreksi arrtmatik dilakukan oleh Partilia Lelang lerhadap seluruhpenawaran yang lulus dalam Seleksi Evaluasi Dokumen Harga.

7) Partilia Lelang yang memeriksa Dokumen Harga dan saksi wajib memberikanparaf pada tiap lembar Dokumen Harga yang telah diperiksa

c. Perbandingan anlara Harga Penawarar'l dengan HPS (tidak melebihi HPS)

g. Penawaran dinyalakan tidak sah dan dianggap Gugur, apabila:a. Tidak hadir pada saat Pemasukan dan Pembukaan Penawaran Hargab. Sural Penawaran Harga \idak drtandalangani oleh Pimpinan Perusahaan, tidak

distempel dan tidak oermelerai,c Sural Penawaran Harga !idak mencanlumkan masa beriakunya penawaran.

alau mencanlumkan masa berlakunya penawaran telapi jangka waktu tersebutkurang dari yang diminta dalam dokumen pelelangan,

d Tidak membawa Asli dokumen harga dan administrasi serta tidak dapatmempertihatkan doklimen administrasi asli sebagaimana dilelapkan dalamRKS ini,

e Tklak disampaikan sesuai ketentuan yang di!etapkanf Dokumen Adminis!rasi Asli tidak sesuai dengan fotocopy dOkumen administrasi

yang diserahkan kepada Panitia lelangg, Jaminan Penawaran tidak sesuai dengan ketentuan dalam RKS ini, antara lain:

1) Tidak dikeluarkan oleh Bank Umum Nasional;2) Besaran jaminan kurang dari nilai nominal yang dipersyaratkan dalam

dokumen lelang;3} Masa berlakunya tidak sesuai dengan yang disyaratkan dalam dokumen

lelang;4) Jika peserta berkedudukan di luar negeri, surat jaminan penawaran lidak

ditertli!kan oleh bank devisa di Indonesia atau bank di luar negeri yangdirekomendasikan oleh Bank Indonesia

h. Harga Penawaran melebihifmelampauildi atas HPS10. Evaluasi Administrasi dilakukan untuk menilai kelengkapan dan keabsahan Dokumen

Administrasi pada 3 urutan teratas, yaitu melakukan evaluasi dokumen Perusahaanyang disampaikan dalam benluk copy Dokumen serta menunjukan dokumen asliunluk kelengkapan adminislrasi yang disyaralkan sesuai ketentuan RKS

Pasal 11KUNJUNGAN LAPANGAN

Panitia Lelang melaksanakan:1. Kunjungan lapanganiPeninjauan Perusahaan bagi Calon Pemenang Lelang I, unluk

mengetahui kebenaranlkesesuaian kondisi kantor, tenaga administratif, perala!an, danmelakukan penilaian alas IOkasi, alama\. domisili dan kebenaranlkesesuaian dokumenlain yang berkaitan dengan Lelang atas Pemenang Lelang dimaksud.

2. Peninjauan Perusahaan selanjutnya dapat dilakukan kepada Calon Pemenang II danIII secara berturut-turut, apabila Calon Pemenang I lidak memenuhi syarat. Apabiladipandang per1u. dapat dilakukan kunjungan lapangan ke Calon Pemenang I, IIdanlatau III sekaligus,

3. Hasi! Kunjungan Lapangan dibualkan Berita Acara KunjunganlPeninjauanPerusahaan,

4. Peninjauan Perusahaan dapat tidak dilakukan oleh Pan,tia Lelang. terhadap CalonPemenang yang telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan dalam kurun waktu 6(enam) bulan sejak penyelesaian pekerjaan atau telah !erdaftar aklif sebagai DaftarRekanan Terseleksi dan lidak mengalami perubahan domisili dan identitasperusahaan,

Pasal 12PENETAPAN CALON PEMENANG

Kriteria Penelapan Calon Pemenang adalah:1. Calon Pemenang Lelang akan diletapkan oleh Pamtia Lelang berdasarkan hasil

Penilaian Harga, Administrasi serta hasil Kunjungan lapangan dan apabila adaReferensi Pihak lain

2, Setelah Calon Pemenang Lelang ditetapkan oleh Panitia Lelang. selanjutnya Pan iliaLelang akan mengajukan Calon Pemenang Lelang kepada Pemberi Tugas secarahirarki,

Pasal 13PENGUMUMAN PEMENANG LELANG

1. Pengumuman Pemenang Lelang dilaksanakan setelah ada Keputusan Pejabat yangberwenang ler'llar'lg Per'letap~m Pemer'lar'lg Lelar'lg, selar'ljutr'lya akar'l diumumkar'lmelalui Papar'l Per'lgumumar'l Resmi BPJS Kesehatar'l Divisi Regior'lal VII

2. Kepada Peserta Lelar'lg yar'lg ber1leberalar'l alas Per'lelapar'l Pemer'lar'lg Lelang dibenkesempatar'l mer'lgajukan Sar'lggahar'l seCilra lertulis selambat-lambatr'lya 3 (Iiga) hankerja sejak Hari PellQumumar'llersebut pada butir 1 di alas.

