Boletin Integrado de Vigilancia N208-SE12

N 2 0 8 S E 1 2 M a r z o d e 2 0 1 4

Boletn Integrado de Vigilancia | N 208 - SE 12 - 2014 | Pgina 2 de 91

Sobre el Boletn Integrado de Vigilancia [email protected]

Sobre el Boletn integrado de vigilancia

El Boletn integrado de vigilancia muestra en primer lugar, la situacin en que se encuentran en relacin con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edicin nmero 161 se ha incorporado una nueva metodologa que consiste en la integracin de la informacin proveniente de los mdulos de Vigilancia Clnica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congnito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutnea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrgica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sfilis Congnita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutneo1. Esta nueva metodologa implica que el lector encontrar diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva informacin. El resto de los eventos mantienen el anlisis que vena realizndose correspondiente al mdulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminacin y aquellos que se notifican sin ninguna confirmacin o estudio complementario. La visualizacin de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y sub-provinciales, la situacin del evento en cada territorio. El boletn propone tres diferentes modalidades de presentar la informacin expuesta en las tablas iniciales.

1 Nota metodolgica: se analizaron el total de notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccion el nmero mayor de casos notificados comparando la informacin vertida en el mdulo C2 y en el mdulo SIVILA. De esta manera, la informacin analizada corresponde al mayor nmero de notificaciones para el perodo vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

En primer lugar una Actualizacin semanal de eventos priorizados, donde se muestra semanalmente un panorama ms sucinto de algunos eventos seleccionados. En segundo trmino se presentan Eventos de Notificacin Obligatoria seleccionados, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el ao anterior, en forma de actualizacin semanal. Por ltimo, Informes Especiales, donde se ofrece un anlisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clnica, laboratorio y epidemiologa, as como acciones de prevencin y control cuando corresponda. Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificacin de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad. Quienes realizamos el boletn esperamos que esta nueva versin cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorndolo!

Equipo de trabajo Boletn Integrado de Vigilancia


ndice [email protected]



NDICE ndice ....................................................................................................................... 4 I. Tablas total pas ................................................................................................... 6 II. Actualizacin semanal de eventos priorizados ................................................. 8

II.1. Vigilancia de Dengue en Argentina............................................................................................. 8 II.1.a. Resumen .............................................................................................................................. 8 II.1.b. Situacin Regional ............................................................................................................... 8 II.1.c. Antecedentes en Argentina ................................................................................................. 8 II.1.d. Situacin en Argentina en 2014 ........................................................................................ 10 II.1.f. Establecimientos notificadores en el perodo (SE 1 a 10 2014) ......................................... 12

II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ......................................................................... 14 II.2.a. Introduccin ....................................................................................................................... 14 II.2.b. Resumen ............................................................................................................................ 14 II.2.c. Vigilancia Clnica................................................................................................................. 15 II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2014 .................................................................. 23 II.2.e. Vigilancia clnica de ETI por departamento ....................................................................... 28

II.1. Vigilancia de Coqueluche .......................................................................................................... 29 II.1.a. Anlisis de la situacin actual ............................................................................................ 29 II.1.b. Indicadores ........................................................................................................................ 31

II.2. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemticas (EFE) .................................................. 33 II.2.a. Situacin actual de sarampin y rubola en la Regin de las Amricas ............................ 33 II.2.b. Situacin actual de la rubola y el sarampin en Europa ................................................. 35 II.2.c. Situacin actual en Argentina: Casos notificados .............................................................. 36 II.2.d. Situacin actual ................................................................................................................. 36 II.2.e. Distribucin de los casos sospechosos de SRC notificados ............................................... 37

II.3. Poliomielitis: Vigilancia de las Parlisis Flccida Aguda en Menores de 15 aos ..................... 38 II.3.a. Introduccin ....................................................................................................................... 38 II.3.b. Situacin mundial de la poliomielitis - Poliovirus Salvaje 2009 - 2014 ............................. 38

II.4. Situacin de indicadores segn jurisdiccin ............................................................................. 41 II.5. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunacin e inmunizacin (ESAVI) .... 43

II.5.a. Introduccin ....................................................................................................................... 43 II.5.b. Preguntas frecuentes ........................................................................................................ 43 II.5.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 11 ............................................................................... 44 II.5.d. Conclusiones y Recomendaciones ..................................................................................... 46

III. Eventos de notificacin obligatoria seleccionados: situacin provincial ..... 47 III.1. Gastroentricos ....................................................................................................................... 47

III.1.a. Diarreas agudas ................................................................................................................ 47 III.1.b. Botulismo .......................................................................................................................... 49 III.1.c. Botulismo del lactante ...................................................................................................... 50 III.1.d. Triquinellosis ..................................................................................................................... 51

III.2. Envenenamiento por animales ponzoosos ........................................................................... 52 III.2.a. Alacranismo ...................................................................................................................... 52 III.2.b. Aracnoidismo .................................................................................................................... 54 III.2.c. Ofidismo ............................................................................................................................ 55

III.3. Enfermedades Vectoriales ....................................................................................................... 56 III.3.a. Chagas agudo vectorial ..................................................................................................... 56 III.3.b. Leishmaniasis cutnea ...................................................................................................... 57 III.3.c. Leishmaniasis mucosa ....................................................................................................... 58 III.3.d. Leishmaniasis visceral ....................................................................................................... 59 III.3.e. Paludismo ......................................................................................................................... 60 III.3.f. Fiebre del Nilo Occidental ................................................................................................. 61 III.3.g. Fiebre Recurrente ............................................................................................................. 62



III.3.h. Rickettsiosis ...................................................................................................................... 63 III.3.i. Fiebre Amarilla ................................................................................................................... 64 III.3.j. Encefalitis de San Luis ........................................................................................................ 65

III.4. Enfermedades Zoonticas ....................................................................................................... 66 III.4.a. Psitacosis........................................................................................................................... 66 III.4.b. Hantavirus ........................................................................................................................ 67 III.4.c. Brucelosis .......................................................................................................................... 68 III.4.d. Fiebre Hemorrgica Argentina ......................................................................................... 69 III.4.e. Rabia Animal ..................................................................................................................... 70 III.4.f. Hidatidosis ......................................................................................................................... 71 III.4.g. Leptospirosis ..................................................................................................................... 72 III.4.h. Carbunco Cutneo ............................................................................................................ 73

III.5. Intoxicaciones .......................................................................................................................... 74 III.5.a. Monxido de carbono ...................................................................................................... 74 III.5.b. Plaguicidas ........................................................................................................................ 75

III.6. Infecciones de transmisin sexual ........................................................................................... 76 III.6.a. Sfilis temprana y sin especificar ....................................................................................... 76 III.6.b. Supuracin genital gonoccica ......................................................................................... 77 III.6.c. Supuracin genital no gonocccica y sin especificar ........................................................ 78

III.7. Eventos de transmisin vertical .............................................................................................. 79 III.7.a. Sfilis Congnita................................................................................................................. 80 III.7.b. Sfilis en embarazadas ...................................................................................................... 81 III.7.d. HIV en embarazadas ......................................................................................................... 82 III.7.e. Hepatitis B en embarazadas ............................................................................................. 84 III.7.f. Chagas Agudo Congnito .................................................................................................. 85 III.7.g. Chagas en embarazadas ................................................................................................... 86

III.8. Hepatitis virales ....................................................................................................................... 87 III.8.a. Hepatitis B......................................................................................................................... 87 III.8.b. Hepatitis C ........................................................................................................................ 88 III.8.c. Hepatitis A ......................................................................................................................... 89

III.9. Otros eventos .......................................................................................................................... 90 III.9.a. Lepra ................................................................................................................................. 90

IV. Informes especiales ......................................................................................... 91


I. Tablas [email protected]

I. TABLAS TOTAL PAS Grupos de eventos en tablas segn relevancia epidemiolgica. Datos acumulados 2013/2014.

Referencias:

Comparacin del evento ACUMULADO 2013 en relacin con el acumulado 2012 o acumulado mediana ltimos 5 aos. Las referencias se indicaron con tres colores:

Qu consideramos por encima, igual y por debajo de lo esperado? En los eventos de C2 se toma en cuenta el porcentaje de la diferencia entre el acumulado y la Media o la Mediana de los ltimos 5 aos, segn sean eventos de alta (ms de 100 casos) o poca prevalencia. A su vez, se toma en consideracin la diferencia con el acumulado del mismo periodo del ao anterior, si esta diferencia es de ms del 10%, entonces tenemos casos por encima de lo esperado, cuando esta diferencia est en el rango de menos de 10% y ms de -10%, estamos con un acumulado igual a lo esperado y cuando la misma es menor de -10% el evento est por debajo de lo esperado. En los eventos resultado de la integracin de datos de C2/SIVILA, no se presenta la comparacin con los ltimos 5 aos ya que dicha integracin se inici con los datos de 2011/2012; por ello, solo se toma el acumulado del ao anterior para hacer la diferencia porcentual y se utilizan los mismos rangos porcentuales detallados anteriormente para los eventos C2. Para los eventos de muy baja prevalencia (usualmente menos de 10 casos), se utiliza un criterio absoluto y no porcentual.

