Basic Purpose of Health History Interview

8/16/2019 Basic Purpose of Health History Interview

1/28

การประเมนสภาวะสขภาพพญ. รตนวด ณ นคร

การซกประวต (history taking !"ะตรว#ร$า%กา& ('hysia)*+a,ination -ปน/ว0#12าคญ34%กระ5วนการประ-6น17าวะ1837าพ ควา612า-ร#34%กระ5วนการด%ก"$าว39 :น4&$ ;ก5ควา616พน&=!"ะ?@ ;ป$ ว& ('ati*ntABotor r*)ationshi' !"ะควา61า6ารC0นการคดว-คราะ/=!"ะ0D@-/ต8?">า%ค"นก ()inia)r*asoning กระ5วนการ> :%/6ด#ะต@4%ด2า-นนEปด@ว&กน4&$า%

14ดค"@4% >2า0/@ Eด@3@41ร8ป34%ประ-ดน> F-ปนปญ/าด@าน1837าพ34%?@ ;ป$ว&0น>8กGด@าน E6$ 0D$-Hพาะ-พI F4การวน#H&Jรค (Bis*as* 0/@ Eด@ !ต$#ะต@4%รว6C9%ควา6-#5ป$ว& (i))n*ss > F-กด#ากการร5ร@ ;34%?@ ;ป$ว&ซ9 F%4า#6ควา6/6า&6ากกว$าการ-ปนJรค ประ-ดนปญ/า> Fว-คราะ/= Eด@#ะC;กน2า6า0D@ 0นการวา%!?นการรกKา0/@

คร45ค"86 4ก> :%-ปนตวก2าก5>L>า%/าก#2า-ปนต@4%6การตรว#-พ F6-ต6>า%/@4%ปM5ตการ!"ะ-"I4ก0D@->คJนJ"&> F-/6าะ16>กKะ>า%ค"นก-/"$าน :-ปน/ว0#34%!พ>&=-วDปN5ต> Fต@4%>2าควา6-3@า0# /6 FนO9กOน !"ะ1 F%16ประ15การณ= Eปต"4ดD FวDวต34%การ-ปน!พ>&= -พราะน4ก#าก#ะต@4%พ5ก5?@ ;ป$ว&> F6ควา6!ตกต$า%กน > :%ด@าน4า&8 -พL 7;6/"% -LรKPานะ

วQน F!ตกต$า%กน4&$า%6าก นJ&5า&34%ร P> Fต@4%การ"ดค$า0D@#$า&0นการรกKาพ&า5า" 1I F41า


2/28

ต@4%การ34%?@ ;ป$ ว& (B*,anB -พI F40/@6 J4กา1Eด@ 0D@->คJนJ"& 0/6$G-พI F4การรกKา !"ะ4ตราการS@4%ร@4%> F1;%39 :น ป##&!วด"@46-/"$า

น :1$%?"กระ>5ต$4การตด1น0#!"ะพTตกรร634%!พ>&=4&$า%6ากการประ-6น17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว%-ปน> :%Lา1ตร=!"ะL"ป=#2า-ปนต@4%ประ-6น0/@คร45ค"860น>8กGด@าน 0/@ควา612าคญก5การร5ร@ ;34%?@ ;ป$ ว& ('ati*nt '*r*'tion -ก F&วก5ปญ/า1837าพ34%-3า (i))n*ss /รI4 h*a)th 'roU)*,s 6ากกว$า> F#ะ6$ 8%#ะวน#H&Jรค(Biagnosis !"ะ0/@การรกKาตา6ควา6ร@ ;การการ!พ>&= (,*Bia)

knoV)*Bg* > F Eด@ร2 Fา-ร&น6า

แผนภมท 1 ปญ/า1837าพ (W*a)th 'roU)*,s 0น68664%34%?@ ;ป$ ว& (ซ@า& !"ะ68664%34%!พ>&= (3วา 4า#E6$14ดค"@4%กน> :%/6ด การร5ร@ ;ประ-ดนปญ/า34%?@ ;ป$ว&ต :%4&$ ;5นพI :นPาน34%ควา6-ปน6น8K&=> F!วด"@46ด@ว&คร45ครว!"ะ1%ค6 0น3ณะ> F

!พ>&=6กว-คราะ/=ประ-ดนปญ/า-ปนการวน#H&Jรค การด;!"?@ ;ป$ว&!554%ค=รว6#ะD$ว&>2า0/@!พ>&=64%-/นประ-ดนปญ/าด@าน4I FนG34%?@ ;ป$ว&Eด@4&$า%คร5C@วน