3. Sanggahan hanya dapat diajukan lerhadap Pelaksar'laar'l Prosedur Lelang, Sar'lggahar'ldiproses der'lgar'l syarat:a. Penyanggah mer'lyetor1lar'l Uar'lg Jamir'lar'l SallQgahan sebesar mir'limal 3% dari

Nilai Per'lawarar'l Pemenar'lg I Lelang,b, Sar'lggahar'l disertai bukli terhadap maten sar'lggahar'l.C. Uang Jamir'lar'l Sanggahar'l dikembalikan kepada Per'lyar'lggah apabila

Sar'lggahar'lr'lya lerbukli ber'lar seCilra hukum dar'l menjadi hak BPJS Kesehatar'lapabila Sanggahar'lnya tidak terbukti seCilra hukum,

d. Jawaban terhadap sanggahar'l dibenkar'l seCilra tertulis selambaHambalr'lya dalamwaktu 3 (tiga) han kerja selelah dilenmar'lya sallQgahar'l lersebut

Pasal 14PENUNJUKAN PEMENANG

1, Kepala Divis! Regior'lal VII BPJS Kesehatar'l berdasarkar'l Laporan dar'l Usulan PanitiaLelar'lg, akan menUr'ljuk Pemenar'lg Lelang sebaga! Pelaksana Pekerjaan Pengadaar'lPerusahaan Penyedia Jasa Ter'laga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor DivisiRegional vn Tahun 2.016

2. Dalam hal Pemenar'lg Lelang mer'lgur'ldur1lar'l diri, maka berturul-Iurul PememmgCadar'lgar'l dilur'ljuk Ur'lluk melaksam~kar'l Pekerjaar'l Pengadaan Perusahaar'lPenyedia Jasa Ter'laga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor Divisi Regional VllTahun 2.016.

3. Bila Pemer'lar'lg Cadar'lgar'l urutan kedua dar'l ketiga lidak bersedia menenmapersyaralar'l tersebut pada ayal 2 dialas maka Lelang dinyalakan gagal.

Pasal 15PELELANGAN GAGAL

Pelelangan dinyalakan gagal apabila :1, Peserta yang memasukan Dokumen Penawaran kurang dan 3 (Iiga) peserta.2, Peserta yang memenuhi syaral saa! Evaluasi Dokumen Penawaran Harga kurang dan

2 (dua) Peserta,3. Tidak ada Peserta yang memenuhi syarat evaluasi keaslian dokumer'l adminislrasi.4. Sanggahan dan Tekanan terbukti benaL5 Pelaksanaan Lelang lidak sesuai dengan kelenluan Dokumen Lelang/RKS.6, Berhubung lain-lain hal lidak memungkinkan untuk ditetapkan Pemenang Lelang

Pasal 16PERJANJIAN KERJA SAMA

Selelah Sural Penunjukan Pemenang Lelang, akan drterbilkan Sural Pe~anjianlKonlrakantara Pemberi Tugas dengan Pemenang Lelang sebagai Pelaksana Peke~aanPengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan KantorDivisl Regional VII Tahun 2016.

Pasal 17JAMINAN PELAKSANAAN

1. Bersamaan dengan ditandatanganinya Surat Pe~anjianIKonlrak, Pelaksana Peke~aanwajib menyerahkan :a, Jaminan Petaksanaan untuk mengganli Jaminan Penawaran berupa Garansi

Bank yang diterbitkan oleh Bank Umum Nasional,b Surat Kuasa Pencairan Jaminan Pelaksanaan tersebul dari Pemenang Lelang

kepada BPJS Kesehalan Divisi Regional VII2. Jaminan Pelaksanaan ditenlukan minimal sebesar 5% (lima per seralus) dan nilai

Pe~anjian Ke~a Sarna.3 Masa berlakunya Jaminan Pelaksanaan adalah sejak Sural Penunjukan Pemenang

Lelang atau selambal-Iambatnya pada saat ditandalanganinya Sural Pe~anjian sampaidengan 1 (salu) bulan sejak berakhirnya jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.

4 Apabila diperlukan. Pemberi Tugas dapat meminla agar Jaminan dimaksuddiperpanjang masa berlakunya.

5. Jaminan Pelaksanaan dapat dicairkan sewaklu - waktu oleh Pemberi Tugas apabila:a Pelaksana Peke~aan menarik din dalam pelaksanaan peke~aan.b, Te~adi hal-hat yang dapat mengakibalkan pemutusan Pe~anjianlKontrak anlara

lain melakukan pelanggaran alau lidak memenuhi persyaratan dalam Pe~anjian6. Alamal yang diluju yaitu BPJS Kesehatan Divisi Regional VII JI. Raya Jemursari No.

234 Surabaya7. Pemyataan bahwa Penjamin (Bank) akan memenuhi pembayaran dengan melepas

hak istimewanya unluk menunlul supaya benda.benda si berhulang lebih dahulu disiladan dijual untuk melunasi hulang-hulang sesuai Pasal 1832 Kilab Undang-undangHukum Perdala,

Pasal 18HASIL PEKERJAAN

Hasil Pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga AHhDaya BPJS Kesehatan Kantor Divisi Regional vn Tahun 2016 harus sesuaisebagaimana Ruang Lingkup Peke~aan berupa Laporan pelaksanaan peke~aan yangdibual seliap bulan oleh Pimpinan Perusahaan pemenang lelang yang mendapalperselujuan User, yailu Kepala Departemen 8DM dan Umum sebagai salah salu syaratalau lampiran setiap pembayaran.

PASAL 19TATA CARA PEMBAYARAN

Tata cara pembayaran akan ditentukan dan diatur kemudian antara BPJS Kesehatansebagai Pihak Pertama dan Pemenang Lelang sebagai Pihak Kedua dalam PerjanjianlKontrak.

