8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

1/84

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tujuan Dan Target Usaha DPS

Tujuan dan target usaha adalah dua hal yang paling penting yang harus

ditetapkan sebelum usaha mulai direncanakan. Dalam penyelenggaraan DPS,

 bagaimanapun haruslah menonjolkan tujuan pelayanan kesehatan yang diemban

PDGI sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia sedangkan penetapan

target kemajuan pelayanan kesehatan haruslah disesuaikan dengan kondisi

objektif masing-masing daerah.

.!.! Tujuan Pelayanan "esehatan

Tiga kriteria keberhasilan yang dapat digunakan sebagi tolak ukur 

tercapainya tujuan adalah mampu tetap bertahan # survival $, pertumbuhan

# growth$, dan menghasilkan keuntungan # profitability$. Sur%i%al adalah

kemampuan organisasi untuk mencari alternati%e untuk mempelopori bentuk 

 pelayanan kesehatan yang professional. Growth adalah kemampuan organisasi

untuk mengembangkan usahanya untuk bertahan dalam persaingan dan

 peningkatan mutu pelayanan. Sedangkan profitability adalah kemampuan usaha

organisasi mendukung peningkatan kesejahteraan.

Tercapainya ketiga tujuan tersebut merupakan suatu rencana jangka

 panjang yang dapat dicapai dalam &aktu tertentu. Secara berturut-turut tujuan

yang harus dicapai adalah sur%i%al, gro&th, profitability. Gambar diba&ah ini

memberikan contih tercapainya tujuan berdasarkan fungsi &aktu.

1

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

2/84

G'()'* !

+ontoh Tolok kur Pencapaian Tujuan rganisasi

#Dalam angka /aktu 0nam Tahun$

 1 Goals Tahun "erja

! 2 3 4 5

! Sur%i%al 6 6

Gro&th 6 6

2. Profitability 6 6

Sekalipun ketiga tujuan diatas merupakan pendekatan ekonomis, PDGI

sebagai organisasi profesi dokter gigi di Indonesia harus mampu mnjadi pelindung

dan penyaring agar seluruh pengembangan usaha tersebut tetap mengedepankan

 prinsip-prinsip etika dan moral yang menjadikan pelayanan kesehatan tetap

 bernuansa sosial. ntuk itu pelayanan kesehatan DPS ini harus mampu

menanggulangi masalah-masalah kesehatan primer termasuk pelayanan keluarga

 berencana, dengan diantaranya7

a. (emberikan pelayanan kesehatan primer secara menyeluruh bagi

anggota keluarga.

 b. (emberikan pelayanan pencegahan, pengobatan dan rujukan.

c. (emberikan pelayanan keluarga berencana dengan menyediakan

 pelayanan kontrasepsi yang ber%ariasi.

.!. Target Dan 8asil 9ang Diharapkan

Penetapan target pelayanan kesehatan mengacu pada kondisi obyektif 

masing-masing daerah dan kemampuan sumber daya klinik. leh karena itu

 penetapan target &aktu pencapaiannya tidaklah harus sama. Pada contoh uraian

2

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

3/84

gambar diatas, &aktu pencapaiaan tujuan klinik merupakan target organisasi

 juga. 1amunharus dipahami, target yang harus dicapai tidaklah selalu ber&ujud

kuantitas, namun juga harus mengandung peningkatan kualitas dari &aktu-&aktu.

Target dan hasil yang diharapkan dari pelayanan DPS adalah sebagai

 berikut7

!$ (emasyarakatkan DPS dengan mendayagunakan seluruh sumber daya

yang dimiliki dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang

 professional.

$ (encapai tingkat sur%i%al, dimana DPS berhasil menempatkan diri

sebagai pilihan tempat pelayanan kesehatan pasien sesuai jenis pelayanan

yang dibutuhkan.

2$ (encapai tingkat gro&th dalam kondisi persaingan usaha yang terbuka

dan sehat, sehingga mampu mandiri dalam mengembangkan usaha

 pelayanan kesehatan.

3$ (encapai taraf profitability dalam jangka &aktu yang ditetapkan

 berdasarkan kondisi obyektif dan kemampuan sumber daya yang dimiliki

di daerah masing-masing.

2.2 Studi Kelayakan DPS

(erupakan penelitian tentang keberhasilan suatu in%estasi di bidang jasa

DPS. Dari studi kelayakan tersebut dapat diramalkan manfaat yang mungkin

diraih dan dampak yang mungkin ditimbulkannya #Cost and Benefit Analysis).

..! Tujuan Studi "elayakan

3

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

4/84

Tujuan studi kelayakan adalah mengidentifikasi kesempatan berusaha

secara luas dan mendalam pada bidang pelayanan kesehatan, sehingga

menghindarkan keterlanjuran penanaman modal yang tidak efisien yang secara

ekonomis tidak menguntungkan. Studi kelayakan dibagi dalam beberapa tahap7

!$ (engidentifikasi kesempatan in%estasi yang menguntungkan dan

dilakukan terhadap lingkungan DPS disuatu daerah dengan

memperkirakan besarnya peluang usaha.

$ (erumuskan seberapa besar peluang in%estasi pendirian DPS, baik dalam

 jangka pendek, menengah, maupun panjang dengan menelaah berbagai

kendala yang mungkin akan menghambat.

2$ (elakukan penilaian dan analisis data dengan menelaah faktor internal

dan eksternal, khususnya terhadap aspek pasar dan pemasaran, teknis

 pelayanan, kemampuan keuangan, manajemen, hukum, dan kondisi sosial

ekonomi masyarakat.

3$ (enentukan ruang lingkup dan luas pelayanan DPS yang akan didirikan,

dengan didasarkan kemampuan sumber daya yang dimiliki, keterbatasan

dan kendala yang ada serta tujuan yang hendak dicapai.

4$ (enyelenggarakan DPS dengan tetap berpegang pada besar anggaran

yang tersedia, pola manajemen dan mencapai target kerja yang telah

ditetapkan.

.. (anfaat Studi "elayakan

Dalam bidang pelayanan kesehatan, studi kelayakan menyangkut dua

aspek terpenting, meliputi7

4

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

5/84

a. (anfaat finansial

9aitu apakah DPS dipandang cukup menguntungkan bila dibandingkan

dengan resiko yang dihadapi.

 b. (anfaat sosial

9aitu besarnya manfaat DPS bagi masyarakat yang menjadi sasaran

utama dan masyarakat sekitarnya.

..2 'spek-aspek Studi "elayakan

Dalam studi kelayakan DPS, empat aspek yang dianggap paling

 berpengaruh adalah 7

!$ 'spek Pasar dan Pemasaran, meliputi data tentang7

a. Tingkat kebutuhan #permintaan$ masyarakat terhadap jasa pelayanan

kesehatan baik secara total maupun diperinci menurut letak geografis,

 jenis pelayanan, kelompok pasien, dan sebagainya.

 b. Tingkat ketersediaan #pena&aran$ jasa pelayanan DPS yang telah ada

sejauh ini di daerah tersebut, pola pertumbuhan di masa lalu dan

kemungkinan perkembangannya di masa datang.

c. )esar tarif yang diberlakukan untuk masing-masing jenis pelayanan

kesehatan oleh penyelenggara jasa pelayanan yang berbeda, misal

rumah sakit pemerintah atau s&asta, klinik atau DPS lain di daerah

tersebut.

d. Strategi pemasaran yang telah digunakan, apakah masih berpola

tradisional atau telah menerapkan prinsip-prinsip pemasaran modern,

misalnya menggunakan metoda bauran pemasaran #marketing mix$.

5

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

6/84

e. Pemetaan pangsa pasar yang dimiliki masing-masing DPS yang telah

ada, segmen pasar mana yang masih mungkin dimasuki dan seberapa

 besar pangsa pasar yang mungkin diperoleh.

$ 'spek :ingkungan saha

'spek lingkungan usaha lebih mengarah pada aspek persaingan dimana

 bisnis perusahaan berada. 'kibatnya, faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi

 persaingan. (ichael 0. Porter mengemukakan konsep +ompetiti%e Strategy yang

menganalisis persaingan bisnis berdasarkan 4 aspek utama yang disebut :ima

"ekuatan )ersaing. leh *.0. ;reeman sebagaimana dikutip oleh /heelen

merekomendasikan 4 aspek yang ke enam untuk melengkapinya, yaitu7

!. 'ncaman masuk pendatang baru

(asuknya perusahaan sebagai pendatang baru akan menimbulkan

sejumlah implikasi bagi perusahaan yang sudah ada, misalnya kapasitas

 bertambah, terjadinya perebutan pangsa pasar serta perebutan sumber daya

 produksi yang terbatas. 'da beberapa faktor penghambat pendatang baru

masuk ke dalam suatu industri, yang sering disebut dengan 8ambatan (asuk,

sebagai berikut7

!$ Skala ekonomi. 'pabila pendatang baru berproduksi dengan skala kecil,

maka mereka akan dipaksa berproduksi pada biaya per unit yang tinggi

 padahal perusahaan yang ada tengah berupaya pada skala produksi yang

terus diperbesar dan proses produksi yang terus menerus di efesienkan

sehingga harga per unit barang menjadi lebih rendah.

$ Diferensiasi Produk. Diferensiasi yang menciptakan hambatan masuk 

memaksa pendatang baru untuk mengeluarkan biaya dan usaha yang besar 

untuk merebut para pelanggan yang loyal kepada perusahaan utama.

6

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

7/84

2$ "ecukupan modal. enis usaha yang memerlukan modal besar merupakan

hambatan yang besar bagi pemain baru, terutama pada jenis industri yang

memerlukan biaya yang besar untuk riset dan pengembangan serta

eksplorasi

3$ )iaya peralihan. 8ambatan masuk akan tercipta dengan adanya biaya

 peralihan pemasok, yaitu biaya yang harus dikeluarkan pembeli bilamana

 berpindah dari produk pemasok tertentu ke produk pemasok lainnya.

4$ 'kses ke saluran distribusi. alur distribusi sangat menentukan penyebaran

 produk. Perusahaan yang mempunyai jalur distribusi yang luas dan bekerja

secara baik akan sangat menghambat masuknya produk baru ke dalam

 pasar.

5$ "etidakunggulan biaya independen. "eunggulan biaya yang di punyai

oleh perusahaan yang sudah ada sulit di tiru oleh pendatang baru.

"eunggulan itu mungkin timbul dari teknologi yang telah dipatenkan

 perusahaan, konsesi bahan baku, atau subsidi pemerintah.

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

8/84

industrinya. Pertumbuhan industri yang lambat sebaiknya tidak direspon

dengan ekspansi pasar kecuali perusahaan mampu mengambil pangsa

 pasar pesaing. "ondisi ini dapat menimbulkan trend penurunan harga atau

terjadinya perang harga.

2$ "arakteristik produk. Produk hendaknya tidak hanya sekedar menyediakan

kebutuhan dasar akan tetapi hendaknya memiliki suatu perbedaan

#differentiation$ atau nilai tambah.

3$ )iaya tetap yang besar. Pada jenis industri yang mempunyai total biaya

tetap yang besar, perusahaan hendaknya beroperasi pada skala ekonomi

yang tinggi.

4$ "apasitas. "apasitas selalu berkorelasi dengan biaya produksi per unit.

Produksi pada kapasitas yang tinggi diperlukan untuk menjaga efisiensi

 biaya per unit.

5$ 8ambatan keluar. 8ambatan keluar memaksa perusahaan untuk tidak 

keluar dari industrihambatan ini dapat berupa aset-aset khusus ataupun

kesetiaan manajemen pada bisnis tersebut.