การด;!"?@ ;ป$ว&0น"กKณะน : E6$ 0D$การปร5ตว-พI F40/@14ดค"@4%ก5การ-ป" F&น!ป"%34%1%ค6ป##85น /าก!ต$-ปนการ>5>วน5>5า>34%!พ>&= ซ9 F%#ด4&$ ; 0นก"$ 86 XวDาDพY ('roZ*ssiona) ซ9 F%

2

การเจบปวย (illness) หรอปญหาสขภาพ (el!"#$%le&s)'าการรบร *ขอ+, *ปวย

("-!ien! "e#.e"!i$n)

ปญหาสขภาพ (e-l!"#$%le&s) หรอ/ร0(ise-se)'าการรบร *ขอ+พ3ย4 (.lini.i-n "e#.e"!i$n)


3/28

น4ก#าก#ะต@4%การ>กKะพ-LK-Hพาะ>า%!"ะ#ร&2า/น@า> F!"@ว -ป@ า/6า&/"ก34%การ-ปนวDาDพคI4-/น!ก$ประJ&Dน=

34%?@ ;ป$ว&-ปน4นด5!รก ?"ต45!>น> F Eด@#ากการประก45วDาDพ4า#E6$ 0D$ค$าต45!>น/รI4รา&Eด@-164Eปการประ-6น17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว&รา&/น9 F%ต@4%0D@>กKะ

/"า&3 :นต4น -ร F6ต :%!ต$ต :%0#S%ด@ว&ควา6-/น4ก-/น0# (*,'athi)ist*ning การ0D@>กKะ0นการ167าKณ=?@ ;ป$ว&ซ9 F%6>8กก"$ 864า&8/"าก/"า&4าร6ณ= !"ะ67;6/"%> F!ตกต$า%กน การ0D@>กKะ0น

การตรว#ร$า%กา&0น!ต$"ะระ55 การ0D@>กKะ0นการว-คราะ/=!"ะ 0D@-/ต8?">า%ค"นก ()inia) r*asoning ซ9 F%-ปนกระ5วนการด@านควา6คด (thinking 'ro*ss > F#ะประ6ว"3@46;">า%ค"นก> :%/6ด-3@าด@ว&กน!"ะน2าEป1$ ;3@41ร8ป0น3 :นต4น18ด>@า& (!?น7;6> F [ \

5

การซกประวต.$&"#eensi6eis!$#7 !-8in9

การตรว#ร$า%กา&.$&"#eensi6e"7si.-l e:-&

การ0D@-/ต8?">า%

ค"นก;lini.-l #e-s$nsin9การวน#H& 1ร8ป

ปญ/า?@ ;ป$ว&i-9n$sis< e-l!

"#$%le&sแบบแผน Aการประ-6น

17าวะ1837าพ34%นกL9กKา

!พ>&=

แบบแผน Bการประ-6น

17าวะ1837าพ34%!พ>&=> F6ประ15การณ=

การซกประวตปร=เ>?ปญหาห@ก 3บ3ว?ร=บบอ A?

การตรว#ร$า%กา&ระ55> F-ก F&ว3@4%ก5ประ-ดนปญ/า/"ก

ร=บบอ A?

การวน#H& 1ร8ปญ/า?@ ;ป$ว&

i-9n$sis< e-l!"#$%le&s

การ0D@-/

ต8?">า %

ค"นก

])ini(a)

r*asonin g


4/28

แผนภมท 2. !55!?น0นการประ-6น17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว&ตา6ประ15การณ=34%!พ>&=