Pasal 20SANKSI

1. Apabila Pemenang Lelang tertambat melaksanakan kewajibannya dalam pembayaranupah kepada pekerjanya. maka dikenakan denda atau ganti rugi sebesar 1%0 (satuper-mil) per hari untuk setiap Hari ketertambatan terpanjang dengan dendamaksimum 5% (lima persen) dari Nilai Perj::mjian. kecuali apabila kelertambalanpenyelesaian Pekerjaan disebabkan oleh Force Majeure atau adanya perubahanRuang Lingkup Pekerjaan dari Pihak BPJS Kesehalan.

2 Apabila Rekanan Pemenang Lelang tidak memenuhi persyaratan yang telahdisepakati bersama dalam Konlrak maka Pihak BPJS Kesehatan bemakmemerintahkan secara lisan dan/alau lertulis kepada Pihak Pemenang Lelang untuksegera memperbaikilmenyempumakan kembali pelaksanaan pekerjaan yang dinilailidak sesuai dengan isi Kontrak selambal-Iambatnya 7 (Iujuh) hari kerja sejak perintahperbaikan/penyempurnaan pelaksanaan pekerjaan lersebul secara tertulis

3, Apabila selelah 7 (Iujuh) hari kerja sejak perinlah lertulis tidak adaperbaikar1lpenyempumaan dari pekerjaan yang dimaksud sesuai pasal 20 ayat 1 diatas, maka BPJS Kesehatan akan memberikan Surat Peringatan lertulis sebanyak3 (tiga) kali, dengan tenggang waktu masing-masing Surat Peringalan adalah 5 (lima)hari kerja

4. Apabila seteiah jangka waktu Sural Peringalan III berakhir, Rekanan PemenangLelang tetap lidak dapat memenuhi kewajiban-kewajiban dan syarat serta ketentuansebagaimana diatur dalam Konlrak. maka BPJS Kesehalan berhak untukmemutuskan Kontrak. Jaminan Pelaksanaan akan dicairltan oleh BPJS Kesehatandan menjadi milik BPJS Kesehatan. Selanjulnya BPJS Kesehatan berl1akmemasukkan Rekanan Pemenang Lelang lersebut dalam Black List Perusahaan dandilarang mengikuli tender pengadaan serupa yang diadakan oleh BPJS Kesehatanselama 2 (dua) tahun berturul-turut sejak tahun Kontrak Pelaksanaan PekerjaanPengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJS Keseha1anKantor Divisi Regional VII Tahun 2016.

5. Apabila terjadi keadaan sebagaimana tercantum dalam ayat 3 Pasal ini PihakBPJS Kesehatan bemak menunjuk langsung pihak lain untuk melanjutkanpelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih DayaBPJS Keseha1an Kantor Divisi Regional VII Tahun 2016 sampai dengan selesaijangka waktunya,

Pasal 21TANGGUNG JAWAB REKANAN PELAKSANA

PemooronglPeiaksana Pekerjaan bertanggung jawab alas:1, Ketelitian/kebenaranlketepatan hasil pekerjaan sesuai dengan peraturan dan

persyaratan yang ditetapkan.2. Sea materai dan pajak-pajak sesuai ketentuan yang berlaku.

Pasal 22ADDENDUM

Ketentuan _ ketentuan yang tercantum dalam PerjanjianlKontrak dapat dilakukanperubahan-perubahan berdasar1<an kesepakatan bersama

Pasal 23LAIN -LAIN

Di dalam PerjanjianiKontrak akan diatur pula ketentuan-ketentuan pokok pekerjaan,spesifikasi teknis, harga, tata cara pembayaran, sanksi dan denda, pemutusan hubungankerja, penyelesaian perselisihan dan lain-lain yang ber1<aitan dengan pelaksanaanpekerjaan.

Pilsal 24KETENTUAN PENUTUP

1. Peserta LelaflQ dalam mengajukan penawaran untuk melaksanakan pekerjaan wajibtaat pada ketentuan _ ketentuan yang dilelapkan dalam Dokumen Lelang dan PeraluranPerundang-undangan yang berlaku

2. Rencana Kerja dan Syarat-syaral (RKS) ini beserta lampiran-Iampirannya merupakansatu kesatuan yang tidak terpisahkan.

Mengetahui & Menyelujui,Kepala Divisi Regional VII

Mulyo Wibowo

Surabaya, 28 Januari 2016

Ketua Panilia Lelang Pengadaan BaranglJasaBPJS Kesehalan Divisi Regional VIITahun 2016

Mug; Raharjo

Lampiran 1Contoh Format Sural Pengantar Dolwmen Penawaran Harga

NomorLampiranH,I

1 (satu) bundelSurat Pengantar DokumenPenawaran Harga PengadaanPerusahaan Penyedia Jasa TenagaAllh Daya BPJS Kesehatan KantorDivisi Regional VII Tahun 2016

Surabaya, Januari 2016

Yth Panitia Lelang Pengadaan Barang/JasaBPJS Kesehatan Divisi Regional VII Tahun 2D15JI. Raya Jemursari No. 234Surabaya

Sesuai Pengumuman Nomor : , tanggal . dengan ini kami menyampaikandOkumen Penawaran Harga Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih DayaBPJS Kesehatan Kantor Divisi Regional VII Tahun 2D16. DOkumen penawaran hargaunluk memenuhi perliyaratan, antara lain:1} Sural Penawaran Harga2} Lampiran Rincian Penawaran Harga3} Fotocopy Jaminan Penawaran

Demikian disampaikan untuk dapal menjadi bahan pertimbarlgan.

