Blastocistosis - Recursos en Parasitología - Unam (Checked)

7/23/2019 Blastocistosis - Recursos en Parasitologa - Unam (Checked)

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Dra. Teresa Uribarren BerruetaDepartamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, [email protected]

Blastocystissp., del reino Chromista, clase Blastocystea, subphylum Opalinata, es el eucarionteunicelular intestinal que se reporta con mayor frecuencia en estudios de heces fecales. Es unndosimbionte anaerbico, polimorfo, de colon y ciego, de distribucin cosmopolita y cuya

prevalencia oscila entre el 30% y 60% en varios pases en desarrollo.Adems de ser un habitante comn del tracto intestinal humano, se le encuentra colonizando el

racto intestinal de otros primates, una gran diversidad de mamferos, aves, anfibios, reptiles, peces,nlidos y artrpodos, destacando su amplia distribucin mundial y su potencial zoontico. (Parija& Jeremiah. 2013; Scanlan. 2012).

El parsito exhibe una gran diversidad gnetica. La especificidad de hospedero parece tener algunaelacin con el subtipo. Hasta ahora, se han identificado 17 subtipos, de los cuales ST1 a ST8olonizan/infectan a humanos y otros hospederos, ST9 solo coloniza a humanos, y ST10 - ST17 se

han identificado nicamente en otros hospederos. (Parija & Jeremiah. 2013; Stensvold et al. , 2011).

El ser humano se infecta con mayor frecuencia de el subtipo ST3, pero tambin se identifican conegularidad infecciones con los subtipos ST1, ST2 y ST4; los restantes causan infeccin espordica.

La asociacin entre los subtipos deB. hominisy manifestaciones clnicas an es causa deontroversia, aunque existe alguna evidencia que sugiere que es patgeno. (Parija & Jeremiah.

2013; Stensvold et al. 2012; Dogruman-Al F et al., 2009).

Morfologa.Existe una gran cantidad de descripciones sobreBlastocystisspp. Los tamaos y formas varannormemente en los diferentes hospederos, de acuerdo a los subtipos, el desarrollo en cultivos, edad

de los especmenes, exposicin a oxgeno, entre otros factores. En resumen, estn bienaracterizadas las formas siguientes, considerando un tamao promedio:) Vacuolar - 5 to15 m - hallazgo ms frecuente en heces con (b)

b) Granular - 15 m to 25 m) Ameboide - 10 m (no mvil)

d) Quiste - 3 to m - Infectante.

Una caracterstica particular de este organismo es la presencia de la vacuola central, o cuerpoentral, con funciones metablicas y de almacenamiento.

Por lo que respecta a ncleos, estos oscilan en nmeros de 1 - 4.Como anaerobio estricto, no cuenta con mitocondrias, sino con cuerpos "mitocondria-like".

Blastocystis hominis. Forma vacuolar en heces.Se aprecia la vacuola central (cuerpo central) y citoplasma con ncleos y organelosdesplazados hacia la periferia.magen: Dra. Lilia Robert, Dra Teresa Uribarren.

Facultad de Medicina, UNAM.

Blastocystisspp. Forma vacuolar. Se identifican: banda decitoplasma rodeando la vacuola central (VC); ncleo (Nu) visible;banda de cromatina (n); retculo endoplsmico (RE), organelossemejantes a mitocondrias (M); membrana celular (MC); y lacubierta de superficie (CS). Modificado de: R.E. Pugh ParasiteCollection (Dedicated to the Memory of Peter Boreham).

Blastocystis hominis. "Casi con seguridad". YouTube.Recientes estudios morfolgicos sugieren la importancia de otras formas, la avacuolar ymultivacuolar, de tamao ms estable (5 - 8 m) y que podran ser predominantes en heces fecales,

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unque pueden pasar inadvertidas en los exmenes microscpicos habituales debido a su tamao y aque no son reconocidas como formas de este parsito. Por el momento, puede decirse que, engeneral, las formas vacuolar y granular predominan en materia fecal (reciente) y en cultivos. (Parija& Jeremiah. 2013).

