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IL SUPPORTO DI BASE DELLE IL SUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI (B.L.S.)FUNZIONI VITALI (B.L.S.)
Consiste nelle procedure di rianimazione cardiopolmonare ad una persona che:
Non è cosciente Ha un’ostruzione delle vie aeree
E’ in arresto respiratorio E’ in arresto cardiaco
OBIETTIVO DEL B.L.S.OBIETTIVO DEL B.L.S.
Prevenire i danni anossici Prevenire i danni anossici cerebrali nel soggetto in cui cerebrali nel soggetto in cui
risultano compromesse / assenti risultano compromesse / assenti una o più vitaliuna o più vitali
SEGNI DI ALLARME SEGNI DI ALLARME DELL’ATTACCO CARDIACODELL’ATTACCO CARDIACO
Dolore o senso di oppressione al centro del torace o localizzato alle spalle, al collo, alla mandibola o alla parte superiore dell’addome in zona epigastrica.
Sudorazione, nausea, dispnea e debolezza.
Dolore di intensità variabile, comparso a riposo o sotto sforzo
LA MORTE IMPROVVISALA MORTE IMPROVVISA
Si intende la cessazione brusca e inaspettata dell’attività circolatoria e respiratoria.
Può verificarsi senza segni premonitori. Può essere la prima manifestazione della
malattia coronarica. Rappresenta il 10% delle morti dovute a malattia cardiovascolare.
CAUSE DI ARRESTO CARDIACOCAUSE DI ARRESTO CARDIACO
Le cause di arresto cardiaco si distinguono inprimitive e secondarie.Sono primitive quelle cherisiedono nel cuore.Sono invece secondariequelle che sonoconseguenza di uno statopatologico di altra origine
Primitive Infarto Disturbi di conduzione Malattie valvolari Ipertono vagale
Secondarie Ipossia Ipotermia Intossicazioni Folgorazione Embolia polmonare Squilibri elettrolitici Shock Abuso di oppiacei (cocaina)
CAUSE PIU’ FREQUENTI DI CAUSE PIU’ FREQUENTI DI ARRESTO RESPIRATORIOARRESTO RESPIRATORIO
OSTRUZIONE DELLE VIE AEREEOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE - caduta della lingua nel soggetto incosciente- caduta della lingua nel soggetto incosciente - presenza di un corpo estraneo- presenza di un corpo estraneo INTOSSICAZIONE DA FARMACI / OVERDOSE INTOSSICAZIONE DA FARMACI / OVERDOSE
DA SOSTANZE STUPEFACENTI (oppiacei / DA SOSTANZE STUPEFACENTI (oppiacei / barbiturici)barbiturici)
ANNEGAMENTOANNEGAMENTO FOLGORAZIONEFOLGORAZIONE TRAUMATRAUMA ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO
IL DANNO ANOSSICO IL DANNO ANOSSICO CEREBRALECEREBRALE
L’arresto cardiaco e respiratorioL’arresto cardiaco e respiratoriocausano interruzione dell’apporto causano interruzione dell’apporto di O2 ai tessuti. Questo fenomenodi O2 ai tessuti. Questo fenomenoprende il nome di prende il nome di anossiaanossia ed il ed ildanno che ne consegue è dettodanno che ne consegue è dettoanossicoanossico..Le prime cellule a soffrire del Le prime cellule a soffrire del danno anossico sono quelle danno anossico sono quelle cerebrali e cardiache, a causa del cerebrali e cardiache, a causa del loro alto fabbisogno di O2.loro alto fabbisogno di O2.Dopo pochi minuti di anossia si haDopo pochi minuti di anossia si haun'alterazione irreversibile delleun'alterazione irreversibile delleloro funzioniloro funzioni
IL DANNO ANOSSICO IL DANNO ANOSSICO CEREBRALECEREBRALE
inizia dopo 4 – 6 minuti di assenza di circoloinizia dopo 4 – 6 minuti di assenza di circolo
dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali irreversibiliirreversibili
I tempi possono notevolmente alterarsi in base a I tempi possono notevolmente alterarsi in base a fattori ambientali, anagrafici e anamnesici (stato fattori ambientali, anagrafici e anamnesici (stato di salute del pz.)di salute del pz.)
