TENTIR BIOLOGI ORAL DASAR

RADIOLOGI OKF

SIE PEND FKG UI 2014

PENYUSUN :

Handita Permata Sari

RADIOANATOMI RAHANG ATAS

Sutura Intermaksilaris

Merupakan garis radiolucent yang muncul di garis tengah

pertemuan rahang atas. Sutura ini memanjangdari alveolar crest

antara insisif sentral hingga ke spina nasalis anterior.

Intermaxillary suture dibatasi oleh dua batas tulang kortikal yang

radiopaque.

Gambar di samping menunjukkan intermaxillary suture

(panah) yang ada di garis tengan rahang atas dan terlihat

radiolucent.

Spina nasalis anterior

Spina nasalis anterior dapat ditemukan pada garis tengah

rahang atas. Terletak 1.5 hingga 2 cm diatas alveolar crest.

Strukturnya terlihat radiopaque karena komposisinya yang

didominasi tulang dan berbentuk huruf V.

Gambar di samping mununjukkan spina nasalis anterior (panah)

yang terlihat radiopaque di dasar nasal fossa.

- Nasal Fossa

Nasal fossa terletak diatas rongga mulut dan dapat dilihat

di gambaran radiograf insisif sentral dimulai dari garis

radiopaque yang memanjang. Diatas garis ini ada rongga yang

tampak radiolucent. Rongga ini adalah bagian inferior dari nasal

fossa. Disini juga terdapat septum nasal yang membagi nasal

fossa dan disisi septum nasal terdapat nasal mucosa.

Gambar di samping menunjukkan dasar anterior dari nasal fossa

(panah) yang terlihat radiopaque dan memanjang secara lateral.

Gambar di samping menunjukkan septum nasal (panah hitam)

yang memanjang dari spina nasalis anterior dan dilapisi nasal

mucosa (panah putih) pada sisinya.

- Foramen Insisivum

Foramen insisivum disebut juga nasopalatine atau anterior

palatine foramen. Foramen ini menghantarkan pembuluh dan

saraf nasopalatine dan terletak di garis tengah palatum

dibelakang insisif sentral. Gambar di samping adalah foramen

insisivum yang terlihat radiolucent.

- Superior Foramina dari Kanal Nasopalatina

Kanal nasoplatina ini ada di dasar dari rongga hidung.

Pembukaan ini ada di sisi dari septum nasal, dekat batas

anteroinferior dari rongga hidung. Superior foramina muncul pada

proyeksi insisif maksila. Terlihat seperti dua area radiolucent.

Keduanya terlihat bundar atau oval.

Gambar di samping adalah dinding lateral dari kanal

nasopalatine (panah) yang memanjang dari foramen insisivum ke

dasar dari nasal fossa

Gambar di samping adalah superior foramina dari kanal

nasopalatina (panah) yang muncul di bagian lateral dari septum

nasal dan posterior dari spina nasalis anterior.

Lateral Fossa

Lateral fossa adalah depresi di bagian maksila dekat dengan bagian

apeks dari insisif lateral. Struktur ini terlihat radiolucent dan sering disalah

artikan sebagai kondisi patologis. Jika tidak ada gejala klinis yang

menunjukkan patologi maka struktur ini dianggap normal. Gambar di samping

adalah lateral fossa (panah) yang terlihat radiolucent.

- Hidung

Jaringan lunak dari hidung sering terlihat pada proyeksi dari insisif

sentral dan lateral rahang atas. Umumnya jaringan lunak hidung terlihat

radiopaque. Gambar di samping menunjukkan outline jaringan lunak dari

hidung

- Kanal Nasolakrimal

Hidung dan tulang rahang atas membentuk kanal nasolakrimal yang

dapat dilihat pada bagian apeks dari caninus atau dari proyeksi

oklusal rahang atas di area molar. Gambar di samping menunjukkan

kanal nasolakrimal (panah) yang terlihat pada proyeksi oklusal

rahang atas.

- Sinus Maksilaris Rongga berisi udara yang sejajar dengan membran mukosa

dan berkembang dari hasil invaginasi membran mukosa dari rongga

hidung. Gambar di samping menunjukkan batas inferior dari sinus

maksilaris (panah) yang terlihat radiopaque.

- Prosesus Zygomaticus dan Os. Zygomatic Prosesus zygomatic maksila adalah perpanjangan dari bagian

lateral rahang atas dan menonjol di bagian apeks molar 1 dan molar

2. Prosesus ini berfungsi sebagai sendi dari tulang zygomatic. Pada

radiograf, prosesus ini terlihat seperti huruf U yang radiopaque.

Gambar di samping adalah gambar prosesus zygomatic (panah)

- Lipatan Nasolabial

Garis oblique yang berada di area premolar. Garis ini terlihat

radiopaque karena ditutupi oleh jaringan pipi yang tebal. Lipatan ini akan

semakin jelas seiring bertambahnya usia. Gambar di samping menunjukkan

lipatan nasolabial yang memanjang dari regio caninus dan premolar.

