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BIENVENUE A LA CEREMONIE DE SOUTENANCE DE THESE DE MONSIEUR. ADOUKARA JEAN-PIERRE. THEME. LES INCLUSIONS DES TROISIEMES MOLAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES EN MILIEU IVOIRIEN ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS DENTISTES DE LA REGION D’ABIDJAN. INTRODUCTION. - PowerPoint PPT Presentation
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BIENVENUEBIENVENUE
A LAA LA CEREMONIE DE SOUTENANCE CEREMONIE DE SOUTENANCE DE THESE DEDE THESE DE MONSIEUR MONSIEUR
ADOUKARA JEAN-ADOUKARA JEAN-PIERREPIERRE
LES INCLUSIONS DES TROISIEMES MOLAIRES: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES EN MILIEU
IVOIRIEN
ENQUÊTE AUPRES DES CHIRURGIENS DENTISTES DE LA
REGION D’ABIDJAN
DÉFINITION
Inclusion dentaire = Dent NON parvenue à faire son éruption dans la cavité buccale après sa formation
L'inclusion: Totale (dans les maxillaires) Partielle (dans l'os et dans les tissus mous)
La situation postérieure des DDS
Difficile Accès à une HBD satisfaisante
Accidents d’évolution, péricoronarites et caries peuvent se manifester.
OBJECTIF PRINCIPAL:
Contribuer à une meilleure
connaissance
des aspects épidémiologiques,
cliniques et
thérapeutiques en milieu ivoirien
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES:
Déterminer la fréquence des troisièmes molaires incluses ou enclavées rencontrées par les chirurgiens-dentistes
Décrire les manifestations cliniques : les pathologies associées et leurs complications
Décrire l’attitude thérapeutique des chirurgiens-dentistes devant les troisièmes molaires incluses ou enclavées
I - REVUE DE LA LITTÉRATURE
Étude bibliographique Notions fondamentales Problématique
II - NOTRE ÉTUDE
Matériel et Méthode Résultats et Discussion Propositions
Conclusion
En Europe BJÖRK et coll.(1956):
Étude de cohorte sur 243 individus suédois de sexe masculin examinés à l'âge de 12 ans, puis à l'âge de 20 ans
Détermination de la fréquence des DDS en situation d'inclusion ou d'enclavement, de non-évolution, d'absence par agénésie ou à la suite d’avulsion sur 237 étudiants en chirurgie dentaire âgés de 19 à 30 ans
ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
En Europe
KNUTSSON et coll. (1996)
Détermination de la prévalence des maladies associées aux troisièmes molaires mandibulaires adressées pour extraction:
18 % DES DDS AVULSÉES = INDEMNE DE PATHOLOGIE
En Afrique,
OWOTADE et coll.( 2003)
Détermination des principaux traits radiographiques de DDS incluse sur 255 radiographies péri-apicales appartenant à 197 patients
MWANIKI et GUTHUA
Détermination de l’incidence des inclusions des troisièmes molaires
.
NOTIONS FONDAMENTALES
DÉFINITIONS
Dent incluse: dent permanente qui n’a pas fait son éruption après sa date physiologique
Dent enclavée: sac péricoronaire communicant avec la cavité buccale
Ectopisme: situation à distance de l’arcade dentaire
Hétérotopisme:situation en dehors du maxillaire
NOTIONS FONDAMENTALESNOTIONS FONDAMENTALES DDS mandibulaire a des rapports complexes avec son DDS mandibulaire a des rapports complexes avec son
environnement (Nerf alvéolaire inférieur environnement (Nerf alvéolaire inférieur ++++++++))
Mécanisme précis de la genèse de l’inclusion est obscurMécanisme précis de la genèse de l’inclusion est obscur
Causes de l’inclusion= locales ou générales :Causes de l’inclusion= locales ou générales : Manque de place Manque de place ++++++++ Obstacle (Ramus) Obstacle (Ramus) Causes idiopathiquesCauses idiopathiques Tableau généralTableau général Réduction dimensions du complexe dento- maxillaire humain
NOTIONS FONDAMENTALESNOTIONS FONDAMENTALES
L’évolution des DDS incluses Nombreux Accidents
Surtout Accidents infectieux dont :
Périconarites ++++ cellulites Ostéites Trombophlébites Accidents ganglionnaires
Conséquences de l’inclusion:Conséquences de l’inclusion:
Lésion de la face distale de la deuxième molaireLésion de la face distale de la deuxième molaire Dysharmonie Dento-MaxillaireDysharmonie Dento-Maxillaire
Choix thérapeutiqueChoix thérapeutique = Abstention ou Extraction dont les = Abstention ou Extraction dont les indications sont:indications sont:
