Братство Стали B.N.A.S.

Основы Первой Помощи v. 1.2

Данная памятка содержит выборочную информацию по первой помощи и не может быть использована как самостоятельное пособие для обучения

Благодарности за помощь: St1 и Buldogleader'у с cianet.info, Tozik`у c gunhunt.ru, С.Н.В., арт-мастерской "Старый Барсук"

Учебно-Методический Центр Форт-Стэйнлесс

2

Глоссарий в/в внутривенно, в/м внутримышечно, п/к подкожно (инъекция) ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких ИПП – индивидуальный перевязочный пакет НМС – непрямой (закрытый) массаж сердца НПВС – нестероидные противовоспалительные средства ОВ (АХОВ) – отравляющие вещества (аварийные химические ОВ) РХБЗ – радиологическая, химическая, биологическая защита СИЗ(ОД) – средства индивидуальной защиты (органов дыхания) СЛР – сердечно-лёгочная реанимация ЧДД – частота дыхательных движений ЧМТ – черепно-мозговая травма ЧСС – частота сердечных сокращений = пульс ABC (DRABC) – Airway Breathing Circulation (Danger Response ABC) BLS – Basic Life Support, примерный синоним СЛР

Частые ошибки первой помощи * Нельзя стремиться спасти пострадавшего ценой своей жизни: два трупа – хуже, чем один. * Если человек подавился, нельзя стучать его по спине в верти-кальном положении, нужно предварительно наклонить. * Кровотечение из носа – нельзя советовать пострадавшему отки-нуть голову назад или лечь, нельзя затыкать его нос ватой. * Нельзя согревать человека с высокой температурой. * Нельзя всовывать что-либо твёрдое между зубами при эпилеп-тическом припадке. Нельзя неподвижно удерживать конечности бьющегося в припадке. * Нельзя без нужды перемещать, переворачивать пострадавшего (но – см. безопасное положение, стр. 15). * Нельзя оставлять лежащим на спине человека без сознания, особенно при тошноте и рвоте (см. стр. 15). * Нельзя давать лекарства или питьё человеку без сознания. * Нельзя давать раненому смотреть на его рану. * Нельзя стаскивать одежду с раненой конечности, а нужно её разрезать. * Нельзя сразу поднимать упавшего человека – сначала нужно убедиться, что он в сознании и ничего себе не повредил при падении.

3

4

5

Алго

ритм

6

Пои

ск р

ан,

пере

лом

ов и

ож

огов

И

норо

дны

е об

ъект

ы и

з ра

ны Н

Е ВЫ

НИ

МАТ

Ь

Кров

отеч

ение

1.

Нал

ожит

ь са

лфет

ку н

а ра

ну

2. Д

ля б

ольш

их р

ан –

туг

о за

толк

ать

салф

етку

в р

ану

3. Н

алож

ить

давя

щую

пов

язку

4.

Под

нять

ран

еную

кон

ечно

сть

выш

е ур

овня

сер

дца

Есл

и к

рово

тече

ние

прод

олж

аетс

я Н

алож

ить

втор

ую п

овяз

ку П

ОВЕ

РХ п

ерво

й

Есл

и ж

гут

нало

жен

под

обс

трел

ом,

акку

ратн

о сн

ять

его

и пр

овер

ить,

ост

анов

лено

ли

кров

отеч

ение

дав

я-щ

ей п

овяз

кой

и по

дъём

ом к

онеч

ност

и Ес

ли

жгу

т вс

ё ещ

ё ну

жен

– н

апис

ать

на л

ице

пост

ра-

давш

его

Т и

ука

зать

вре

мя

в 24

хчас

овом

фор

мат

е

Ране

ния

в ж

ивот

*

Не

впра

влят

ь вы

павш

ие в

нутр

енно

сти

на м

есто

*

Не

дава

ть п

ищи

и пи

тья

(мож

но о

рош

ать

губы

) *

Есть

вы

павш

ие о

рган

ы –

нал

ожит

ь вл

ажну

ю п

овяз

ку

* Н

ет в

ыпа

вших

орг

анов

– н

алож

ить

плот

ную

сух

ую

повя

зку

и пр

идат

ь уд

обно

е (п

олус

идяч

ее)

поло

жен

ие

* П

роти

вош

оков

ые

мер

ы (

см.