Nell’arresto cardiaco la BLS Nell’arresto cardiaco la BLS rappresenta solo la fase iniziale del rappresenta solo la fase iniziale del
soccorso.soccorso.
Le possibilità di recupero sono minime se non vengono attivati una
serie di interventi: come in una catena, la mancanza di uno di
questi anelli riduce le possibilità di sopravvivenza.
IMPORTANTEIMPORTANTE
Prima di avvicinarti alla persona Prima di avvicinarti alla persona in difficoltà, c’è una piccola ma in difficoltà, c’è una piccola ma
fondamentale regola da fondamentale regola da rispettare :rispettare :
PRIMA DI AVVICINARTI ALLA PRIMA DI AVVICINARTI ALLA VITTIMAVITTIMA
controlla l’ambiente in cui ti trovicontrolla l’ambiente in cui ti trovi
Verifica che non ci siano cavi elettrici nelle Verifica che non ci siano cavi elettrici nelle vicinanzevicinanze
Verifica che non ci siano sostanze chimiche o Verifica che non ci siano sostanze chimiche o gasgas
Verifica che non ci siano strutture pericolanti o Verifica che non ci siano strutture pericolanti o carichi sospesicarichi sospesi
Verifica l’eventuale transito dei veicoliVerifica l’eventuale transito dei veicoli Utilizza SEMPRE i presidi di autoprotezioneUtilizza SEMPRE i presidi di autoprotezione
LA SEQUENZA DEL B.L.S.LA SEQUENZA DEL B.L.S.
Le procedure di BLS consistono in una serieLe procedure di BLS consistono in una seriedi azioni alternate a fasi di valutazione:di azioni alternate a fasi di valutazione: A. valutazione dello stato di coscienza A. valutazione dello stato di coscienza
controllo delle vie aereecontrollo delle vie aeree B. valutazione dell’attività respiratoria B. valutazione dell’attività respiratoria
controllo del respirocontrollo del respiro C. valutazione segni di circolo C. valutazione segni di circolo controllo controllo
se c’è battito cardiaco e se la persona si se c’è battito cardiaco e se la persona si muove muove
Non immaginiamo sempre scenari apocalittici: Non immaginiamo sempre scenari apocalittici: un pavimento bagnato può diventare un pavimento bagnato può diventare ESTREMAMENTE PERICOLOSOESTREMAMENTE PERICOLOSO
VALUTAZIONE DELLO STATO DI VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZACOSCIENZA
Chiamare ad alta voce la personaChiamare ad alta voce la persona Scuoterlo delicatamente per le spalleScuoterlo delicatamente per le spalle
ATTIVAZIONE DEL SISTEMA DI ATTIVAZIONE DEL SISTEMA DI EMERGENZAEMERGENZA
Chiamare aiuto e far Chiamare aiuto e far attivare il sistema di attivare il sistema di emergenzaemergenza
Posizionare la vittima su Posizionare la vittima su un piano rigido, allineare un piano rigido, allineare capo, tronco e arti, capo, tronco e arti, scoprire il toracescoprire il torace
PERVIETA’ DELLE VIE AEREEPERVIETA’ DELLE VIE AEREE
La perdita di La perdita di coscienza determina coscienza determina rilasciamento rilasciamento muscolare, la lingua muscolare, la lingua cade all’indietro e va cade all’indietro e va ad ostruire le prime ad ostruire le prime vie aeree.vie aeree.