Ciclo biolgico.propuesto e imgenes, en DPDx:Blastocystis hominisinfection Image Library, con ltimactualizacin en 2010.

Transmisin.Fecal oral, a travs de agua y alimentos contaminados, contacto con animales infectados:

domsticos, silvestres, ganado, de zoolgicos. Potencial zoontico. (CDC).

Patogenia.Se han involucrado proteasas y otras enzimas hidrolticas.Tambin se ha identificado la induccin de apoptosis de clulas hospederas, con alteracin de launcin de barrera.

Asimismo, se ha reportado degradacin de IgA secretora e induccin de citocinas proinflamatorias.

Existe numerosa literatura contradictoria. Algunos estudios sugieren que la patogenicidad deBlastocystisest asociada a los diferentes subtipos y a la carga parasitaria, pero tambin existeneportes de manifestaciones clnicas con un bajo nmero de parsitos, y el subtipo no es el nicoactor a considerar.

Cepas virulentas manifiestan adems caractersticas nicas, tales como gran tamao, superficieugosa, crecimiento lento, incremento en la afinidad de unin a lectinas. Tambin causan anemia

por deficiencia de hierro, debida a factores no conocidos.

Se ha relacionado aBlastocystiscon el sndrome de intestino irritable, pero hacen falta estudioslnicos confiables que expongan alguna evidencia sobre una relacin entre ambos. (Coyle et al.

2012).Es conveniente mencionar que el sndrome de intestino irritable constituye un trastornogastrointestinal muy frecuente en la prctica mdica. Se estima que afecta a un 11% de la poblacinglobal y se ha sugerido que corresponde al 20% de las consultas con especialistas engastroenterologa. (Canavan. 2014). Se caracteriza por dolor abdominal (o "malestar"), distensinbdominal, y se asocia a cambios en la frecuencia de las evacuaciones y/o su consistencia. Seonsidera que su etiopatogenia es multifactorial, as como la patofisiologa asociada, que se atribuyealteraciones de la motilidad, hipersensibilidad visceral, microbiota intestinal, epitelio intestinal,

espuesta inmune e incluso a ciertos factores psicosociales. (Fashner & Gitu. 2013;Ohman L &Simrn. 2014).

Posibles eventos clnicos.

Colonizacin asintomtica

Dolor abdominal

Diarrea

Flatulencia

Anorexia

Distensin abdominal

Reacciones alrgicas en piel urticaria

En sujetos inmunocompetentes,inmunocomprometidos, nios

Reportes de cuadros crnicosSndrome de colon irritable

Anemia ferropriva

Angioedema crnico

Prurito palmoplantarModificado de: Parija SC, Jeremiah SS. Trop Parasitol 2013;3:17-25.

Diagnstico.CPS directo en fresco. Formas vacuolares. Con lugol.Frote fecal y tincin tricrmica o cido alcohol resistente.CPS de concentracin 20-30% de las muestras contienen quistes.
http://www.cdc.gov/dpdx/blastocystis/index.html


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Determinacin de subtipo. PCR. No en laboratorios clnicos. De hecho, en algunos laboratorioslnicos no reportanBlastocystis.

Tratamiento.Metronidazol.Trimetoprim-sulfametoxazol.Nitazoxanida.Tinidazol, paromomicina, iodoquinol, y ketoconazol han sido utilizados en pequeos grupos.CDC).

Vnculos.

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Luz Teresa Velarde del Ro y Miguel Angel Mendoza Romo. Prevalencia de Blastocystis hominisn menores de 12 aos de una poblacin mexicana urbana. Rev Cubana Pediatr 2006; 78(4).

ltima revisin 23 abril 2014
http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol78_04_06/ped06406.htmmailto:[email protected]://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/creditos.html

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