2. 'ncaman dari produk pengganti

Perusahaan-perusahaan yang berada dalam suatu industri bersaing pula

dengan produk pengganti. /alaupun karakteristiknya berbeda, barang

substitusi dapat memberikan fungsi atau jasa yang sama. 'ncaman produk 

substitusi adalah kuat bilamana konsumen dihadapkan pada sediktinya

s&itching cost dan jika produk substitusi itu mempunyai harga yang lebih

murah atau kualitasnya sama, bahkan lebih tinggi daripada produk-produk 

suatu industri.

3. "ekuatan ta&ar mena&ar pembeli #)uyers$

8

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

9/84

Pembeli mampu mempengaruhi perusahaan untuk memotong harga,

meningkatkan mutu dan pelayanan serta mengadu perusahaan dengan

kompetitor melalui kekuatan yang mereka miliki.

)eberapa kondisi yang mungkin di hadapi perusahaan antara lain7

!$ Pembeli membeli dalam jumlah yang besar.

$ Pembeli mampu memproduksi produk yang diperlukan.

2$ Sifat produk tidak terdiferensiasi dan banyak pemasok.

3$ S&itching cost pemasok adalah kecil.

4$ Produk yang mempunyai perusahaan mempunyai andil presentase yang

 besar bagi biaya produksi pembeli, sehingga pembeli akan mena&arkan

insentif kepada pega&ainya yang mampu menyediakan produk yang sama

dengan harga yang lebih murah

5$ Pembeli mempunyai tingkat profitabilitas yang rendah sehingga sensitif 

terhadap harga dan diferensiasi ser%is.

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

10/84

serikat pekerja, lingkungan masyarakat, kreditor, pemasok, asosiasi

dagang, kelompok yang mempunyai kepentingan lain, dan pemegang

saham. Pengaruh dari masing-masing stakeholder adalah ber%ariasi

diantara yang satu dengan yang lain.

2$ 'spek :ingkungan 8idup

Dalam suatu perusahaan diperlukan suatu penelitian-

 penelitian=pembelajaran mengenai kelayakan usaha karena hal ini menyangkut

kelangsungan perusahaan itu sendiri, apakah dapat bertahan atau tidak. 'da

 berbagai aspek yang dikaji dalam studi kelayakan bisnis salah satunya adalah

aspek lingkungan hidup. 'spek lingkungan hidup berkaitan erat dengan

lingkungan sekitar perusahaan itu sendiri yakni mengacu pada analisis '(D':

#analisis mengenai dampak lingkungan$.

'nalisis Dampak :ingkungan sudah dikembangkan oleh beberapa negara

maju sejak tahun !>

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

11/84

. '(D': harus dilakukan agar kualitas lingkungan tidak rusak dengan

 beroperasinya proyek-proyek poroduksi. (anusia dalam usahanya untuk 

memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan melakukan akti%itas

yang makin lama makin mengubah lingkuangannya. Pada a&alnya perubahan

lingkungan itu belum menjadi masalah,tapi seteleh perubahan itu menjadi di

luar ambang batas, maka manusia tidak dapat mentolerir lagi perubaahan yang

merugikan itu.

"egunaan '(D':Dengan adanya kegiatan in%estasi atau usaha, maka komponen lingkungan

hidup secara otomatis akan berubahdengsan menimbulkan berbagai dampak 

terutama dampak negatif yang sangat tidak diinginkan. '(D': bukan suatu

 proses yang berdiri sendiri melainkan bagian dari proses '(D': yang lebih

 besar dan penting, mnyeluruh dan utuh dari perusahaan dan lingkungannya

dengan menggunakan dokumen yang benar. )eberapa peranan '(D': bagi

 perusahaan yaitu7

!. Peranan '(D': dalam pengelolaan lingkungan. 'kti%itas pengelolaan

lingkungan baru dapat dilakukan apabila rencana pengelolaan lingkungan

telah disusun berdasarkan perkiraan dampak lingkungan yang akan timbul

akibat dari peroyek ataupun prusahaan yang kita bangun

. Peran '(D': dalam peroyek=perusahaan. '(D': merupakan salah satu

studi kelayakan lingkungan yang diisyaratkan untuk mendapatkan peri@inan

selain aspek-aspek studi kelayakan yang lain seperti aspek teknis dan

ekonomis.Seharusnya '(D': dilakukan bersama-sama ,di mana masing-

masing aspek dapat memberikan masukan untuk aspek-aspek lainnya

sehingga penilaian yang optimal terhadap proyek dapat diperoleh."enyataan

11

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

12/84

yang biasa terjadi adalah bah&a hasil studi kelayakan untuk aspek lingkungan

tidak dapat menghasilkan kesesuaian didalam studi kelayakan untuk aspek 

lainnya.)agian dari 'mdal yang dapat diharapkan oleh aspek teknis dan

ekonomis biasanya adalah sejauh mana keadaan lingkungan dapat menunjang

 per&ujudan proyek,terutama sumber daya yang diperlukan proyek tersebut

seperti air,energi,manusia,dan ancaman alam sekitar.

2. '(D': sebagai dokumen penting.  :aporan '(D': merupakan dokumen

 penting sumber informasi yang detail mengenai keadaan lingkungan pada

&aktu penelitian proyek dan gambaran keadaan lingkungan di masa setelah

 proyek dibangun.Dokumen ini juga penting untuk e%aluasi,untuk membangun

 proyek yang lokasinya berdekatan dan dapat digunakan sebagai alat legalitas.

Peraturan Dan Perundang-ndangan

:angkah a&al tim '(D': dalam melakukan studi adalah memahami

 peraturan dan perundangan yang berlaku mengenai lingkungan hidup di lokasi

tempat studi '(D': dilakukan. Peraturan-peraturan yang bersifat internasional

 penting diperhatikan terutama oleh mereka yang melakukan studi '(D': yang

dampak proyeknya akan melampaui daerah yang digunakan secara internasional,

seperti misalnya proyek yang limbahnya akan dibuang ke laut atau limbah yang

dapat ditiup angin sampai jatuh ke negara lain, seperti misalnya hujan asam.

Peraturan-peraturan yang berlaku secara internasional mengenai '(D': dapat

 berupa deklarasi, perjanjian-perjanjian bilateral maupun multilateral. Sebagai

contoh adalah deklarasi Stockholm yang disebut  Declarationof the United 

 ations Conference on the !uman "nvironment  yang oleh semua negara anggota

P)) tahun !>

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

13/84

 perundang-undangan dapat dijumpai pada tingkat nasipnal, sektoral maupun

regional=daerah. Peraturan Pemerintah *I nomor 4! tahun !>>2 tentang 'nalisis

mengenai Dampak lingkungan merupakan peraturan baru pengganti dari

Peraturan Pemerintah *I nomor 5 tahun !>A5. Peraturan pemerintah ini ditindak 

lanjuti oleh S" (enteri 1egara :ingkungan 8idup 1omor !?- !4 tahun !>>3. Isi

dari peraturan pemerintah ini penulis sajikan ulang untuk hal- hal yang dianggap

 paling penting dari sisi bisnis.

"omponen '(D':

9ang dimaksud dengan '(D': adalah suatu hasil studi mengenai

dampak suatu kegiatan yang direncanakan dan diperkirakan mempunyai dampak 

 penting terhadap lingkungan hidup. 'nalisis ini meliputi keseluruhan kegiatan

 pembuatan 4 #lima$ dokumen yang terdiri dari PI: #penyajian informasi

lingkungan$, "' #kerangka acuan$, '1D': #analisis dampak lingkungan $, *P:

#rencana pemantauan lingkungan$, dan *": #rencana pengelolaan lingkungan$.

'1D': #analisis dampak lingkungan$ adalah telaahan secara cermat dan

mendalam tentang dampak penting suatu kegiatan yang direncanakan. 'rti

dampak penting di sini adalah perubahan lingkungan yang amat mendasar yang di

akibatkan oleh suatu kegiatan. 9ang perlu digaris ba&ahi dari pengertian diatas

adalah tidak semua rencana kegiatan harus dilengkapi dengan '1D': karena ia

hanya diterapkan pada kegiatan yang diperkirakan akan mempunyai dampak 

terhadap lingkungan hidup.

Isi :aporan '(D':

13

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

14/84

Pada bagian ini akan diberikan kerangka tertulis tiga macam dokumen

'(D': yaitu dokunen '(D':, *P: dan *":.

!. Dokumen *encana "elola :ingkungan #*":$

:ingkup *encana Pengelolaan :ingkungan #*":$ merupakan dokumen

yang memuat upaya-upaya mencegah, mengendalikan, dan menanggulangi

dampak penting lingkungan yang bersifat negatif dan meningkatkan dampak 

 positif sebagai akibat dari suatu rencana usaha atau kegiatan.

Dalam pengertian tersebut upaya pengelolaan lingkungan menbcakup

empat kelompok akti%itas yaitu7

!$ Pengelolaan lingkungan yang bertujuan untuk menghindari atau mencegah

dampak negatif lingkungan melalui pemilihan atas alternatif, tata letak 

#tata ruang mikro$ lokasi, dan rancang bangun proyek.

$ Pengelolaan lingkungan yang bertujuan menanggulangi, meminimalisasi,

atau mengendalikan dampak negatif baik yang timbul di saat usaha atau

kegiatan beroperasi, maupun hingga saat usaha atau kegiatan berakhir 

misalnya rehabilitasi lokasi proyek.

2$ Pengelolaan lingkungan yang bersifat meningkatkan dampak positif 

sehingga dampak tersebut dapat memberikan manfaat yang lebih besar 

 baik kepada pemprakarsa maupun pihak lain terutama masyarakat yang

turut menikmati dampak positif tersebut.

3$ :ingkungan yang bersifat memberikan pertimbangan ekonomi lingkungan

sebagai dasar untuk memberikan kompensasi atas sumberdaya tidak dapat

 pulih, hilang atau rusak #baik dalam arti sosial ekonomi dan atau ekologis$

sebagai akibat usaha atau kegiatan.

:atar belakang pengelolaan lingkungan adalah7

14

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

15/84

!$ Pernyataan tentang latar belakang perlunya dilaksanakan rencana

 pengelolaan lingkungan baik ditinjau dari kepentingan pemprakarsa,

 pihak-pihak yang berkepentingan, maupun untuk kepentingan yang lebih

luas dalam rangka menunjang program pembangunan.

$ raian secara sistematis, singkat, dan jelas tentang tujuan pengelolaan

lingkungan yang akan dilaksanakan pemprakarsa sehubungan dengan

rencana usaha atau kegiatan.

2$ raian tentang manfaat pelaksanaan pengelolaan lingkungan baik bagi

 pemprakarsa usaha atau kegiatan, pihak Bpihak yang berkepentingan,

maupun bagi masyarakat luas.

3$ raikan secara singkat &ilayah, kelompok masyarakat, atau ekosistem di

sekitar rencana usaha atau kegiatan yang sensitif terhadap perubahan

akibat adanya rencana usaha atau kegiatan tersebut.

4$ "emukakan secara jelas dalam peta secara jelas dengan skala yang

memada #peta administratif, peta lokasi, peta topografi, dan lain-lain$ yang

mencakup informasi tentang yaitu7

#!$ :etak geografis rencana usaha dan kegiatan.

#$ 'liran sungai, ra&a, danau.

#2$ aringan jalan dan pemukiman penduduk.

#3$ )atas administratif pemerintah daerah.

#4$ /ilayah, kolompok masyarakat, atau ekosistem disekitar rencana

usaha atau kegiatan yang sensitif terhadap perubahan.