Controllo visivo del cavo orale ed Controllo visivo del cavo orale ed eventuale esportazione di corpi estranei eventuale esportazione di corpi estranei mediante pinze o, in presenza di liquidi, mediante pinze o, in presenza di liquidi, volgendo il capo dalla parte opposta alla volgendo il capo dalla parte opposta alla
quale stiamo operando o utilizzando quale stiamo operando o utilizzando l’aspiratorel’aspiratore
IPERESTENSIONE DEL CAPOIPERESTENSIONE DEL CAPO Sollevare con due dita un piano osseo della Sollevare con due dita un piano osseo della
mandibola .mandibola . Spingere la testa all’indietro appoggiando l’altra Spingere la testa all’indietro appoggiando l’altra
mano sulla fronte.mano sulla fronte.
VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’ RESPIRATORIARESPIRATORIA
GASGASGuardoAscoltoSento
Mantenere la pervietà delle vie aeree. Avvicinare la guancia alla bocca della vittima. Ascoltare e sentire l’eventuale passaggio di
aria. Osservare se il torace si espande.
RESPIRORESPIRO
Nell’arresto respiratorio la frequenza di ventilazione è Nell’arresto respiratorio la frequenza di ventilazione è di 12 / minuto nell’adulto.di 12 / minuto nell’adulto.
Se il paziente è anche in arresto cardiaco, la Se il paziente è anche in arresto cardiaco, la respirazione artificiale va alternata con ilrespirazione artificiale va alternata con il massaggio cardiaco esterno (M.C.E.)massaggio cardiaco esterno (M.C.E.)L’insufflazione deve durare 1-2 secondi.L’insufflazione deve durare 1-2 secondi.
La respirazione artificiale può essere effettuata:La respirazione artificiale può essere effettuata: Bocca - boccaBocca - bocca Bocca – nasoBocca – naso
Bocca - mascheraBocca - maschera
Mentre faccio GAS devo Mentre faccio GAS devo accertarmi anche della accertarmi anche della
presenza di battito cardiaco e presenza di battito cardiaco e segni di circolo quindi valuterò segni di circolo quindi valuterò contemporaneamente B e C. contemporaneamente B e C.
Mantenere estesa la testa della vittima.Mantenere estesa la testa della vittima. Osservare movimenti della vittima anche Osservare movimenti della vittima anche
lievi, colpi di tosse ed eventuali segni di lievi, colpi di tosse ed eventuali segni di attività respiratoria.attività respiratoria.
Sono tutti segni che possono indicare la Sono tutti segni che possono indicare la presenza di attività circolatoriapresenza di attività circolatoria
VALUTAZIONE DELLA PRESENZA DI ATTIVITA’
CIRCOLATORIA
CIRCOLOCIRCOLO
Se il battito e i segni di circolo sono Se il battito e i segni di circolo sono assenti significa che è assenti significa che è assente una attività assente una attività cardiaca efficacecardiaca efficace..
E' necessario provvedere alla E' necessario provvedere alla circolazione circolazione artificialeartificiale per mezzo delle compressioni per mezzo delle compressioni toraciche o toraciche o massaggio cardiaco esterno.massaggio cardiaco esterno.
Avvertili che hai una persona Avvertili che hai una persona che non respira e non ha segni che non respira e non ha segni di circolo e che inizi le manovre di circolo e che inizi le manovre
di B.L.S.di B.L.S.
ESECUZIONE MASSAGGIO ESECUZIONE MASSAGGIO CARDIACOCARDIACO
posizionati in modo che le tue posizionati in modo che le tue braccia e le spalle siano braccia e le spalle siano perpendicolari all'area della perpendicolari all'area della compressione;compressione;
comprimi ritmicamente il comprimi ritmicamente il torace ad una frequenza di 80-torace ad una frequenza di 80-100/min; il torace si deve 100/min; il torace si deve abbassare di 4-5 cm;abbassare di 4-5 cm;
la compressione ed il la compressione ed il rilasciamento devono avere la rilasciamento devono avere la stessa durata;stessa durata;
mantieni le braccia tese, mantieni le braccia tese, sfruttando il peso del tronco;sfruttando il peso del tronco;
alterna 30 compressioni a 2 alterna 30 compressioni a 2 insufflazioniinsufflazioni
non interrompere mai il BLS non interrompere mai il BLS per più di 5 secondi.per più di 5 secondi.
