Bele lise v ustni Bele lise v ustni votlinivotlini Prirojene spremembePrirojene spremembe (leukoedem, beli (leukoedem, beli

gobasti nevus, prirojene benigna gobasti nevus, prirojene benigna intraepitelijska diskeratoza, folikularna intraepitelijska diskeratoza, folikularna keratoza) keratoza)

Reaktivne spremembeReaktivne spremembe (fokalna (fokalna hiperkeratoza, bela lisa povezana z hiperkeratoza, bela lisa povezana z brezdimnim tobakom, nikotinski stomatitis, brezdimnim tobakom, nikotinski stomatitis, lasasta levkoplakia, lasasti jezik)lasasta levkoplakia, lasasti jezik)

Predrakave spremembe Predrakave spremembe (aktinični heilitis, (aktinični heilitis, idiopatska levkoplakia) idiopatska levkoplakia) in rakin rak

Druge bele spremembeDruge bele spremembe (lihen planus, lupus (lihen planus, lupus eritematosus)eritematosus)

Ne-epitelijske belo-rumene spremembeNe-epitelijske belo-rumene spremembe (kandidiaza, opekline, submukozna fibroza)(kandidiaza, opekline, submukozna fibroza)

Lihen planusLihen planus Kronična bolezen kože in sluznic Kronična bolezen kože in sluznic

neznane etiologije, pogosta, neznane etiologije, pogosta, prizadeto je od 0,2-2% populacijeprizadeto je od 0,2-2% populacije

Ustna sluznica: značilno Ustna sluznica: značilno obojestransko bele lise mrežaste obojestransko bele lise mrežaste strukture, lahko tudi ulkusi, lehestrukture, lahko tudi ulkusi, lehe

Etiologija: najverjetneje imunsko Etiologija: najverjetneje imunsko pogojena bolezen, povezana s T-pogojena bolezen, povezana s T-limfocitno infiltracijo, limfocitno infiltracijo, št. št. imunoregulatornih celic (makrofagov, imunoregulatornih celic (makrofagov, Langerhansovih celic), T limfociti Langerhansovih celic), T limfociti odgovorni za odgovorni za apoptozo bazalnih apoptozo bazalnih epitelijskih celicepitelijskih celic

Lihen planus (LP)Lihen planus (LP) Klinična slika: obolevajo M in Ž srednjih Klinična slika: obolevajo M in Ž srednjih

let;let; Klinične oblike LP: Klinične oblike LP: retikularnaretikularna

(Wickhamove strije) (Wickhamove strije) lična sluznica lična sluznica obojestransko, jezik, redko dlesni in obojestransko, jezik, redko dlesni in ustnice, pogosto naključna najdba; ustnice, pogosto naključna najdba; leha leha ali plakali plak dorzalna stran jezika, lična dorzalna stran jezika, lična sluznica; sluznica; eritematozna ali atrofična eritematozna ali atrofična oblika oblika rdeče lise z belkastimi strijami, rdeče lise z belkastimi strijami, prizadeta dlesen; prizadeta dlesen; erozivna oblika; erozivna oblika; bulozna (mehurčasta) oblika bulozna (mehurčasta) oblika lična lična sluznica; koža sluznica; koža drobne violične papule drobne violične papule ne fleksornih površinahne fleksornih površinah

Lihen planus (LP)Lihen planus (LP) Dif. diagnoza: lihenoidna reakcija na Dif. diagnoza: lihenoidna reakcija na

zdravila, lupus eritematosus, beli zdravila, lupus eritematosus, beli gobasti nevus, lasasta levkoplakia, gobasti nevus, lasasta levkoplakia, ugrizi lične sluznice, kandidiazaugrizi lične sluznice, kandidiaza

Zdravlenje in napoved: retikularena Zdravlenje in napoved: retikularena oblika oblika brez zdravljenja; erozivna brez zdravljenja; erozivna oblika oblika kortikosteroidi kortikosteroidi uspešno uspešno zdravljenje, sistemska in lokalna zdravljenje, sistemska in lokalna uporaba vit. Auporaba vit. A

Razvoj PK zelo redko, iz atrofične ali Razvoj PK zelo redko, iz atrofične ali erozivne oblikeerozivne oblike