Nama Perusahaan

TID & Cap Perusahaan

(Nama Pimp!nan PerusahaanlJabatan

Lampiran 2Contoh Surat Penawaran Harga

NomorLampirar'lH,I

1 (satu) bundelSurat Penawar,m HargaPengadaan Perusahaan PenyediaJasa Tenaga Alih Daya BPJSKesehatan Kantor Divisi Regior'lalVII Tahun 2016

Surabaya, Jar'luan 2016

Yth Panitia Lelang Pengadaan BarangJJasaBPJS Kesehatan Oivisi Regional VII Tahun 2016JI. Raya Jemursari No. 234Surabaya

Sesuai ketenluan dalam Rencana Ke~a dan Syarat.Syarat (RKS) Pengadaar'lPerusahaar'l Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor Divisi Regior'lal VIITahur'l2016. yang bertandatangan di bawah ini:Nama . ,Jabalan .Atas Nama Perusahaan .Alamal , .Dengar'l ;r'li mengajukan penawaran harga :Pengadaan Perusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor DivisiRegional Vil Tahllr'l 2016 sebesar:Rp. . (,... ... ,............ . " .. , __.rupiah)Harga tersebut sudah termasuk PPN 10% dan pajak-pajak lainnya sesuai ketentuan yangbel1aku.

Rineian Penawaran dan Jaminan PenawOlran sebagaimana tel1ampir.Penawaran bel1aku 45 (empal puluh lima) han kalender sejak pembukaan penawaran.

Jangka Waktu pelaksanaan peke~aan adalah 12 (dua belas) bulan terhitung sejak tanggal1 Maret 2016 sampai dengan langgal 26 Februan 2017

Pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Rencana Ke~a dan Syarat-syaral (RKS).penjelasan berserta perubahan-perubahannya dan kelenluan.ketenluan yang berlaku.

Dem;kian disampaikan untuk dapal dipertimbangkan,

Nama Perusahaan

Melerai CukupIT/Cap Perusahaan

{Nama Pimpina" PerusahaanlJabalan

Lampiran 3

Contoh Format Surat Pengantar DOkumen Administrasi

NomorLampiran

""1 (satu) bundelSurat Pengar'ltar DokumenAdministrasi Pengadaan PerusahaanPenyedia Jasa Tenaga Alih DayaBPJS Kesehatan Kantor DivisiRegional VII Tahun 2016

Surabaya, Januari 2016

Yth Panitia Lelang Pengadaan BaranglJasaBPJS Kesehalan Divisi Regional VII Tahun 2016JI. Raya Jemursari No. 234Surabaya

Sesuai kelenluan dalam Rencana Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) PengadaanPerusahaa Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya 8PJS Kesehalan Kantor Divisi Regional VIIITahun 2016, dengan ini kami menyampaikan dokumen Administrasi PengadaanPerusahaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor Divisi Regional VI1Tahun 2016 Dokumen Administrasi untuk memenuhi persyaratan, antara lain:

1.2.3 (diisi sesuai dengan persyaratan adminislrasi yang reiah dopersyara/kan)

Demikian disampaikan untuk dapat menjadi bahan pertimbangan.

Nama Perusahaan

no & Cap Perusahaan

(Nama Pimpina" PerusahaanlJabalan

Lampiran 4

RUANG L1NGKUP PEKERJAAN PENGADAAN

PERUSAHAAN PENYEDIA JASA TENAGA ALiH DAYA

BPJS KESEHATAN DIVISI REGIONAL VII

PERIODE 01 MARET 2016 SID 28 FEBRUARI 2017

A. PENGGAJIAN DAN KESEJAHTERAAN TENAGA ALiH CAVA

1. Gaji

l)Gaji = Upah Minimum ProvinsilKabupalenfKota tahun 2016 + Insentif +Tunjangan

2)lnsenlif = 10% x Upah Minimum Provinsi/KabupatenlKola lahun 2016

3tTunjangan lenaga alih daya diberikan kepada:

1) Keamanan: Rp 200,0001 bin

2) Pengemudi khusus kendaraan dinas jabalan Kepala Divisi Regional I Rp500.000 I bin

3) Supervisor untuk Cleaning Service I Rp 500,000 I bin

2. Upah Lembur

Unluk pelaksanaan pekerjaan sesuai permintaan BPJS Kesehatan yangdilaksanakan di luar jam ke~a maupun han libur diberikan kompensasi (upahlembur) oleh BPJS Kesenalan sesuai ketenluan yang berlaku.

Upah lembur bersifat tidak letap (sesuai perminlaan dan User). maka besaran haklembur menjadi tanggung jawab BPJS Kesehatan sesuai ketentuan yang berlakudengan melampirkan rekap absensi dan perminlaan lembur. dengan perMungansebagai berikut

a lembur pada hari ke~a adalah maksimal 3 jamb. Lembur pada hari iibur adalah maksimal8 jam

3. Tunjangan Hari Raya (THR)

a THR dibayarkan paling lambal 2 (dual minggu sebelum Hari Raya Idul Filri

b, Besaran jumlah THR sarna dengan besaran 1 (satu) kali gaji yang diterimaperbulan yailu komponen gaji yang lerdiri dari gaii dilambah insenlil danlunjangan.

