ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

BIÊN NHẬN HỒ SƠ XÉT TUYỂN DỰ BỊ TIẾN SĨ

I. Phần do thí sinh đăng ký ghi

1. Họ và tên:............................................................................................................................................................. 2. Ngày tháng năm sinh: .................................................... Nơi sinh: ...................................................................... 3. Tốt nghiệp đại học ngành: ......................................... ; Năm : ................. ; Hệ: ............... ; Loại: ......................... 4. Tốt nghiệp cao học ngành: ..................................................................................... , Năm: ................................... 5. Nơi làm việc hiện nay:.......................................................................................................................................... 6. Nghề nghiệp: ....................................................................................................................................................... 7. Địa chỉ liên lạc: ................................................................................................................................................... 8. Điện thoại: ....................................... Email:.......................................... ............................................................. 9. Ngành đăng ký xét tuyển: ................. ..................................................... ............................................................. II. Phần do Trường tổ chức tuyển sinh ghi

HỒ SƠ GỒM Có Bổ sung 1. Đơn xin xét tuyển dự bị tiến sĩ

2. Lý lịch khoa học (có dán hình đóng dấu giáp lai, xác nhận của cơ quan hoặc địa phương cư trú) 3. Giấy giới thiệu cơ quan (đối với những người làm việc tại các cơ quan Nhà nước)

4. 02 bản sao bằng tốt nghiệp đại học, 02 bản sao bảng điểm đại học (có công chứng)

5. 02 bản sao bằng Thạc sỹ (có công chứng)

6. 02 Bảng điểm Cao học (nộp bảng điểm gốc hoặc có công chứng) 7. Bảng điểm bổ túc kiến thức (đối với thí sinh tốt nghiệp cao học ngành gần, ngành khác) 8. 01 bản photo bài báo khoa học (gồm bài viết của tác giả, trang bìa, trang mục lục của số tạp chí đó)

9. 01 giấy đồng ý của cán bộ hướng dẫn khoa học 10. Lý lịch khoa học và minh chứng khoa học của cán bộ hướng dẫn

11. Giấy khám sức khỏe (của một bệnh viện đa khoa có thời hạn 06 tháng tính đến ngày nộp hồ sơ) 12. 02 phong bì (có dán tem, ghi rõ địa chỉ liên lạc của thí sinh để gửi giấy báo kết quả, trúng tuyển) Lệ phí xét tuyển: ..................................... đồng

TP.HCM ngày …… tháng …… năm 20…… Người nộp hồ sơ Người nhận hồ sơ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

BIÊN NHẬN HỒ SƠ XÉT TUYỂN DỰ BỊ TIẾN SĨ

I. Phần do thí sinh đăng ký ghi

1. Họ và tên:............................................................................................................................................................. 2. Ngày tháng năm sinh: .................................................... Nơi sinh: ...................................................................... 3. Tốt nghiệp đại học ngành: ......................................... ; Năm : ................. ; Hệ: ............... ; Loại: ......................... 4. Tốt nghiệp cao học ngành: ..................................................................................... , Năm: ................................... 5. Nơi làm việc hiện nay:.......................................................................................................................................... 6. Nghề nghiệp: ....................................................................................................................................................... 7. Địa chỉ liên lạc: ................................................................................................................................................... 8. Điện thoại: ....................................... Email:.......................................... ............................................................. 9. Ngành đăng ký xét tuyển: ................. ..................................................... ............................................................. II. Phần do Trường tổ chức tuyển sinh ghi

HỒ SƠ GỒM Có Bổ sung 1. Đơn xin xét tuyển dự bị tiến sĩ

2. Lý lịch khoa học (có dán hình đóng dấu giáp lai, xác nhận của cơ quan hoặc địa phương cư trú) 3. Giấy giới thiệu cơ quan (đối với những người làm việc tại các cơ quan Nhà nước)

4. 02 bản sao bằng tốt nghiệp đại học, 02 bản sao bảng điểm đại học (có công chứng)

5. 02 bản sao bằng Thạc sỹ (có công chứng)