!พ>&=> F6ประ15การณ= #ะ-ร F6คดว-คราะ/=!"ะ0D@-/ต8?">า%

ค"นกต :%!ต$!รก-/น?@ ;ป$ว& !"ะ0D@>กKะน : Eปต"4ดการ167าKณ=?@ ;ป$ ว& (!?น7;6> F [ ^ -พI F4> F#ะ-DI F46J&%3@46;">า%ค"นก> F Eด@#ากการพ;ดค8&ก5?@ ;ป$ว&-3@าก51รระพ&า F-ปนต@น-/ต834%ปญ/า187าพ 6การ1ร@า%1668ต Pาน-ปนระ&ะG> F167าKณ=?@ ;ป$ว& !"ะ>ด1451668ต PานJด&การซกCา6-พ F6-ต6-พI F40/@ Eด@รา&"ะ-4&ด > F4า#D$ว&&Iน&น1668ต Pานน :นG (inB_ti`* _*stioning /รI4D$ว&ตด>4น1668ต Pาน5า%4&$า%44กEป (B*B_ti`* _*stioning -6I F4#5การ167าKณ= !พ>&=6ก#ะพ454กEด@ว$าประ-ดนปญ/า/"ก34%?@ ;ป$ว&!"ะการวน#H&!&กJรคคI44ะEร -6I F4"%6I4ตรว#ร$า%กา&-พ F6-ต6 3@46;"> F Eด@#ะD$ว&&Iน&น!นวคดด%ก"$าว 1า6ารC>2าการวน#H&JรคEด@>น> !"ะระ58ประ-ดนปญ/า1837าพด@าน4I FนG

34%?@ ;ป$ว&> Fน4ก-/นI4#ากการ-ปนJรคEด@4&$า%คร5C@วน

B


5/28

การประเมนสภาวะสขภาพ (Cl!"#l A$$%$$&%!'4%ค=ประก45/"ก0นการประ-6น17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว&รา&

/น9 F%#ะประก45ด@ว& 1$วน> F-ปนประวต1837าพ (W*a)th history ?"การตรว#ร$า%กา& !"ะ4%ค=ประก4518ด>@า&> F12าคญคI4การรา&%าน17าวะ1837าพซ9 F%ต@4%-ร&5-ร&%3@46;"Eว@4&$า%6!55!?นด%1ร8ปEว@ 0นตารา%> F b !ต$3ณะ> Fด2า-นนการ167าKณ=?@ ;ป$ว&E6$ควร0D@!55!?นด%ก"$าว145Cา6?@ ;ป$ว&!"ะต :%/น@าต :%ตากร4ก3@46;"0/@คร5C@วนตา6"2าด5 ซ9 F%4า##ะ1ร@า%ควา649ด4ด!"ะกดดน0/@ก5?@ ;

ป$ว&Eด@ ควร0D@>กKะ0นการ167าKณ=> F-ปน2าด@ว&ควา6-/น4ก-/น0# -DI F46J&%!"ะ14ดค"@4%ก5ควา6ร@ ;19ก34%?@ ;ป$ว&-ปนJ4กา1> F!พ>&=#ะ1ร@า%16พน Fดก5?@ ;ป$ ว& ซ9 F%#ะ1$%-1ร6 0/@ Eด@ประวต> F"ะ-4&ดคร5C@วน!"ะตร%ตา6ควา6-ปน#ร%)ารา*ท 1. แบบแผนการ+,กประว,)สขภาพ-นผ -/0 วน-ดI4นป !"ะ -ว"า> Fซกประวต