4, Tambahan Kesejahleraan berupa:

a Jaminan Pelayanan Kesehatan BPJS Kesehalan dengan tarif dan kelasperawalan sesuai dengan kelenluan yang berlaku.

b. Jaminan Kelenagakerjaan dari BPJS Kelenagake~aan dengan lam sesuaiketenluan yang bertaku meliputi;

1) Jaminan Kecelakaan Kerja

2) Jaminan Kemalian

3) Jaminan Han Tua

e. Untul< penagihan program BPJS Ketenagakerjaan haNS melampirkan tandabulcti penyetoran iuran BPJS Ketenagakerjaan dan melampirkan daltar namapeserta terdaltar.

d. Unluk penagihan BPJS Kesehatan dibayarlmn berdasarkan jumlah pesertayang dilampirkan dengan bulcti penyetoran iuran BPJS Kesehatan danmelampirkan daftar nama peserta terdaftar.

e. Dalam perhitungan Premi Jaminan Sosial (BPJS Kesehatan dan BPJSKetenagakerjaan) tidak memasukkan komponen upah lembur

f. Sera gam kerja dengan spesifikasi sebagai berikut :

4} Pemeliharaan Kebersihan (Office Boy):

a) Seragam kerja 2 (dua) stel dan 1 (salu) pasang sepatu per tahun,

b} Seragam dengan bahan katun atau bahan lain yang selara danmudah menyerap keringal. Bahan dan desain seragam yang diajukanoleh vendor penyedia jasa tenaga dan haNs mendapat persetujuanBPJS Kesehatan.

e) Sepalu jenis casual wama hitam (tidak bertali}

5) Keamanan

a} Seragam kerja 2 (dua) slel dan 2 (dua) pasang sepatu per tahun

b} Seragam dengan bahan katun atau jenis bahan lain yang selara danmudah menyerap keringat

c) Sepatu wama hitam PDL dan PDH, standar ABRI alau yang setara.

d) Desain seragam, sepatu baserta atribul saluan pengamananmengacu pada ketenluan yang bertaku di Kepolisian Negara RepublikIndonesia,

6) Pengemudi

a) Seragam kerja 2 (dua) slel dan 1 (satu) pasang sepatu per lahun

b) Seragam dengan bahan kalun atau jenis bahan lain yang setara danmudah menyerap keringat. Bahan dan desain seragam yang diajukanoleh perusahaan pemenang lelang harus mendapat persetujuan BPJSKesehatan,

c) Sepalu Casual wama hrtam dan tidak bertali

B. PERSYARATAN PEKERJA Al.lH DAYA DAN RUANG lINGKUP PEKERJAAN

1. JASA PEMEL1HARAAN KEBERSIHAN (CLEANING SERVICE)

a. Persyaratan Adminislrasi dan Fisik untuk Jasa Pemeliharaan Kebersihan :

1} PriaiVVanrta2) Usia kerja sekurang-kurangnya 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi

56 (lima puluh enam) lahun

3) Pendidikan minimal SLTP

4) Berbadan sehal. fisik maupun menial (Surat Keterangan Dokler}

5) Tinggi badan minimal, wanitia 150 em. laki-Iaki 155 em dengan beratbadan seimbang

6) Tidak menjadi anggota organisasi terlarang

7} Berkelakuan baik (Surat Keterangan Kelakuan BaiklSKCK)

8) Tidak melakukan penyalahgunaanlmengkonsumsi obat-Qbatan terlarang,minuman keras dan sejenisnya

9) Tidak berlalo

b, Persyaralan Kompelensi yang harus dimiliki lenaga alih daya antara lain:1) Attitude(Sikap)

a) Memiliki etos kefja linggi (semangallinggi)

b) Tahan pada pekerjaan rulin (Endurence/daya tahan)

c) Sabar

d) Krealif

e} Dinamis fjalan cepal}

f) Inisiatif

2) Knowledge (Pengelahuan)a) Tentang fungsi Cleaning Service

b) Tentang kebeffiihan

c) Tentang peralalan kebersihan

3) Service Excelience (layanan Prima)a) Ramah

b) Jiwa melayani

c) Selalu ingin membantu orang lain

c. Ruang Ungkup Pekefjaan Jasa Pemeliharaan Kebeffiihan

1} Jasa Pemeliharaan Kebersihan

a) Kebeffiihan ruangan, lanlai, taman dan lingkungan :

b) Pembenoihan kaca (Glass Wall) dan Alucubon Gedung BPJSKesehatan

2) Pelayanan Rapal bertugas;

Menyiapkan dan menghidangkan konsumsi rapat, anlara lain: makan,snack dan minuman beserta perlengkapannya

3) Wajib menyediakan lenaga pengganti apabila pekefja alih dayaberhalangan hadir alau cuti

d. Jenis Pekefjaan Melipuli :1) Membenoihkan lanlai, dinding, termasuk pintu, jendela. kaca dan plafond

2) Membeffiihkan semua perlengkapan kefja (meja. kursi, lemari. mesin tik,komputer. dll)

3) Membersihkan kamar mandi, WC termasuk menoblocklldosel, urinolr(tempat buang air seni), washtafel. dinding porselen, lembok, plafond danperalalannya

4) Memberslhkan halaman, jalan dan memelihara taman

5) Membersihkan selokan air dan got

6) Membersihkan atap, level dan beton pada aliran pembuagan air semuagedung

7) Membersihkan lantai yang ditutupi dengan karpet

e, Tala Cara Pelaksanaan Pekerjaan

1. Membersihkan lamai keramik dengan menggunakan desinfektan claaner

2. Membersihkan karpel dengan menggunakan shampoo karpel dan vacuumcleaner sekurang-kurangnya 1 (salu) kali dalam seminggu

3. Membersihkan washtafel dan dinding porselen dengan menggunakanpembersih porselen seliap han

4 Memt>ersihkan WClclosetflempal buang air seni dengan menggunakanpembersih porselen seliap han

5. Pembersihan kaca (Glass Wall) dan Alucubon Gedung denganmenggunakan cairan pembersih AlaI pembersihan alucubon disediakanoleh Penyedia Jasa.