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminacin o control

Acum SE

13/2013

Acum SE

13/2014

Difteria 0 0

Rubeola congnita 36 15

Poliomelitis: PAF < 15 aos 51 47

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos

(notificaciones)Grupo

Enfermedad febril exantemtica

(sarampin/rubeola)5985

La poliomelitis y el sarampin estn eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congnita en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

La viruela es la nica enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o smil (n=15/87)

Grupo Eventos Notif SE 8/2013 Conf SE 8/2013 Notif SE 8/2014 Conf SE 8/2014

Gastroentricas Clera (coprocultivos estudiados)* 2283 0 1125 0

Ttanos Neonatal 0 0 0 0

Ttanos Otras Edades 6 1 1 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Aos 0 1 1 0

Otros eventos Encefalopata espongiforme 1 1 0 0

Respiratorias Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidenta (FNO) 1 ** 233 0 129 0

Fiebre recurrente 1 6 2 5 0

Peste 0 0 0 0

Tifus epidmico 0 0 0 0Vectorial/

InmunoprevenibleFiebre Amarilla (FA) 1** 117 0 32 0

Carbunco Extracutneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutneo 1 5 2 1 0

Rabia Humana 1 0 0 0 0

Rabia Canina y Felina 1 6 2 9 0

(1): Datos resultado de la integracin de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 8.

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonticas

Zoontica/

Inmunoprevenible

*Coprocultivos estudiados en el marco de la vigilancia de diarreas bacterianas. No corresponden a casos sospechosos de clera.

**Se estudian para FNO, FA y Encefalitis de San Luis casos de Sindrome Febril Inespecifico estudiados por laboratorio para estas patologas en el marco de la

vigilancia de dengue.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado

Acum. igual a lo esperado

Acum. por encima de lo esperado

Comparacin del evento ACUMULADO 2011 en relacin con el acumulado

2010 o acumulado mediana ltimos 5 aos.


I. Tablas [email protected] 7

Tabla 3: Eventos ordenados por grupo con umbral por encima de 0 (cero) (n=66/87)

Grupo Eventos Acum SE 8/2013 Acum SE 8/2014 Semana 8/2014Mediana

/Media

ndice

epidmico/

Variacin %

Env. por animal ponzooso - Alacranismo 2808 2070 197 2350,0 0,88

Env. por animal ponzooso - Aracnoidismo 324 222 20 299,0 0,74

Env. por animal ponzooso - Ofidismo 177 132 17 213,0 0,62

Botulismo 1 13 16 3 3

Botulismo del Lactante 1 19 15 1 -4

Triquinellosis 1 35 27 2 -22,8%

Diarreas 240154 199873 18322 240430,0 0,83

Diarreas agudas sanguinolientas 456 530 49 321,0 1,65

Fiebre tifoidea y paratifoidea 3 0 0 5,0

Intox. por moluscos 0 0 0 1,0

Sndrome urmico hemoltico (SUH) 60 103 12 89,0 1,16

Sfilis Congnita notificados 1 180 163 17 -9,44%

Chagas agudo congnito notificados 1 432 271 23 -37,2%

Hepatitis B 1 137 162 28 18,24%

Hepatitis C 1 68 43 6 -36,7%

Hepatitis D 1 0 0 0

Hepatitis E 1 0 0 0 0

Hepatitis Sin Especificar 1 43 36 2 -16,2%

Hepatitis A 1 18 22 2 4

Sfilis Temprana y sin especificar 649 550 56 591,0 0,93

Supuracin genital gonocccica 442 389 44 439,0 0,89

Supuracin genital no gonocccica y S/E 5109 4291 498 4209,0 1,02

Infeccin por VIH*

SIDA*

Coqueluche (C2) Ao 2014 notif. SE12: 343 conf.SE12: 65

Coqueluche (SIVILA) Ao 2014 notif.SE12: 404 conf.SE12: 82

Eventos Acum SE 8/2013 Acum SE 8/2014 Semana 8/2014Mediana

/Media

ndice

epidmico/

Variacin %

Parotiditis 699 536 53 953,0 0,56

Varicela 8185 7389 321 10361,0 0,71

Intox. Medicamentosa 1344 1032 128 1311,0 0,79

Intox. por Monxido De Carbono 1 132 80 5 -39,3%

Intox. por Plaguicidas 1 248 238 16 -4,03%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 41 17 3 28,0 0,61

Mening. bacteriana por otros agentes 25 30 9 28,4 1,06

Mening. bacteriana sin especificar agente 43 38 2 57,8 0,66

Mening. micticas y parasitarias 3 11 2 4,4

Mening. por Haemophilus influenzae 7 12 0 5,2

Mening. por otros virus 20 10 2 16,2

Mening. por Streptococcus pneumoniae 17 19 2 20,2 0,94

Mening. sin especificar etiologa 72 63 7 51,8 1,22

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 42 34 2 29,8 1,14

Mening. virales sin esp. agente 150 96 7 125,6 0,76

Mening. virales urleanas 1 0 0 0,2

Bronquiolitis < 2 aos 19330 12898 1498 19330,0 0,67

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 102016 59101 6279 88478,0 0,67

IRAG (IRA internada) 3163 3255 338 2533,0 1,29

Virus Sincicial Respiratorio 9 17441 95

Influenza A 17 5985 19

Influenza B 12 511 14

Virus Respiratorios 2317 76179 645

Neumona 19334 11350 1061 20394,0 0,56

Chagas agudo vectorial 1 0 0 0 0

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis 1 238 129 9 -45,7%

Leishmaniasis Cutnea 1 23 9 0 -14

Leishmaniasis Mucosa 1 0 4 0 4

Leishmaniasis Visceral 1 42 39 6 -7,14%

Paludismo 1 38 7 1 -31

Rickettsiosis 1 47 6 2 -87,2%

Ao 2013 notif: 3782 Ao 2014 notif: 1074

Ao 2013 conf: 911 Ao 2014 conf: 18

Grupo Eventos Acum SE 8/2013 Acum SE 8/2014 Semana 8/2014Mediana

/Media

ndice

epidmico/

Variacin %

Brucelosis 1 92 64 9 -30,4%

Fiebre Hemorrgica Argentina 1 77 47 4 -38,9%

Hantavirosis 1 348 181 22 -47,9%

Hidatidosis 1 85 70 5 -17,6%

Leptospirosis 1 487 241 37 -50,5%

Psitacosis 1 106 181 20 70,75%

Lepra 1 41 31 1 -24,3%

Tuberculosis**

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER Emilio Coni. Dato 2011, informacin preliminar.

***Datos de la SE 12 del 2014.

(1): Datos resultado de la integracin de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 8.

Los Eventos de Transmisin Vertical estudiados en embarazadas Sifilis, Hepatitis B, VIH y Chagas se encuentran en el cuerpo del boletin.

Vectoriales

Respiratorias

Ao 2012: 8166

Meningoencefalitis y

otras infecciones

invasivas

Otros eventos

Inmunoprevenibles

* Fuente: Direccin de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnsticos notif. de infeccin por VIH, independientemente de si cumplen o no con los criterios para ser definidos como casos de SIDA.

Ao 2010: 1800

Ao 2011: 4915

Ao 2011: 1454

Eventos de Transmisin

Alimentaria

Envenenamiento por

animales ponzoosos

Hepatitis virales

Eventos de transmisin

vertical

Zoonticas

Infecciones de

transmisin sexual

Intoxicacin aguda por

agentes qumicos

Dengue***

Ao 2011: 10670

Ao 2010: 5389


II. Actualizacin semanal de eventos priorizados [email protected]

II. ACTUALIZACIN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemticas / Sndrome de Rubeola congnita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de Dengue en Argentina

II.1.a. Resumen En la SE9 se identificaron 3 localidades con circulacin viral autctona de dengue en la provincia de Salta: Aguaray, Salvador Mazza y San Ramn de la Nueva Orn de los cuales el caso ms antiguo registrado correspondi a la SE4. El serotipo identificado hasta el momento fue DEN4 en las 3 localidades. La intensidad del brote, por ahora, es baja, habindose registrado entre las 3 localidades hasta el momento 6 casos confirmados, 22 probables y 103 en estudio (de los cuales 46 ya tienen una primera prueba negativa). Entre las SE 1 a 122 del 2014 fueron notificados 1074 casos sospechosos de dengue, de los cuales 18 fueron confirmados, 7 autctonos y 11 importados. Este nmero de casos notificados y confirmados es inferior al registrado en el mismo perodo del ao anterior. Se observa un flujo constante de casos probables y confirmados en el perodo analizado que suman 18 confirmados y 61 probables. Las provincias con mayor nmero de notificaciones fueron Salta y Misiones sosteniendo una adecuada oportunidad de notificacin.

II.1.b. Situacin Regional Tabla: Casos de dengue segn clasificacin en pases limtrofes. Ao 2014

Pas Hasta SE Sospechosos Casos

confirmados Incidencia

1 Serotipos

Casos de dengue grave

Muertes por

dengue Argentina

2 12 1074 18 0,0 DEN4 0 0

Bolivia3 8 2805 0

37 0

Brasil3 4 18.580 0

32 4

Chile 0

- - - Paraguay

4 11 6468 386 6,0 DEN1,2,4 2 1

Uruguay3 8 0 0

- 0 0

1 Tasa por 100.000 habitantes.

2 rea de vigilancia, Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin, Argentina.