стр.

9).

П

одоз

рени

е на

вну

трен

нее

кров

отеч

ение

– А

лгор

итм

11

Треб

уетс

я об

езбо

лива

ние

- Ал

гори

тм 9

к Ал

гори

тму

7

6

Ал

гори

тм 8

О

жог

и

Убра

ть п

ораж

ающ

ий ф

акто

р (е

сли

на к

оже

фос

фор

– у

дали

ть)

Охл

ажда

ть п

рото

чной

вод

ой 1

5 м

инут

либ

о на

лож

ить

холо

дову

ю п

овяз

ку (

хлад

опак

ет)

Нак

рыть

ож

ог к

ожи

повя

зкой

без

дав

лени

я

Фос

фор

ные

ожог

и на

кры

вать

вла

жно

й по

вязк

ой и

под

держ

иват

ь её

вла

жно

сть.

О

жог

сил

ьны

й –

сраз

у по

вязк

а, п

осле

хол

од

НЕ

охла

жда

ть в

сё т

ело

НЕ

прик

асат

ься

к ож

огу

рука

ми

НЕ

вскр

ыва

ть в

олды

ри

НЕ

отры

вать

при

липш

ую о

деж

ду, а

срез

ать

НЕ

моч

итьс

я на

ож

ог

НЕ

смаз

ыва

ть о

жог

мас

лам

и, к

рем

ами,

пр

исы

пкам

и, н

е яв

ляю

щим

ися

лека

рств

ами

Если

нет

ож

ога

дыха

тель

ных

путе

й –

по

необ

ходи

мос

ти о

безб

олит

ь –

Алго

ритм

9

к

Алго

ритм

у 10

Алго

ритм

7

Пер

елом

ы и

вы

вихи

О

бращ

атьс

я с

выви

хам

и та

к ж

е, к

ак с

пер

елом

ами

Не

впра

влят

ь вы

вих,

т.к

. это

мож

ет б

ыть

пер

елом

П

редп

олож

ить

пере

лом

или

вы

вих,

есл

и:

* к

этом

у ра

спол

агаю

т ус

лови

я ра

нени

я, п

аден

ие

* на

руш

ение

дви

жен

ий к

онеч

ност

и *

синя

ки,

отёк

и, с

ильн

ая б

оль

в м

есте

тра

вмы

*

деф

орм

ация

кон

ечно

сти

или

суст

ава

Возм

ожно

пов

реж

дени

е по

звон

очни

ка,

если

: *

поте

ряна

чув

стви

тель

ност

ь ко

нечн

осте

й,

* он

емен

ие и

ли п

окал

ыва

ние

в об

ласт

и та

за

– пе

рем

ещен

ия с

вест

и к

мин

имум

у!

О

бесп

ечит

ь по

кой

и не

подв

ижно

сть,

при

лож

ить

хо

лод,

под

нять

кон

ечно

сть.

Ш

ина

накл

ады

вает

ся т

ак,

чтоб

ы р

анен

ому

было

ко

мф

ортн

о ли

бо

чтоб

ы

не

потр

евож

ить

мес

то

пере

лом

а. И

збеж

ать

пере

жат

ия с

осуд

ов.

Фик

сиро

вать

1 с

уста

в вы

ше

и 1

ниж

е пе

рело

ма.

к

Алго

ритм

у 8

7

Алгоритм 9 Обезболивание

НЕ ПРИМЕНЯТЬ морфий, если: * серьёзная травма головы * дыхание затруднено или ЧДД меньше 10 в минуту Применять морфий в случае: * проникающих или осколочных ранений в живот или конечности * переломов/вывихов * ожогов большой площади

1) Прижать авто-инъектор к обнажённому бедру (см. рис. ↑ ) 2) снять предохранительную чеку 3) надавить и удерживать 10 секунд 4) убрать авто-инъектор 5) сломать (согнуть) иглу 6) на щеке раненого написать М и указать время в 24хчасовом формате.