6 Melakukan penyiraman dan pemolonganlpenyiangan pohonltanamansecara leralur

7. Merawal dan memupuk laman. lidak boleh lumbuh rumpul liar dan lanamanmenjadi layu serta pemupukan yang cukup

8, Membersihkan alap, level dak belon semua gedung dan dinding alumuniumgedung

9 Merawal dan memupuk laman, lidak boleh lumbuh rumpulliar dan lanamanmenjadi layu serta pemupukan yang cukup

f, Pelaksanaan Pekeljaan1) Semua pelaksana pekeljaan diwajibkan memakai sepalu dan baju seragam

kelja, kecuali dalam hal-hallertenlu.2) Unluk pekerjaan yang lelaknya di alas dan memerlukan alaI banlu (sIeger)

alau mobil creme, lenaga yang melaksanakan pekeljaan wajibmenggunakan sabuk pengaman dan bila perlu menggunakan helmpengaman,

3) Dalam melaksanakan peke~aan senanliasa memper1latikan Kesehalan danKeselamatan Kerja (K3) para tenaga kelja

g. Tala Tertib Keamanan dan Waklu Kerjac

1) Keamanan perlengkapanlalal.alal pembersih milik rekanan menjadilanggung jawab rekanan

2) Pelugas dilarang bermalam di kanlor 8PJS Kesehalan, kecuali mendapalijin khusus dari Pihak BPJS Kesehalan

3) Pelugas dilarang menggunakan alatlperlengkapan kanlor seperti mesin lik,kompuler, lelepon, dll

4) Waklu pelaksanaan pekerjaan:

a} 5 (lima) hari kelja dan senin s.d jumat

b} Jam pelaksanaan pekerjaan :

Senin s.d Jumal Jam 07.00 sd 17,00 W8

c) Kelebihan jam kerja diperhilungkan sesuai dengan kelenluan yangber1aku

5) Dalam melakukan pembersihan di dalam ruang kerja, setiap pelugascleaning service yang dilugaskan pada unil kerja harus menyelesaikanpeke~aannya pada pagi han sebelum jam kerja 8PJS Kesehalan dimulaidan pada sore hari selelah jam kerja selesai,

6) Oi luar jam kerja tersebut petugas dilarang memasuki nJangan kanlor,apabila akan melakukan pekerjaan hanJs mendapalkan perselujuanterlebih dahulu dari BPJS Kesehatan alau pejabal yang berwenang.

7) Bagi tenaga pemeliharaan kebersihan yang tidak masuk kerja atau cutiharus disediakan penggantinya

2. JASA SATUAN PENGAMANAN

a Persyaratan Adminislrasi dan Fisik untuk Satuan Pengamanan (Satpam)

1) Pria2) Usia kerja sekurang-kurangnya 18 (delapan belas) lahun dan paling linggi

56 (lima puluh enam) tahun3) Pendidikan minimal Sl TP untuk anggota<I} Berbadan sehal, fisik maupun mental (dibuklikan dari Surat Kelerangan

Ookler)5) Tinggi badan minimal, wanita 155cm, laki.laki 165cm dengan berat badan

seimbang6) Memiliki Sertif,kat Pelalihan Dasar Salpam7) Tidak menjadi anggota organisasi lerlarang8) Berltelakuan baik (dibuktikan dengan Sural Kelerangan Kelakuan

BaiklSKCK)9} Tidak melakukan penyalahgunaan/mengkonsumsi obal-obalan lerlarang,

minuman keras, dan sejenisnya (Sural Keterangan Ookler),10) Tidak bertato11) Tidak rabun/cacat mala12) Memiliki kelrampilan bela din lebih diutamakan13} Memiliki garansi asal usul (KTP, KK, yang jelas)

b, Persyaratan Kompetensi Berbasis Asset Protection

1) Altitude (Sikap) :a) Tegas (Assert,!)

0) Gigih

c) Peka terhadap peruoahan srtuasi/Sigap

d} Memiliki etos kerja linggi (semangat tinggi)

e} Inisiatif

2) Knowledge (Pengelahuan) :a) Tentang keamanan

0) Tentang kepolisian

c) Tentang peralalan keamanan

d} Pengelahuan umum lainnya {jalan di sekrtar BPJS Kesehalan

3) Physical Skill (Ketrampilan Fisik) :

a) Beladiri (diulamakan)

oj Lari (100 meter per 30 detik)

c) Push up 20 kali dalam 1menrt ,

dJ Jalan tegap

4} Service Excellence (Layanan prima):

a} Ramah

0) Jiwa melayani

c) Selalu ingin memoantu orang lain

d) Komunikasi efektif

5} Adaptabililas

Kemampuan beradaptasi/Fleksibel

c. Ruang Lingkup Tugas Saluan Pengamanan BPJS Kesehatan meliputi:

1} Menyelenggarakan pengamanan dan penertiban yang ditujukan kepadaPeke~a, aset BPJS Kesehalan dan orang atau barang yar'lg beradadilir'lgkungan aset BPJS Kesehatan

2) Per'lgamanan dilaksanakan selama 24 jam sehan dan 7 han seminggu.