3 Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country. Figures for 2014 to

week noted by each country). PAHO-WHO, Epidemiological Week/ EW 08 (Updates 05 Mar 2014) 4

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social. Direccin General de Vigilancia de la Salud. Boletn Epidemiolgico Semanal. Edicin n 11- Semana Epidemiolgica N 11. 24 de marso 2014. http://www.vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/2014.03.24%20boletin%20epidemiologico.pdf

II.1.c. Antecedentes en Argentina En Argentina desde la reemergencia del dengue en el ao 1998 se registraron brotes todos los aos excepto en el 2001 y 2005. En este perodo de tiempo se comprob la circulacin de los 4 serotipos causantes de brotes de diferente magnitud, el mayor de ellos se registr en el primer semestre del 2009 con ms de 26.000 casos. El mayor nmero de casos del periodo, sacando el brote del primer semestre de 2009, se registr en el ao 2013 con 2922 casos, 17 localidades afectadas en 7 provincias.

2 Se incluyeron en este anlisis los casos notificados en el SIVILA-SNVS hasta el 23/3/2014.



Casos de dengue y serotipos circulantes por ao. Argentina. Aos 1998 a 2013.

En cuanto al brote ms temprano registrado en el SNVS comenz en la SE 50 del ao 2009 en Puerto Iguaz. En los aos siguientes los brotes comenzaron en la SE 6 en 2011 y 2012 ambos y en la SE 4 en el ao 2013, las localidades afectadas inicialmente fueron las limtrofes con pases endmicos. Este perodo epidmico se extendi hasta las SE 22 a 29 en estos aos. Distribucin de casos notificados en el SNVS por semana epidemiolgica segn clasificacin. 2009 n= 847,

2010 n=6373, 2011 n= 3561, 2012 n= 3030, 2013 n=9317, 2014 n= 1074. Argentina. Aos 2009 a 2014. Argentina.

Fuente: SNVS C2 y SIVILA

330 445 445 0 204 911491

0 287 208 40

26923

1338285 275

2922

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-1

DEN

-1

DEN

-1

DEN

-1

DEN

-1

DEN

-1

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-2

DEN

-1

DEN

-1

DEN

-3

DEN

-3

DEN

-3

DEN

-3

DEN

-3

DEN

-4

DEN

-4

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

26

29

32

35

38

41

44

47

50 2 5 8

11

14

17

20

23

26

29

32

35

38

41

44

47

50 1 4 7

10

13

16

19

22

25

28

31

34

37

40

43

46

49

52 3 6 9

12

15

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51 2 5 8

11

14

17

20

23

26

29

32

35

38

41

44

47

50 1 4 7

10

13

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Cas

os

CONFIRMADOS Probables En estudio Descartados

Perodo epidmico



II.1.d. Situacin en Argentina en 20143 Durante el 2014 fueron notificados 1074 casos sospechosos de los cuales 18 fueron confirmados y 61 se clasificaron como probables hasta el momento. En comparacin, en el mismo perodo del ao 2013 las notificaciones ascendan a 3782 casos con 911 casos confirmados y 16 localidades con casos autctonos distribuidas en 6 provincias. Entre las SE29 de 2013 hasta la SE3 del 2014 no se registraron casos autctonos de acuerdo a la informacin disponible hasta el momento. En la SE9 se reportaron los primeros casos autctonos en Aguaray, Salvador Mazza y Orn en la provincia de Salta, de los cuales el caso ms antiguo registrado correspondi a la SE4. El serotipo identificado hasta el momento fue DEN4 en 3 casos.

Distribucin de casos notificados en el SIVILA por semana epidemiolgica segn clasificacin. SE1 a 12 2014. Argentina. N=1074

Fuente: SNVS SIVILA

Se registraron casos sospechosos en 16 provincias, destacndose Salta y Misiones en la ltima semana con el mayor nmero de casos sospechosos y una mediana en la oportunidad de notificacin adecuada. La mediana de oportunidad de notificacin general del pas fue de 1 da con variaciones provinciales como se puede apreciar en la siguiente tabla.

3 Se incluyeron en este perodo de anlisis los casos notificados al SIVILA SNVS hasta el 23/3/2014.

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Confirmados

Probables

En estudio

Descartados



Distribucin de casos notificados por provincia de residencia y clasificacin. SE 1 a 12 de 2014. Argentina.

PROVINCIA Confirmados Probables En

estudio Descartado

Total

general

Mediana de la

notificacin en das* Autctonos Importados Autctonos Importados

BUENOS AIRES 0 1 3 5 22 23 54 2

CABA 0 5 2 4 29 9 49 2

CORDOBA 0 1 3 3 19 65 91 4

ENTRE RIOS 0 0 3 0 7 11 21 3

SANTA FE 0 1 1 1 44 62 109 1

TOTAL CENTRO 0 8 12 13 121 170 324

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0

SAN JUAN 0 0 0 0 3 2 5 8

SAN LUIS 0 0 0 0 2 0 2 2

MENDOZA 0 0 0 0 0 2 2 0

TOTAL CUYO 0 0 0 0 5 4 9

CHACO 0 0 1 1 58 54 114 1

CORRIENTES 0 0 1 0 4 25 30 22

FORMOSA 0 0 0 0 0 0 0

MISIONES 0 0 6 0 49 151 206 0

TOTAL NEA 0 0 8 1 111 230 350

CATAMARCA 0 0 0 0 18 11 29 7

JUJUY 0 1 0 1 34 56 92 1

SALTA 7 1 26 0 141 73 248 0

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 1 4 5 0

TUCUMAN 0 1 0 0 0 15 16 0

TOTAL NOA 7 3 26 1 194 159 390

CHUBUT 0 0 0 0 0 0 0

LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0

RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0

SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 1 1

NEUQUEN 0 0 0 0 0 0 0

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL SUR 0 0 0 0 0 1 1

TOTAL GENERAL 7 11 46 15 431 564 1074 1

*Por provincia de toma de muestra

Fuente: SNVS SIVILA

II.1.e. Provincia con casos confirmados y probables CENTRO

Buenos Aires: En esta jurisdiccin fue confirmado un caso por serotipo DEN3 en Ramos Meja correspondiente a la SE6 con antecedente de viaje a Colombia. Entre las SE 4 a 8 fueron notificados 5 casos probables con antecedente de viaje a reas con circulacin viral confirmada en San Isidro (2) Lanus Este (1), La Plata (1) y Pilar (1). Entre las SE 4 a la 9 fueron notificados 3 casos sin registro de antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada en Laferrere, Moreno y La Plata.

Ciudad Autnoma de Buenos Aires: Fueron confirmados 5 casos importados por serotipo DEN 1 y 3 entre las SE 3 a 5. Adems 6 casos se encuentran hasta el momento como probables, 2 sin antecedente de viaje con fecha de inicio de sntomas en las SE7 y8, los otros 4 casos probables cuentan con antecedente de viaje y fueron detectados entre las SE3 a 7.

Crdoba: Fue confirmado 1 caso correspondiente a la SE4 sin identificacin de serotipo y 6 casos detectados entre la SE7 a la 11 se encuentran hasta el momento como probables, 3 de los cuales no cuentan con antecedente de viaje.

Entre Ros: En la localidad de Concordia fueron notificados dos casos probables en las SE 1 y 2 sin registro de antecedentes de viaje y en la SE11 un tercer caso en Gualeguaychu sin registro de antecedente de viaje.

Santa Fe: En la SE4 fue notificado en la ciudad de Rosario un caso confirmado para DEN4 y antecedente de viaje a Bolivia. En la SE7 fueron notificados 2 casos de dengue probable: 1 San Jernimo con antecedente de viaje a Repblica Dominicana y 1 en Recreo sin registro de antecedente de viaje.

NEA



Chaco: Se registraron 2 casos probables, 1 en la localidad de Las Breas con fecha de inicio de sntomas en la SE2 sin registro de antecedentes de viaje a zonas con circulacin viral confirmada y 1 en la localidad de Resistencia con antecedente de viaje.

Corrientes: En la SE7 fue detectado un caso probable con residencia en la localidad de Ituzaing sin registro de antecedente de viaje.

Misiones: Se notificaron 6 casos probables en las SE 3 a 9 sin registro de antecedentes de viaje correspondientes a Eldorado, Posadas y Puerto Rico.

NOA

Jujuy: En la ltima semana fue notificado un caso probable con antecedente de viaje a Bolivia en Libertador General San Martin. Este se suma al caso de dengue confirmado en San Pedro de Jujuy, por serotipo DEN4 y antecedente de viaje a Bolivia.