- Piringan Pterygoid

Piringan pterygoid medial dan lateral berada di bagian

posterior dari tuberosity maksila. Namun gambaran ini memiliki

banyak variasi.

Gambar di samping menunjukkan piringan pterygoid (panah)

Radioanatomi Rahang Bawah

Simphisis

Garis radiolucent pada rahang bawah yang berada di garis

tengah rahang antara insisif sentral. Namun gambar ini hanya terlihat

jelas saat masa infant dan akan berfusi setelah 1 tahun sejak kelahiran.

Jika garis radiolucent ini tetap ada setelah 1 tahun, maka dapat

menunjukkan suatu keadaan tidak normal seperti fraktur atau sumbing.

Gambar di samping menunjukkan simphisis mandibula (panah) pada

bayi yang baru lahir.

Genial Tubercles

Genial tubercles terletak di bagian lingual pada mandibula.

Struktur ini berfungsi untuk melekatkan otot genioglossus dan otot

geniohyoid mandibula. Gambar di samping menunjukkan genial

tubercles pada permukaan lingual mandibula

Linea Mentale

Pada radiograf periapikal insisis sentral mandibula, terlihat mental

ridge berupa dua garis radiopaque. Gambar di samping adalah mental

ridge (panah) yang terlihat radiopaque pada permukaan anterior mandibula.

Fossa mentale

Fossa mentalis adalah depresi pada aspek labial dari mandibula yang

memanjang secara lateral dari garis tengah dan terletak di atas mental ridge.

Gambar di samping adalah fossa mentalis (panah) yang terlihat radiolucent

pada permukaan anterior dari mandibula.

Foramen Mentale

Foramen mentalis merupakan batas anterior dari inferior kanal dental. Foramen ini

umumnya berbentuk lingkaran dan berada di sekitar bagian apeks dari premolar kedua.

Gambar di samping menunjukkan foramen mentalis (panah) yang terlihat radiolucent pada

bagian apeks dari premolar kedua.

Kanal Mandibula

Kanal mandibula terlihat seperti garis linear yang gelap

dengan batas superior dan inferior yang radiopaque. Kanal ini

memanjang dari bagian anterior hingga molar ketiga. Gambar di

samping menunjukkan kanal mandibula dengan batas yang

terlihat radiopaque (panah).

Kanal Nutrien

Kanal ini membawa neurovascular dan terlihat seperti

garis yang radiolucent. Kanal nutrien dapat terlihat di

periapikal mandibulayang berjalan secara vertikal dari inferior

kanal dental hingga bagian apeks dari gigi. Gambar di

samping menunjukkan kanal nutrien (panah).

Sulcus Mylohyoid

Sulcus ini terletak di permukaan lingual dari mandibula

dan memanjang dari area molar ketiga mandibula hingga batas

bawah dari mandibula di daerah dagu. Sulcus ini berfungsi

sebagain tempat melekatnya otot mylohyoid. Gambar di

samping menunjukkan sulcus mylohyoid yang memanjang dari

level apeks molar dan diatas kanal mandibula.

Fossa Glandula Mandibularis

Pada permukaan lingual mandibula, dibawah mylohyoid

rodge terdapat suatu depresi pada tulang. Depresi ini adalah

submandibula gland fossa yang terlihat radiolucent. Gambar di

samping menunjukkan submandibula gland fossa (panah) yang

terlihat radiolucent dengan pola trabekula yang tidak jelas.

Linea Obliqua Externa

Terlihat pada proyeksi posterior periapikal dan berada pada

bagian superior myohyoid ridge. Ridge ini tampak seperti garis

radiopaque. Gambar di samping merupakan eksternal oblique ridge

(panah) dekat alveolar crest pada area molar ketiga mandibula.

Batas inferior Mandibula

Batas inferior mandibula ini akan terlihat pada proyeksi periapikal dan tampak seperti

pita panjang radiopaque. Gambar di atas menunjukkan batas inferior mandibula (panah)

Prosesus Coronoideus

Prosesus ini biasanya muncul pada radiograf periapikal

pada molar maksila dan terlihat radiopaque. Gambar di bawah

menunjukkan prosesus koronoid yang mandibula yang bersambung

ke tuberositas maksila

Radiologi Jaringan Penyangga Gigi

- Lamina Dura

Socket gigi diikat oleh lapisan tipis tulang gigi

yang tampak radiopaque (lamina dura). Lapisan tersebut

dilanjutkan dengan bayangan tulang cortical pada

puncak alveolar. Namun lapisan tipis tersebut sedikit lebih

tipis dan tidak lebih termineralisasi daripada trabeculae

pada tulang cancellous. Gambaran radiografik tampak

karena disebabkan sinar x yang menembus/ melewati

secara tangensial dinding tulang yang tipis.

Lamina dura

juga merupakan

pemanjangan dari

garis bony crypt (ruang

bawah tulang) yang

mengelilingi setiap gigi

selama

perkembangannya.

