PAREZA NERVUSA FACIALISA

BELLOVA PAREZA

ANATOMIJA N. FACIALISAVII. modani ivacSmjeten je lateralno u poprenoj brazdi koja razdvaja pons i medullu oblongatu, zatim ulazi u meatus acusticus internus te se facijalnim kanalom probija u lubanjsku bazu.

( Krian, Kompendij anatomije ovjeka II. Dio, 1999. )

Najobilnije razgranjenje pokazuje u retromandibularnoj jami pri ulasku u gl. parotis

Mjeoviti ivac, sadri i parasimpatika vlaknaMotorno inervira miminu muskulaturuOsjetna vlakna prenose okusne podraaje ( 2/3 jezika)Parasimpatika vlakna opskrbljuju suznu lijezdu i slinovnice

( Krian, Kompendij anatomije ovjeka II. Dio, 1999. )

TO JE BELLOVA PAREZA ?Periferna, idiopatska lezija n. facialisa, VII. modanog ivca Oituje se miinom slabou jedne strane licaPo prvi puta opisao ju je kirurg, Sir Charles Bell u 19. st

FINSTERER J; 2008.

INCIDENCIJA BELLOVE PAREZEStatistiki podatci upuuju na 20-25 sluaja godinje na 100 000 stanovnikaIstraivanja pokazuju veu pojavnost u proljee i jesenPrevalencija se poveava kod trudnih ena ( 43 sluaja na 100 000 stanovnika )

https://www.google.hr/search?q=statisti%C4%8Dki+podaci+belove+pareze&sourc

ETIOLOGIJA NASTANKANepoznati uzrokVeu incidenciju nastanka pokazuje pri slijedeim uvjetima: - trudnoa- diabetes- virusne infekcije- prehlada - respiratorne bolesti- propuh- herpes zooster- herpes simplex

Neke studije pokazuju veu prevalenciju antitjela bakterije Lyme Borreliosis u krvnom serumu pacijenta s Bellovom parezom ( Slavkin HC; 1999. )

PATOFIZIOLOGIJA NASTANKAIdiopatski uzrokPretpostavka jest da dolazi do edema trupa ivca pri suenju i prolasku kroz facijalni kanal te posljedino dolazi do kompresivne ishemije i daljnjeg edema ivca to uzrokuje ishemijsku ozljedu ivca / MR

SEOK JI, LEE DK, KIM K; 2008.

KLINIKA SLIKAAkutni poetak, klinika slika razvija se unutar 24-48h od lezije te je ovisna o samom mjestu lezije ivca

SLIKA UKAZUJE NA RAZLIKU IZMEU CENTRALNE I PERIFERNE LEZIJE N. FACIALISA

SIMPTOMIUtrnutostOsjeaj pritiska na licuNemogunost facijalne ekspresijeUnilateralna slabost miminih miia licaSuhoa ronice okaPojaana salivacijaPromjena okusnog osjeajaHiperakuzijaBolovi u poduju uha, mastoidnog nastavka

FINSTERER J; 2008.

MOTORIKI ISPADI SinkinezijeNemogunost:nabiranja elazatvaranja okatreptanja okazatvaranja ustapad usnog kuta

HOLAND NJ, WEINER GM; 2004.

POSTAVLJANJE DIJAGNOZENa temelju motorikih i osjetnih ispadaEvaluacija teine lezije ivca putem testova: House- Brackmann facial nerve grading system / HBSSunnybrook skala / stupnjevanje teine lezijeTranskranijalna magnetna rezonanca / uvid u mjesto lezije ivcaEMNG biofeedbackKrvne pretrage ( dokazivanje antitjela, virusnih infekcija..)

NOVAK DA, LINDER S, TOPKA H; 2005.

House- Brackmann facial nerve grading system / HBS

Sunnybrook scale

LIJEENJEFarmakoloka terapijaKortikosteroidiAntiviroticiNefarmakoloka terapijaFizikalne procedureEMG BIOFEEDBACKVJEBE MIMINE MUSKULATURE INHIBICIJA SINKINEZIJAMASAAPROPRIOCEPTIVNA NEUROMUSKULARNA FACILITACIJAAkupunktura CEDERWALL E, OLSEN MF, HANNER P, FOGDESTAM I ; 2006.

PROGNOZA BELLOVE PAREZEBolju prognozu imaju mlai pacijenti, te pacijenti s nepotpunom Bellovom parezomPotpuni oporavak pareze iznosi ukupno 94 % pacijenataOko 80% pacijenata imalo je spontani oporavak unutar 3 mj.Oko 5% oboljelih ima teke posljediceU 10% pacijenata javila se latencija pareze unutar 10 g.

FINSERER J; 2008.

LITERATURACEDERWALL E, OLSEN MF, HANNER P, FOGDESTAM I. Evaluation of a physiotherapeutic treatment intervention in Bells facial palsy. Physiother Thory Pract .2006;22:43-52.FINSTERER J. Management of peripheral facial nerve palsy. Eur Arch Otorhinolaryngol 2008;265(7):743-52.HOLAND NJ, WEINER GM. Recent developments in Bells palsy. BMJ 2004;329:553-7.Krian Z. Kompendij anatomije ovjeka II dio. Pregled grae glave, vrata i lea. Zagreb: kolska knjiga; 1999.Brinar V, Brzovi Z, Vukadin S, Zurak N. Neurologija. Zagreb: Prometej; 1996.NOWAK DA, LINDER S, TOPKA H. Diagnostic relevance of transcranial magnetic and electric stimulation of the facial nerve in the management of facial palsy. Clin Neurophysiol 2005;116:2051-7.PEITERSEN E. Bells palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of diffrent etiologies. Acta Otolaryngol Suppl 2002;549:4-30.PERIPHERAL FACIAL WEAKNESS (BELLS PALSY). Vanja Bai-Kes1, Vesna ermanovi Dobrota2, Marijan Cesarik3.Acta Clin Croat 2013; 52:195-202 Review.

LITERATURA

SEOK JI, LEE DK, KIM KJ. Th usefulness of clinical fidings in localising lesions in Bells palsy: comparison with MRI. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79(4):418-20.SLAVKIN HC. Th signifiance of a human smile: observa-tions on Bells palsy. JADA 1999;130:269-72VALENCA MM, VALENCA LP, LIMA MC. Idiopathic facial paralysis (Bells palsy): a study of 180 patients. Arq Neuropsiquiatr 2001;59:733-9.Web: http://sunnybrook.ca/uploads/FacialGradingSystem.pdf http://sorensenclinic.com/microsurgery/house-brackmann/