Embed Size (px)
Citation preview
Mẫu số 1 (Tạo bởi WMS)
Bộ Giáo dục Đào tạo
Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN ĐĂNG KÝ XÉT CÔNG NHẬN ĐẠT TIÊU CHUẨN
CHỨC DANH: PHÓ GIÁO SƯ Mã hồ sơ: .............. ẢNH 4x6
(Nội dung đúng ở ô nào thì đánh dấu vào ô đó: ; Nội dung không đúng thì để trống: )
Đối tượng đăng ký: Giảng viên ; Giảng viên thỉnh giảng
Ngành: Toán học; Chuyên ngành: Đại số và lý thuyết số.
A. THÔNG TIN CÁ NHÂN 1. Họ và tên người đăng ký: Dương Minh Thành
2. Ngày tháng năm sinh: 4/12/1980. Nam ; Nữ ; Quốc tịch: Việt Nam
Dân tộc: Kinh. Tôn giáo: Không
3. Đảng viên Đảng Cộng sản Việt Nam:
4. Quê quán: xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố: Đồng Sơn, Đồng Hới, Quảng Bình.
5. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: 184/11 đường Nguyễn Xí, Phường 26, Quận Bình Thạnh, TP. Hồ Chí Minh.
6. Địa chỉ liên hệ: TS. Dương Minh Thành, Phòng A310, Khoa Giáo dục Tiểu học, Trường Đại học Sư phạm TP.
Hồ Chí Minh, 280 An Dương Vương, Phường 4, Quận 5, TP. Hồ Chí Minh.
Điện thoại nhà riêng: Điện thoại di động: 0908453764;
Địa chỉ E-mail: [email protected]
7. Quá trình công tác:
– Từ năm 11/2002 đến năm 08/2014: Giảng viên, Khoa Vật lý, Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh,
(Department of Physics, Ho Chi Minh City University of Education) 280 An Dương Vương, Phường 4, Quận 5,
Thành phố Hồ Chí Minh.Trước là giảng viên Tổ Toán - Lý, Khoa Vật lý, Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ
Chí Minh, phụ trách các học phần về Toán, sau đó được Trường điều động về Khoa Giáo dục Tiểu học bổ nhiệm
Phó Trưởng khoa vào tháng 8/2014. Đến tháng 8/2015 được bổ nhiệm Trưởng khoa Giáo dục Tiểu học nhiệm kì
2015-2020..
– Từ năm 08/2014 đến năm 08/2018: Phó Trưởng khoa, Khoa Giáo dục Tiểu học, Trường Đại học Sư phạm Thành
phố Hồ Chí Minh, (Department of Primary Education, Ho Chi Minh City University of Education) 280 An Dương
Vương, Phường 4, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh.
– Từ năm 04/2018 đến năm 07/2019: Trưởng bộ môn, Khoa Giáo dục Tiểu học, Trường Đại học Sư phạm Thành
phố Hồ Chí Minh, (Department of Primary Education, Ho Chi Minh City University of Education) 280 An Dương
Vương, Phường 4, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh.Bộ môn Toán và Phương pháp dạy học Toán ở tiểu học
– Từ năm 04/2018 đến năm 07/2019: Giảng viên chính (hạng II), mã số V.07.01.02, Khoa Giáo dục Tiểu học,
Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh, (Department of Primary Education, Ho Chi Minh City
University of Education) 280 An Dương Vương, Phường 4, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh.
Chức vụ: Hiện nay: Trưởng khoa; Chức vụ cao nhất đã qua: Trưởng khoa.
Cơ quan công tác hiện nay (khoa, phòng, ban; trường, viện; thuộc Bộ): Giáo dục Tiểu học; Đại học Sư phạm Thành
phố Hồ Chí Minh; Bộ Bộ Giáo dục Đào tạo.
Địa chỉ cơ quan: 280 An Dương Vương, Phường 4, Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh.
Điện thoại cơ quan: 02838352020.
