BERITA ACARA VERIFIKASI LAPANGAN DALAM RANGKA PEMBERIAN IJIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR (IPLC) KEGIATAN RUMAH SAKIT

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Jumat tanggal Tujuh Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Coprayan.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Kamis tanggal Enam Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Pakumbulan.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Jumat tanggal Tujuh Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Kertijayan.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Kamis tanggal Enam Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Simbang Wetan.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Wonoyoso.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Watusalam.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM

BERITA ACARA VERIFIKASI PELAKSANAAN ALOKASI DANA DESA

TAHUN ANGGARAN 2015

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas, telah dilaksanakan kegiatan verifikasi terhadap persyaratan pencairan ADD Tahap I Desa Paweden.

Adapun syarat kelengkapan pencairan ADD Tahap I yang telah kami verifikasi antara lain:

1. RPJM Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

2. RKP Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

3. Perdes APB Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

4. Surat Permohonan Pencairan Dana( ADA/ TIDAK ADA)

5. Kwitansi A 2 ( ADA/ TIDAK ADA)

6. RKPD Tahap I dan RKPD Tahap II( ADA/ TIDAK ADA)

7. Buku Rekening Pemerintah Desa Coprayan( ADA/ TIDAK ADA)

8. Pakta Integritas( ADA/ TIDAK ADA)

9. Surat Pernyataan Tanggung jawab Kepala Desa( ADA/ TIDAK ADA)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

CAMAT BUARAN,

Tim Fasilitasi ADD Kecamatan Buaran

1. ....................................

( Ketua Tim )

Subagyo, SH., MM

H. SUPRIYANTO, SIP., MSi

2. ....................................

( Sekretaris Tim )

R. Aghatha Franky I, SE

3. ....................................

( Anggota )

Indah Mulyati, SE

4. ....................................

( Anggota )

Dwi Arini NP., SE., MM