ALGORITMO DEL B.L.S.ALGORITMO DEL B.L.S.AUTOPROTEZIONE
E’ cosciente ?
NO
SIEsame secondario
Chiama il 118
Posizione laterale di sicurezza
Chiama il 118Iperestendi il capo
Controlla le vie aeree
Respira normalmente?GAS + C
per 10’SI NO
Chiama il
118
RCP 30:2FC 100 b/m
fino all’arrivo deiMSA
POSIZIONE LATERALE DI POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZASICUREZZA
Viene utilizzata nel caso in cui :Viene utilizzata nel caso in cui : la persona è priva di conoscenzala persona è priva di conoscenza l’ attività respiratoria è presentel’ attività respiratoria è presente
non è ipotizzabile nessun tipo di traumanon è ipotizzabile nessun tipo di trauma
PERMETTE DI:PERMETTE DI:
mantenere l'estensione del capo;mantenere l'estensione del capo; prevenire la penetrazione nelle vie aeree di materiale prevenire la penetrazione nelle vie aeree di materiale
presente nella bocca (es. vomito), che può defluire presente nella bocca (es. vomito), che può defluire all'esterno;all'esterno;
mantenere la stabilità.mantenere la stabilità.
PROCEDURAPROCEDURA
Allineare la personaAllineare la persona Posizionare il braccio Posizionare il braccio
a noi vicino a 90°a noi vicino a 90°
Flettere l’altro Flettere l’altro braccio braccio
posizionandolo sul posizionandolo sul torace della personatorace della persona
Flettere la gamba Flettere la gamba dalla parte opposta dalla parte opposta
alla nostra alla nostra posizionandola sulla posizionandola sulla gamba sottostantegamba sottostante
Afferrare il bacino e le Afferrare il bacino e le spalle della vittima spalle della vittima ruotandola verso di ruotandola verso di
noinoi
Agganciare la gamba Agganciare la gamba flessa sotto il flessa sotto il
polpaccio dell’altra polpaccio dell’altra gamba in modo che il gamba in modo che il ginocchio tocchi terraginocchio tocchi terra..
IperestendereIperestenderela testa verso il la testa verso il
lato in cui lato in cui viene ruotata viene ruotata la personala persona..
QUANDO NON INIZIARE LA QUANDO NON INIZIARE LA R.C.P.R.C.P.
In presenza di segni evidenti di morte biologica:In presenza di segni evidenti di morte biologica:
macchie ipostatichemacchie ipostatiche decomposizione tissutale (ad es. dopo una decomposizione tissutale (ad es. dopo una
prolungata permanenza in acqua)prolungata permanenza in acqua) rigor mortisrigor mortis
decapitazione o lesioni incompatibili con la vitadecapitazione o lesioni incompatibili con la vita carbonizzazionecarbonizzazione
LA R.C.P. VA INIZIATA LA R.C.P. VA INIZIATA
Senza tener conto di:Senza tener conto di:
Età apparenteEtà apparente Aspetto cadavericoAspetto cadaverico
Temperatura corporeaTemperatura corporea Midriasi Midriasi
PER QUANTO TEMPO PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA R.C.P. ?CONTINUARE LA R.C.P. ?