Salta: En la SE9 se identificaron 3 localidades con circulacin viral autctona de dengue en la provincia de Salta: Aguaray, Salvador Mazza y San Ramn de la Nueva Orn de los cuales el caso ms antiguo registrado correspondi a la SE4. El serotipo identificado hasta el momento fue DEN4 en las 3 localidades. La intensidad hasta el momento es baja, habindose registrado entre las 3 localidades hasta el momento 6 casos confirmados, 22 probables y 103 en estudio (de los cuales 46 ya tienen una primera prueba negativa). En San Ramn de la nueva Orn fueron notificados 15 probables y 4 confirmados entre las SE8 a SE12. En Aguaray fueron notificados 3 probables y 2 confirmados detectados entre las SE5 a SE11, uno de los cuales registra antecedente de viaje. En Salvador Mazza fueron notificados 3 casos probables detectados en la SE9.

Se identificaron otros 4 casos probables y 2 casos confirmados por nexo en las localidades de Aguas Blancas (2), Tartagal (2), Embarcacin (1) y Pichanal (1).

Tucumn: Fue notificado 1 caso confirmado en San Miguel de Tucumn por serotipo DEN3 y antecedente de viaje a Colombia detectado en la SE5.

II.1.f. Establecimientos notificadores en el perodo (SE 1 a 10 2014)

nombre_provincia_carga nombre_establecimiento BUENOS AIRES CTRO DE MEDICINA PREVENTIVA DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS RURALES DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS URBANA HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS HOSP SUBZONAL GRAL DR RAMOM CARRILLO HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA SOC ESPAOLA DE BENEF - HOSP ESPAOL DE LA PLATA CAPITAL FEDERAL CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DE INFECCIOSAS F. MUIZ HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIERO HOSP GENERAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO CATAMARCA LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR CHACO HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO HOSP 9 DE JULIO HOSP DR SALVADOR MAZZA HOSP PEDIATRICO DR AVELLINO L. CASTELAN LAB AN FRANCISCA LUNA DE BOLSI CORDOBA DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP JESUS MARIA CORRIENTES LABORATORIO CENTRAL ENTRE RIOS HOSP 9 DE JULIO HOSP CENTENARIO HOSP FERMIN SALABERRY



HOSP JUSTO JOSE DE URQUIZA HOSPITAL DELICIA MASVERNAT LABORATORIO EPIDEMIOLOGICO PROVINCIAL SANATORIO DEL NIO SRL JUJUY HOSP CALILEGUA HOSP DR ARTURO ZABALA HOSP DR GUILLERMO PATERSON HOSP NUESTRA SEORA DEL CARMEN HOSP PRESBITERO ESCOLASTICO ZEGADA HOSP SAN MIGUEL HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS HOSPITAL ING. CARLOS SNOPEK HOSPITAL MONTERRICO HOSPITAL WENCESLAO GALLARDO LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA MENDOZA HOSP ANTONIO SCARAVELLI HOSP HUMBERTO NOTTI HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE LABORATORIO DE SALUD PUBLICA MISIONES CEBAC - CENTRO DE ESTUDIOS BIOQUIMICOS DE ALTA COMPLEJIDAD HOSP DE AREA SAMIC IGUAZU HOSP BASE DE ZONA EL DORADO HOSP DE AREA JARDIN DE AMERICA HOSP PUBLICO SAMIC OBERA HOSPITAL DE AREA PUERTO RICO HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA SALTA CTRO DE SALUD N 15 BO. CASTAARES HOSP DEL MILAGRO HOSP DR J. CASTELLANOS HOSP DR LUIS ADOLFO GEMES HOSP DR SALVADOR MAZZA HOSP EL CARMEN HOSP GENERAL E. MOSCONI HOSP PRESIDENTE J.D. PERON HOSP SAN ROQUE HOSPITAL PUBLICO MATERNO INFANTIL LABORATORIO DE ENFERMEDADES TROPICALES SAN LUIS LAB. DE SALUD PUBLICA DE LA PROV DE SAN LUIS SANTA FE HOSP. DE EL TREBOL - SAMCO HOSP. DE ESPERANZA - SAMCO HOSP. DE SAN JUSTO - SAMCO HOSP. DE SANTO TOME - SAMCO HOSP. DE VERA - SAMCO HOSP. DR. A. GUTIERREZ - SAMCO HOSP. DR. GUMERSINDO SAYAGO HOSP. DR. JOSE MARIA CULLEN HOSP. ESCUELA EVA PERON HOSP. GRANADEROS A CABALLO - SAMCO HOSP. PROTOMEDICO MANUEL RODRIGUEZ HOSP. PROV. SAN CARLOS HOSP. ROMANG - SAMCO HOSP. VILLA OCAMPO - SAMCO HOSPITAL ALEJANDRA HOSPITAL RECONQUISTA LABORATORIO CENTRAL DE LA CIUDAD DE SANTA FE M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO M - HOSP. DE EMERGENCIAS DR CLEMENTE ALVAREZ M - HOSP. DE NIOS VICTOR J. VILELA M - HOSPITAL ROQUE SAENZ PEA M - HOSPITAL CARRASCO P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO P - HOSP. PROVINCIAL SGO. DEL ESTERO CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS TUCUMAN HOSP. BELLA VISTA HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA NACION INEVH Dr. JI Maiztegui



II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas

II.2.a. Introduccin

Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. Una proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. En Argentina, la principal causa de consulta e internacin es la infeccin respiratoria en todas las edades -aunque afecta especialmente a los menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms-. Una alta proporcin de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atencin a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolucin del cuadro o inclusive la muerte. En este apartado se propone resumir la situacin de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las ltimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el anlisis de la situacin actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiolgica y las fuentes de informacin fueron los mdulos de vigilancia clnica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiolgica (SE) 9 de 2014 para los datos de C2 y hasta la SE 9 de 2014 tambin para los datos del mdulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 6 de 2014 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.2.b. Resumen A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clnica y laboratorial) se presenta la situacin actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumona, Bronquiolitis en menores de 2 aos, infeccin respiratoria aguda internada (IRAG) y los casos estudiados para la deteccin de virus respiratorios. De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, en las primeras 10 semanas de 2014, la curva de ETI se presenta entre zona de seguridad y alerta respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio para el mismo perodo, sin considerar el ao 2009. La curva de notificacin de Neumona, al igual que la Bronquiolitis en menores de dos aos permaneci en la zona de xito, considerando el lmite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas. La estimacin de casos de IRAG durante para el mismo perodo muestra una curva de notificacin que se mantiene entre la zona de seguridad y la de alerta, en relacin al promedio de casos observados entre 2010 y 2013. Para las cuatro patologas, las tasas de notificacin del total pas hasta la SE 6 de 2014 (sin realizar estimaciones) muestran una reduccin importante respecto de las tasas del ao anterior para el mismo perodo, lo cual probablemente se encuentre vinculado con un atraso mayor a 3 semanas en la notificacin. En relacin a la vigilancia virolgica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, en las primeras 9 semanas epidemiolgicas del ao 2014, se han estudiado y notificado 1691 muestras con hallazgo de 257 casos positivos totales. De las 257 muestras positivas para algn virus respiratorio notificadas al momento actual, 53 correspondieron a Parainfluenza (20,62%), 35 a Adenovirus, y se hall VSR en 144 muestras. Durante el ao 2014 se notificaron 4 casos del grupo de virus Influenza. La mayora de los hallazgos se presentan en el grupo de menores de 2 aos, con 202 casos de 1031 estudiados. Los mismos correspondieron, en su mayora, a VSR. Durante las primeras 9 semanas de 2014, 17 de las 24 provincias han reportado casos estudiados para virus respiratorios. Al momento, slo se hallaron muestras positivas en 14 de ellas, fundamentalmente en Tucumn (n=146), Buenos Aires (n=41) y C.A.B.A. (n=22).



II.2.c. Vigilancia Clnica Enfermedad tipo Influenza (ETI) Como una forma de superar el atraso en la notificacin y poder aproximarse a la situacin actual para ETI se han implementado desde el rea de vigilancia diferentes mtodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicacin de estos modelos para el total pas se muestra a continuacin (incluyendo las curvas de los Lmites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)4: De acuerdo a las notificaciones al mdulo C2 y a las estimaciones realizadas, en las primeras semanas de 2014, la curva de ETI se presenta entre zona de seguridad y alerta respecto a lo ocurrido durante el ltimo quinquenio para el mismo perodo, sin considerar el ao 2009.

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificacin de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 6 de 2014 presenta una disminucin de 49% para el total del pas. Todas las jurisdicciones presentan tasas de notificacin inferiores al ao previo, excepto Chubut (que presenta un aumento del 10%); as mismo, Chaco, Catamarca, Misiones, La Pampa, la Regin Sanitaria II de la Provincia de Buenos Aires y La Rioja registran tasas que duplican la tasa del pas. En las tablas siguientes, se presentan los casos y tasas acumuladas por provincia para el perodo analizado en los aos 2012, 2013 y 2014, se encuentran representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

4 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodologa utilizada para realizar las estimaciones, rogamos comunicarse a travs de nuestro correo electrnico Gracias!

Tasa de Enfermedad tipo Influenza por 100.000 hab. segn provincia.

SE 6 de 2014. Argentina.