. *encana Pengelolaan :ingkungan(engingat dokunen '(D': merupakan bagian dari studi kelayakan,

maka dokumen *": hanya akan bersifat memberikan pokok-pokok arahan,

 prinsip-prinsip, atau persyaratan untuk pencegahan=penanggulangan=

 pengendalian dampak. 8al ini tidak lain disebabkan karena sebagai berikut7

!$ Pada taraf studi kelayakan, informasi rencana usaha atau kegiatan #proyek$

masih relatif umum, bellum memiliki spesifikasi tehnik yang rinci, dan

15

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

16/84

masih memiliki beberapa alternatif ini tak lain karena tahaf ini memang

dimaksudkan untuk mengkaji sejauh mana proyek dipandang poatut atau

layakuntuk dilaksanakan ditinjau dari segi teknis dan ekonomisC sebelum

in%estasi, tenaga, dan &aktu terlanjur dicurahkan lebih banyak.

$ Pokok-pokok arahan, prinsip-prinsip, dan persyaratan pengelolaan

lingkungan yang tertuang dalam dokumen *": selanjutnya akan

diintegrasikan atau menhadi dasar pertimbangan bagi konsultan rekayasa

dalam menyusun rancangan rinci rekayasa.*encana pengelolaan lingkungan dapat berupa pencegahan dan

 penanggulangan dampak negatif, serta peningkatan dampak positif yang

 bersifat strategis. *encana pengelolaan lingkungan harus diuraikan secara

 jelas, sistematis serta mengandung ciri-ciri pokok sebagai berikut7

!$ *encana pengelolaan lingkungan memuat pokok-pokok arahan, prinsip-

 prinsip, pedoman, atau persyaratan untuk mencegah, menanggulangi,

mengendalikan atau meningkatkan dampak penting baik negatif maupun

 positif yang bersifat strategis, dan bila dipandang perlu, lengkapi pula

dengan acuan literatur tentang rancang bangun penanggulangan dampak 

dimaksud.

$ *encana pengelolaan lingkungan dimaksud perlu dirumuskan sedemikian

rupa sehingga dapat dijadikan bahan pertimbanagan untuk pembuatan

rancangan rinci rekayasa, dan dasar pelaksanaan kegiatan pengeloalaan

lingkungan.

2$ *encana pengelolaan lingkungan mencakup pula upaya peningkatan

kemampuan dan pengetahuan karya&an pemprakarsa kegiatan dsalam

 pengelolaan lingkungan hidup melalui kursus-kursus dan pelatihan.

16

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

17/84

3$ *encana pengelolaan lingkungan juga mencakup pembentukan unit

organisasi yang bertanggung ja&ab dibidang lingkungan untuk 

melaksanakan *":.

Terdapat dampak penting dan sumber-sumber dampak penting yaitu7

!$ raikan secara singkat dan jelas komponen atau parameter lingkungan

yang diprakirakan mengalami perubahan mendasar.

$ raikan secara singkat sumber penyebab timbulnya dampak penting.

'pabila dampak penting timbul sebagai akibat langsung dari rencana

usaha atau kegiatan, maka uraikan secara singkat jenis usaha atau kegiatan

yang merupakan penyebab atau timbulnya dampak penting.

elaskan tolok ukur dampak yang akan digunakan untuk mengukur 

komponen lingkungan yang akan terkena dampak akibat rencana usaha atau

kegiatan berdsasarkan baku mutu standar #ditetapkan oleh peraturan

 perundang-undangan$C keputusan para ahli yang dapat diterima secara ilmiah,

la@im digunakan, dan atau lebih ditetapkan oleh instansi yang bersangkutan.

Tujuan rencana pengelolaan :ingkungan adalah sebagai misal, dampak 

yang secara strategis harus dikelola untuk suatu rencana industri pulp #bubur 

kertas$ dan kertas adalah kualitas air limbah ,maka tujuan upaya pengelolaan

lingkungan secara spesifik adalah (engendalikan mutu limbah cair yang

dibuang ke sungai 6y@, khususnya parameter )D4, +DE Padatan

Tersuspensi total, dan P8C agar tidak melampaui baku mutu limbah cair 

sebagaimana yang ditetapkan pemerintah, tentang )aku (utu :imbah +air 

 bagi kegiatan yang sudah )eroperasiF.

17

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

18/84

paya pengelolaan lingkungan yang di utarakan juga mencakup upaya

 pengoperasian unit atau sarana pengendalian dampak #misal unit pengelolaan

limbah$,bila unit atau sarana yang dimaksud dinyatakan sebagai akti%itas dari

rencana usaha atau kegiatan.

tarakan rencana lokasi kegiatan pengelolaan lingkungan dengan

memperhatikan sifat dampak penting yang dikelola. Sedapat mungkin lengkap

 pula dengan peta=sketsa=gambar. Pengelolaan lingkungan dilaksanakan dengan

memperhatikan sifat dampak penting yang dikelola #lama berlangsung sifat

kumulatif, dan berbalik tidaknya dampak$,serta kemampuan pemprakarsa

#tenaga, dana$. Pembiayaan untuk melaksanakan *": merupakan tuygas dan

tanggung ja&ab dari pemprakarsa rencana usaha atau kegiatan yang

 bersangkutan. Pembiayaan tersebut mencakup yaitu7

!$ )iaya in%estasi misalnya pembelian peralatan pengelolaan lingkungan

serta biaya untuk kegiatan teknis lainnya.

$ )iaya personal dan biaya operasional.

2$ )iaya pendidikan serta latihan keterampilan operasional.

Terdapat institusi pengelolaan lingkungan yaitu7

!$ Peraturan perundang-undangan yang dikeluarkan oleh (enteri 1egara

:ingkungan 8idup.$ Peraturan perundangan-undangan yang dikeluarkan oleh )adan

Pengendalian Dampak :ingkungan.

2$ Peraturan perundangan-undangan yang dikeluarkan oleh sektor terkait.

3$ "eputusan Gubernur, )upati=/alikota.

4$ Peraturan-peraturan lain yang berkaitan dengan pembentukan institusi

 pengelolaan lingkungan.

3$ 'spek "euangan

18

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

19/84

'spek keuangan #finansial$, meliputi data tentang yaitu7

a. Dana yang diperlukan untuk in%estasi, baik dana untuk kebutuhan penyediaan

 prasarana dan sarana kerja, maupun dana untuk operasional kerja.

 b. Sumber-sumber pembelanjaan yang akan digunakan, seberapa banyak modal

sendiri dan berapa banyak yang merupakan pinjaman baik yang berjangka

 panjang maupun jangka pendek.

c. Perkiraan tingkat penghasilan, biaya yang digunakan dan kondisi laba #rugi$

 pada berbagai tingkat operasi per-satuan &aktu tertentu. Target ketiga aspek ini

harus ditetapkan, sehingga dapat diestimasi &aktu dicapainya posisi titik impas

#break event point) DPS.

4$ 'spek 8ukum

'spek hukum, meliputi data tentang yaitu7

!. aminan-jaminan yang bisa disediakan, jika menggunakan sumber dana ynag

merupakan pinjaman.

. )erbagai akte, sertifikat, ijin yang diperlukan, surat kontrak kerjasama dan

sebagainya.

2.2.4 et!de Analisis Data(etode analisis data meliputi yaitu7

!. 'nalisis 'spek Pasar dan Pemasaran, yang paling mendekati kenyataan pasar 

adalah melakukan sur%ei khusus untuk bisa memperoleh informasi tentang

yaitu7

!$ Perilaku konsumsi masyarakat #pasien$ terhadap macam pelayanan

kesehatan yang tersedia saat ini.

19

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

20/84

$ Pengetahuan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan.

2$ "einginan dan rencana pasien dalam memenuhi kebutuhan jasa pelayanan

kesehatan.

3$ (otif pasien dalam menggunakan jasa pelayanan kesehatan.

4$ "epuasan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan di suatu daerah hingga

saat ini.

5$ "ebutuhan jasa pelayanan kesehatan yang belum terpenuhi.

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

21/84

!$ (etode penilaian in%estasi, dengan melihat kebutuhan dana, baik modal

kerja maupun akti%a tetap dan memperhitungkan darimana #sumber dana $

diperoleh.

$ (etode pemilihan sumber dana, dengan melihat struktur modal dan biaya

keseluruhan DPS, yang juga digunakan untuk analisis rentabilitas modal

sendiri dan pertimbangan aspek likuiditas.

2$ 'nalisis break event point   yaitu untuk menghitung titik impas usaha,

dengan memperhitungkan unsur ketidakpastian usaha dan penilaian

 profitabilitas in%estasi.

3$ Proyeksi aliran anggaran kas untuk memperkirakan kemapuan memenuhi

ke&ajiban finansial.

2.2." Su#$er Data

Dari perencanaan analisis yang disusun, ditentukan data yang diperlukan

dan diperkirakan dari mna bisa diperoleh, apakah dalam bentuk data skunder 

ataupun data primer. Data skunder umumnya berasal dari instansi-instansi

 pemerintah, yang antara lain berbentuk yaitu7

!. Publikasi biro pusat statistik #)PS$ atau kantor statistik daerah, antara lain

statistik kependudukan, fasilitas kesehatan, distribusi dan rasio dokter,

indikator ekonomi, indikator kesehatan dan lingkungan dan sebagainya.

. Publikasi yang dikeluarkan oleh asosiai industri, perdagangan, kesehatan dan

 badan-badan lainnya.

21

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

22/84

2. Publikasi yang dikeluarkan oleh lembaga-lembaga yang bekerja sebagai

lembaga penelitian.

Pada umunya publikasi mengenai daerah-daerah di indonesia masih jarang

sehingga lebih baik bila melakukan pengumpulan data sendiri. Data akan

mendekati kondisi sebenarnya bila dilakuakan sur%ei lapangan dengan

menggunakan metode &a&ancara secara terstruktur dengan masyarakat yang akan

menjadi pasien ataupun &a&ancara mendalam dengan tokoh-tokoh kunci yang

memilki pengaruh cukup kut dalam masyarakat.

2.2.% Kriteria Penilaian Studi Kelayakan

ntuk memudahkan studi kelayakan, dalam tabel ! disajikan rangkuman

 berbagai aspek yang ditelah dengan masing-masing indikator, cara analisis,

 bentuk data yang diperlukan dan kriteria kelayakan dari masing-masing aspek 

tersebut.