Fino all’arrivo di un medico Fino ad esaurimento fisico dei soccorritori
N.B.: non esiste un tempo predefinito oltre il quale è lecito interrompere la RCP
LA B.L.S. IN SITUAZIONI LA B.L.S. IN SITUAZIONI PARTICOLARIPARTICOLARI
IctusIctus Folgorazione Folgorazione AnnegamentoAnnegamento
NESSUNA VARIAZIONE DELLE MANOVRENESSUNA VARIAZIONE DELLE MANOVRE
LA B.L.S. IN SITUAZIONI LA B.L.S. IN SITUAZIONI PARTICOLARIPARTICOLARI
SPOSTAMENTO DELLA VITTIMASPOSTAMENTO DELLA VITTIMA
• SI SI in presenza di rischio evolutivo (incendio, fuga di in presenza di rischio evolutivo (incendio, fuga di gas..)gas..)
• SiSi per posizionarla su un piano rigido per posizionarla su un piano rigido• NONO in tutti gli altri casi in tutti gli altri casi
E’ una maschera che ci permette di effettuare E’ una maschera che ci permette di effettuare delle efficaci insufflazioni in caso di arresto delle efficaci insufflazioni in caso di arresto
respiratorio.respiratorio.Grazie ad una valvola unidirezionale funge da Grazie ad una valvola unidirezionale funge da barriera di separazione noi e chi soccorriamo barriera di separazione noi e chi soccorriamo
(soprattutto se è un estraneo) e(soprattutto se è un estraneo) eci isola da gas gastrici e vomito. ci isola da gas gastrici e vomito.
Al tempo stesso ci consente di verificare i Al tempo stesso ci consente di verificare i movimenti di sollevamento e abbassamento movimenti di sollevamento e abbassamento
del toracedel torace
CAUSE PIU’ FREQUENTI :CAUSE PIU’ FREQUENTI : pezzi di cibopezzi di cibo
protesi dentarieprotesi dentarie
FATTORI FAVORENTI :FATTORI FAVORENTI : Assunzione di alcool Assunzione di alcool
Alterazioni della deglutizioneAlterazioni della deglutizione
OSTRUZIONE PARZIALEOSTRUZIONE PARZIALE FLUSSO RESPIRATORIO VALIDOFLUSSO RESPIRATORIO VALIDO (riesce a tossire)(riesce a tossire)
NON VA FATTA NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONENON VA FATTA NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE
•• incoraggia la persona a tossireincoraggia la persona a tossire •• attiva il 118 se l’ostruzione persisteattiva il 118 se l’ostruzione persiste
•• trasporta la persona in ospedaletrasporta la persona in ospedale
FLUSSO RESPIRATORIO DEBOLE, INADEGUATOFLUSSO RESPIRATORIO DEBOLE, INADEGUATO (tosse debole ed inefficace, principio di cianosi )(tosse debole ed inefficace, principio di cianosi )
VA TRATTATA COME UNA OSTRUZIONE COMPLETAVA TRATTATA COME UNA OSTRUZIONE COMPLETA
OSTRUZIONE COMPLETAOSTRUZIONE COMPLETA
FLUSSO RESPIRATORIO ASSENTEFLUSSO RESPIRATORIO ASSENTE •• impossibilità a parlare, tossire e/o respirareimpossibilità a parlare, tossire e/o respirare
•• segnale universale di soffocamento (mani alla gola)segnale universale di soffocamento (mani alla gola) •• rapida cianosirapida cianosi
TRATTIAMO LA PERSONA CON LA TRATTIAMO LA PERSONA CON LA MANOVRA DI HEIMLICHMANOVRA DI HEIMLICH
MANOVRA DI HEIMLICHMANOVRA DI HEIMLICH TRATTAMENTO DELLA TRATTAMENTO DELLA
PERSONA CON PERSONA CON OSTRUZIONE COMPLETA, OSTRUZIONE COMPLETA,
COSCIENTE, IN PIEDI O COSCIENTE, IN PIEDI O SEDUTOSEDUTO
Eseguire delle compressioni Eseguire delle compressioni addominali addominali
sottodiaframmatiche alternate sottodiaframmatiche alternate a colpi scapolari fino a colpi scapolari fino
all’espulsione del corpo all’espulsione del corpo estraneo o alla perdita di estraneo o alla perdita di
coscienzacoscienza