Adapur'l tugas tenaga satuar'l pengamar'lan dan penertiban meliputi:1) Mer'ljaga keamar'lar'lgedur'lg (Deserta segala isinyalmer'lgamar'lkan aset) dar'l

lingkungar'l sekitar BPJS Ke:sehatan

2) Mer'ljaga keamanar'l para pegawai BPJS Kesehatar'l dar'l tamu I pengur'ljur'lgyang telah mendapal ijin selama dalam lingkungan BPJS Kesehatan,termasuk mengambil lar'lgkah-Iar'lgkah dan tindakan semenlara bila te~adisuatu lindak pidana.

3) Mengamankan rahasia perusahaan

4) Mer'lgatur parllir kendaraan dan mengawal keluarlmasuk oranglbarang

5) Melakukan patroli secara periodik

6} Melakukan koordinasi dengan petugas atau instansi terllait (misalnyaKepolisian, Pamong Praja, dill bila dibutuhkan sewaktu-waktu

7) Memberikan landa-tanda bahaya atau keadaan darurat melalui alat-alatalarm dan kodelisyaral tertentu bila te~adi kebakaran, bencana alam,kejadian lain yang membahayakan jiwalharta benda

d. Tata Tertib Keamanan dan Waktu Kerja:

1) Waktu ke~a Satpam adalah dengan sistem shift, Pengaturan shiftdilaksanakan oleh vendor penyedia jasa lenaga kerja

Shift I Jam07.oo-15.00WIBShift II Jam 15.00 - 2300 WIBShift III Jam 2300 - 07.00 WIB

2} Petugas Salpam tidak dibenarllan melakukan tindakan kriminal dantindakan terlarang di tempal tugas.

3} Setiap penggar'ltiar'l ter'laga Satpam wajib dikomunikasikan tertebih dahuluPengganlian tenaga Satpam diperllenankan apabila telah mendapatpersetujuan dari pejabat berwenang di BPJS Kesehatan

4) Petugas Salpam, Office Boy dan Pengemudi yang tidak masuk kerja ataulerlambal datang wajib dicatat oleh Supervisor Cleaning Service,

5} Wajib menyediakan tenaga pengganti apabila peke~a alih dayaberhalangan hadir atau cuti

3. JASA PENGEMUDI

a Persyaratan Jasa Pekerja Alih Daya untuk Pengemudi1) Pria2} Usia kerja sekurang-kurangnya 18 (delapan betas) tahun dan paling tinggi

58 (lima puluh enam) tahun3) Pendidikan minimal SLTA4} Berbadan sehat, fisik maupun mental (Surat Keterangan Dokter)5) linggi badan minimal 155cm dengan berat badan seimbang6) Memiliki Surat Ijin Mengemudi (SIM) A7) Tidak menjadi anggola organisasi lerlarang8) Berkelakuan baik (Sural Kelerangan Kelakuan BaikJSKCK)9) Tldak melakukan penyalahgunaanJmengkonsumsi obat-obalan terlarang,

minuman keras, dan sejenisnya.10) Tldak bertato11) Tidak bula wama

b. Persyaralan Kompetensi yang harus dimihki lenaga alih daya antara lain:

I) Attitude (Sikap)a) Sabar

b) Teliti

c) Tidak Emosional

d) Tahan dengan pekerjaan rutin (Endurence)

e} Inisiatif

2) Knowledge (Pengetahuan) :

a) Tentang UU lalu linlas

b) Tenlang keselamatan lalu lintas

c} Tentang tatacara berlalu lintas

d) Pengetahuan dasar perawatan kendaraan

e) Pengetahuan umum lainnya (Jatan, Hotel, Mall, dll)

3) PhysicalSkill (Ketrampilan Fisik):

a) Jalan cepat dan tegap

b) Push up 20 kali dalam 1 menit

4) Service Excellance (layanan prima);

a) Ramah

b) Jiwa melayani

c) Selalu ingin membantu orang lain.

d) Komunikasi efektif

e) AdaptabilitasKemampuan beradaptasilFleksibel

c Ruang lingkup Pekerjaan Tugas Pengemudi Kendaraan BPJS Kesehatanmelipuli:

a) Mengemudikan kendaraan ke tempal yang dituju oleh pengguna kendaraansehingga sampai ke tempat tujuan dengan selama\:

b) Wajib mengemudikan kendaraan sesuai peraturan lalu linlas yal1g berlaku;

c} Wajib menjaga kebersihal1 dan keutuhan kendaraan yang menjadi tanggungjawabnya

d) Wajib membenkan pelayanan yang baik dan sopan

e) Wajib mematuhi peraluran pengemudi yang telah ditetapkan olenBPJS Kesenalan

f) Wajib menyediakan tenaga pengganli apabila pekerja alin dayaberl1alangan nadir atau C\Jti

g) Tata Tertib Keamanan dan Waklu Kerja:

_ Petugas dilarang bermalam di kanlor BPJS Kesenatan, kecuali mendapatijin khusus dan Pihak BPJS Kesehalan

_ Petugas dilarang menggunakan alaUperlengkapan kantor seperti mesin tik,kompuler, lelepon, dll

d, Waktu pelaksanaan pekerjaan :

1) 5 (lima) han kerja dan senin s,d jumat

2) Jam pelaksanaan pekerjaan :

Senin s,d. Jumat Jam 07.00 sd 17.00 WIB

3} Kelebihan jam kerja diperhilungkan sesuai dengan kelenluan yangberlaku.