Промедол (тримепередин) 1) Держа шприц-тюбик в одной руке, другой взяться за ребристый ободок. 2) Вращательным движением энергично продвинуть ободок до упора, после чего снять колпачок, защищающий иглу. 3) Не касаясь иглы руками, вколоть её в мягкие ткани бедра в верхней трети снаружи (можно через одежду). 4) Сильно сжимая пальцами тюбик, выдавить содержимое и извлечь иглу, не разжимая пальцев.

Назад к Алгоритмам 6, 7 или 8

8

Алго

ритм

11

– пр

авил

а эв

акуа

ции

При

орит

ет 1

: *

с си

льны

м к

рово

тече

нием

, со

жгу

том

*

с пр

изна

кам

и вн

утре

ннег

о кр

овот

ечен

ия

(час

тый

слаб

ый

пуль

с, ж

ажда

, спа

змы

жив

ота,

го

лово

круж

ение

, сла

бост

ь; т

акж

е см

. "шок

")

* с

затр

удне

ниям

и ды

хани

я *

с ож

огом

ды

хате

льны

х пу

тей

* бе

ссоз

нате

льны

е П

риор

итет

3 –

все

ход

ячие

П

риор

итет

2 –

все

ост

альн

ые

Отд

ельн

о со

держ

ать:

обл

учён

ных,

зар

азны

х,

пора

жён

ных

ОВ,

неа

декв

атны

х За

щит

ить

пост

рада

вших

от

непо

годы

, ж

ары

П

ерев

язат

ь ра

ны и

сог

реть

О

бесп

ечит

ь по

кой

и пр

иобо

дрит

ь Д

ать

пить

, ес

ли р

анен

ому

это

не н

авре

дит

2я д

оза

мор

фия

чер

ез 3

0 м

инут

, ес

ли н

ужно

Чер

ез 3

0 м

инут

пов

ерну

ть н

а др

угой

бок

CA

SREP

– д

окла

д о

поте

рях

коли

чест

во п

остр

адав

ших

, их

сос

тоян

ие

коор

дина

ты

расч

ётно

е вр

емя

приб

ыти

я м

ед. тр

ансп

орта

Алго

ритм

10

Пре

дпол

ожит

ь пе

реох

лаж

дени

е, е

сли

пост

рада

вший

: -

подв

ерга

лся

возд

ейст

вию

хол

ода

и вл

аги

- бе

з со

знан

ия,

либо

сон

лив

- бл

еден

и с

хол

одно

й ко

жей

-

испы

тыва

ет о

зноб

, дро

жит

1.

Уб

рать

во

здей

стви

е хо

лода

, сн

ять

влаж

ную

од

ежду

, вы

суш

ить

тело

сух

ой т

кань

ю, н

е ра

стир

ая.

2. С

огре

вать

в с

паль

ном

меш

ке /

оде

яле

/ др

.

3. П

ерем

ести

ть в

тёп

лое

пом

ещен

ие и

ли т

ранс

порт

4.

Есл

и в

созн

ании

– т

ёпло

е сл

адко

е пи

тьё

(Н

Е ко

фе!

), г

оряч

ее п

итан

ие (

посл

е от

огре

вани

я)

НЕ

раст

ират

ь Н

Е со

грев

ать

резк

о Н

Е по

ить

спир

тны

м

При

обм

орож

ении

: су

хая

стер

ильн

ая п

овяз

ка,

меж

ду п

альц

ами

прол

ожит

ь ва

ту/м

арлю

, во

лды

ри/п

узы

ри н

е вс

кры

вать

. П

редп

олож

ить

пере

грев

, ес

ли п

остр

адав

ший

: -

был

в ж

арко

й ср

еде,

сов

ерш

ал ф

изич

ески

е ус

илия

-

утра

тил

ясно

сть

созн

ания

, либ

о ра

здра

жит

елен

-

с кр

асно

й, г

оряч

ей к

ожей

1.

Убр

ать

возд

ейст

вие

тепл

а, с

нять

пло

тную

оде

ж-

ду,

подн

ять

ноги

, ес

ли в

соз

нани

и 2.

Обр

ызг

ать

прох

ладн

ой в

одой

ост

авш

уюся

лёг

кую

од

ежду

и н

апра

вить

пот

ок в

озду

ха

3. Т

ряпи

цу с

о ль

дом

в п

ах и

под

мы

шки

4.