 1o. 'spek 

Penilaian

Indiktor 

Penilaian Studi

(etode 'nalisis

Studi "elayakan

Sumber 

Data

"riteria

Penilaian Studi

"elayakan

!. 'spek 

 pasar dan

 pemasaran

a. Pasar  

 potensial

"arakteristik 

 pasar dan staus

sosial ekonomi

Data primer 

dari sur%ei

dan skunder 

Tingginya

tingkat kesadran

kesehatan

masyarakat

 b. Pertumbuhantingkat

 permintaan

Perilaku konsumsiterhadap

 pelayanan

kesehatan

Data primer dan sur%ei

Tingginya angka pertumbuhan

 pasar 

c. "ondisi

 persaingan

"etersediaan

 pelayanan

kesehatan yang

ada

Data

skunder 

Pasar yang

terbuka dan

sehat

d. "ebijakan

 pemasaran

Strategi pesaing

dan terobosan

 baru yang perlu

Data primer 

dan sur%ei

Strategi

 pencapaian pasar 

yang efektif 

22

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

23/84

. 'spek  

teknis dan

 pelayanan

a. :okasi klinik Tingkat

kemudahan untuk 

mencapai lokasiklinik 

Data primer 

dan sur%ei

:okasi yang

srategis dan

mudahterjangkau

 b. Skala

 pelayanan

'nalisis

 perbandingan

 biaya

Data

skunder 

Pelayanan yang

terjangkau secara

ekonomis

c. Teknologi

yang

digunakan

'nalisisi biaya

dan tingkat

kembalian

in%estasi

Data

skunder 

Teknologi yang

mampu dibayar 

oleh pasien

d. Pengaturan

 jad&al kerja

(etode time and

motion study

Data

skunder 

Skedul kerja

yang realistis

dan sesuai

keinginan klien2. 'spek  

keuangan

a. )iaya

in%estasi

(etode penilian

in%estasi

Data

skunder 

Profitabilitas

komersial cukup

tinggi

 b. Sumber dana (etode pemilihan

sumber dan

 penggunan modal

Data

skunder 

:ikuiditas dan

rentabilitas yang

cukup tinggi

c. Taksiran

 pendapatan

dan rugi=laba

(etode aliran

anggaran kas #cash

flo&$

Data

skunder 

Tingginya

kemampuan

memenuhi

ke&ajiban

financiald. Proyeksi

kembalian

in%estasi

'nalisis titik  

impas #break e%ent

 point$

Data

skunder 

"etepatan &aktu

untuk 

mengendalikan

dana in%estasi

3. 'spek  

manajemen

a. (anajemen

 pembanguna

n klinik 

'nalisis efisiensi

 biaya dan

efekti%itas &aktu

Data

skunder 

Pembangunan

fasilitas yang

efektif dan

efisien

 b. (anajemen

organisasi

usaha

'nalisis struktur 

organisasi

Data

skunder 

Struktur 

organisasi yang

sesuai dengan

kebutuhanc. (anajemen

sumber daya

manusia

'nalisis jabatan

dan pembagian

 beban kerja

Data

skunder 

abatan beban

kerja yang sesuai

dengan

kemampuan

4. 'spek  

hukum

a. )entuk  

 badan usaha

(empelajari

 badan usaha yang

 paling sesuai

Data

skunder 

(emilih bentuk 

yayasan atau

 perseroan

terbatas

 b. aminan

usaha yang

dimilki

In%entarisasi

 jaminan usaha

yang dimilki pemodal

Data

skunder 

aminan usaha

 besar dan

memilikikepastian hukum

23

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

24/84

c. Peri@inan,

kontak 

kerjasamadan akte

Pengurusan surat

ijin dan kontrak 

kerjasama

Data

skunder 

"epastian

hukum dari surat

ijin dan bentuk kerjasama

4. 'spek  

sosial

a. Dampak  

ekonomi

'nalisis

 penyesuaian

manfaat komersial

Data

skunder 

Tingginya

dampak positif 

terhadap

ekonomi daerah

 b. Dampak 

social

'nalisis manfaat

dan pengorbanan

sosial

Data

skunder 

*endahnya

dampak negatif 

terhadap kondisi

masyarakat

Gambar Tabel *angkuman 'spek Penilaian, Indikator, (etode, 'nalisis, Sumber 

Data dan "riteria Penilaian Studi "elayakan

& 'asil yang Dihara(kan dari Studi Kelayakan

Diperolehnya data mengenai 7

!. *uang lingkup kerja DPS, meliputi seberapa luas pelayanan yang akan

diberikan #misalnya adalah hanya memberikan pelayanan kesehatan umum

atau spesialis$.

. +ara-cara kegiatan DPS dilakukan, meliputi siapa yang akan mengelola DPS

tersebut, apakah dikelola sendiri, bekerjasama atau diserahkan pada pihak lain.

2. 0%aluasi terhadap faktor-faktor yang menentukan keberhasilan DPS, baik 

faktor internal maupun eksternal, sehingga dapat diketahui seberapa besar 

 peluang yang dimiliki untuk mengembangkan usaha tersebut.

3. Sarana dan prasarana yang diperlukan oleh DPS, meliputi kebutuhan fasilitas

 pendukung seperti lokasi yang baik, ruang praktek, jalan penghubung, dan

 peralatan medis.

4. Standar pelayanan kesehatan DPS dan besar biaya yang harus ditanggung

 pasien untuk memperoleh pelayanan tersebut.

24

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

25/84

5. :angkah-langkah untuk menyelenggarakan DPS, jad&al kegiatan, dan besar 

in%estasi yang diperlukan hingga DPS siap beroperasi.

*idha

a.'nalisis :ingkungan saha

.2.! 'nalisis :ingkungan 0ksternal

)erguna untuk menganalisis kekuatan-kekuatan makro

seperti kondisi demografi, perkembangan ekonomi dan teknologi,

stabilitas politik, kepastian hukum dan pengaruh perubahan sosial

 budaya yang dapat mempengaruhi usaha. Dalam analisis lingkungan

eksternal dimasukkan pula pengamatan terhadap perilaku pelaku-

 pelaku di lingkungan mikro, termasuk dalam kelompok ini adalah

 para pasien, usaha pesaing, saluran pelayanan dan penyediaan

kebutuhan obat-obatan, bahan baku dan suku cadang.'nalisis lingkungan eksternal berguna untuk melihat sejauh

mana kekuatan DPS untuk bertahan, bertumbuh dan memperoleh

keuntungan di tengah persaingan jasa pelayanan kesehatan.

Informasi eksternal umumnya meliputi 7

a. "arakteristik pasar dan kelompok pasar sasaran, mencakup

 perilaku konsumsi masyarakat terhadap jasa pelayanan

kesehatan,tingkat kemudahan memasuki pasar dan kemampuan

 pasar melakukan penyesuaian terhadap perubahan keadaan

 b. Segmen pasar mana yang diangga paling potensial dan sesuai

dengan misi, tujuan dan target DPS tersebut dan seberapa besar 

kemampuan pasar.

25

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

26/84

c. DPS lain yang menjadi pesaing, mencakup berapa banyaknya

 pesaing, bagaimana kemampuan sumber daya yang dimilikinya

dan bagaimana strategi pemasaran yang telah dilakukan.

d. "ebijakan pemerintah tentang jasa pelayanan kesehatan ,

misalnya apakah memberlakukan peraturan secara

ketat,menetapkan standar pelayanan dan tarif.

e. Perkembangan teknologi dalam bidang kedokteran dan

 pelayanan kesehatan,sejauh mana masyarakat memerlukannya

serta apakah kemajuan tersebut dianggap mendesak untuk 

digunakan.

f. Pergeseran kependudukan yang mungkin terjadi, misalnya

sejauh mana tingkat migrasi mempengaruhi tingkat

 pertumbuhan penduduk yang membutuhkan pelayanan

kesehatan.

g. "ondisi perekonomian daerah, regional, nasional baik secara

makro maupun mikro, sehingga dapat mempengaruhi tingkat

 pertumbuhan ekonomi di daerah tersebut.

h. "emudahan untuk memperoleh obat, bahan baku obat-obatan

dan suku cadang yang dibutuhkan untuk menjaga kredibilitas

dan daya saing DPS tersebut.

i. 8ambatan lain yang mungkin mengancam usaha tersebut, misal

tingkat pencemaran= polusi di lokasi DPS terletak.

Gina

.2. 'nalisis :ingkungan Internal

'nalisis lingkungan internal pada dasarnya adalah penggambaran profil

usaha DPS tersebut. Pada analisis ini dijabarkan tentang kuantitas dan kualitas

26

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

27/84

dari sumber daya yang dimiliki DPS. ;aktor Internal dibagi menjadi dua, yaitu

kemampuan manajemen fungsional yang meliputi lokasi, usaha, strategi

 pemasaran, kemampuan permodalan #keuangan$, manajemen operasional, kualitas

dan kuantitas sumberdaya manusia, dan pengembangan sistem informasi.

'nalisis lingkungan internal digunakan untuk mengidentifikasikan

kemampuan DPS untuk mengembangkan diri di masa depan, setelah melihat

tingkat pertumbuhan yang telah dicapainya. Dengan menghubungkan masing-

masing %ariabel tersebut, akan dengan mudah menetapkan kekuatan dan

kelemahan internal DPS, sehingga dapat disusun prioritas dan penjadualan

rencana pengembangan atau sebaliknya pembenahan manajemen DPS. Informasi

internal DPS pada umumnya meliputi pemetaan tentang7

a. :okasi DPS apakah masih dianggap menjadi kekuatan, karena nyaman,

dilalui kendaraan umum, dan prasarana jalnnya masih tera&at atau justru

menjadi titik lemah karena telah berubah menjadi ka&asan yang polutif 

dan bising.

 b. Strategi pemasaran DPS yang telah dijalankan apakah mampu mencapai

target dan sasaran yang diinginkan, dan apakah diperlukan suatu terobosan

 baru.c. "emampuan permodalan yang menggambarkan apakah DPS berada pada

tingkat survival , growth, atau profitability#

d. Tingkat laba DPS apakah baru mencapai taraf memenuhi ke&ajiban

terhadap penyandang dana atau telah cukup digunakan untuk di%ersifikasi

 pelayanan yang baru.

27

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

28/84

e. "emampuan operasional DPS apakah telah mampu memberikan kepuasan

kepada masyarakat, sehingga pasien menjadikan sebagai DPS pilihan

untuk pelayanan kesehatan atau baru menjadi salah satu alternatif saja.

f. "ebijakan usaha yang ditetapkan mampu menja&ab perubahan situasi

eksternal, sehingga menempatkannya dalam kondisi yang selalu mampu

 bertahan dan bertumbuh di tengah iklim persaingan yang sehat dan

terbuka.

;aisyal

.2.2 'nalisis S/T

8asil uraian lingkungan eksternal dan internal diatas akan digunakan

sebagai analisis lingkungan dengan menggunakan metode analisis S/T.

'nalisis S/T tidak hanya digunakan pada a&al usaha DPS, namun secara

 berkala dan berkesinambungan dilakukan untuk memetakan kondisi DPS tersebut

setiap kurun &aktu tertentu. leh karenanya dalam gambar ! diatas apabila

seluruh tahap telah dilakukan maka tahap terakhir, yaitu tahap pemberian umpan

 balik dan pengendalian juga dilakukan dengan melakukan analisis S/T.

Dengan tersedianya informasi lingkungan eksternal dan internal, maka dapat

diketahui 7

a. 'pa kekuatan # strength$ DPS yang mendukung usaha mencapai

sasaran.

 b. 'pa kelemahan #weakness$ DPS yang membatasi usaha mencapai

sasaran.

28

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

29/84

c. 'dakah peluang #opportunity$ DPS yang mengembangkan usaha

 pelayanan kesehatan.

d. 'dakah ancaman #treat $ DPS yang membahayakan upaya

 pelayanan kesehatan.

DPS akan mampu sur%i%e jika kekuatan DPS lebih dari kelemahannya,

oleh karena itu strategi yang dikembangkan harus mampu memanfaatkan peluang

usaha yang ada dan menghilangkan ancaman usaha yang ada disekitarnya. Pada

dasarnya terdapat hubungan lurus antara kekuatan dan peluang serta antara

kelemahan dan ancaman. "ekuatan akan menciptakan peluang, sebaliknya

kelemahan akan menciptakan ancaman. Penguraian kekuatan dan kelemahan

harus didasarkan kondisi objektif sehingga konteksnya adalah yang terjadi

sekarang. Sedangkan peluang dan ancaman lebih bersifat kondisi masa depan

 berdasar prediksi yang dilakukan pada saat pengamatan yang dilakukan.

adi dapat dikatakan tercapai tidaknya tujuan DPS tergntung dari

lingkungan makro dan mikro serta manajemen dan budaya dan organisasi DPS

tersebut. 0mpat hal pokok tersebut dapat dijelaskan dalam masing-masing

unsurnya, untuk kemudian dijadikan acuan melakukan penjabaran dan contoh

S/T seperti disajikan dalam Tabel berikut 7

29

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

30/84

Setelah dilakukan penjabaran kondisi eksternal dan internal apakah hal

tersebut merupakan kekuatan atau kelemahan DPS, serta pengaruhnya untuk 

menjadi peluang atau ancaman DPS, kemudian dilakukan analisis S/T dengan

menempatkan hasil yang telah dijabarkan dalam Tabel ! ke dalam bentuk diagram

analisis S/T sebagaimana terlihat dalam Gambar 2.