Accidents infectieux et mécaniquesAccidents infectieux et mécaniques Péricornarites récidivantesPéricornarites récidivantes Indication prophylactiqueIndication prophylactique Indication orthodontique Indication orthodontique
PROBLÉMATIQUE
Fréquente inclusion des DDS En Côte d’Ivoire
Inclusion associée à diverses pathologies Nombreuses difficultés de prise en charge
Nécessité de comprendre aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en Côte d’Ivoire
Une fiche d’enquête destinée aux chirurgiens-dentistes
Un ordinateur pour le traitement des données
MATERIEL
MÉTHODE
Enquête transversaleEnquête transversale descriptive auprès de 85 descriptive auprès de 85 chirurgiens dentistes de la ville d’Abidjan de Mai à Août chirurgiens dentistes de la ville d’Abidjan de Mai à Août 20072007
Saisie et traitement des donnéesSaisie et traitement des données sous EPI-INFO version sous EPI-INFO version 6 et tableur EXCEL 2003 sous Windows XP 6 et tableur EXCEL 2003 sous Windows XP professionnelle professionnelle
RESULTATS ET ANALYSES
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Répartition selon le sexeRépartition selon le sexe
RESULTATS: Répartition selon le secteur d’activité
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Répartition selon l’expérience Répartition selon l’expérience
professionnelleprofessionnelle
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Répartition selon la fréquence des Répartition selon la fréquence des
inclusions des DDS par moisinclusions des DDS par mois
RÉSULTATS: Répartition en fonction de la localisation
de la DDS incluse et/ou enclavée
RÉSULTATS: Fréquence en fonction du type
d’inclusion à la mandibule
RÉSULTATS: Distribution selon le diagnostic
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Distribution des complications desDistribution des complications des inclusions des DDS inclusions des DDS
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Répartition en fonction desRépartition en fonction des indications des extractions indications des extractions
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Répartition selon la prise en charge Répartition selon la prise en charge
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en Distribution de la prise en charge en fonction du sexe fonction du sexe
RÉSULTATS: RÉSULTATS: Distribution de la prise en charge en Distribution de la prise en charge en fonction du secteur d’activité fonction du secteur d’activité
RESULTATS: RESULTATS: Distribution selon le bilanDistribution selon le bilan radiographique prescritradiographique prescrit
RESULTATS: RESULTATS: Répartition en fonction de l’ordonnance Répartition en fonction de l’ordonnance post-opératoire post-opératoire
RESULTATS: RESULTATS: Distribution selon les suites opératoires Distribution selon les suites opératoires
RESULTATS: RESULTATS: Répartition selon les complicationsRépartition selon les complications post-opératoires post-opératoires
PROPOSITIONS PROPOSITIONS
PROPOSITIONSPROPOSITIONS
AUX PRATICIENS
Malposition ≠ Extraction systématique
Surveillance des DDS incluses
Information du patient sur les risques liés à
l’extraction et partager la décision
PROPOSITIONSPROPOSITIONS
A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE
Déterminer dans la population générale et par
tranche d’âge la prévalence des DDS incluses
et enclavées
Déterminer des critères prédictifs d’enclavement
des DDS
A L’ UFR D’ODONTO-STOMATOLOGIE
Insister sur les formes cliniques les plus fréquentes
en Côte d’Ivoire et les signes cliniques associés
Les étudiants doivent pouvoir à la fin de leur 5ème
année réaliser une extraction de DDS incluse ou
enclavée
PROPOSITIONSPROPOSITIONS
PROPOSITIONSPROPOSITIONS
Aux autorités politiques et sanitaires
Rendre les infrastructures bucco-dentaires existantes fonctionnelles et les équiper en matériels
Rendre plus accessible les soins bucco-dentaires par un système de sécurité sociale
PROPOSITIONSPROPOSITIONS
Aux patients
Fréquenter les cabinets dentaires et éviter l’automédication
Respecter la prescription et les consignes post-opératoires
Signaler tout de suite les situations anormales
Respecter les rendez-vous post-opératoires
CONCLUSION CONCLUSION
MERCI DE VOTRE ATTENTION MERCI DE VOTRE ATTENTION SOUTENUESOUTENUE