Есл

и в

созн

ании

- п

оить

про

хлад

ной

водо

й

К Ал

гори

тму

11

9

Ранения мышечных тканей – туго затолкать в рану бинт (края марли завернуты внутрь, во избежание попадания в рану ниток) Ранение в грудь – если есть признаки пневмоторакса (нако-пления воздуха в плевральной полости грудной клетки): - поверхностное и учащенное дыхание, кровохарканье; - "дыхание" раны – шум входящего и выходящего воздуха; - расширение шейных вен и синюшность кожи – то * наложить повязку * пострадавшему придать полусидячее положение * срочная эвакуация полусидя, либо лёжа на раненом боку Если воздух только входит – накладывать герметичную; если входит и выходит – клапанную повязку. Повязка – из водонепроницаемой оболочки ИПП (или поли-этиленового пакета etc.; марли в несколько слоёв, смазанной борной мазью или вазелином). Клапанная – по трём сторонам приклеена к коже лейкопластырем, четвёртая сторона сво-бодна, чтоб выпускать воздух из раны, не пуская его внутрь. Ранение в голову – предположить повреждение мозга.

Шок – опасное состояние, вызванное тяжелой травмой, поражением сердца (с нарушением насосной функции), силь-ной болью, большой кровопотерей, ожогом, интоксикацией и т.д. Основное проявление шока – падение артериального давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Признаки: - бледность, кожа холодная и липкая; частый слабый пульс; - неадекватное поведение; жажда; слабость; - частое дыхание, зевота; головокружение, потеря сознания.

Немедленно вызвать помощь. Не давать есть и пить. Не давать нюхать нашатырный спирт (раствор аммиака). ЕСЛИ в сознании – уложить на спину, приподнять ноги. Кровопотеря – бинтовать конечности эластичным бинтом. Расстегнуть одежду. Успокоить и согреть пострадавшего. ЕСЛИ пострадавший без сознания – безопасное положение, контроль состояния, при необходимости СЛР.

10

Жгут Правила наложения артериальных жгутов/закруток: - жгут накладывать ближе к ране и выше неё; - кровотечение должно быть остановлено уже 1м-2м оборотом жгута; иначе накладывать заново; - жгут накладывать поверх полотенца, платка, бинта; - наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом; - затягивать жгут до прекращения кровотечения и не более; чрезмерное затягивание увеличивает боле-вые ощущения и травмирует нервные стволы;

↑ Места наложения жгута при кровотечении из артерий: 1 – стопы; 2 – голени, колена; 3 – предплечья, локтя; 4 – плеча; 5 – кисти; 6 – бедра.

- конечность с наложенным жгутом иммобилизуется; - отметить на записке или коже время наложения. Жгут держать не более 2 часов летом и 1 часа зимой (укутать конечность). При необходимости держать жгут дольше – ослаблять каждые 30 мин зимой и 60 летом на 10-15 мин.

11

Места пальцевого прижатия артерий

наложение остановка кровотечения давящей сгибанием конечностей повязки при ранении сонной артерии

12

Проходимость дыхательных путей и СЛР Подготовка: положить пострадавшего на спину на жёсткую поверхность расстегнуть воротник, пояс, одежду на груди Освобождение дыхательных путей: очистка ротовой полости → ↓ запрокидывание головы ← - одной рукой (на лбу пострада- вшего) запрокинуть голову, - одновременно с этим второй рукой поднять подборо- док (выдвигается нижняя челюсть), открыть рот. выведение челюсти * большие пальцы рук расположить в лож- бинке нижней губы, а указательные и сред- ние – в области угла нижней челюсти; * указательными и средними продвигать нижнюю че- люсть вперёд, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верхнего; * приподнять нижнюю челюсть (и лучше поддерживать её так) Пострадавшим с травмированной шеей нельзя наклонять голову (сгибать шею вперёд) и поворачивать голову в стороны. Им нужно умеренно вытянуть голову вверх, удерживая голову, шею и грудь в одной плоскости. Голову им не запрокидывать, а только выдвинуть ниж- нюю челюсть. При этом избегать переразгибания шеи. НМС – 100 надавливаний в минуту

13

После надавливания расслабить руки, не убирая их от груди. У детей НМС делают 1й рукой, у грудных – кончиками указа-тельного и среднего пальцев. Смещение грудины – 1,5-2 см.