G'()'* 2 '1':ISIS S/T

30

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

31/84

Posisi akhir dari pemetaan S/T, akan memempatkan DPS dalam salah

satu kotak dari diagram diatas. Gambaran 3 kotak searah jarum jam, menunjukkan

kondisi dari memiliki peluang usaha besar, keunggulan kekuatan, penuh tantangan

dan kondisi lemah. Dalam masing-masing kondisitersebut, untuk 

mengembangkan DPS harus digunakan dengan strategi yang sesuai. "etetapan

 penerapan strategi tersebut, akan sangat menentukan kemajuan atau kemunduran

DPS.

lin albert taris

2.4 !del Praktek D!kter )igi

31

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

32/84

9ang paling umum adalah praktek sendiri #atau berbagi modal$ dengan

status legal dari sole proprietorship dan beroperasi dengan metode fee$for$service

reimbursement#)eberapa tahun terakhir, format praktek yang berkembang di

negara ini yaitu beberapa dokter gigi umum atau spesialis praktek bersama dan

 beroperasi berdasarkan metode fee$for$service reimbursement .

.3.! (odel Praktek "edokteran Gigi (enurut "ode 0tik "edokteran Gigi

Indonesia Tahun ??A yang Dibuat leh PDGI

)erikut ini merupakan pasal yang menyatakan mengenai model praktek 

kedokteran gigi adalah7

!. Pasal 2 'yat 5

Dokter Gigi di Indonesia dalam melaksanakan upaya pelayanan kesehatan

gigi s&asta dapat melalui beberapa caraC

!$ Praktik perorangan dokter gigi.

$ Praktik perorangan dokter gigi spesialis.

2$ Praktik berkelompok dokter gigi.

3$ Praktik berkelompok dokter gigi spesialis.

5.! ntuk praktik berkelompok harus diberi nama tertentu yang diambil dari

nama orang yang berjasa dalam bidang kesehatan yang telah meninggal

dunia atau nama lain sesuai fungsinya.

5. Dokter Gigi di Indonesia yang melakukan praktik berkelompok baik 

masing-masing maupun sebagai kelompok mempunyai tanggung ja&ab

untuk tidak melanggar "ode 0tik "edokteran Gigi Indonesia.

.3. (odel Praktek "edokteran Gigi )erdasarkan Permenkes 1o.?4

tahun ?!!

Pasal 3

32

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

33/84

#!$ SIP Dokter dan Dokter Gigi diberikan paling banyak untuk 2 #tiga$ tempat

 praktik, baik pada fasilitas pelayanan kesehatan milik pemerintah, s&asta, maupun

 praktik perorangan.

#$ SIP 2 #tiga$ tempat praktik sebagaimana dimaksud pada ayat #!$ dapat berada

dalam kabupaten=kota yang sama atau berbeda di pro%insi yang sama atau

 pro%insi lain.

(odel praktek

!$ Praktek Sendiri

Pada metode praktek sendiri dengan sistem berbagi modal,

autonomi komplit masih dapat dipertahankan, tetapi dokter gigi

kemungkinan berbagi ruang resepsionis, resepsionis, manajer, lab, teknisi

lab dan hygienist .

Tabel

"euntungan dan "erugian Praktek Sendiri

"euntungan "erugian

!. Pengambilan keputusan secara penuh

. (enerima pendapatan secara utuh

2. Pri%asinya terjaga

3. "emudahan untuk memilih sendiri alat-

alat dan bahan untuk praktek serta

kemudahan untuk menentukan sendiri

 jam praktek 4. :ebih mudah untuk pindah tempat

 praktek atau pensiun

!. (odal a&al ditanggung sendiri

. Tanggung ja&ab manajemen temp

 praktek besar 

2. "esempatan untuk konsultasi ke reka

seja&at terbatas

3. Tidak ada pemasukan bila tidak prakte

#tidak ada pengganti$

$ Praktek bersama

33

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

34/84

Terdiri dari tiga atau lebih dokter gigiyang saling membantu untuk 

modal a&al. Sperti yang telah dijelaskan sebelumnya, praktek dengan

yang lain termasuk didalamnya partnerships dan grup.

Tabel 2

"euntungan dan "erugian Praktek )ersama

"euntungan "erugian

!. Pengeluaran modal a&al dari masing-

masing dokter gigi dapat menjadi lebih

sedikit tetapi jumlah modalnya bisa lebih

 besar 

. Pendapatan kemungkinan lebih besar 

2. 'da pengganti jika tidak dapat praktek 

karena suatu halangan

3. "onsultasi ke rekan seja&at lebih mudah

4. Dalam satu grup, ada kemungkinan

terdapat dokter spesialis yang dapat

diandalkan

5. Tanggung ja&ab manajemen tempat

 praktek lebih kecil

1. Struktur organisasi lebih rumit, masing

masing dokter punya pemikiran yan

 berbeda-beda, mudah terjadi konflik 

2. )isa ada kesenjangan pendapatan antar

dokter yang satu dengan yang lain

2$ 'sosiasi

'sosiasi merupakan praktek bersama dalam skala besar yang

dibiayai sebuah instansi atau perusahaan.(odel praktek ini jarang

digunakan.

Tabel 3

"euntungan dan "erugian 'sosiasi

"euntungan "erugian

!. (odal a&al tidak ada atau sangat kecil !. 'da peraturan yang harus ditaati

34

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

35/84

. Pengalaman yang didapatkan sesuai

yang dibutuhkan #misalnya kasus bedah

mulut saja atau orotdontia saja$

2. Pendapatan cepat didapat

3. Tanggung ja&ab manajemen kecil

. Dokter gigi berstatus sebagai pega&

kantor 2. Pendapatan kemungkinan lebih kec

#dipotong biaya administrasi, komisi k

 perusahaan,dll$

3. Pasien yang ditangani kasusnya mirip

mirip, sehingga kurang memperlu

 pengalaman

Detin

2.* Siste# Pe#$iayaan

)entuk pokok pembiayaan "P #paya "esehatan Perorangan$ sebagaimana

tercantum dalam Sistem "esehatan 1asional #S"1$ adalah sebagai berikut7

!. dana untuk "P dari indi%idu dalam kesatuan keluarga melalui P"

#jaminan pemeliharaan kesehatan$ &ajib dan P" sukarela.

. dana untuk "P masyarakat rentan dan keluarga miskin dari pemerintah

melalui P" &ajib

2. dana dari masyarakat #dana sehat dan dana sosial keagamaan$ digunakan

untuk "( dan "P.

Dana dalam S"1 dinyatakan pula bah&a jika sistem jaminan kesehatan telah

 berjalan, secara bertahap "P starta ! akan diselenggarakan dengan penerapan

konsep dokter gigi keluarga, kecuali untuk daerah sangat terpencil masih akan

dilakukan puskesmas.

35

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

36/84

Pada dasarnya pembiayaan pada pelayanan dokter gigi keluarga hasruslah cukup,

dikelola efisien, adil dan berkelanjutan serta transparan dan akuntable. "ondisi ini

dapat tercapai jika pelayanan dokter gigi keluarga itu diselenggarakan dimana

kepersetaan yang menjadi tanggung ja&abnya terlindungi dalam satu istem

 jaminan, sehingga terpenuhi kebutuhan dasarnya akan kesehatan melalui

 penyelenggaraan kesehatan yang terkendali, baik mutu maupun biayanya. Sisi lain

dari jaminan kesehatan ini adalah meningkatkan kemandirian masyarakat dalam

memperoleh dan memiayai pemeliharaan kesehatan serta pembentukan budaya

 perilaku hidup sehat.

.! Pembiayaan Praktek Dokter Gigi

(emulai praktek baru atau membeli yang sudah ada adalah keputusan

 penting yang harus disertai dengan pemahaman yang menyeluruh tentang cara

untuk membiayai salah satu pilihan dalam usaha membuka praktek dokter gigi.

)ab ini membahas berbagai metode untuk membiayai praktek dokter gigi,

menjelaskan perbedaan antara membeli sebuah praktek yang ada dan

mengembangkan yang baru, mengkaji keuntungan dan kerugian dari fasilitas

 pembiayaan atau membeli tempat praktek sendiri, mempertimbangkan

keuntungan membeli atau menye&a peralatan, dan menge%aluasi pengaturan

keuangan yang pada akhirnya akan diterapkan.

.4.! Pembiayaan )erbagai (odel Praktek 

36

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

37/84

Semua lulusan sekolah kedokteran gigi dihadapkan dengan masalah

 penentuan kebutuhan pembiayaan untuk praktek mereka. (ereka yang

mendirikan praktik sendiri akan membutuhkan pembiayaan lebih banyak daripada

mereka yang menjadi rekan #associates$ atau mitra #partner$ atau mereka yang

memasuki pelayanan kesehatan militer atau publik. Setiap pilihan yang diambil

memiliki tingkat resiko masing-masing #seperti yang terlihat oleh lembaga

keuangan$. di samping aspek risiko yang ditanggung, potensi manfaat dapat lebih

 besar bagi dokter gigi yang telah memilih untuk memasukkan praktek s&asta

dibanding mereka yang telah memilih untuk menerima gaji dalam pelayanan

kesehatan militer atau publik. sekali keputusan karir telah dibuat, tujuan spesifik 

harus ditetapkan. Perkiraan risiko relatif dan persyaratan keuangan untuk setiap

model praktek harus dibandingkan.

!. Praktik Sendiri

(emasuki praktik sendiri biasanya menimbulkan jumlah terbesar risiko

serta potensi keuntungan finansial yang signifikan. Dokter gigi baru mungkin

mendekati pengembangan praktek sendiri mereka dalam dua cara #!$ mereka

dapat memilih untuk mengembangkan praktek baru di daerah pilihan mereka atau

#$ mereka dapat memilih untuk membeli praktek yang ada. "eduanya

memerlukan sumber daya keuangan yang signifikan.

Salah satu keputusan paling penting yang akan dibuat dalam

mengembangkan praktek baru adalah pemilihan lokasi praktek itu. seperti yang

37

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

38/84

kita ketahui, pemilihan lokasi praktek itu tidak mudah. Dalam beberapa tahun

terakhir, banyak lembaga pinjaman keuangan menginformasi secara rinci tentang

lokasi praktek dalam bidang pinjaman mereka. Sering ketika sebuah lembaga baru

akan menguatkan pemilihan lokasi praktek dokter gigi dengan mem%alidasi data

yang disajikan atau akan mengacu pada data dari sumber lain, seperti departemen

kesehatan lokal atau negara, ijin dagang #membuka usaha$, atau 'merican Dental

'ssociation. 8arus diingat bah&a praktek dokter gigi adalah usaha kecil dan

dengan demikian menghadapi risiko dan manfaat yang sama dengan usaha kecil

lainnya. (enurut statistik yang diterbitkan pada tahun !>

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

39/84

 pembiayaan. Praktisi indi%idu membutuhkan &aktu yang cukup untuk membua

keputusan a&al yang penting.

