7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

1/21

Pembesaran KelenjarProstat pada Laki-laki Usia

TuaAnak Agung Dewi Adnya

Swari10011!0"

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

2/21

Skenario #$

Seorang pria berusia 60 tahundatang ke poliklinik dengan keluhansering BAK, terutama pada malamhari. Setiap setelah selesai BAK,

pasien selalu tidak lampias danpancaran urinnya lemah. Keluhan ini

sudah dirasakan selama 6 bulanterakhir dan dirasa semakinmemberat

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

3/21

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

4/21

Anamnesis

%enjalin &ubungan yang baik denganpasien

%enanyakan identitas pasien

Kelu&an utama

'iwayat penyakit sekarang

'iwayat penyakit da&ulu

'iwayat pribadi 'iwayat sosial ekonomi

'iwayat kese&atan keluarga

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

5/21

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

6/21

Pemeriksaan (isik

Li&at keadaan umum pasien

Tanda-tanda )ital

#nspeksi Palpasi

Perkusi *+A

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

7/21

Pemeriksaan (isik

*olok dubur

,P .

- Prostat membesar/

- Konsistensi kenyal/

- Permukaan rata/

- Asimetri

- %enonjol ke dalamrektum

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

8/21

Pemeriksaan Penunjang

Sedimen urin dara&/ leukosit/ bakteri/protein/ atau glukosa

Kultur urin

PSA skrining pada usia tua

Transretal US pembesaranprostat

#+P meli&at sumbatan

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

9/21

Diagnosis Kerja

,P adala& suatu pembesaran dari kelenjarprostat yang menyebabkanpenyempitan2penyumbatan lumen uretra danberakibat tidak lanarnya urin yang dikeluarkan3

Anamnesis + Physical Exam

Clinical Diagnose ofBPH

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

10/21

Diagnosis ,andingBPH Kanker Prostat Striktur Ureter

Penyempitanlumen uretra dantidak lanarnyaurin yangdikeluarkan3

Sel prostat yangmutasi danmulaiberkembang diluar kendali3

Penyempitanlumen uretraakibat adanyajaringan parut3

4tiologi Usia tua dan&ormon

Usia tua danmetastasis padaprostat

Kongenital/didapat/ postoperasi3

ejala (rekuensi urin /nokturia/

urgensi/ rasatidak lampias/inkontinensiao)er5ow

Susa& ,AK/retensi urin/

sakit saat ,AK/&ematuria/ke&ilangankontrol urin3

6rekuensi urin 7/retensi urinari/

nyeri saat ,AKre5uks yangmenetuskansistitis/prostatitis/pielone6ritis3

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

11/21

4pidemiologi

Laki-laki usia tua890ta&un

enetik

'asA6rika 8 Amerika

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

12/21

4tiologi

Usia lanjut pada laki-laki

testosteron / esterogen

9

reduktase dan reseptorandrogen

sel stroma

#nteraksi sel epitel dan stroma ,erkurangnya apoptosis

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

13/21

Pato:siologi Etiologi

Hiperplasia epitel an stroma paakelen!ar prostat

"engham#at aliran urina

Peningkatan tekanan intra$esikel

Hiperirrita#le paa #laer

Peningkatan kontraksi otot estrutorari #uli%#uli

Hipertropi otot estrusor tra#ekulasi

&er#entuknya sekula an i$entrikel#uli

Penyempitan lumen uretra prostatika

'etensi urina

idroureter

idrone6ritis

(ungsiginjal

(rekuensi urin ;okturia

Urgensi'asa tidak lampias

#nkontinensiao)er5ow

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

14/21

%edika %entosa

(aktor statik

a3 Peng&ambat 9-reduktase

- :nastride/ dutastideb3 Anti androgen

- biatrumide dan

5utamide3 Antagoni

pengelepasan 1

- leuprolide/ na6arelin/

dan goserelin

(aktor dinamik

a3 Antagonis

reseptor -. tera

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

15/21

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

16/21

;on %edika %entosa

,eda&

- prostatektomi parsial/ reseksitransuretral prostat >TU'?

;on beda&

- kateter uretra permanen yangditempatkan pada uretra parsprostatika3

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

17/21

Penega&an

%eningkatkan makanan yang kayadengan lyopene >dalam tomat?

%akan sayuran dan bua&-bua&anserta mengurangi makanan yangkaya lemak &ewani

@la&raga rutin

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

18/21

Komplikasi

@bstruksi saluran kemi& urin tidakmampu melewati prostat

Kerusakan traktus urinarius atas

obstruksi kronik tekanan intraabdomen &ernia dan &emoroid

Stasis urin pd +U media pertumbu&anmikroorganisme sistitis bila re5uks pyelone6ritis

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

19/21

Prognosis

,P yang tidak segera ditindakmemiliki prognosis yang burukkarena dapat berkembang menjadi

kanker prostat3

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

20/21

Kesimpulan

,P pembesaran kelenjar prostatyang disebabkan ole& penuaanterutama laki-laki yang berusia

diatas 90 ta&un dengan gejala seringbuang air keil terutama pada malam&ari/ buang air keil yang tidak

lampias dan panaran urinnyalema&3

7/21/2019 bph-pbl 20-dewi

21/21