La tasa de notificacin de ETI es mayor en los menores de 5 aos con ms de 250 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 470 467 521

Residentes 679 23,49 825 28,55 738 25,53 -11%

Total CABA 1149 1292 1259

Region Sanitaria I 1143 174,12 1118 170,31 925 140,91 -17%

Region Sanitaria II 1166 444,97 809 308,73 526 200,73 -35%

Region Sanitaria III 1148 457,87 196 78,17 79 31,51 -60%

Region Sanitaria IV 510 90,96 559 99,70 466 83,12 -17%

Region Sanitaria V 10395 331,91 10494 335,07 4955 158,21 -53%

Region Sanitaria VI 3235 85,83 4964 131,71 2196 58,26 -56%

Region Sanitaria VII 2018 89,54 2332 103,47 1743 77,34 -25%

Region Sanitaria VIII 988 85,89 1028 89,37 598 51,99 -42%

Region Sanitaria IX 201 64,47 261 83,72 155 49,72 -41%

Region Sanitaria X 270 83,53 302 93,43 148 45,79 -51%

Region Sanitaria XI 643 54,49 1462 123,89 825 69,91 -44%

Region Sanitaria XII 473 26,64 738 41,56 396 22,30 -46%

Total PROV. BUENOS AIRES 22190 142,01 24263 155,28 13012 83,27 -46%

Crdoba 4751 143,58 4615 139,47 1591 48,08 -66%

Entre Ros 3871 313,19 5305 429,21 2030 164,24 -62%

Santa Fe 5358 167,72 6191 193,80 2113 66,14 -66%

Centro 37319 142,14 41666 158,70 20005 76,19 -52%

Mendoza 1381 79,41 1213 69,75 692 39,79 -43%

San Juan 1499 220,10 1081 158,72 755 110,86 -30%

San Luis 261 60,37 262 60,60 162 37,47 -38%

Cuyo 3141 110,11 2556 89,61 1609 56,41 -37%

Corrientes 2558 257,71 4116 414,67 1534 154,54 -63%

Chaco 3252 308,17 4128 391,18 3159 299,36 -23%

Formosa 1876 353,85 3100 584,73 621 117,13 -80%

Misiones 4927 447,26 5990 543,76 3132 284,32 -48%

NEA 12613 342,78 17334 471,08 8446 229,54 -51%

Catamarca 1097 298,24 1651 448,85 1100 299,05 -33%

Jujuy 1567 232,73 1900 282,19 1028 152,68 -46%

La Rioja 588 176,24 713 213,70 589 176,54 -17%

Salta 2149 176,95 3266 268,93 1567 129,03 -52%

Santiago del Estero 1941 222,08 1988 227,46 800 91,53 -60%

Tucumn 1490 102,89 1688 116,56 1418 97,92 -16%

NOA 8832 179,83 11206 228,16 6502 132,39 -42%

Chubut 649 127,48 534 104,89 586 115,10 10%

La Pampa 693 216,64 1157 361,69 652 203,82 -44%

Neuqun 437 79,27 533 96,69 352 63,85 -34%

Ro Negro 962 150,62 931 145,77 559 87,52 -40%

Santa Cruz 432 157,68 426 155,49 330 120,45 -23%

Tierra del Fuego 125 98,27 131 102,98 72 56,60 -45%

Sur 3298 136,28 3712 153,38 2551 105,41 -31%

Total PAIS ARGENTINA 65203 162,52 76474 190,62 39113 97,49 -49%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 6 semana epidemiolgica. PAIS por Provincia

Aos 2012 - 2014

2012 2013 2014 Diferencia tasas

2013/2014



Neumona Considerando el lmite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas, la notificacin de casos de neumona estara en zona de xito, durante las primeras semanas de 2014.

La informacin provista por la vigilancia clnica sin estimaciones, considerando un atraso en la notificacin de 3 semanas, muestra que hasta la SE 6 la tasa de notificacin de neumona disminuy 43% respecto a la registrada en el mismo perodo del ao 2013. No obstante, la regin sanitaria X de la Provincia de Buenos Aires, Chaco, La Rioja, Tucumn y Tierra del Fuego presentan tasas superiores a las del ao anterior. As mismo, jurisdicciones como Chaco, Santa Cruz, las Regiones Sanitarias II y IX de la Provincia de Buenos Aires, Salta, Tierra del Fuego y Mendoza, presentan tasas de notificacin que duplican o triplican las del total pas superiores para el 2014.

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos

SE

Corredor endmico semanal de Neumona - 2014Total Pas. Histricos 5 aos: 2009 a 2013

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumona por 100.000 hab. segn provincia. SE 6 de 2014. Argentina.

Fuente: C2-SNVS



La tasa de notificacin de neumona es mayor en los menores de 4 aos, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 aos.



Residentes 709 24,53 803 27,78 512 17,72 -36%

Total CABA 1070 1122 678













Total PROV. BUENOS AIRES 5010 32,06 4256 27,24 2216 14,18 -48%

Crdoba 1034 31,25 993 30,01 372 11,24 -63%

Entre Ros 570 46,12 513 41,51 253 20,47 -51%

Santa Fe 1690 52,90 1068 33,43 518 16,22 -51%

Centro 9374 35,70 7952 30,29 4037 15,38 -49%

Mendoza 1039 59,74 913 52,50 696 40,02 -24%

San Juan 380 55,80 335 49,19 198 29,07 -41%

San Luis 279 64,54 368 85,12 159 36,78 -57%

Cuyo 1698 59,53 1616 56,65 1053 36,92 -35%

Corrientes 369 37,18 419 42,21 169 17,03 -60%

Chaco 827 78,37 628 59,51 674 63,87 7%

Formosa 238 44,89 364 68,66 60 11,32 -84%

Misiones 380 34,50 435 39,49 226 20,52 -48%

NEA 1814 49,30 1846 50,17 1129 30,68 -39%

Catamarca 196 53,29 162 44,04 93 25,28 -43%

Jujuy 195 28,96 240 35,64 110 16,34 -54%

La Rioja 172 51,55 85 25,48 108 32,37 27%

Salta 1029 84,73 1129 92,96 594 48,91 -47%


Tucumn 545 37,63 473 32,66 490 33,84 4%

NOA 2441 49,70 2258 45,97 1471 29,95 -35%

Chubut 219 43,02 203 39,87 88 17,29 -57%

La Pampa 179 55,96 119 37,20 46 14,38 -61%

Neuqun 332 60,23 281 50,97 224 40,63 -20%

Ro Negro 277 43,37 316 49,48 169 26,46 -47%

Santa Cruz 339 123,74 237 86,51 149 54,39 -37%

Tierra del Fuego 136 106,91 39 30,66 55 43,24 41%

Sur 1482 61,24 1195 49,38 731 30,21 -39%

Total PAIS ARGENTINA 16809 41,90 14867 37,06 8421 20,99 -43%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Neumona


Hasta la 6 semana epidemiolgica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Aos 2012 - 2014


2012/2013

0

10

20

30

40

50

60

0200400600800

100012001400160018002000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

ca

cio

ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumona (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 6 de 2014. Argentina.

Notificaciones

Tasas



Bronquiolitis en menores de 2 aos En las primeras 10 semanas de 2014 y de acuerdo a las estimaciones, la curva de casos de bronquiolitis se encontrara en zona de xito. Considerando el intervalo de confianza superior, en las ltimas 3 semanas las notificaciones permaneceran cercanas al lmite con la zona de seguridad para el total pas.

La informacin proveniente de la vigilancia clnica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificacin de casos de 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 6 de 2014 de bronquiolitis para el total pas resulta un 45% menor que la registrada en el mismo perodo del ao 2013. Sin embargo, San Luis, La Rioja y Tucumn presentan tasas superiores al mismo perodo del ao anterior. As mismo, Jujuy, San Juan, Salta, Chaco, Tucumn, Santiago del Estero y las Regiones Sanitarias IX y VIII de la Provincia de Buenos Aires registran tasas que triplican o duplican la tasa total del pas de este ao para el perodo analizado.

Fuente: C2-SNVS



En relacin con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un ao son los que presentan mayor tasa de notificacin de bronquiolitis.