ИВЛ "рот-в-рот" закрыть нос пострадавшего пальцами сделать глубокий вдох охватить губами рот пострадавшего медленно выдохнуть в пострадавшего (~ 1 сек) проконтролировать взглядом, поднялась ли грудь если поднялся живот – надавить на подложечную область и проверить, свободны ли дыхательные пути ИВЛ "рот в рот" (и "рот в нос") неприемлема, если: * выделения из рта пострадавшего опасны; * шея (основание черепа) пострадавшего сломана; * челюсть или нос пострадавшего сломаны; тогда нужно использовать менее эффективные методы: по Сильвестру по Шефферу

Положить пострадавшего на спину, под нижнюю часть грудной клетки подложить валик, чтобы лопатки и затылок лежали ниже рёберных дуг. Поднять руки пострадавшего, вытя-нуть их за его головой. Через 2–3

секунды прижать руки по-страдавшего к грудной клетке и сдавить её. Дви-

жения производить рит- мично, в темпе дыхания.

Если руки пострадавшего повреж-дены, положить его на живот, голову в сторону. Спасатель на коленях, тело пострадавшего меж-ду его ногами, руки на нижней части грудной клетки, большие пальцы вдоль позвоночника, остальные на рёбрах. Выдох – наклон вперёд, сжатие груди, вдох – выпрямиться, прекратить давление.

СЛР = НМС + ИВЛ: соотношение нажатий ко вдохам – 30:2

ИВЛ отдельно – 16-18 раз в минуту

14

Пульс на шее * Положить средний и указательный пальцы на кадык. * Соскользнуть ими вверх по диагонали до мягкого углубления. * Несильно прижав, проверить наличие пульса. Пульс на руке (у ребёнка)

на лучевой артерии на плечевой артерии

прижать её к плечевой кости * Реакция зрачка на свет – у живого сужается. * Касание роговицы глаза – у живого веки вздрагивают. * Сухой "селёдочный" блеск зрачка – мёртв. * При сжатии пальцами зрачок остаётся вертикальным – мёртв.

Укус змеи, насекомого, паука, др. - принять противоаллергическое средство - по необходимости СЛР, безопасное положение - обеззаразить место укуса, извлечь существо/жало, опознать - покраснение, локальная припухлость – холодный компресс - синюшность, большая припухлость – давящая повязка (эласт. бинт) - покой, питьё, контроль состояния, обратиться за помощью. (Клеща извлекать так: захватив его у основания хоботка пинцетом, ниткой или спец.приспособлением [пинцет, крючок, "ручка"], враща-тельным движением вынуть из ранки. Избегать раздавливания тела клеща и отрыва хоботка. Оставшийся в теле укушенного хоботок из-влечь простерилизованной иглой, как занозу. Не смазывать клеща маслом, нашатырным спиртом, одеколоном, бензином и т.п.) (Укус змеи – жгут не накладывать, ранку не прижигать, не давать алкоголь, чай, кофе. При наличии – применить банку, экстрактор.) Укус (ожог) медузы - протереть место укуса уксусом, далее – см. выше Укус человека, собаки, крысы - обработать хлоргексидином, перекисью водорода - наложить повязку, не лить в рану йод или "зелёнку" - обратиться за медицинской помощью

15

Безопасное / восстановительное положение ("поворот спасения") Поворот производить при отсутствии переломов! 1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить прохо- димость дыхательных путей. Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести от тела. 2. Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к ближней щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в паль-цы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение. 3. Дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Ступня должна стоять на поверхности земли. 4. Используя согнутую ногу как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок. Делать это плавно и спокойно, поворот корпуса не должен быть резким. При этом совершенно не требуется усилий. Хрупкая девушка легко перевернет таким способом крупного мужчину. 5. Установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивости поло- жения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего. Обеспечить проходимость дыхательных путей, слегка запрокинув голову. Убедиться, что пострадавший дышит (поднести ко рту и носу пострадавшего тыльную сто-рону своей кисти, нежная кожа ощутит даже слабое дыха-ние).

16

Дополнительные указания