Thỉnh giảng tại cơ sở giáo dục đại học;: Không có.
8. Đã nghỉ hưu từ tháng ............... năm ...............
Nơi làm việc sau khi nghỉ hưu (nếu có): .....................................................................................
Tên cơ sở giáo dục đại học nơi có hợp đồng thỉnh giảng 3 năm cuối (tính đến thời điểm hết hạn nộp hồ sơ):
.....................................................................................................................
9. Học vị:
– Được cấp bằng ĐH ngày 20 tháng 08 năm 2002, ngành Toán học, chuyên ngành: Sư phạm Toán học
Nơi cấp bằng ĐH (trường, nước): Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh/280 An Dương Vương,
Phường 4, Quận 5, TP. Hồ Chí Minh
– Được cấp bằng ThS ngày 14 tháng 05 năm 2007, ngành Toán học, chuyên ngành: Hình học và Tôpô
Nơi cấp bằng ThS (trường, nước): Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh/280 An Dương Vương,
Phường 4, Quận 5, TP. Hồ Chí Minh
– Được cấp bằng TS ngày 13 tháng 03 năm 2012, ngành Toán học, chuyên ngành: Đại số và lý thuyết số
Nơi cấp bằng TS (trường, nước): Đại học Dijon (nay là Đại học Burgundy), Pháp/Université de Bourgogne,
Maison de l'université Esplanade Erasme BP 27877 - 21078 Dijon cedex FRANCE
10. Đã được bổ nhiệm/công nhận chức danh PGS thời gian: Không có., ngành:
11. Đăng ký xét đạt tiêu chuẩn chức danh Phó Giáo Sư tại HĐGS cơ sở: Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ
Chí Minh.
12. Đăng ký xét đạt tiêu chuẩn chức danh Phó Giáo Sư tại HĐGS ngành, liên ngành: Hội đồng ngành Toán học.
13. Các hướng nghiên cứu chủ yếu:
- Đại số Lie: phân loại đại số Lie và siêu đại số Lie, biểu diễn nhóm Lie và đại số Lie, đối đồng điều
đại số Lie và siêu đại số Lie.
- Đại số được trang bị một dạng song tuyến tính đối xứng không suy biến.
- Giáo dục Toán học: Cơ sở toán học ở tiểu học, lý luận và phương pháp dạy học Toán ở tiểu học
(chương trình, tích hợp trong dạy học toán, khó khăn và sai lầm của học sinh …).
14. Kết quả đào tạo và nghiên cứu khoa học:
- Đã hướng dẫn (số lượng) 0 NCS bảo vệ thành công luận án TS;
- Đã hướng dẫn (số lượng) 10 HVCH bảo vệ thành công luận văn ThS;
- Đã công bố (số lượng) 13 bài báo KH trong nước, 11 bài báo KH trên tạp chí có uy tín;
- Đã được cấp (số lượng) ...... bằng sáng chế, giải pháp hữu ích;
- Số lượng sách đã xuất bản 2, trong đó có 2 thuộc nhà xuất bản có uy tín.
Liệt kê không quá 5 công trình KH tiêu biểu nhất:
Bài báo khoa học tiêu biểu
TT Tên bài báoTên
tác giả
Loại công
bố
(chỉ số IF)
Tên tạp chí,
kỉ yếu khoa họcTập Số Trang
Năm
xuất bản
1
The Betti
Numbers for a
Family of
Solvable Lie
Algebras
Dương Minh
Thành
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.840)
Bulletin of the
Malaysian
Mathematical
Sciences Society
2 40 735 – 746 2017
2
Singular
quadratic Lie
superalgebras
Dương Minh
Thành, Rosane
Ushirobira
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.666)
Journal of Algebra 407 372-412 2014
3
A classification
of solvable
quadratic and odd
quadratic Lie
superalgebras in
low dimensions
Dương Minh
Thành
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.517)
Revista de la
Unión Matemática
Argentina
1 55 119-138 2014
4
Two-step
nilpotent
quadratic Lie
algebras and 8-
dimensional non-
commutative
symmetric
Novikov algebras
Dương Minh
Thành
Scopus
(KHTN-
CN)
Vietnam Journal of
Mathematics2 41 135 – 148 2013
5
A New Invariant
of Quadratic Lie
Algebras
Dương Minh
Thành,
Georges
Pinczon,
Rosane
Ushirobira
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.682)
Algebras and
Representation
Theory
6 151163
–12032012
15. Khen thưởng (các huân chương, huy chương, danh hiệu):
– Giải nhì Giải thưởng "Tài năng khoa học trẻ Việt Nam" năm 2012, cấp Bộ Giáo dục và Đào tạo.