Residentes 463 666,78 546 786,31 354 509,81 -35%

Total CABA 1015 1111 590













Total PROV. BUENOS 6487 1236,92 6859 1307,85 3390 646,40 -51%

Crdoba 476 450,14 421 398,12 241 227,90 -43%

Entre Ros 411 1022,26 461 1146,62 119 295,98 -74%

Santa Fe 487 499,61 453 464,73 195 200,05 -57%

Centro 8876 1060,06 9305 1111,29 4535 541,61 -51%

Mendoza 363 581,85 405 649,17 259 415,15 -36%

San Juan 529 2044,37 460 1777,71 408 1576,75 -11%

San Luis 89 595,60 77 515,29 78 521,98 1%

Cuyo 981 950,53 942 912,74 745 721,86 -21%Corrientes 170 466,10 358 981,55 40 109,67 -89%

Chaco 1060 2731,25 783 2017,52 480 1236,79 -39%

Formosa 418 2055,77 566 2783,65 102 501,65 -82%

Misiones 370 786,08 471 1000,66 267 567,25 -43%

NEA 2018 1414,30 2178 1526,44 889 623,05 -59%Catamarca 126 980,01 96 746,67 68 528,89 -29%Jujuy 428 1731,39 452 1828,48 365 1476,54 -19%

La Rioja 37 321,52 26 225,93 34 295,45 31%

Salta 880 1761,30 758 1517,12 680 1361,01 -10%


Tucumn 471 901,57 646 1236,55 703 1345,66 9%NOA 2968 1588,72 2973 1591,40 2202 1178,69 -26%

Chubut 147 805,52 77 421,94 66 361,66 -14%

La Pampa 58 563,38 65 631,37 41 398,25 -37%

Neuqun 175 848,65 129 625,58 83 402,50 -36%

Ro Negro 153 706,47 155 715,70 120 554,09 -23%

Santa Cruz 145 1339,12 75 692,65 66 609,53 -12%

Tierra del Fuego 61 1340,07 39 856,77 30 659,05 -23%

Sur 739 857,29 540 626,44 406 470,99 -25%

Total PAIS ARGENTINA 15582 1148,93 15938 1175,18 8777 647,17 -45%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

Bronquiolitis en menores de 2 aos



Aos 2012 - 2014


2013/2014



IRAG (IRA internada)5 La estimacin de casos de IRAG hasta la SE 10 de 2014 muestra que la curva de notificacin se mantiene entre la zona de seguridad y la de alerta durante todo el perodo, en relacin a los aos 2010 a 2013. En trminos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificacin, la tasa acumulada para el total del pas es un 13% menor que la notificada en el mismo perodo del ao previo. Asimismo, jurisdicciones como Buenos Aires, Santa Fe, San Luis, Tucumn, La Pampa presentan tasas superiores al ao anterior. Las jurisdicciones de Entre Ros, Chaco, Tucumn, Jujuy, Santa Cruz y Tierra del Fuego registran tasas varias veces mayores que la correspondiente al total del pas.

5 Los datos respecto a las notificaciones de IRAG se encuentran actualmente en revisin, dado el aumento en el nmero de casos respecto a los publicados previamente.

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Segn provincia. SE 6 de 2014. Argentina

Fuente: C2-SNVS



En relacin a los grupos de edad, la tasa ms elevada se encuentra en los menores de 5 aos, con valores casi cuatro veces superiores al resto, seguido por los mayores de 65 y el grupo de 5 a 9 aos.



Residentes 52 1,80 82 2,84 75 2,60 -9%

Total CABA 82 155 103

Buenos Aires 357 2,28 379 2,43 514 3,29 36%

Crdoba 262 7,92 243 7,34 138 4,17 -43%

Entre Ros 125 10,11 112 9,06 100 8,09 -11%

Santa Fe 16 0,50 12 0,38 16 0,50 33%

Centro 842 3,21 901 3,43 871 3,32 -3%

Mendoza 280 16,10 112 6,44 76 4,37 -32%

San Juan 0 13 1,91 22 3,23

San Luis 34 7,86 18 4,16 48 11,10 167%

Cuyo 314 11,01 143 5,01 146 5,12 2%

Corrientes 59 5,94 108 10,88 4 0,40 -96%

Chaco 271 25,68 139 13,17 270 25,59 94%

Formosa 30 5,66 66 12,45

Misiones 263 23,87 363 32,95 18 1,63 -95%

NEA 623 16,93 676 18,37 292 7,94 -57%

Catamarca 21 5,71 111 30,18 32 8,70 -71%

Jujuy 60 8,91 15 2,23 13 1,93 -13%

La Rioja 44 13,19 65 19,48 16 4,80 -75%

Salta 4 0,33 0 299 24,62


Tucumn 146 10,08 146 10,08 184 12,71 26%

NOA 306 6,23 504 10,26 624 12,71 24%

Chubut 51 10,02 27 5,30 20 3,93 -26%

La Pampa 7 2,19 12 3,75 20 6,25 67%

Neuqun 18 3,27 25 4,54 14 2,54 -44%

Ro Negro 32 5,01 49 7,67 17 2,66 -65%

Santa Cruz 2 0,73 10 3,65 24 8,76

Tierra del Fuego 8 6,29 1 0,79 13 10,22

Sur 118 4,88 124 5,12 108 4,46 -13%

Total ARGENTINA 2203 5,49 2348 5,85 2041 5,09 -13%Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Mdulo C2

IRAG (IRA internada)



Aos 2012 - 2014


2013/2014

02468101214161820

0

100

200

300

400

500

600

700

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

Ta

sas

No

tifi

ca

cio

ne

s

Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de IRAG (x100000 hab) por grupo de edad. SE 6 de 2014. Argentina.

Notificaciones

Tasas



II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios durante 2014 Muestras estudiadas y positividad

En las primeras 9 semanas epidemiolgicas del ao 2014, se han estudiado y notificado 1691 muestras con hallazgo de 257 casos positivos.

De las 257 muestras positivas para algn virus respiratorio notificadas al momento actual, 53 correspondieron a Parainfluenza (20,62%), 35 a Adenovirus, y se hall VSR en 144 muestras. Durante el ao 2014 se notificaron 4 casos del grupo de virus Influenza.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

% m

uestr

as p

osit

ivas

Ca

sos

est

ud

iad

os

Semanas epidemiolgicas

Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general. SE 1 a 9 de 2014. Muestras estudiadas= 1691

Influenza A no subtipificado; 1;

0,39%

Influenza A H1N1 cepa 2009; 2; 0,78%

Influenza A H3 Estacional; 0; 0,00%

Influenza B; 1; 0,39%

Parainfluenza ; 53; 20,62%

VSR; 146; 56,81%

Adenovirus; 47; 18,29%

Metapneumovirus; 7; 2,72%

Distribucin porcentual de virus respiratorios identificados.Argentina. SE 1 a 9 de 2014. n= 257

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus

Fuente: SNVS-SIVILA.




De las 1691 muestras analizadas durante el ao 2014, 1553 cuentan con el registro de la edad del caso correspondiente. De estas ltimas, slo 249 resultaron positivas para alguno de los virus bajo vigilancia. La mayora de los hallazgos se presentan en el grupo de menores de 2 aos, con 202 casos de 1031 estudiados. Los mismos correspondieron a VSR (N=127), seguido por Parainfluenza (n=37) y por Adenovirus (n=32). En tanto que para el grupo de riesgo correspondiente a los mayores de 65 aos, se han estudiado 12 muestras, de las cuales slo una result positiva (Metapneumovirus).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N

me

ro d

e C

aso

s

Semana Epidemiolgica

Distribucin virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiolgica SE 1 a 9 de 2014. Argentina n= 251

VSR Parainfluenza Metapneumovirus Influenza B

Influenza A H1N1 cepa 2009 Influenza A H3 Estacional Influenza A no subtipificado Adenovirus

Influenza A H1N1 Cepa 2009; 1; 0,50%

Parainfluenza ; 37; 18,32%

VSR; 127; 62,87%

Adenovirus; 32; 15,84%

Metapneumovirus; 5; 2,48%

Porcentaje de positivos segn tipo de virus respiratorios en menores de 2 aos.

Argentina SE 1 a 9 de 2014n= 202, Muestras estudiadas= 1031.

Influenza A no subtipificado Influenza A H1N1 Cepa 2009

Influenza A H3 Estacional Influenza B

Parainfluenza VSR

Adenovirus Metapneumovirus



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

Po

rc

en

taje

Semana Epidemiolgica

Distribucin virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiolgica. Argentina. SE 1 a 9 de 2014



Notificacin de virus respiratorios por provincia en 2014 Durante las primeras 9 semanas de 2014, 17 de las 24 provincias han reportado casos estudiados para virus respiratorios. Al momento, slo se hallaron muestras positivas en 14 de ellas: Tucumn (n=146), Buenos Aires (n=41), C.A.B.A (n=22), Mendoza (n=16), Salta (n=12), Santa Fe (n=6), Neuqun (n=5), Chubut (n=2), Entre Ros (n=2), Formosa (n=1), Chaco (n=1), Corrientes ( n=1), y San Juan (n=1). Como se ha mencionado en prrafos anteriores, dichos hallazgos correspondieron a Parainfluenza, Adenovirus y VSR. Asimismo, desde la SE 3, se han notificado 4 casos de Influenza: Un caso de Influenza B en Santa Fe, 2 casos de influenza A H1N1 pdm en C.A.B.A., y un caso de influenza A an sin subtipificar en la provincia de Corrientes.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180



Notificaciones de virus respiratorios por provincia. SE 1 a 8 de 2014.

Pro

vin

cia

Vir

us

Sin

cici

al

Re

spir

ato

rio

Pa

rain

flu

en

za

Ad

en

ov

iru

s

Me

tap

ne

um

ov

i

rus

Infl

ue

nza

A s

in

sub

tip

ific

ar

Infl

ue

nza

A H

3

Infl

ue

nza

A

H1

N1

pd

m

Infl

ue

nza

B

To

tal

de

no

tifi

caci

on

es

de

In

flu

en

za

Mu

est

ras

po

siti

va

s

tota

les

To

tal

est

ud

iad

os

Po

rce

nta

je d

e

Po

siti

vid

ad

Ta

sa d

e

Infl

ue

nza

po

r

10

00

00

Ha

b.