Lupus eritematosus (LE)Lupus eritematosus (LE) Avtoimuna bolezen, prizadeta humoralna in Avtoimuna bolezen, prizadeta humoralna in

celična imunost, dve obliki:celična imunost, dve obliki: Kronična oblika : diskoidni LE (DLE), koža Kronična oblika : diskoidni LE (DLE), koža

ustna sluznica, brez sp. bolezenskih znakov, ustna sluznica, brez sp. bolezenskih znakov, v serumu ni avtoprotiteles, direktna v serumu ni avtoprotiteles, direktna imunofluorescenca: granularni/linearni imunofluorescenca: granularni/linearni depoziti ob bazalni membrani epitelija IgG in depoziti ob bazalni membrani epitelija IgG in C3C3

Akutni LE: sistemska oblika (SLE) Akutni LE: sistemska oblika (SLE) koža, koža, ustna sluznica, srce, ledvica, sklepi; ustna sluznica, srce, ledvica, sklepi; temperatura, slabost, temperatura, slabost, teža; v serumu teža; v serumu positivna ANA in anti-DNA protitelesa; positivna ANA in anti-DNA protitelesa; odlaganje imunskih kompleksov v tkiva, odlaganje imunskih kompleksov v tkiva, direktna imunofluorescenca: podobno kot pri direktna imunofluorescenca: podobno kot pri DLEDLE

Diskoidni lupus eritematosus Diskoidni lupus eritematosus (DLE)(DLE)

Klinična slika: Ž srednjih let, koža Klinična slika: Ž srednjih let, koža obraza in skalpa okroglaste rdečkaste obraza in skalpa okroglaste rdečkaste lehe s hiperpigmentiranimi robovi, lehe s hiperpigmentiranimi robovi, centralno postopoma brazgotina, centralno postopoma brazgotina, širjenje na periferijo; širjenje na periferijo; po zacelitvi po zacelitvi hipopigmentirane brazgotine z izgubo hipopigmentirane brazgotine z izgubo dlačnih foliklovdlačnih foliklov (alopecia)(alopecia)

spremembe ustne sluznice v 25% spremembe ustne sluznice v 25% lična sluznica, dlesni, ustnično rdečilo lična sluznica, dlesni, ustnično rdečilo rdečkaste spremembe, ulkusi, rdečkaste spremembe, ulkusi, radiarne keratotične strijeradiarne keratotične strije

Sistemski lupus eritematosus Sistemski lupus eritematosus (SLE)(SLE)

Klinična slika: avtoprotitelesa v Klinična slika: avtoprotitelesa v serumu, koža in sluznice blago serumu, koža in sluznice blago prizadete, bolj notranji organi: koža prizadete, bolj notranji organi: koža eritematozne spremembe v obliki eritematozne spremembe v obliki metulja; sluznične spremembe kot pri metulja; sluznične spremembe kot pri DLE; sistemski znaki, smrt zaradi DLE; sistemski znaki, smrt zaradi glomerulonefritisa in ledvične glomerulonefritisa in ledvične odpovedi, v serumu ANA protitelesa odpovedi, v serumu ANA protitelesa in LE celicein LE celice

DLE:DLE: propad bazalnih celic, propad bazalnih celic, hiperkeratozahiperkeratoza, , atrofija epitelija, atrofija epitelija, limfocitna infiltracija (subepitelna in limfocitna infiltracija (subepitelna in ob žilju)ob žilju)

SLE:SLE: Histološka slika: mikroskopsko Histološka slika: mikroskopsko podobne spremembe, vnetni infiltrati podobne spremembe, vnetni infiltrati manj intenzivni, bolj difuzni, v drugih manj intenzivni, bolj difuzni, v drugih organih vaskulitis, fibrinoidna organih vaskulitis, fibrinoidna nekroza nekroza

Histološka slikaHistološka slika

Lupus eritematosus (LE)Lupus eritematosus (LE)

Dif. diagnoza: erozivni LP, mukozni Dif. diagnoza: erozivni LP, mukozni membransi pemfigoid, membransi pemfigoid, eritemetozna kandidiaza, eritemetozna kandidiaza, kontaktna preobčutljivost kontaktna preobčutljivost

Zdravljenje: DLE Zdravljenje: DLE lokalno lokalno kortikosteroidi; SLE kortikosteroidi; SLE sistmsko sistmsko zdravljenje s kortikosteroidizdravljenje s kortikosteroidi

Bele lise v ustni votliniBele lise v ustni votlini Prirojene spremembePrirojene spremembe (leukoedem, beli (leukoedem, beli

gobasti nevus, prirojene benigna gobasti nevus, prirojene benigna intraepitelijska diskeratoza, folikularna intraepitelijska diskeratoza, folikularna keratoza) keratoza)