– Giải Ba Giải thưởng "Tài năng khoa học trẻ Việt Nam" năm 2014, cấp Bộ Giáo dục và Đào tạo.
16. Kỷ luật (hình thức từ khiển trách trở lên, cấp ra quyết định, số quyết định và thời hạn hiệu lực của quyết định):
Không có.
B. TỰ KHAI THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH GIÁO SƯ/ PHÓ GIÁO SƯ1. Tiêu chuẩn và nhiệm vụ của nhà giáo (tự đánh giá):
Có đủ tiêu chuẩn của nhà giáo về phẩm chất và năng lực chuyên môn, thực hiện nghiêm túc và hoàn
thành tốt các nhiệm vụ của giảng viên theo Luật Giáo dục, Luật Giáo dục đại học, Điều lệ trường đại
học, Luật viên chức và những quy định pháp luật khác. Có khả năng giảng dạy tốt, truyền đạt dễ
hiểu, nhiệt tình và có trách nhiệm trong công việc, tận tâm trong hướng dẫn và giúp đỡ sinh viên,
đam mê với công tác giảng dạy, nghiên cứu khoa học. Tích cực học tập nâng cao trình độ, năng lực
và bổ khuyết bản thân. Có đầy đủ sức khỏe để công tác và luôn ý thức nâng cao sức khỏe thể chất và
tinh thần để chịu được áp lực cao trong công việc. Luôn thể hiện tinh thần cầu tiến, sự chính trực,
trung thực, công tâm trong công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học và công tác quản lý. Có ý thức giữ
gìn phẩm chất, uy tín, danh dự của nhà giáo; luôn tôn trọng nhân cách và phẩm giá của người học;
đối xử công bằng, bảo vệ các quyền và lợi ích chính đáng của người học. Có khả năng hợp tác, làm
việc nhóm và lãnh đạo nhóm, phát huy được năng lực làm việc nhóm, giải quyết vấn đề trong nghiên
cứu khoa học và thực hiện các dự án. Có tinh thần trách nhiệm cao trong công tác quản lý và tinh
thần liêm chính của một viên chức nhà nước. Tích cực tham gia các hoạt động do đơn vị tổ chức.
Luôn hoàn thành tốt các nhiệm vụ được giao.
2. Thời gian tham gia đào tạo, bồi dưỡng từ trình độ đại học trở lên:
Tổng số 14 năm.
Khai cụ thể ít nhất 6 năm học, trong đó có 3 năm cuối tính đến ngày hết hạn nộp hồ sơ.
TT Năm họcHướng dẫn NCS HD luận văn
ThS
HD đồ án, khóa
luận tốt
nghiệp ĐH
Giảng dạy Tổng số giờ giảng/số giờ
quy đổiChính Phụ ĐH SĐH
3 thâm niên cuối
1 2016-2017 0 1 3 1 202 303 610,95
2 2017-2018 0 1 2 0 514 202 781,7
3 2018-2019 0 1 3 0 314 33 438,25
3. Ngoại ngữ:
3.1. Ngoại ngữ thành thạo phục vụ chuyên môn: Tiếng Anh
a) Được đào tạo ở nước ngoài :
– Học ĐH ; Tại nước: từ năm: 1998-2002
– Bảo vệ luận văn ThS hoặc luận án TS hoặc TSKH ; Tại nước: Pháp năm: 2011
– Thực tập dài hạn (> 2 năm) ; Tại nước:
b) Được đào tạo ngoại ngữ trong nước :
– Trường ĐH cấp bằng tốt nghiệp ĐH ngoại ngữ: ... ; Số bằng: ... ; Năm cấp: ...