(etode lain untuk mendirikan praktik pribadi adalah membeli praktek yang

ada. Sur%ei yang dilakukan pada tahun !>

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

40/84

Para praktisi yang ingin membangun kemitraan setelah lulus dari sekolah

kedokteran gigi akan menanggung risiko yang lebih besar daripada mereka yang

menjadi rekan, dalam kemitraan ada beberapa asumsi risiko keuangan. 'da

 banyak %ariasi di antara kemitraan, dan lembaga pemberi pinjaman keuangan akan

memeriksa potensi kemitraan lebih dekat. ika seorang lulusan baru memasuki

kemitraan dengan praktisi pendiri, partner senior dapat menanggung risiko

keuangan berat. 1amun jika, lulusan baru memutuskan untuk mengembangkan

kemitraan mereka sendiri, maka resiko akan ditanggung bersama. Salah satu

keuntungan bisa berbeda antara satu orang dengan lainnya. ika salah satu mitra

memiliki modal pribadi, seperti asuransi ji&a, tabungan pribadi, atau &arisan

keluarga, kemudahan memperoleh pembiayaan meningkat.

umlah terbesar yang dibutuhkan oleh seorang praktisi baru memasuki

kemitraan dengan praktisi pendiri mungkin untuk biaya pengadaan yang

dibutuhkan oleh mitra senior. 'da berbagai cara biaya pengadaan dapat

dikembangkan. Dapat didasarkan pada sebagian utang piutang, atau dapat

dinegosiasikan antara mitra junior dan senior. (itra junior, dalam banyak kasus,

dapat melakukan pembayaran tunai dana yang diperoleh guna pembiayaan.

3. Praktek mum

(emasuki praktik publik, baik melalui dinas militer atau layanan publik,

 biasanya akan membutuhkan modal sedikit atau bahkan tidak ada. Praktisi segera

menjadi seorang karya&an dari organisasi. Satu-satunya jenis kebutuhan

keuangan yang praktisi perlukan dalam sistem ini adalah pembiayaan pribadi,

misalnya, hipotek atau pinjaman mobil. )iasanya gaji yang terkait dengan praktik 

40

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

41/84

 jenis ini jauh lebih sedikit dibandingkan bah&a dari praktek s&asta. Praktik jenis

ini, bagaimanapun, memberikan baik pengalaman praktik dan gaji.

.4. Sumber Pembiayaan

'da banyak sumber dari mana lulusan sekolah kedokteran gigi dapat

mencari dukungan keuangan atua modal. Sumber pembiayaan tersebuut dapat

diklasifikasikan menjadi 2 kategori utama7 modal pribadi, dukungan modal

 pemerintah, dan lembaga pemberi pinjaman keuangan.

!. (odal Pribadi

(eskipun tidak realistis bagi sebagian besar praktisi baru untuk membiayai

diri mereka sendiri, kemungkinan modal pribadi tidak boleh diabaikan. (odal

 pribadi diantaranya termasuk rekening pribadi tabungan, pinjaman keluarga,

meminjam pada nilai tunai asuransi ji&a, atau pembiayaan hipotek #pegadaian$.

Tetapi banyak dokter gigi masih muda tertarik untuk membuka praktek mereka

sendiri dan sudah banyak hutang karena pinjaman pendidikan mereka. (aka hal

yang biasa bagi seorang dokter gigi untuk dapat menggunakan aset pribadi guna

mendapatkan uang tunai yang diperlukan untuk perlengkapan dan staf praktek 

 baru.

(asih jarang, tetapi realistis bagi sebagian orang, kemungkinan pinjaman

dari orang tua, dari kakek-nenek, atau dari kepercayaan keluarga. Perjanjian yang

dibuat dengan anggota keluarga harus seformal mungkin, bahkan sampai

41

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

42/84

 penulisan kontrak yang akan ditandatangani dan disaksikan seorang pengacara.

'lasan untuk memformalisasikan pengaturan ini ada dua7 #!$ untuk menghindari

masalah keluarga atau kesalahpahaman tentang pinjaman, dan #$ untuk 

memberikan pembuktian yang memadai mengenai pemotongan pajak penghasilan

terkait dengan pinjaman.

8al itu diperbolehkan dalam undang-undang pajak yang ada untuk seorang

 praktisi baru dengan tujuan meminjam uang dari anggota keluarga atau teman.

Transaksi tersebut harus seformal mungkin, dengan surat perjanjian pada tingkat

 bunga yang ditetapkan yang mencerminkan suku bunga pasar saat itu. Peminjam

dalam kasus ini dapat mengurangi pembayaran bunga sesuai dengan peraturan

 perpajakan yang berlaku.

(etode lain meminjam dari teman atau dari anggota keluarga yang memiliki

konsekuensi pajak yang lebih menguntungkan bagi keduanya dan juga

diperbolehkan dalam undang-undang pajak.

(odal yang paling umum pribadi yang digunakan oleh praktisi baru hipotek 

keuangan #pegadaian$. Ini adalah alternatif berlaku untuk lulusan baru yang

memiliki rumah. Pinjaman dapat diperoleh pada ekuitas dibangun oleh pemilik 

rumah, atau pemilik rumah dapat menegosiasikan hipotek untuk mendapatkan

keuangan yang dibutuhkan.

(etode lain menggunakan ekuitas membangun di rumah seseorang adalah

 pinjaman hipotek kedua. Instrumen ini tidak memiliki batasan tingkat riba dan

42

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

43/84

sering tersedia dalam periode krisis moneter ketika bank menolak untuk 

membiayai kembali pinjaman hipotek pertama karena suku bunga terlalu rendah.

. Dukungan Pemerintah

Seperti yang berlaku bagi mereka dalam kebanyakan bisnis lain, dokter gigi

dapat memperoleh dukungan keuangan dari pemerintah federal. Di Indonesia, kita

kenal dengan "operasi saha kecil dan (enengah, adalah lembaga yang

menjamin pinjaman yang dibuat untuk usaha kecil. Pilihan ini bisa dibatasi hanya

untuk mereka dokter gigi dengan praktek pribadi yang mengalami kesulitan

memperoleh pembiayaan dari lembaga pemberi pinjaman lebih standar. Pinjaman

"operasi yang tersedia biasanya diberikan melalui bank komersial. ika dengan

akhirnya modal yang diberikan bisa berguna dengan baik, bank diberitahu bah&a

"operasi akan menjamin pinjaman kepada calon peminjam. Dalam banyak kasus

dapat berlangsung dari satu sampai tiga bulan untuk menerima komitmen dari

"operasi. (ereka yang tertarik dalam menggunakan modal harus merencanakan

ke depan dan menerapkan lebih a&al.

2. :embaga "euangan

Dukungan modal yang paling kon%ensional adalah dari lembaga keuangan.

'da jenis lembaga keuangan7 bank layanan penuh dan tabungan, dan lembaga

 pinjaman. Perbedaannya terletak pada ukuran dan lokasi lembaga keuangan.

"euntungan tertentu, misalnya, dapat diperoleh dengan menerima dana dari bank 

43

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

44/84

 perkotaan sebagai kebalikan dari )P*. Di sisi lain, dalam hal penyaluran kredit,

 bank-bank kecil dapat memperbaiki ke tingkat yang lebih besar jika mereka

merasa bah&a pembiayaan seorang praktisi baru merupakan kepentingan

masyarakat. 8al ini merupakan ide yang baik untuk calon peminjam untuk 

melihat berbagai rencana pinjaman bank, yang dapat berbeda tidak hanya suku

 bunga tetapi juga dalam jenis layanan yang bisa diperoleh bersama dengan

 pinjaman. Praktisi harus mengunjungi beberapa bank untuk belajar pengalaman

masing-masing lembaga sehingga dokter gigi dapat menentukan apakah bank bisa

mengurus kebutuhan masa depan praktek dokter gigi serta setiap kebutuhan

 pribadi jangka pendek atau tidak.

.4.2 Struktur tang dan Sumber Pembayaran

Setelah keputusan dibuat untuk membeli fasilitas atau peralatan, rencana

rinci yang menunjukkan jenis dan jumlah peralatan yang diinginkan harus

disampaikan kepada lembaga pinjaman.

'pakah memilih untuk menye&a atau membeli, yang terpenting adalah

sumber dana untuk membayar pinjaman. ika praktek pribadi, pendapatan tahun

 pertama belum dapat diperkirakan, karena alasan ini bank mungkin memerlukan

agunan tambahan atas pinjaman atau mungkin menolak untuk membuat pinjaman

sama sekali. (aka akan lebih baik untuk menye&a peralatan daripada tidak 

44

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

45/84

menerima pinjaman sama sekali. Semakin terpercaya sumber pembayaran,

semakin bersedia setiap lembaga keuangan untuk memperpanjang kredit.

Pada a&alnya, praktisi tidak harus membeli terlalu banyak peralatan

dengan fasilitas me&ah karena pembayaran pinjaman atau pembayaran se&a bisa

menjadi besar dan tidak terkendali. Sebaliknya, praktisi baru harus memulai dari

yang kecil dan terus berkembang. 8al ini akan memungkinkan dokter gigi untuk 

mengatasi pembengkakan biaya baik secara internal maupun eksternal #dari bank$.

Seperti disebutkan sebelumnya, kebutuhan keuangan untuk praktik pribadi

dan bersama akan berbeda. *ealisasi apa saja yang dibutuhkan pada hari pertama

dan untuk di masa depan akan membantu dalam perencanaan terbaik untuk 

memenuhi kebutuhan tersebut.

.4.3 "ebutuhan (odal

Setelah mengidentifikasi sumber utama dari mana pembiayaan dapat

diperoleh, bagian berikut akan menjelaskan berbagai pinjaman yang tersedia.

Pinjaman )erangsur 

Pinjaman berangsur adalah dimana peminjam membayar bunga dan pokok 

secara berkala secara teratur, biasanya setiap bulan. Sebagian besar pinjaman

dibuat untuk praktisi baru dengan pinjaman angsuran dari lima sampai tujuh

tahun. )anyak bank menyediakan tenggang &aktu enam bulan setelah

 pembayaran pertama harus dilakukan, tetapi mereka mungkin akan meminta

 bunga harus dibayar selama periode ini. )eragam program pinjaman berangsur 

 juga tersedia dari beberapa lembaga pemberi pinjaman. Pinjaman ini diatur 

45

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

46/84

sehingga pembayaran bulanan yang lebih rendah pada a&alnya dan secara

 bertahap meningkat sebagai pinjaman jatuh tempo. Total pembayaran adalah sama

seperti untuk pinjaman cicilan biasa. Sebuah pinjaman jenis ini merupakan

keuntungan yang jelas untuk seorang praktisi baru.

"redit "omersial

%ignature loan  memberikan dana ke dokter gigi hanya dengan tanda

tangan saja. 'turan yang dibutuhkan tidak lebih dari janji dokter gigi untuk 

membayar kembali pinjaman sesuai dengan jad&al yang disepakati dan tanda

tangan praktisi pada kontrak yang mengikat.

Pinjaman agunan membutuhkan dokter gigi untuk menjaminkan sesuatu

yang bernilai nyata sebelum pinjaman akan diberikan. Sebagai contoh, dokter gigi

mungkin menggunakan saham biasa, obligasi korporasi, rumah, atau mobil

sebagai jaminan. mumnya, lembaga pinjaman akan mengharuskan nilai agunan

dokter gigi mendekati dengan jumlah pinjaman.

Pinjaman peralatan. Dalam hal ini dokter gigi tidak perlu menjaminkan

sesuatu yang berharga sebelum menerima pinjaman. Sebaliknya, dokter gigi harus

memberikan bank hak gadai pada peralatan yang dibeli dengan uang pinjaman.

Dalam kasus kelalaian pada pembayaran, peralatan itu bisa diambil alih dan dijual

untuk membantu membayar pinjaman.

Suku )unga

46

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

47/84

'da dua jenis utama dari perhitungan suku bunga, tingkat suku bunga

mengambang dan tingkat persentase tahunan. Perubahan tingkat suku bunga

mengambang dengan S)D", yaitu bah&a tingkat bunga yang dita&arkan oleh

lembaga pemberi pinjaman kepada pelanggan yang paling disukai mereka.

(isalnya, jika suku bunga utama adalah ,4H.