TUCUMAN 126 9 9 2 0 0 0 0 0 146 254 57,48% 0,00

BUENOS AIRES 2 23 15 1 0 0 0 0 0 41 425 9,65% 0,00

CAPITAL FEDERAL 4 9 7 0 0 0 2 0 2 22 300 7,33% 0,07

MENDOZA 6 0 10 0 0 0 0 0 0 16 213 7,51% 0,00

SALTA 4 7 1 0 0 0 0 0 0 12 84 14,29% 0,00

SANTA FE 0 2 3 0 0 0 0 1 1 6 97 6,19% 0,14

NEUQUEN 0 1 0 4 0 0 0 0 0 5 108 4,63% 0,00

CHUBUT 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 28 7,14% 0,00

ENTRE RIOS 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 19 10,53% 0,00

FORMOSA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 18 5,56% 0,00

LA PAMPA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 20 5,00% 0,00

CHACO 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 10 10,00% 0,03

CORRIENTES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 27 3,70% 0,00

SAN JUAN 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 62 1,61% 0,00

CORDOBA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0,00% 0,00

CATAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

JUJUY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0,00% 0,00

LA RIOJA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

MISIONES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

SAN LUIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0,00% 0,00

SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0,00

Total pas 146 53 47 7 1 0 2 1 4 257 1691 15,20% 0,26



Laboratorios que aportaron notificaciones nominales y agrupadas/ numricas durante el ao 2014.

BUENOS AIRES 13 JUJUY 2

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS DR PEDRO FIORITO LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVA PERON (EX CASTEX) LA PAMPA 2

HOSP INTERZONAL GRAL DR PENNA ESTAB ASIST GOBERNADOR CENTENO

HOSP ZONAL ESP PEDIATRIA ARGENTINA DIEGO HOSPITAL DR LUCIO MOLAS

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO MENDOZA 3

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ HOSP ANTONIO SCARAVELLI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO HOSP HUMBERTO NOTTI

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS SAN ROQUE HOSP TEODORO SCHESTAKOW

HOSP ZONAL GRAL VICENTE LOPEZ Y PLANES NEUQUEN 2

HOSPITAL COMUNAL DE TIGRE HOSPITAL DR. HORACIO HELLER (NEUQUEN)

HOSPITAL MUNICIPAL HECTOR CURA LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

IACA LABORATORIOS RIO NEGRO 3

CAPITAL FEDERAL 8 HOSP CATRIEL

CENTRALAB S.A. HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUIZ HOSP LOS MENUCOS

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND SALTA 2

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ - CAPITAL HOSP DEL MILAGRO

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIERO HOSP DR ARTURO OATIVIA

HOSP GENERAL DE NIOS RICARDO GUTIERREZ SAN JUAN 1

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO HOSP DR GUILLERMO RAWSON

MANLAB - LAB BIOQUIMICO Y GENOMICO SAN LUIS 1

CHACO 1 POLICLIN. REGIONAL JUAN D. PERON

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO SANTA CRUZ 1

CHUBUT 3 HOSPITAL PUERTO SAN JULIAN

HOSP REGIONAL COMODORO RIVADAVIA DR SANGUINETTI SANTA FE 3

HOSP ZONAL TRELEW DR ADOLFO MARGARA M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

LABORATORIO DIBAC S.A. P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO

CORDOBA 1 P - HOSP. PROVINCIAL

DIVISION LABORATORIO CENTRAL SGO. DEL ESTERO 1

CORRIENTES 1 CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS

LABORATORIO CENTRAL TUCUMAN 1

ENTRE RIOS 2 HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

HOSP FERMIN SALABERRY NACIONALES 3

HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS

FORMOSA 1 INEI - ANLIS

HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERN INER CONI - ANLIS

Total general 55



II.2.e. Vigilancia clnica de ETI por departamento En preparacin.



II.1. Vigilancia de Coqueluche

II.1.a. Anlisis de la situacin actual Durante los aos 2010 y 2011 se observ un incremento de las notificaciones que fue interpretado como una conjuncin entre el ciclo epidmico de la enfermedad y una mayor sensibilidad del sistema. En el ao 2013 se mantuvo la tendencia en ascenso de las notificaciones, con una menor incidencia de casos confirmados. Entre la Semana Epidemiolgica (SE) 1 y 12 del ao 2014 se registraron 343 casos en el modulo C2, de los cuales 65 fueron clasificados como confirmados. (Ver figura 1)

Figura 1: Notificacin y casos confirmados por C2 SE 1 a 12 de 2014. Argentina.

Fuente: C2-SNVS, datos parciales, actualizacin al 26 de Marzo de 2014.

Mientras que el mdulo SIVILA registr 404 notificaciones, con 82 resultados positivos para B. pertussis. La tendencia de mayor porcentaje de confirmacin o positividad se mantiene, tal como es esperable de acuerdo al comportamiento de la enfermedad, con predominio en primavera-verano. (Ver figura 2). Figura 2: SIVILA: notificacin y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a 12 ao 2014. Argentina.

Fuente: SIVILA-SNVS, datos parciales, actualizacin al 26 de Marzo de 2014.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

% d

e c

on

firm

aci

n

N

me

ro d

e c

aso

s

Semanas Epidemiolgicas 2014

% Confirmacin Confirmados C2 Sospechosos C2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

% d

e po

siti

vida

d

Nm

ero

de ca

sos

Semanas Epidemiolgicas 2014

% de positividad Positivo SIVILA Sospechoso SIVILA



La comparacin de los periodos comprendidos entre las SE 1 y 12 de los aos 2013 y 2014 mostr un descenso de los casos sospechosos y de los casos confirmados en ambos mdulos de notificacin. Se observa un mayor porcentaje de confirmacin con respecto a la misma poca del ao anterior. (Tabla 1 y figura 3).

Tabla 1: Casos confirmados y resultados positivos B. pertussis, SE 1 a SE 12 2014.

Periodo SE 1-12 Ao 2013 Ao 2014

C2 Casos confirmados 110 65

SIVILA Muestras positivas 120 82

SIVILA % Positivos 19,2 20,3


Figura 3: Casos sospechosos y casos confirmados aos 2013 y 2014 (SE 52). Argentina.


La tasa de incidencia de casos confirmados de coqueluche entre la SE 1 y 12 fue de 0,20/100.000 habitantes. Las provincias de Mendoza, Salta, Tucumn y Buenos Aires son las que se destacan hasta las fechas con las mayores tasas. Mientras tanto, la tasa de incidencia obtenida a travs del mdulo C2 fue de 0,16/100.000 habitantes, mostrando la mayor incidencia las provincias de La Rioja, Mendoza, Salta, Tucumn y Formosa. (Ver Figuras 4 y 5) Hasta la SE 12 las Provincias de Catamarca, San Juan, Santa Cruz y Santiago del Estero no registran casos sospechosos en ninguno de los dos mdulos de notificacin.

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nd

e c

aso

s

2013 casos sospechosos 2013 casos confirmados 2014 casos sospechosos 2014 casos confirmados

Semanas Epidemiolgicas



Figura 4: Tasas de casos confirmados de coqueluche notificados a travs de SIVILA. SE1-12. 2014. Argentina.


Figura 5: Tasas de casos confirmados de coqueluche notificados a travs de C2. SE1-12. 2014. Argentina.


II.1.b. Indicadores Indicadores a nivel pas Contina, al igual que en lo sucedido en los aos 2012 y 2013 una diferencia a favor de la notificacin a travs del Mdulo de Vigilancia Laboratorial (SIVILA). Entre las SE 1 y 12 de 2014 se notificaron casos sospechosos a travs del mdulo C2 en 16 jurisdicciones del pas.

0,23

0,14

0,00 0,00 0,00

0,06 0,10

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

1,32

0,00 0,00 0,00

0,66

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,55

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Tasa

de

Co

qu

elu

che

po

r 10

0.00

0 h

abit

ante

s

Nd

e c

aso

s co

nfi

rmad

os

de

Co

qu

elu

che

Casos Confirmados SIVILA Tasa Coqueluche

Tasa de Coqueluche Pas:0,20/100.000 habitantesCasos confirmados: 82

0,13

0,10

0,00 0,00 0,00 0,00

0,20

0,00

0,38

0,15

0,00

1,80

0,86

0,00 0,00 0,00

0,41

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,41

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

0

5

10

15

20

25

30

Casos Confirmados C2 Tasa Coqueluche

Tasa de Coqueluche Pas:0,16/100.000 habitantesCasos confirmados: 65



Tabla 2: Resumen de indicadores Coqueluche. Argentina. Ao 2014.

Indicador Valor Perodo

Proporcin de provincias notificadoras (C2)

66,6 % SE 1 a 12

Proporcin de notificacin SIVILA / C2 1,3 SE 1 a 12

Proporcin de casos notificados con clasificacin final

50,7% SE 1 a 12

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales, actualizacin 26 de Marzo de 2014.