6. 02 Bảng điểm Cao học (nộp bảng điểm gốc hoặc có công chứng) 7. Bảng điểm bổ túc kiến thức (đối với thí sinh tốt nghiệp cao học ngành gần, ngành khác) 8. 01 bản photo bài báo khoa học (gồm bài viết của tác giả, trang bìa, trang mục lục của số tạp chí đó)

9. 01 giấy đồng ý của cán bộ hướng dẫn khoa học 10. Lý lịch khoa học và minh chứng khoa học của cán bộ hướng dẫn

11. Giấy khám sức khỏe (của một bệnh viện đa khoa có thời hạn 06 tháng tính đến ngày nộp hồ sơ) 12. 02 phong bì (có dán tem, ghi rõ địa chỉ liên lạc của thí sinh để gửi giấy báo kết quả, trúng tuyển) Lệ phí xét tuyển: ..................................... đồng

TP.HCM ngày …… tháng …… năm 20…… Người nộp hồ sơ Người nhận hồ sơ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÉT TUYỂN DỰ BỊ TIẾN SĨ (Đào tạo Tiến sỹ)

Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh Sau Đại học Trường Đại học KHXH & Nhân văn - Đại học Quốc gia TP. HCM

Tôi tên là: ..................................................................................................................

Nghề nghiệp: .............................................................................................................

Hiện làm việc tại: .......................................................................................................

Sau khi nghiên cứu Thông báo của Trường về việc xét tuyển dự bị tiến sĩ khóa 20……., căn cứ yêu cầu công tác của cơ quan và nguyện vọng cá nhân, kính đề nghị Hội đồng tuyển sinh ghi tên tôi vào danh sách xét tuyển dự bị tiến sĩ khóa 20…… thuộc:

Ngành: ...............................................................................................................................

Đối tượng xét tuyển: (cán bộ công chức, doanh nhân, tự do…): .........................................

Địa chỉ liên lạc : .................................................................................................................

Số điện thoại : ....................................................................................................................

Địa chỉ email: .....................................................................................................................

Tôi xin cam đoan chấp hành đầy đủ các quy chế, quy định về tuyển sinh và đào tạo sau đại học của Nhà trường. ………… ngày …… tháng …… năm 20…..

Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ và tên)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY GIỚI THIỆU CỦA CƠ QUAN

Cơ quan: .........................................................................................................................................

Giới thiệu Ông (Bà): ......................................................................................................................

Chức vụ : ........................................................................................................................................

Bộ phận công tác : .........................................................................................................................

Dự tuyển: dự bị tiến sĩ

Tại Hội đồng tuyển sinh sau đại học năm 20.….., Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn - Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh.

Theo Ngành: ..................................................................................................................................

Đề tài nghiên cứu của thí sinh (thi vào Cao học chỉ cần ghi hướng nghiên cứu; thi vào Nghiên cứu sinh cần ghi cụ thể, chính xác tên đề tài): ...............................................................................

....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Sau khi Ông/Bà: ............................................................................................................................

tốt nghiệp sau đại học, Cơ quan dự kiến sẽ bố trí theo phương hướng sau đây (công việc sẽ phụ trách, nơi công tác): .......................................................................................................................

....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... …………… ngày …… tháng …… năm 20..…..

Thủ trưởng cơ quan (Ký tên, đóng dấu)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐH KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

LÝ LỊCH KHOA HỌC

1. Bản thân

Họ và tên khai sinh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nam, nữ : . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinh ngày: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .; Nơi sinh : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quê quán : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dân tộc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ; Tôn giáo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày vào Đảng (nếu có). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diện chính sách (thương binh, con gia đình liệt sỹ, vùng sâu, vùng xa - nếu có thì ghi): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Chức vụ, nơi làm việc hiện nay: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hộ khẩu thường trú: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Địa chỉ liên lạc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Điện thoại liên lạc : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Quá trình đào tạo