ต@4%ระ58>8กคร :%> F6การประ-6น?@ ;ป$ว& Jด&-Hพาะ7าวะH8ก-Hน

3@46;"> FวEป(cB*ntiZying data

3@46;"1$วน58คค"e 4า&8f -พLf 4าDพf1Cาน7าพการ16ร1

> F6า34%ประวตe #ากตว?@ ;ป$ว&-4%/รI4#าก-พI F4นf ญาตf ?@ ;น2า1$%f

#ด/6า&1$%ตว /รI4 #าก!S@ 6ประวต?@ ;ป$ว&

1Cานพ&า5า"> F1$%ตว?@ ;ป$ว&6าควา6น$า-DI F4CI434%3@46;" (*)iaUi)ity

39 :นก5ควา6>ร%#2า34%0/@167าKณ=ควา6น$า-DI F4CI4 4าร6ณ=

4าการ12าคญ ]hi*Z 4าการ> F?@ ;ป$ว&ก%ว"6าก> F18ด> Fต@4%6าพ5

C


6/28

o,')aint (s !พ>&= ประวตการ-#5ป$ว&0น

ป##85น (jr*s*nti))n*ss

3&า&3@46;"4าการ12าคญว$า-กด39 :น

ต :%!ต$-6I F40ด 64าการ4&$า%Eร คนE3@ร@ ;19ก4&$า%Eร5@า%ก5ปญ/า> F-กด39 :น

ประวต34%ระ554I Fน> F-ก F&ว3@4%ก54าการ12าคญ

4า#รว6C9%ประวตการ0D@&า ประวต

7;6!พ@ การ1;558/ร F /รI4 การดI F618ราด@ว& C@า4า#-ปน-/ต8 0/@-กด4าการน :นGEด@

ประวตการ-#5ป$ว&0น4ดต(jast history

การ-#5ป$ว&ต :%!ต$ว&-ดก การ-#5ป$ว&-6I F4-ปน?@ ; 0/ญ$ Jรค> FวEป

การ?$าตด Jรค>า%1;ตนร-วD !"ะ4าการ>า%#ตประ1า>

ควา6ป"4ด7&!"ะการป@4%กนJรค Eด@!ก$ วคซน การ>ด145-พI F4ตรว#กร4%Jรค5า%Dนด (sr**ning t*sts

ประวตคร45ครว

(a,i)y history

4า&8 การ-#5ป$ ว& การตา& 34% พ$4

!6$ พ Fน@4% /รI4 ป$;&$าตา&า& ระ58 Jรค5า%Dนด> F4า#-กด0น

คร45ครว-ด&วกนว$า 6 /รI4 E6$6 -D$น ควา6ดนJ"/ต1;% -5า/วาน Jรค/ว0#.

ประวตพTตกรร61837าพ!"ะ1%ค6

ระด5การL9กKา พI :นPานคร45ครว-LรKPานะ ควา61น0#1$วนตว !"ะ

D


7/28

(j*rsona) anB soia)history

""าDวต ()iZ* sty)*

ประวต34%ระ554I FนG(*`i*V oZ syst*,s

4าการ> Fพ55$4&0นระ554I Fน> Fน4ก-/นI4#ากระ55> F-ก F&ว3@4%ก54าการ12าคญ

ว,นเ34นปแ5ะเว5าท +,กประว,) (6#'% #!6 '&% 789$'7:; F6า34%ประวต (so_r* oZinZor,ation 6ควา612าคญ6าก0นการประ-6นควา6น$า-DI F4CI4 -D$นประวต> F Eด@#าก#ากตว?@ ;ป$ว&-4%3ณะ> F61ต16ปDญญะด 3ณะ

69น-6า /รI4-1พ&าf ประวต> F Eด@#าก-พI F4นf ญาตf ?@ ;น2า1$%f#ด/6า&1$%ตว /รI4ประวต> F Eด@#าก!S@6ประวต1837าพ-ด634%?@ ;ป$ว& ควรระ58DI F4คน/รI41Cาน> F> F1$%ตว?@ ;ป$ว&6าด@ว& -D$น 1$%6า#าก1Cานพ&า5า"f Jร%-ร&นf 1Cานกกกนf > F>2า%านf /รI45รK>ประกนDวต 3@46;"-/"$าน :6ประJ&Dน= 0นการพ#ารณาว$า?@ ;ป$ว&> F-รา#ะ>2าการประ-6นน :นต@4%>2าด@ว&ครา6-ร$%ด$วน-พ&%0ด /รI4ต@4%

>2าการ167าKณ=3@46;"1$วน0ด-ปนพ-LK4าการส?า@,0 (C9%8 "7&l#!'


8/28

ประว,)การเบปวDป,บ,น (E:%$%!' ll!%$$ F-ร F664าการ (ons*t "กKณะ!"ะการ-ป" F&น!ป"%34%4าการรว6> :%การรกKา> F Eด@ร56าก$4น> F#ะ6าพ5!พ>&= 0น!ต$"ะ4าการควรซก0/@ Eด@รา&"ะ-4&ด m ด@าน Eด@!ก$ (b ต2า!/น$%> F-กด4าการ ([ "กKณะ34%4าการ ( ควา6ร8น!ร% ( 3@46;"-ก F&วก5ระ&ะ-ว"า Eด@!ก$ -ร F664าการต :%!ต$-6I F40ด -ปน4&$ ;นาน!ค$ E/น-ปนต"4ด/รI4-ปนG/า&G -กด39 :น5$4&!ค$ E/น (p ต4น> F-ร F66

4าการก2า"%>2า4ะEร4&$ ; (q 4ะEร> F>2า0/@-กด4าการ6าก39 :น!"ะ4ะEร> F>2า0/@4าการ>8-"า"% (m 4าการ4&$า%4I Fน> F-กดร$ว6ด@ว&