 1amun, jika tahun selanjutnya, suku bunga meningkat menjadi >H, suku bunga

efektif ke dokter gigi akan meningkat pula ke !!H.

Tingkat persentase tahunan adalah tingkat persentase tahunan bunga

 pinjaman, dan tetap konstan sepanjang periode pembayaran. enis suku bunga

 biasanya melekat pada pinjaman berangsur, tingkat bunga mengambang biasanya

melekat pada pinjaman komersial. 8ukum yang berlaku saat ini mengharuskan

semua lembaga pemberi pinjaman mengutip tingkat persentase tahunan pada buku

 pembayaran masing-masing peminjam.

Steph

2." Pe#asaran Praktik D!kter )igi

.5.! Pasar  

.5.!.! Pengertian Pasar 

Pasar, menurut para ahli merupakan tempat pertemuan antara penjual dan

 pembeli, atau saling bertemunya antara kekuatan permintaan dan pena&aran

untuk membentuk suatu harga. Pendapat ahli lain menyatakan bah&a pasar 

47

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

48/84

merupakan suatu sekelompok orang yang diorganisasikan untuk melakukan ta&ar-

mena&ar, sehingga dengan demikian terbentuk harga. Salah seorang ahli

 pemasaran, Stanton, mengemukakan pengertian yang lain tentang pasar, yakni

merupakan kumpulan orang-orang yang mempunyai keinginan untuk puas, uang

untuk belanja, dan kemauan untuk membelanjakannya. adi ada tiga faktor utama

yang menunjang terjadinya pasar, yaitu orang dengan segala keinginannya, daya

 belinya, serta tingkah laku dalam pembeliannya.

.5.!. Pengertian Permintaan dan Pena&aran

'nalisis permintaan yang menghasilkan prakiraan permintaan terhadap

suatu produk merupakan salah satu alat penting bagi manajemen perusahaan. Dari

 prakiraan penjualan, perusahaan dapat memprakirakan anggaran perusahaan, dan

dari anggaran perusahaan dapat ditentukan, misalnya jumlah dan macam tenaga

kerja yang dibutuhkan, kecukupan alat-alat produksi, ketersediaan bahan mentah

dan daya tampung gudang. Permintaan dapat diartikan sebagai jumlah barang

yang dibutuhkan konsumen yang mempunyai kemampuan untuk membeli pada

 berbagai tingkat harga. Permintaan yang didukung oleh kekuatan tenaga beli

disebut permintaan efektif, sedangkan permintaan yang didasarkan pada

kebutuhan saja disebut sebagai permintaan potensial. 8ukum permintaan

mengatakan bah&a bila harga suatu barang meningkat, maka kuantitas barang

yang diminta akan berkurang, begitu pula sebaliknya, bila harga barang yang

diminta menurun, maka kuantitas barang yang diminta menaik #asumsi ceteris

 paribas$.

48

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

49/84

Di sisi lain, pena&aran diartikan sebagai berbagai kuantitas barang yang

dita&arkan di pasar pada berbagai tingkat harga. Dalam fungsi ini, bila harga

suatu barang meningkat, maka produsen akan berusaha meningkatkan jumlah

 barang yang dijualnya. Sampai dimana penjual ingin mena&arkan barangnya pada

 berbagai tingkat harga ditentukan oleh berbagai faktor, diantaranya adalah 7 harga

 barang itu sendiri, harga barang lain, ongkos produksi, tingkat teknologi, dan

tujuan-tujuan perusahaan. "onsep permintaan di dalam pasar terbagi menjadi dua

 bagian, yaitu permintaan konsumen dan permintaan pasar. Permintaan konsumen

#secara perseorangan$ terhadap barang dan jasa akan menentukan macam serta

 jumlah barang dan jasa yang harus dihasilkan, berapa biaya yang diperlukan serta

 berapa harga barang tersebut. Permintaan perseorangan tidak akan mampu

mempengaruhi harga dan persediaan barang, akan tetapi bersama-sama akan

membentuk sisi permintaan dalam pasar. Dalam analisis, perlu dicari fungsi

 permintaan yang menunjukkan hubungan antara jumlah barang yang diminta

dengan semua %ariabel yang mempengaruhinya untuk dapat dipakai dalam

 pengambilan keputusan manajemen.

ika jumlah barang yang diminta adalah , fungsi permintaan secara

matematikanya dapat ditulis menjadi J f#P6, Pa B @, 9, S$ dimana P6 adalah

harga barang , Pa-@ adalah harga barang lain dari ' sampai K, 9 adalah tingkat

 pendapatan konsumen dan S adalah selera konsuman yang kesemuanya

merupakan %ariabel-%ariabel bebasnya, sedangkan adalah %ariabel tidak bebas.

Selanjtnya, beberapa %ariabel bebas di atas ada yang dapat dikontrol atau dikuasai

oleh perusahaan, seperti biaya promosi, distribusi dan kualitas produk, tetapi ada

49

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

50/84

 pula yang tidak dapat dikontrol atau dikuasai perusahaan, seperti harga-harga

 barang lain dan pendapatan konsumen. kuran yang dapat dipakai untuk menilai

kepekaan permintaan itu disebut dengan elastisitas yang didefinisikan sebagai

 persentase perubahan jumlah yang diminta dibandingkan dengan persentase

 perubahan dan %ariabel bebas.

Telah disebutkan di atas mengenai beberapa faktor yang mempengaruhi

 pena&aran, pada bagian ini beberapa faktor dijelaskan sebagai berikut7

!. 8arga barang-barang lain

Pada permintaan barang, barang-barang yang ada saling bersaing #jika

merupakan barang-barang pengganti$ dalam memenuhi kebutuhan

masyarakat. )arang-barang seperti ini dapat menimbulkan pengaruh yang

 penting kepada pena&aran suatu barang.

. )iaya faktor produksi

Pengeluaran untuk sektor ini merupakan hal penting dalam proses produksi.

ika pengeluaran-pengeluarannya tidak efisien, tindakan ini dapat mengurangi

 pena&aran di dalam sesuatu kegiatan ekonomi tertentu.

2. Tujuan perusahaan

ika tujuan perusahaan adalah memaksimumkan keuntungan, dapat saja ia

tidak berusaha menggunakan kapasitas produksinya secara maksimal, tetapi

 pada tingkat kapasitas yang memaksimumkan keuntungannya. Tujuan

 perusahaan dapat bermacam-macam dan dapat menimbulkan pengaruh yang

 berbeda pula terhadap penetuan tingkat produksinya.

50

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

51/84

3. Tingkat teknologi

Tingkat teknologi mempunyai peran yang penting dalam menentukan jumlah

 barang yang dita&arkan. "emajuan teknologi dapat mengurangi ongkos

 produksi, mempertinggi produkti%itas dan mutu, yang cenderung

mengakibatkan terjadinya kenaikan pena&aran.

.5. !.2 )entuk Pasar 

)entuk pasar dapat dilihat dari sisi produsen=penjual dan sisi konsumen.

Dari sisi produsen=penjual, pasar dapat dibedakan atas pasar persaingan sempurna,

 persaingan monopolistis, oligopoli, dan monopoli. )erikut ini dijelaskan secara

singkat bentuk-bentuk pasar produsen yaitu7

!. Pasar persaingan sempurna

Pada jenis pasar persaingan sempurna, akti%itas persaingannya tidaklah

nampak karena tidak terbatasnya jumlah produsen #sehingga pangsa pasar 

mereka menjadi terkotak-kotak atau kecil-kecil$ dan konsumen dapat menjual

atau membeli beberapa saja tanpa ada batas asal bersedia membeli atau mejual

 pada harga pasar. adi, pada pasar ini justru tidak ada gunanya mengadakan

 persaingan.

. Pasar monopoli

Pasar monopoli adalah sebuah bentuk pasar yang dikuasai oleh seorang

 penjual saja. Dalam hal ini tidak ada barang substitusi terhadap barang yang

dijual oleh penjual tunggal tersebut, serta terdapat hambatan untuk masuknya

 pesaing dari luar. Penyebab terjadinya monopoli bisa macam-macam,

51

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

52/84

misalnya karena menguasai bahan mentah, penguasaan teknik produksi

tertentu dimiliki, tindakan yuridis dalam perolehan hak paten dan secara

alamiah karena luas pasar yang tak cukup besar untuk dilayani oleh lebih dari

satu produsen dengan menggunakan skala pabrik yang optimal.

2. Pasar persaingan monopolistik 

Pasar ini merupakan bentuk campuran antara persaingan sempurna dengan

monopoli. Dikatakan mirip persaingan sempurna karena ada kebebasan bagi

 perusahaan untuk masuk-keluar pasar, selain itu, barang yang dijual pun tidak 

homogen. leh karena barang-barang yang heterogen itu dimiliki oleh

 beberapa perusahaan besar saja, pasar ini mirip dengan pasar monopoli.

Setelah dilihat dari sisi produsen, selanjutnya pasar akan dilihat dari sisi

konsumen. Dari sisi konsumen, pasar dapat dibedakan atas empat bentuk, yaitu

 pasar konsumen, pasar industri, pasar penjual kembali #reseller$, dan pasar 

 pemerintah. Penjelasan singkatnya adalah sebagai berikut7

!. Pasar konsumen

Pasar ini merupakan pasar untuk barang dan jasa yang dibeli atau dise&a oleh

 perorangan atau keluarga dalam rangka penggunaan pribadi #tidak untuk 

dibisniskan$.

. Pasar industri

Pasar ini adalah pasar untuk barang dan jasa yang dibeli atau dise&a oleh

 perorangan atau organisasi untuk digunakan pada produksi barang atau jasa

52

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

53/84

lain, baik untuk dijual maupun untuk dise&akan #dipakai untuk proses lebih

lanjut$.

2. Pasar penjual kembali #reseller $

(eupakan pasar yang terdiri dari perorangan dan atau organisasi yang biasa

disebut para pedagang menengah yang terdiri dari dealer, distributor, grosier,

agent, dan retailer. "e semua reseller ini melakukan penjualan kembali dalam

rangka mendapatkan keuntungan

3. Pasar pemerintah

(erupakan pasar yang terdiri dari unit-unit pemerintah yang membeli atau

menye&a barang atau jasa untuk menjalankan tugas-tugas pemerintah,

misalnya di sektor pendidikan, perhubungan, kesehatan, dan lain-lain.

Prila

.5. Segmentasi Pasar 

Segmentasi pasar adalah usaha untuk mengelompokkan pasar 

dari sifat pasar yang bersifat heterogen menjadi bagian-bagian pasar 

yang memi l ik i sifat homogen. Dengan mengelompokkan

#mensegmentasi$ pasar dapat diperoleh beberapa manfaat dalam

merancang strategi pemasaran, yaitu dapat membedakan segmen-

segmen pasar yang berbeda dan mengetahui sifat masing-masing

segmen. Dari data yang diperoleh dapat dilihat segmen mana yang

 potensinya paling besar, sehingga dapat ditentukan segmen pasar 

mana yang akan dijadikan sasaran.

DPS bisa merancang suatu pelayanan dan=atau program pemasaran

53

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

54/84

yang berbeda untuk setiap pasien. 8asil akhir dari pemilahan pasar ini

disebut pemasaran yang disesuaikan &customi'ed marketing)#raian kelima tingkat segmentasi pasar adalah sebagai berikut 7

!. Tak ada segmentasi pasar, hanya menyediakan satu jenis pelayanan

saja. Pada umumnya dalam masyarakat tradisional , penduduk jarang

dan pelayanan terbatas, sehingga pasien cenderung dianggap

homogen.

. Segmentasi penuh, menyediakan jenis pelayanan yang spesifik dan

 berbeda untuk masing-masing pasien. mumnya terjadi dalam

masyarakat kelas tinggi yang memiliki jaminan kesehatan yang sangat

ketat.