a. Đại học Loại hình đào tạo: (chính quy, chuyên tu, tại chức, mở rộng) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dài hạn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngắn hạn : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Thời gian đào tạo: từ . . . . . . . . . đến . . . . . . . . . . Nơi tốt nghiệp : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngành học : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Xếp hạng tốt nghiệp (Xuất sắc, Giỏi, Khá, TB Khá, Trung bình) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b. Trên đại học Thực tập khoa học từ: . . . . . . . . . đến: . . . . . . . . . . tại (trường, viện, nước): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nội dung thực tập: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cao học từ: . . . . . . . . . đến: . . . . . . . . . . tại (trường, viện, nước): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chuyên ngành: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày và nơi bảo vệ luận án tốt nghiệp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c. Trình độ ngoại ngữ A, B, C, D tiếng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A, B, C, D tiếng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hoặc bằng chuyên ngữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nơi cấp - thời gian cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . d. Các chứng chỉ khác (thời gian và nơi cấp): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Quá trình học tập và làm việc của bản thân (Từ khi học đại học)

Ngày tháng năm Học hoặc làm việc gì Ở đâu

4. Kết quả hoạt động khoa học (bài báo khoa học, đề tài nghiên cứu khoa học, giải thưởng khoa học các cấp, tham gia các hội nghị khoa học quốc tế…) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Khả năng chuyên môn, nguyện vọng hiện nay về hoạt động khoa học . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Lời cam đoan Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có điều gì sai trái tôi chịu trách nhiệm

trước pháp luật. ………………………… ngày …… tháng …… năm 20…..

Cơ quan hoặc địa phương xác nhận Người khai ký tên (Ký tên đóng dấu)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-----***-----

GIẤY ĐỒNG Ý HƯỚNG DẪN DỰ BỊ TIẾN SĨ

Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh sau đại học Trường ĐH. KHXH&NV-ĐHQG.HCM Tôi tên là: ........................................................ ......................................................

Chức danh: ..................................................... Học vị: ..........................................

Tôi đồng ý hướng dẫn khoa học cho thí sinh dự tuyển dự bị tiến sĩ

........................................................................ ……………….là người dự tuyển dự

bị tiến sĩ vào ngành ......................................... …………………………………...,

kỳ thi tuyển sinh sau đại học đợt…..năm 20…. với đề tài : ....................................

........................................................................ ......................................................

....................................................................... ......................................................

Thí sinh dự tuyển dự bị tiến sĩ ………………………………là người có phẩm chất

đạo đức nghề nghiệp, có năng lực và kinh nghiệm nghiên cứu khoa học. Bản thân

tôi đã có quá trình làm việc với thí sinh dự tuyển dự bị tiến sĩ ………..

…………………… và đã hướng dẫn thí sinh dự tuyển dự bị tiến

sĩ……………………………….xây dựng đề cương nghiên cứu dự tuyển.

…………, Ngày …..tháng…..năm 20…

Người hướng dẫn khoa học

TÓM TẮT LÝ LỊCH KHOA HỌC (Dùng cho Cán bộ Khoa học hướng dẫn dự bị tiến sĩ)

Họ và tên: ............................. Nam(nữ) Năm

sinh……………………… Cơ quan công tác: ................................................................................................ Điện thoại liên: CQ…. DĐ............................. Email.................................................................................................................... Chức danh: ………… Ngành: …………………….Năm phong: Học vị Chuyên ngành: … Năm bảo vệ: Nơi bảo vệ đề cương, viện , thành phố .................................................................... ................................................................................................................................ Đề tài luận án bảo vệ lấy học vị ............................................................................... ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ Hướng nghiên cứu hiện nay..................................................................................... ................................................................................................................................ Các công trình đã công bố (ghi cụ thể tên bài báo, sách, đề tài, nguồn công bố trong 5 năm hiện nay) ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................

................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ Tự đánh giá về khả năng tham gia hướng dẫn luận án tiến sĩ ngành, chuyên ngành, các hướng nghiên cứu nào là tốt nhất: ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ Xác nhận của cơ quan quản lý …….,ngày tháng năm Hoặc cơ sở đào tạo Người khai ký