น4ก#ากการ3&า&ควา6ด%ก"$าว!"@ว 3@46;"0น1$วนน :6ก#ะต@4%รว6-4าประวตด@าน4I Fน> F-DI F46J&%ก5ตวJรค-3@า6า4&$ ;0น1$วนน :> :/6ด -D$น ประวต34%ระ554I Fน ประวตคร45ครว พTตกรร61837าพ!"ะ-LรKPานะ ตว4&$า%-D$น ?@ ;ป$ว&1%1&ว$าตว-4%#ะ-ปน-5า/วาน ซกประวต Eด@ว$า64าการ4$4น-พ"&น2 :า/นก"ด ป11าวะก"า%คIน5$4&!"ะดI F6น2 :า6าก !"ะ1%1&ว$า#ะ-ปน-5า/วาน#ร% #ะต@4%>2าการ>5วน4าการ0นระ554I Fน> F4า#Eด@ร5?"กระ>5#าก-5า/วาน-3@า6า0น1$วนน :ด@ว& -D$น ตา6ว -#5!น$น/น@า4ก Dาป"า&6I4ป"า&->@า รว6C9%ประวตการ-ปน-5า/วาน0นคร45ครวf

ประวตการรกKา> F?$าน6าf ประวตการ0D@&า1-ต&ร4&ด=fพTตกรร61837าพด@านการ5ร J7ค4า/ารf การ44กก2า"%กา&fควา6-DI F4-ก F&วก5ตวJรค !"ะ ควา6น&6-ก F&วก5การ0D@!พ>&=>า%-"I4ก -ปนต@น

ประว,)การเบปวD-น4) (E#$' 9$'7:;


9/28

ต@4%ซกประวตการEด@ร5วคซน/รI4-ปนJรค18ก010นว&-ดกประวตการ-#5ป$ว&0น4ดต0น1$วน4I Fน4า#!5$%-ปนก"$ 860/ญ$GEด@ p

ก"$ 86คI4 (b ก"$ 86Jรค4า&8รกรร6-D$น -5า/วาน ควา6ดนJ"/ต1;% Jรคต54ก-15 /Iด การตด-DI :4 Wc การ-#5ป$ว&> Fต@4%น4นรกKา 0นJร%พ&า5า" ประวตควา6-1 F&%>า%-พL16พนา%L"&กรร6 ประวต Eด@ร5การ?$าตด ( ประวต-ก F&วก5การEด@ร5485ต-/ต8ร8น!ร% (p ประวต

-ก F&วก5ควา6ป"4ด7&!"ะการป@ 4%กนJรค -D$น การEด@ร5วคซน/รI4การตรว#กร4%Jรค5า%Dนด -D$น การ>2า t_U*r_)in t*stf การ>2า ja' s,*arsf ,a,,ogra,f การตรว#ระด5E36น!"ะho)*st*ro) 0น-"I4ด การตรว#/าEวร1ต54ก-15 ^ !"ะ ]ประวต-/"$าน :4า#Eด@#ากการ>5>วน!S@6ประวต-ก$า34%?@ ;ป$ ว& ซ9 F%C@า6ประวต-/"$านน :#ะต@4%ระ58วน-ดI4นป> F Eด@ร5การตรว#กร4%ด%ก"$าวEว@ด@ว&

ประว,)@ร4บ@ร,ว (8#&l; 9$'7:; 4า#1I5/าJรค> F-ก F&ว3@4%ก5พน F6ก#ะ-กด0นคร45ครว-ด&วกน 0นการ167าKณ=4า#ต@4%ระ58DI F4JรคEป-"& -D$น Jรคควา6ดนJ"/ต1;% Jรค/"4ด-"I4ด/ว0# ระด5E36น0น-"I4ด/รI4 ho)*st*ro) 1;%

?ดปกต -5า/วาน JรคEต 6ะ-ร% (ระ58Dนด -D$น -ต@าน6"2าE1@ 0/ญ$l Jรค3@44ก-15-รI :4ร% วณJรค /Iด/รI4Jรคป4ด-รI :4ร% Jรค"6Dก Jรค>า%#ตประ1า> ควา6คดR$าตวตา& การตด-/"@า/รI4&า-1พตด /รI4 !พ@&า น4ก#ากน :C@า16าDก0นคร45ครว-1&3วตEป!"@ว ควรระ581า-/ต8การตา&Eว@ด@ว&

ประว,)พF)กรรมสขภาพแ5ะส,*@ม (E%:$7!#l #!6 $7"#l

9$'7:;