c) Giảng dạy bằng tiếng nước ngoài :
– Giảng dạy bằng ngoại ngữ:
– Nơi giảng dạy (cơ sở đào tạo, nước):
d) Đối tượng khác ; Diễn giải: ...................................................................................................
3.2. Tiếng Anh giao tiếp (văn bằng, chứng chỉ): Tốt, bằng TS ở Pháp, viết luận án bằng tiếng Anh, bảo vệ bằng
tiếng Pháp
4. Hướng dẫn thành công NCS làm luận án TS và học viên làm luận văn ThS (đã được cấp bằng/có quyết định cấp
bằng):
TTHọ tên NCS
hoặc HV
Đối tượngTrách nhiệm
HDThời gian hướng
dẫn
từ .......đến......
Cơ sở đào tạo
Năm được cấp
bằng/có quyết định
cấp bằngNCS HV Chính Phụ
1Trương Thị
Thúy Ngân
03/2015 đến
03/2016
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2016
2Trần Thị Tố
Trinh
03/2015 đến
03/2016
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2016
3Võ Thị Ái
Trinh
03/2016 đến
03/2017
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2017
4Vũ Thị Thu
Trang
03/2016 đến
09/2016
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2017
5 Lê Đình Vinh03/2016 đến
03/2017
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2017
6Đặng Ngọc
Hân
02/2017 đến
09/2017
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2018
7Nguyễn Thị
Ngọc Bích
02/2017 đến
03/2018
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2018
8Hà Thị Ngọc
Phượng
01/2018 đến
03/2019
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2019
9Hồ Thị Thanh
Lan
02/2018 đến
02/2019
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2019
10Nguyễn
Phước Uyên
02/2018 đến
03/2019
Trường Đại học Sư
phạm Thành phố Hồ
Chí Minh
2019
5. Biên soạn sách phục vụ đào tạo đại học và sau đại học:
TT Tên sách
Loại sách
(CK, GT,
TK, HD)
Nhà xuất bản và năm
xuất bản
Số
tác
giả
Viết một mình
hoặc chủ biên,
phần biên soạn
Xác nhận của CSGDĐH (số văn
bản xác nhận sử dụng sách)
1
Sổ tay
Toán tiểu
học
Sách tham
khảo
Nhà xuất bản Đại
học Sư phạm TP Hồ
Chí Minh, 2018
5Vừa chủ biên
vừa tham gia
2738/QĐ-ĐHSP ngày
04/10/2018 của Hiệu trưởng
Trường ĐHSP TP.HCM
2
Cơ sở
Toán ở tiểu
học 1
Giáo trình
(ĐH, SĐH)
Nhà xuất bản Đại
học Sư phạm TP Hồ
Chí Minh, 2016
3Vừa chủ biên
vừa tham gia
1098/QĐ-ĐHSP ngày
04/05/2016 của Hiệu trưởng
Trường ĐHSP TP.HCM
6. Thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ đã nghiệm thu:
TTTên nhiệm vụ khoa học và
công nghệ (CT, ĐT...)CN/PCN/TK Mã số và cấp quản lý
Thời gian
thực hiện
Thời gian nghiệm thu
(ngày, tháng, năm)
1
Đại số với một dạng song
tuyến tính kết hợp không suy
biến
Chủ nhiệm B.2013.19.07, Bộ/Sở 04/2013 đến
04/201509/03/2015
2
Lượng tử hóa biến dạng và
biểu diễn unita vô hạn chiều
của một số MD5-nhóm
Chủ nhiệm CS.2008.19.23, Cơ
sở
04/2008 đến
04/200929/06/2009
3Một lớp con các đại số Lie
quadratic Chủ nhiệm
CS.2011.19.52, Cơ
sở
04/2011 đến
04/201214/03/2012
4Phân loại các siêu đại số Lie
toàn phương thấp chiều Chủ nhiệm
CS.2013.19.41, Cơ
sở
04/2013 đến
04/201415/05/2014