Penampakan lamina

dura secara

radiografis dapat bervariasi, ketika sinar x diarahkan ke

struktur yang relative panjang, akan tampak radiopaque dan

jelas. Namun, jika sinar x diarahkan ke yang lebih oblique

(miring), lamina dura tampak lebih menyebar (diffuse) dan

tidak terlihat. Identifikasi lamina dura yang mengelilingi

setiap akar pada setiap film biasanya sulit, namun biasanya jelas sampai batas tertentu pada

akar. Variasi kecil dan gangguan pada kelanjutan lamina dura dapat dihasilkan dari

superimposisi tulang cancellous dan sedikit nutrisi kecil dari bagian sumsum sampai ke periodontal

ligament. Ketebalan dan kepadatan lamina dura pada radiografi berbeda tergantung sejumlah

tekanan oklusal pada gig yang dikenakan. Lamina dura lebih tipis dan lebih padat pada akar

yang mengalami oklusi berat, sedangkan lebih tipis dan kurang padat pada gigi yang

oklusalnya jarang digunakan.

Gambaran double lamina dura

terjadi jika mesial atau distal permukaan

menunjukan dua elevasi (pengangkatan)

pada sinar x (contoh : bukal dan lingual

eminences pada permukaan mesial akar M1

RB). Penampakan lamina dura merupakan

salah satu petunjuk diagnosis, contohnya

keberadaan lamina dura yang lengkap/

utuh disekeliling apex menunjukan pulpa vital.

- Alveolar Crest (puncak Alveolar)

Margin gingival pada prosesus alveolar antara

gigi tampak radiopaque dalam gambaran radiografis.

Dalam keadaan normal, ketinggiannya tidak lebih dari

1,55 mm dari CEJ pada gigi yang berdekatan. Secara

radiografis hanya terlihat posisinya dan menentukan level

dari masalah klinisnya. Regio anterior puncak berkurang

hanya pada titik tulang antara incisive yang berdekatan.

Secara posterior terlihat flat/datar, sedikit diatas garis

yang menguhubungkan CEJ gigi yang berdekatan.

Puncak tulang dilanjutkan oleh lamina dura dan

membentuk sudut yang tajam (jika sharp junction ini membulat, menunjukan indikasi penyakit

periodontal). Gambaran puncak alveolar berbeda dari lapisan padat yang ada tulang cortical

ke permukaan halus tanpa tulang cortical. Pada region posterior tingkat radiodensitas puncak

adalah normal jika masih dalam level yang seusia pada hubungan antar gigi.

- Periodontal Ligament (PDL)

Tampak radiolusen antara

akar gigi dan lamina dura, karena

sebagian besar komposisinya adalah

kolagen. Periodontal ligament dimulai

dari puncak alveolar , semakin

panjang ke akar dengan alveolus, dan

kembali ke puncak alveolar pada

arah yang berbeda/ kebalikannya.

PDL biasanya lebih tipis pada bagian

tengah akar dan sedikit tebal dekat

dengan puncak alveolar dan apex akar. Ketebalannya tergantung tingkat penggunaanya,

karena PDL akan lebih tipis pada akar gigi yang tertanam dan yang telah kehilangan

antagonisnya. Bentuk gigi membentuk gambaran double PDL ketika sinar x diarahkan, 2

konveksitas permukaan akar tampak pada film dan double space terlihat.

- Cancellous Bone

Berada antara cortical plates di kedua

rahang. Radiopaque tipis plates dan batang

(trabeculae) dikelilingi banyak kantung kecil

radiolusen. Pola radiografik trabeculae berasal

dari sumber anatomi nya, yaitu cancellous bone

itu sendiri dan permukaan endosteal pada

bagian luar cortical bone dimana cancellous bone

berfusi dengan cortical bone (trabeculae tampak

tebal dan jelas).

Anterior maksilla trabeculae tampak tipis dan

banyak, terbentuk bagus, bergranular, pola

padat, dan bagian sumsum kecil dan relative

banyak.

Posterior maksilla trabceulae mirip anterior

maksilla, TAPI bagian sumsumnya sedikit lebih

besar.

Anterior mandibula trabeculae lebih tebal dan

lebih kecil dari maksila, pola kasar, plates lebih

horizontal, terdapat periaradicular trabeculae

dan sumsum menyatu pada anterior mandibula

tapi biasanya lebih besar, plates biasanya juga

lebih horizontal.

Posterior mandibula Dibawah apeks molar,

jumlah trabeculae berkurang. Sumsum lebih kecil

dari anterior mandibula

Radiografi TMJ

Mandibular condyle; Kutub medial [panah];

A dari anterior; B dari superior

Pandangan tengkorak secara inferior; AE [articular

eminence]; AT [articular tubercle]; CC [carotid

canal]; EAM [external auditory meatus]; MF

[mandibular fossa]; SF [squamotympanic fissure]; ZA

[zygomatic arch]

A [perletakan tulang kondil yang konsentris];

B [perlekatan pada TMJ saat retrusi];

C [perlekatan pada TMJ saat protrusi]