4) Tidak dibenarilan melakukan tindakan kriminal dan lindakan tertarangdi tempat lugas:

5) Dilarang minum-minuman keras atau beralkohol pada saatmenjalankan lugasnya:

6) Setiap pengganlian Pengemudi wajib dikomunikasikan terlebih dahuludel1gan BPJS Kesehatan sebagai Penanggung Jawab

bahwa telah lerdattar sebagai Peserta BPJS Kesehatan dengan nomor Virtual

lampiran 5

SURAT PERNYATAAN

Soya yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama

Jabatan

Perusahaan

Alamat

MenyatakanAccounl,

............ ,.............. se ja k ta nggal .

Berikut terlampir fOIOCOPYbukti pembayaran BPJSkesehatan bulan terakhir.

Demikian ,ural pernyalaan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai [ukup.

Nama Perusahaan

Meterai Rp. 6.000,-

TTDICap Perusahaan

(Nama Pimpinan Perusahaanl

Jabatan

•••••••" ...., •••• " B"••••• " •••••• 1..,.., •• "" ~. _. R•• IOOOIJ.w. ""'"'-"~

• ,,,.In.. ._1.JOX ••••• Ok •••

~

_ K""""' •.••• """ .., -'''''. -"J.., p,"~""•.s K ••••••• """_ .,....0"" ••.•••

,..._ ...._.. ..

.... .

. .

. ...

.. .. .. ..

..... ...

..

•

• O~O

, oM'.ORG

".• ORO• ORG.~"

'IO"G, "11""G

.~"

• •

100M' .ORO

• •• , mlah 1

•

•.•.."'" ._.._, ._..."" .._.,

,

,

UK,,, •••

•

•

u"" •• "'....-,"" ~.,

.".•.'""""","... Iah ,

0"%, "'""""," ,

••••H, •-

' ..." ...•..,..••

• P ••• ~. k••.~,.."

'P •••• k'-", '"\.--J.t: "nH''', ,.••,2%, p"",. Po"'" .om' •• om•• """' • p~"h p,,",•

<- _."..

.n Iia~Ito a

,1 Go IGa' B"Io.aninMnlif

a Jaml.o. Po awolBPJS _a aka a.o Jam, 1(00ll10,00nKe a.Jam Han Tooo Jam Kemo_-Jam Pon$lu.BPJS Knohato._ Jam, Kesohaton kol•• 1I

I Mana omo.IF ••Mana monl Foe

UMSK Sura •lO%xUMSKSuroba.Jumloh 1

Jumloh 1

UMSI( S" •• bo aJumloh 3

02a%.Jumlo~'37%. Juml.~ 1030%. Jumloh 12 %. '"",Ioh I

a%. Jumlo~'Jumlah •.

J ••••••h I

15%. urnlo~ '+2+3+<1+5Jumloh I

10%. 'uml.~ S+{I2%. 'umlo~' +2+3+<1+5+6+7J.mIoh7

J.m1.h Totol

Ro.o ••• A.gga ••• BI.y.Po.gadean To.aga Allh Doya

Cloo.inQ SOIVloo

7 ORO70RG

10RG

7 ORO

7 ORG70RG70RG70RG

7 ORO

1 ORO70RG70RG

PT _.impiOX"!"p.l.

(.."" .. ",.."" ..",.-.,

1"".,.,1 2016

",.1

••••••• 0< ••• ~.,... n..,. ••••••••••• n T••••• All" Doy. ""'''' R•• Iono' J •••• r-w-"~

~ U••••., •.....,,,'•.. •• " H.",. _". HI'"" """" J".". H.",aJto"". ••, • • • • , ....-....-. •• " " ""n" ,.- " K0."" • 'ORG,- ,- '" , • ORO .

• . . .~nK"""

T'" , •••••••• == • ORG .• . .

•'T. • In H.ri ••••-., " •• • 0"0 . .• . . .

4 J,,,,".n '-'"'JOK"' •• ak. .-_JamK_,",' no< , •••• ' Jum"", , D"G . . .. Jam_r", grji"" • ORG . .

K""tt., 0"''''' '""' '"'1=. .

. J.." P••~"" ,., "" ,~pJO_ ••••

• JO'" _ •••••••• .", ""'"'*" 1,~ . .

• . .I Pak."" ••~ "0"' . .

"' "~O . . ..~ •• 0"' . ., . .If"-'" ".r •••P"",,, ''''" ••••• ,~ . .. " '_. . . .• Rom ••••• "'" V ••• ~ . ..~. ..~. . ..- ,,~ . .

•~ .••."' .... '- •• _"",,",1''''""''_'' """'1'-'• . .

Ell"p "",~.'''' ._,

• "2)1, a, ,p"," , •• "'" ,. p"" ••• "" •••••• , •• """. ,_, = .. .J"""•• TOIO'

..,.,,'._',_~,