7. Kết quả nghiên cứu khoa học và công nghệ đã công bố (bài báo khoa học, sáng chế/giải pháp hữu ích, giải
thưởng quốc gia/quốc tế):
7.1. Bài báo khoa học đã công bố:
TT Tên bài báo
Số
tác
giả
Tên tạp chí hoặc kỷ yếu
khoa học
Tạp chí
quốc tế uy
tín (và IF)
(*)
Số
trích
dẫn
của
bài báo
Tập/Số Trang
Năm
công
bố
1Cohomology of some
families of Lie algebras and
quadratic Lie algebras
3East-West Journal of
Mathematics2/20
188-
2012018
2The second cohomology
group of elementary
quadratic Lie superalgebras
3East-West Journal of
Mathematics1/19 32 – 42 2017
3The Betti Numbers for a
Family of Solvable Lie
Algebras
1
Bulletin of the Malaysian
Mathematical Sciences
Society
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.840)
1 2/40735 –
7462017
4Đào tạo giáo viên tiểu học
giảng dạy chương trình tích
hợp CLIL
1
Đào tạo, bồi dưỡng giáo
viên phô thông, cán bộ
quản ly cơ sở giáo dục phổ
thông và giảng viên sư
phạm
/454 -
4612017
5
Xây dựng mô hình của một
khoa đào tạo giáo viên tiểu
học cho chương trình giáo
dục phổ thông mới
1
Kỉ yếu Hội thảo Khoa học
Nâng cao chất lượng đào
tạo, bồi dưỡng giáo vên và
cán bộ quản lý giáo dục
/515 –
5232016
6Một số ý tưởng tích hợp
trong dạy học Toán ở tiểu
học
2Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM7/85 28 – 40 2016
7
Les difficultés des élèves du
primaire dans la résolution
du problème « trouver x » et
quelques solutions des
instituteurs
2Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM11/89
179-
1852016
8
Phân loại các siêu đại số Lie
toàn phương giải được 8
chiều với phần chẵn bất khả
phân 6 chiều
2Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM12/90 21 – 33 2016
9
Số Betti và không gian các
đạo hàm phản xứng của các
đại số Lie toàn phương giải
được có số chiều ≤ 7
2Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM5/70
100 -
1102015
10Ngành Giáo dục Tiểu học –
Trường Đại học Sư phạm
Thành phố Hồ Chí Minh
4Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM6/71 9 – 21 2015
11
Xây dựng chuẩn đầu ra cho
sinh viên ngành Giáo dục
Tiểu học, Trường Đại học
Sư phạm Thành phố Hồ Chí
Minh
1Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM6/71
147 –
1522015
12Cơ sở Toán học và yếu tố
thực tiễn của một số kiến
thức toán tiểu học
1Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM6/71 97-106 2015
13Singular quadratic Lie
superalgebras2 Journal of Algebra
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.666)
4 /407372-
4122014
14
A classification of solvable
quadratic and odd quadratic
Lie superalgebras in low
dimensions
1Revista de la Unión
Matemática Argentina
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.517)
1 1/55119-
1382014
15Khó khăn của học sinh tiểu
học trong việc giải các bài
toán có lời văn
1
Nhận biết, đánh giá và can
thiệp trẻ có khuyết tập học
tập
/246 -
2522014
16Bàn về một số yếu tố hình
thành nên một chương trình
khung quốc gia môn Toán
1Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM/65 19 - 33 2014
17
Two-step nilpotent
quadratic Lie algebras and 8-
dimensional non-
commutative symmetric
Novikov algebras
1Vietnam Journal of
Mathematics
Scopus
(KHTN-
CN)
2 2/41135 –
1482013
18Nhóm đối đồng điều
H2(g,C) của các đại số Lie
toàn phương cơ bản
1Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM/47 25-36 2013
19Some extensions from a
quadratic Lie algebra1
Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM/51 5-15 2013
20A New Invariant of
Quadratic Lie Algebras3
Algebras and
Representation Theory
SCIE
(KHTN-
CN)
(IF: 0.682)
16 6/151163
–12032012
21Solvable quadratic Lie
algebras in low dimensions3
East-West Journal of
Mathematics5 /14 83 - 98 2012
22
Lượng tử hóa biến dạng trên
các quỹ đạo đối phụ hợp
của một vài lớp nhóm Lie
giải được 5 chiều
1Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM/18 87-102 2009
23K-quĩ đạo lượng tử của
MD5-nhóm1
Tạp chí Khoa học Trường
ĐHSP TP.HCM/12 83 – 98 2007
24
The geometry of K-orbits of
a subclass of MD5-groups
and foliations formed by
their generic K-orbits
2
Contributions in
Mathematics &
Applications, East-West
Journal of Mathematics
Khác 9Special
volume/
169 -
1842005
Chú thích: (*) gồm SCI, SCIE, ISI, Scopus (KHTN-CN); SSCI, A&HCI, ISI và Scopus (KHXH-NV); SCI nằm
trong SCIE; SCIE nằm trong ISI; SSCI và A&HCI nằm trong ISI.
7.2. Bằng độc quyền sáng chế, giải pháp hữu ích: Không có.
7.3. Giải thưởng quốc gia, quốc tế (Tên giải thưởng, quyết định trao giải thưởng,...):
TT Tên giải thưởngCơ quan/tổ chức ra
quyết định
Số quyết định và
ngày, tháng, năm
Số tác
giả
1Giải Ba Giải thưởng Tài năng khoa học trẻ
Việt Nam năm 2014Bộ Giáo dục và Đào tạo
6087/QĐ-BGDĐT ,
22/12/20141
2Giải Nhì Giải thưởng Tài năng khoa học
trẻ Việt Nam năm 2012Bộ Giáo dục và Đào tạo
5739/QĐ-BGDĐT,
25/12/20121
8. Chủ trì hoặc tham gia xây dựng, phát triển chương trình đào tạo hoặc chương trình nghiên cứu, ứng dụng khoa
học công nghệ của cơ sở giáo dục đại học:
Không có.
9. Các tiêu chuẩn còn thiếu so với quy định cần được thay thế bằng bài báo khoa học quốc tế uy tín:
- Thời gian được cấp bằng TS, được bổ nhiệm PGS:
- Giờ chuẩn giảng dạy:
- Công trình khoa học đã công bố:
- Chủ trì nhiệm vụ khoa học và công nghệ:
- Hướng dẫn NCS, ThS:
C. CAM ĐOAN CỦA NGƯỜI ĐĂNG KÝ XÉT CÔNG NHẬN ĐẠT TIÊU CHUẨN CHỨC DANH:Tôi cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
..., ngày..... tháng..... năm 201...
Người đăng ký
(Ghi rõ họ tên, ký tên)
D. XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN NƠI ĐANG LÀM VIỆC– Về những nội dung "Thông tin cá nhân" ứng viên đã kê khai.
– Về giai đoạn ứng viên công tác tại đơn vị và mức độ hoàn thành nhiệm vụ trong giai đoạn này.
(Những nội dung khác đã kê khai, ứng viên tự chịu trách nhiệm trước pháp luật).
..., ngày.....tháng.....năm 201...
Thủ trưởng cơ quan
(Ghi rõ họ tên, ký tên, đóng dấu)