2. Segmentasi pasar menurut kelompok pendapatan, menyediakan

 pelayanan kesehatan berdasarkan pembedaan kelompok tingkat

 pendapatan masing-masing pasien.

3. Segmentasi Pasar (enurut "elompok mur, menyediakan pelayanan

kesehatan berdasarkan pembedaan kelompok umur masing-masing

 pasien.

4. Segmentasi pasar (enurut "elompok Pendapatan serta "elompok 

mur, merupakan pasar yang terspesifikasi dengan cukup tajam

sekalipun bukan berarti spesifikasi penuh. Pada umumnya pola inilah

yang digunakan untuk melakukan segmentasi dalam kondisi

 persaingan pasar yang cukup tajam.

Segmentasi pasar terbagi dalam tiga tahap yang saling berkaitan,

yaitu 7

!. Tahap Sur%ei, dengan melakukan &a&ancara informal dalam

kelompok fokus melalui metode  focus group discussion dari calon

54

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

55/84

 pasien untuk memperoleh gambaran mendalam tentang moti%asi,

sikap serta perilaku mereka. Dari hasil ini dapat dipersiapkan suatu

kuesioner yang berisikan pertanyaan tentang7

a. enis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat

kemana biasanya masyarakat berobat

 b. Pola penggunaan pelayanan kesehatan

c. /aktu pelayanan yang sesuai

d. Demografi, psikografi dan mediagrafi pasien.

. Tahap 'nalisis ( dilakukan analisis faktor &factor analysis) terhadap

data yang diperoleh dari kuesioner untuk melihm %ariabel-%ariabel

yang tingkat korelasinya tinggi. "emudian dilanjutkan dengan analisis

kelompok &cluster analysis) untuk menciptakan sejumlah segmen

terbatas yang dibedakan secara maksimal. Setiap kelompok adalah

homogen secara internal dan sangat berbeda dengan kelompoldain.

2. Tahap Penggambaran #profiling$, dimana setiap kelompok 

digambarkan berdasarkan perbedaan sikap, perilaku, demografi,

 psikografi dan kebiasaan penggunaan medianya. Setiap segmen dapat

dinamai berdasarkan karakteristik pembedanya yang dominan.

Pada umumnya digunakan karakteristik geografis, demografis,

 psikografis dan perilaku untuk mehhat tanggapan masing-masing segmen

 pasar terhadap pelayanan yang berbeda. "eempat dasar segmentasi

tersebut dijelaskan sebagai berikut 7

! Segmentasi Geografis

Segmentasi geografis merupakan pembagian pasar berdasarkan unit-

unit geografis yang berbeda seperti bangsa, negara, propinsi, kabupaten=

kotamadya, kecamatan, kelurahan atau antar desa-kota, bahkan antar 

55

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

56/84

%ilayah pemukiman. Pengelola DPS dapat memutuskan untuk 

 beroperasi pada tingkat %%ilayah geografis apa dan seberapa jauh luas

 jangkauan pelayanannya. "eputusan harus didasarkan oleh apa yang

dibutuhan dan diinginkan pasien dilihat secara

geografis.Segmentasi Geografis

!. Segmentasi Demografis

Segmentasi demografis terdiri dari pembagian masyarakat ke dalam

kelompok-kelompok berdasarkan pada %ariabel-%ariabel seperti

umur, jenis kelamin, ukuran keluarga, sikfus hidup keluarga,

 pekerjaan, tempat tinggal, pendidikan, agama, ras dan kebangsaan.

Lariabel demografis adalah dasar paling populer untuk mernbedakan

segmensegmen pasien. 'lasannya adalah bah&a keinginan, preferensi

dan tingkat kegunaan &usage rate) seringkali berkaitan dengan

%ariabel%ariabel demografis, di samping lebih mudah diukur 

daripada kebanyakan %ariabel lainnya.

2. Segmentasi Psikografis

Dalam segmentasi psikografis, pasien dibagi dalam kelompok-

kelompok yang berbeda berdasarkan kelas sosial, gaya hidup, dan

karakteristik kepribadian. Pembagian psikografis dibedakan

 berdasarkan kepedulian pasien terhadap trend=mode yang terjadi

dalam suatu masyarakat. "arenanya dalam kelompok demografis

yang sama dapat menampilkan profil gambaran psikografis yang

 berbeda.

3. Segmentasi Perilaku

Pada segmentasi perilaku, pasien dibagi menjadi kelompok-

kelompok berdasarkan pada pengetahuan, sikap penggunaan atau

56

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

57/84

tanggapan terhadap sebuah pelayanan. Termasuk dalam kelompok ini

adalah %ariable peristo&a, manfaat, status pemakaian, tingkat

 pemakaian, status kesetian, tahap kesetiaan dan sikap pada pelayanan

atau palayanan. )anyak ahli pemasaran percaya bah&a %ariabel-

%ariabel perilaku adalah titik a&al terbaik untuk membentuk segmen

 pasar.

Penetapan Pasar Sasaran

ntuk memperoleh hasil maksimal dalam penetapan pasar sasaran

 berdasarkan segmentasi pasar, maka setiap segmen pasar harus memenuhi

empat karakter berikut 7

!. Dapat diukur #(easurable$ yaitu harus menunjukan bah&a besar dan

daya beli segmen pasar harus dapat diukur.

. "emampuan substansial #Substantiability$ yaitu besarnya segmen

tersebut sehingga cukup menguntungkan.

2. "emampuan untuk dijangkau #'ccestability$ yaitu efektifitas sebuah

segmen untuk dijangkau dan dilayani oleh DPS.

3. "emampuan untuk bertindak #'ctionability$, yaitu kemampuan DPS

merumuskan program-program yang efektif guna menarik minat dan

melayani masing-masing segmen.

Dengan demikian segmen yang dipilih seharusnya adalah

kelompok homogen terbesar #the largest possible homogeneous group$

yang cukup berarti untuk suatu program pemasaran yang disesuaikan

#tailored$. Dalam kondisi tersebut, segmentasi pasar akan menimbulkan

 peluang-peluang segmen pasar yang dihadapi DPS. (asalahnya adalah

DPS tersebut harus mampu menge%aluasi dan memutuskan berapa banyak 

dan segmen-segmen yang mana yang akan dilayani.

57

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

58/84

Dalam menganalisis segmen-segmen pasar yang berbeda, DPS

harus melihat pada tiga faktor yang dapat mempengaruhi analisis pasar,

yaitu7

!. kuran dan Pertumbuhan Segmen

Suatu segmen potensial harus memiliki karakteristik ukuran dan

 pertumbuhan yang cukup tinggi. Pengertian ukuran yang tepat adalah

oertumbuhan penambahan pasien dan perolehan laba. kuran segmen

yang terlalu kecil hanya akan memberikan pertumbuhan jumlah pasien

yang kecil. Sebaliknya pada segmen pasar yang cukup besar akan

memberikan kemungkinan meningkatnya permintaan dalam jumlah

yang cukup besar. kuran segmen otomatis akan sangat berpengaruh

dengan kemampuan DPS untuk menghasilkan laba.

. Daya Tarik dari Segmen

Daya tarik utama dari suatu segmen terletak pada kemampuan

menghasilkan laba, sehingga memunculkan pesaing-pesaing baru.

Segmen pasar dengan daya tarik yang cukup besar akan memunculkan

 para pesaing yang dengan cepat memasuki pasar yang tumbuh dan

menekan laba mereka. 'ncaa terhadap pasar yang memiliki daya tarik 

yang tinggi dapat berasal dari berbagai kemungkinan, misalnya

munculnya pesaing baru, tersedianya bentuk pelayanan pengganti

#subsitusi pelayanan$, meningkatnya psisi ta&ar mena&ar dari pasien

dan para penyedia obat dan bahan baku pelayanan kesehatan.

2. Tujuan dan Sumber Daya DPS

Tujuan DPS sangat menentukan moti%asi gerak dari suatu DPS.

'dakalanya suatu segmen yang menarik terpaksa dihilangkan karena

tidak sesuai dengan tujuan dan target DPS. Di samping itu, diperlukan

58

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

59/84

 pula dukungan sumberdaya keuangan yang cukup mantap untuk 

mampu bertahan dalam persaingan di suatu tingkat segmen tertentu.Dengan hasil analisis segmentasi pasar, DPS dapat memilih satu

atau lebih segmen yang dianggap psling potensial untuk dimasukinya.

Pasar sasaran #target market$ adalah suatu pasar sasaran yang terdiri dari

sekumpulan pasien yang mempunyai kebutuhan atau karakteristik yang

sama dan ingin dilayani oleh DPS. DPS dapat mempertimbangkan salah

satu diantara empat pola pemilihan pasar sasaran seperti digambarkan di

 ba&ah ini 7

!. "onsentrasi pada Segmen Tunggal

Pilihan paling mudah adalah DPS memilih sebuah segmen

tunggal, bila DPS mempunyai dana yang sangat terbatas dan hanya

dapat beroperasi dalam satu segmen. Dpilihnya segmen tersebut

karena merupakan segmen yang tidak memiliki pesaing atau yang

dapat dijadikan titik tolak logis #logical launching pad$ untuk 

ekspansi ke segmen lain.

(elalui pemasaran terkonsentasi pada suatu segmen, DPS

diharapkan mencapai posisi pasar yang kuat pada segmen tersebut.

"arena DPS akan mempunyai pengetahuan yang lebih besar terhadap

kebutuhan segmen tersebut disamping reputasi khusus yang telah

dibangunnya selama ini. "euntungan lain-nya, DPS menikmati

 banyak efisiensi operasi melalui spesialisasi pelayanan, saluran

 pelayanan dan promosi. )ila itu semua berjalan baik dalam segmen

tersebut DPS dapat memperleh penghasilkan yang tinggi dari

in%estasinya.

59

8/16/2019 BHBP 6 CASE 1

60/84

"elemahan pola ini adalah pada saat yang samapemasaran yang

terkonsentrasi mengandung resiko-resiko yang lebih tinggi daripada

resiko normal. *usaknya segmen pasar ini bisa terjadi, bila sebagian

 pasien tetap meninggalkan pelayanan tersebut atau pesaing lainnya

memasuki segmen yang sama. "arena alasan-alasan ini banyak DPS

lebih menyukai untuk beroperasi si lebih dari satu segmen.

. Spesialisasi Terpilih

Pada pola ini DPS memilih beberapa segmen, dimana secara

objektif dilihat daya tarik dan kesesuaiannya dengan tujuan serta

sumber daya DPS. (ungkin hanya sedikit atau sama sekali tidak ada

hubungan #sinergy$ antar segmen, tapi setiap segmen berpotensi

sebagai penghasil pendapatan. Strategi jangkauan multi segmen &multi

 segment coverage). (isalnya bila satu segmen menjadi tidak menarik,

DPS masih bisa memperoleh pendapatan dari segmen-segmen lain.

2. Spesialisasi Pelayanan

DPS berkonsentrasi pada penyediaan pelayanan kesehatan

tertentu dan menjualnya ke beberapa segmen. (elalui strategi ini,

DPS membangun reputasi yang tinggi dalam suatu area pelayanan

tertentu. *esikonya adalah bila muncul suatu pelayanan dari

 pesaingnya dengan teknologi baru dan bisa meningkatkan efisiennsi,

maka DPS yang lama akan tertinggal danmungkin kalah dalam

 persaingan pelayanan.

3. Spesialisasi Pasien

DPS berkonsentrai penuh untuk melayani berbagai kebutuhan dari

satu segmen pasien, sehingga mencapai reputasi yang tinggi dalam

60

8/16/2019 BHBP 6 C