Reaktivne spremembeReaktivne spremembe (fokalna (fokalna hiperkeratoza, bela lisa povezana z hiperkeratoza, bela lisa povezana z brezdimnim tobakom, nikotinski stomatitis, brezdimnim tobakom, nikotinski stomatitis, lasasta levkoplakia, lasasti jezik)lasasta levkoplakia, lasasti jezik)

Predrakave spremembe Predrakave spremembe (aktinični heilitis, (aktinični heilitis, idiopatska levkoplakia)idiopatska levkoplakia) in rak in rak

Druge bele spremembeDruge bele spremembe (lihen planus, lupus (lihen planus, lupus eritematosus)eritematosus)

Ne-epitelijske belo-rumene spremembeNe-epitelijske belo-rumene spremembe (kandidiaza, opekline, submukozna fibroza)(kandidiaza, opekline, submukozna fibroza)

KandidiazaKandidiaza Sinonimi: sor, angularni helitis, Sinonimi: sor, angularni helitis,

mediani romboidni glositis, glivična mediani romboidni glositis, glivična infekcija, antibiotočni stomatitis, infekcija, antibiotočni stomatitis, moniliazamoniliaza

Pogosta oportunistična glivična Pogosta oportunistična glivična infekcija, candida albicans in drugi infekcija, candida albicans in drugi sevi, komenzal v ustni votlini (30-50% sevi, komenzal v ustni votlini (30-50% populacuje)populacuje)

Okužba na površini kože ali sluznic. Okužba na površini kože ali sluznic. Pri imunsko prizadetih v prebavni Pri imunsko prizadetih v prebavni trakt, pljuča, sepsatrakt, pljuča, sepsa

KandidiazaKandidiaza

Klinične slike: akutna Klinične slike: akutna psevdomembranska oblikapsevdomembranska oblika do 5% do 5% novorojenčkov, 5% bolnikov z rakom, novorojenčkov, 5% bolnikov z rakom, 19% starjših oslabelih, zdravljenje z 19% starjših oslabelih, zdravljenje z antibiotiki; 70% bolnikov po obsevanju antibiotiki; 70% bolnikov po obsevanju in/ali kemoterapiji, bolniki z AIDS-om; in/ali kemoterapiji, bolniki z AIDS-om; akutna eritematozna oblikaakutna eritematozna oblika po po odluščenju psevdomembran odluščenju psevdomembran (antibiotični stomatitis)(antibiotični stomatitis)

KandidiazaKandidiaza

Klinična slika: kronična oblika Klinična slika: kronična oblika eritematozna eritematozna (starejša populacija s (starejša populacija s spremembami na trdem nebu),spremembami na trdem nebu), angularni cheilitis angularni cheilitis (skupaj s (skupaj s stafilokokno infekcijo)stafilokokno infekcijo); hiperplastična ; hiperplastična oblika oblika (starejša populacija-bukalna (starejša populacija-bukalna sluznica),mediani romboidni glositis ali sluznica),mediani romboidni glositis ali ali centralna papilarna atrofija; ali centralna papilarna atrofija; mukokuta oblika mukokuta oblika (lokalizirane oblike, (lokalizirane oblike, dedna oblika)dedna oblika)

KandidiazaKandidiaza

Zdravljenje: lokalno (aplikacija Zdravljenje: lokalno (aplikacija nistatina) in sistemsko s nistatina) in sistemsko s fungicidifungicidi

Oralna submukozna Oralna submukozna fibrozafibroza

Kronična, progresivna fibroza Kronična, progresivna fibroza (brezdimni tobak) (brezdimni tobak) hiperplazija hiperplazija fibroelastičnega tkiva(citokini in fibroelastičnega tkiva(citokini in rastni faktorji in baker rastni faktorji in baker sinteza sinteza kolagena in kolagena in delovanje kolagenaz) delovanje kolagenaz)

Klinična slika Klinična slika trizmus, trizmus, stomatopirosis; prizadetost bukalna stomatopirosis; prizadetost bukalna sluznica, mehko nebo, ustnice, trakovi sluznica, mehko nebo, ustnice, trakovi veziva, na površini kot levkoplakijaveziva, na površini kot levkoplakija

Oralna submukozna Oralna submukozna fibrozafibroza

Zdravljenje Zdravljenje prenehanje kajenja prenehanje kajenja Razvoj SCC 19x pogosteje kot pri Razvoj SCC 19x pogosteje kot pri

osebah brez oralne submukozne osebah brez oralne submukozne fibrozefibroze