Se enfatiza la importancia y la necesidad de cargar ambos componente del SNVS para estimular el anlisis local de la enfermedad as como lograr oportunidad para las acciones de control y generacin de informacin. Indicadores a nivel provincial Entre la SE 1 y 12 de 2014 se notificaron casos sospechosos en 20 jurisdicciones. La relacin de notificacin entre el mdulo SIVILA y C2, muestra una mayor fortaleza del mdulo SIVILA, especialmente en la regin Centro. (Tabla 3).

Tabla 3: Proporcin de notificacin SIVILA / C2, de acuerdo a provincia de residencia.

Fuente: SNVS C2-SIVILA, datos parciales. Actualizacin de 26 de Marzo de 2014.

Nota 1: Para la realizacin de la tabla anterior se utiliza la informacin de cada provincia consulta online SNVS en el da de la fecha referida. No se toman los registros de casos notificados con residencia desconocida.

PROVINCIACasos sospechosos

notificados SIVILA

Casos sospechosos

notificados C2

Proporcin de

notificacin

SIVILA/C2

Ciudad de Buenos Aires 9 9 1,0

Buenos Aires 139 71 2,0

Crdoba 15 31 0,5

Entre Ros 0 1 0,0

Santa Fe 72 10 7,2

Centro 235 122 1,9

Mendoza 65 65 1,0

San Juan 0 0 *

San Luis 1 3 0,3

Cuyo 66 68 1,0

Corrientes 8 4 2,0

Chaco 3 4 0,8

Formosa 1 6 0,2

Misiones 8 4 2,0

NEA 20 18 1,1

Catamarca 0 0 *

Jujuy 11 11 1,0

La Rioja 0 7 0,0

Salta 31 21 1,5

Santiago del Estero 0 0 *

Tucumn 33 62 0,5

NOA 75 101 0,7

Chubut 0 1 0,0

La Pampa 0 1 0,0

Neuqun 1 4 0,3

Ro Negro 3 1 3,0

Santa Cruz 0 0 *

Tierra del Fuego 4 4 1,0

Sur 8 11 0,7

Total pas ARGENTINA 404 320 1,3



II.2. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemticas (EFE)

II.2.a. Situacin actual de sarampin y rubola en la Regin de las Amricas

En la Regin de las Amricas el ltimo caso de sarampin endmico se registr en el ao 2002 y el ltimo caso de rubola en 2009. El ltimo caso de sarampin endmico en Argentina ocurri en el ao 2000 y de rubola en 2009. En los pases que estn libres de circulacin de los virus de sarampin y rubola, como Argentina, la ocurrencia de un solo caso se considera brote. Para sostener la eliminacin de la circulacin endmica de los virus del sarampin y la rubola, es necesario mantener altas coberturas de vacunacin y un sistema de vigilancia epidemiolgica sensible y capaz de detectar oportunamente las importaciones. Si bien existen varios genotipos de virus de sarampin y rubola circulantes, la vacuna es efectiva para todos ellos. Hasta SE 11 del corriente ao no se han notificado casos de rubola en la Regin de las Amricas. Brasil Brasil no presenta circulacin endmica del virus del sarampin desde el ao 2000. Desde el ao 2001 al 2013 se han confirmado varios casos importados. En 2010 fueron confirmados 68 casos (3 en Estados de Par, 8 en Rio Grande do Sul y 57 en Paraba). En 2011 se confirmaron 43 casos (1 en Piau, 1 en Baha, 1 en Distrito Federal, 1 en Minas Gerais, 1 en Mato Grosso do Sul, 4 en Rio de Janeiro, 7 en Rio Grande do Sul y 27 en Sao Paulo). En 2012 fueron confirmados casos en Pernambuco y Sao Paulo. En 2013 se notificaron 621 casos sospechosos y 201 fueron confirmados, siendo este nmero 5 veces mayor que en 2011. La mayora de los casos de 2013 ocurrieron en el estado de Pernambuco. Segn el Ministerio de Salud, el brote de Pernambuco parece todava no haber sido controlado y ya comprometi a 20 municipios. El caso ndice no fue identificado y no se conoce cmo fue introducido el virus en esta regin. Figura 1: Casos de Sarampin en Brasil 2013-2014

Fuente: Boletn epidemiolgico de Cear. 28/3/2014 Entre el 25/12/13 y el 22/3/14 se notificaron 351 casos sospechosos de sarampin en el estado de Cear, Brasil, de los cuales 125 (35.6%) fueron confirmados, 200 descartados (57%) y 26 (7.4%) continan en estudio. En todos los casos el genotipo detectado fue D8. Se confirmaron casos en 8 municipios de los 31 que notificaron casos sospechosos. 106 de los 125 casos de sarampin ocurrieron en el municipio de Fortaleza. El 43.2% de los casos confirmados fueron menores de un ao por lo que no estaban vacunados. Como respuesta al brote el 1/2/14 se inici una campaa de vacunacin en Fortaleza y los municipios de la regin metropolitana, observndose una disminucin en el nmero de notificaciones y



confirmaciones, constatando que la campaa de vacunacin es un mtodo eficaz para controlar el brote de sarampin. Slo el 25% de los confirmados (32/125) ocurrieron posterior al 1/2/14, fecha de inicio de la campaa. Figura 2: Casos de sarampin por clasificacin final y semana epidemiolgica. Anlisis da a da posterior al inicio de campaa de vacunacin. Cear 2014

Canad Desde que se declar el 8/3 el brote de sarampin, al 24/3 se confirmaron 228 casos en la regin este del Valle de Fraser, en la provincia de British Columbia. Los casos ocurrieron en una poblacin con baja coberturas de vacunacin en algunas escuelas y comunidades religiosas. El brote comenz en una escuela en Chilliwack extendindose luego a la poblacin general y mediante un estudiante al campus de Burnabay del Instituto de Tecnologa de British Columbia (BCIT), cerca de Vancouver, donde no hubo casos secundarios. En la regin del Valle de Fraser se est vacunando cientos de personas no inmunizadas. Este ao tambin se han reportado casos de sarampin en otras provincias como Alberta, Saskatchewan, Manitoba y Ontario. El ao pasado, Canad registr 83 casos de sarampin, de los cuales cerca de la mitad estuvo vinculado con una comunidad del sur de Alberta. El ao anterior, hubo 10 casos en todo el pas Estados Unidos



Al 28/3/14 el Departamento de Salud Pblica de California report 49 casos confirmados de sarampin en residentes de California. A la misma fecha de 2013 slo se haban notificado 4 casos de sarampin. Los casos ocurrieron en los condados de Alameda (1), Contra Costa (4), Los ngeles (10), Orange (21). Riverside (5), San Diego (4), San Mateo (3) y Santa Clara (1). Once de los 59 ocurrieron en personas que haban viajado fuera de Amrica, donde existen brotes o circulacin endmica de sarampin (Filipinas, India y Vietnam); 30 haban tenido contacto con casos de sarampin; 3 tuvieron contacto con personas que viajaron al extranjero y 5 estn en investigacin para determinar la fuente. El Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York report al 7/3/14, 16 casos de sarampin en la zona norte de Manhattan y el Bronx. Se identificaron 7 casos en adultos y 9 peditricos. II.2.b. Situacin actual de la rubola y el sarampin en Europa

Durante el ao 2013 se han reportado 10.271 casos de sarampin al Sistema de Vigilancia Europeo (TESSY). Los pases que notificaron ms casos fueron Alemania (17%), Italia (22%), Pases Bajos (24%), Rumania (10%) y el Reino Unido (18%). Ocho casos se complicaron con encefalitis aguda y hubo 3 fallecidos. De los 9708 casos en los que se conoca el estado de vacunacin, 88% no estaban vacunados, 8% haban recibido una dosis, 0.1% dos o ms dosis y 4% nmero de dosis desconocido. La proporcin de casos no vacunados fue alta en todos los grupos etarios. En el grupo de 1-4 aos, que es grupo objetivo para la vacunacin, 80% no estaban vacunados. Si bien el nmero de casos observados en Europa durante 2013 es menor que en 2010 y 2011, contina siendo inaceptablemente elevado, considerando que los pases miembros de la UE tienen el objetivo de eliminar el sarampin y la rubola para el ao 2015. Figura 3: Nmero de casos de sarampin por pas, enero a diciembre 2013, N=10271 y coberturas de vacunacin en pases de EU/EEA (dos dosis, 2011-12, OMS).

Fuente: Surveillance report. Measles and rubella monitoring. ECDC. Febrero 2014. Respecto a la rubola, durante el perodo de enero a diciembre de 2013, se notificaron 38.847 casos. Menos del 1% de los casos fueron confirmados por laboratorio. El 99% de los



casos de rubola notificados ocurrieron en Polonia (38585 casos). En ninguno de estos casos se realizaron estudios de confirmacin por laboratorio. El 88% de los casos no estaba vacunado o se desconoca su estado vacunal. II.2.c. Situacin actual en Argentina: Casos notificados En la tabla 1 se presentan los casos notificados en 2013 y 2014 segn SE y jurisdiccin. Para los casos notificados durante el corriente ao se agrega la clasificacin de los mismos.

Tabla 1. Casos notificados de EFE segn provincia. SE 1 a 13 aos 2013 y 2014. Total pas.

Documents

Boletin Integrado de Vigilancia N208-SE12