10/28

>กKะ0นการ-?Dญก5ปญ/า ควา6-3@6!3%34%#ต0#!"ะควา6ก"ว4า#รว6C9%3@46;"> F-ก F&ว3@4%ก5Dวต0นJร%-ร&น (12า/ร5?@ ;ป$ว&-ดก

/รI4ว&ร$ 8น /รI4-ก F&ว3@4%ก54าDพ (12า/ร5?@ ; 0/ญ$ 1Cานะ7าพ>า%5@าน การ0D@Dวตประ#2าวน ควา6-คร&ด!"ะ!/"$%> F6า34%ควา6-คร&ด -D$น ประ15การณ=> F-"วร@า&0นDวต การ-กณ=>/ารการตก%าน /รI417านะ7าพ>า%การ-%น ก#กรร6> FD$ว&ค"า&ควา6-คร&ด/รI4/&$4น0# วQน&=>า%-"I4ก พTตกรร61837าพ -D$น ร1น&6ด@าน

4า/าร การ44กก2า"%กา& ควา6ตระ/นกC9%ควา6ป"4ด7&(saZ*tye กา!S 18รา 58/ร F 1าร-1พตด การ1ว6/6วกนร7& คาด-363ดนร7& คร6กน!ดด ร4%->@า 48ปกรณ=ป@4%กนการ"I Fน"@60น5@าน l..u"u การซกประวต 0น1$วนน :4า#14ด!>รกEปต"4ดการ167าKณ=?@ ;ป$ ว& 1ร@า%ควา6-ปนกน-4%!"ะD$ว&0/@?@ ;ป$ว&ร@ ;19ก?$4นค"า&Eด@

การทบทวนประว,) -นระบบ43 นG (H%I%J 78 $;$'%&$ F [-ปนการ1I5ค@นควา6?ดปกต 0นระ554I Fน> F?@ ;ป$ว&4า#E6$ Eด@ 01$ 0# C@า5%-4ญพ5ว$า64าการ?ดปกต#ะต@4%น2าEปรว6Eว@ 0นประวตป##85น/รI4ประวตการ-#5ป$ว&0น4ดต !พ>&=5า%คน4า#>2าการ>5>วนประวต1$วนน :3ณะ> Fตรว#ร$า%กา&?@ ;ป$ว&-พI F4ประ/&ด

-ว"า !ต$C@าพ5ว$า6ควา6?ดปกต!"ะต@4%การ-#าะ"9ก0นรา&"ะ-4&ดควร!&ก167าKณ=ต$า%/าก-พI F4E6$ 0/@-กดควา6"ก" Fน0นการตรว#ร$า%กา&

ควา6น$า-DI F4CI434%3@46;"> F Eด@6าE6$ว$า#ะ-ปน#ากการซกประวต/รI4ตรว#ร$า%กา&4า#!5$%-ปน [ DนดคI4 3@46;"ตา6ค2า54ก-"$า (s_Uv*ti`* inZor,ation Eด@!ก$3@46;"0น1$วน34%ประวต1837าพ> :%/6ด> F Eด@#าก?@ ;ป$ ว& !"ะ 3@46;"> F-ปน#ร% (oUv*ti`*

1H


11/28

inZor,ation Eด@!ก$3@46;"> F!พ>&=-/น/รI4พ5#ากการตรว#ร$า%กา& 0นการคดว-คราะ/=/รI40D@-/ต8?"0น>า%ค"นก-พI F41ร@า%1668ต Pาน

ต@4%ค2าน9%C9%น2 :า/นก3@46;"ด%ก"$าวด@ว&

11


12/28

)ารา*ท 2. การ>5>วนประวต 0นระ554I FนG (*`i*V oZ

sysnt*,s4าการ> FวEปe น2 :า/นก"ด 4$4น-พ"& E3@?ว/น% ?I Fน!ด% ต$ 86/รI4ก@4น คน ?ว!/@% 1?ว> F-ป" F&นEป

ควา6?ดปกต34%?6!"ะ-"5LรKะ ตา /;ค4 #6;ก

ปวดLรKะ -ว&น/ว ตา6ว ตา!ด% ปวด/รI4!15ตา ตา64%-/น-ปน14%7าพ /รI47าพ5ด-5 :&ว 6

-1&%ก@4%0น/; ปวด/; /;4I :4 /รI46/น4%E/" -ปน/วด คด#6;ก น2 :า6;กE/" คน#6;ก -"I4ดก2า-ดาE/"ปวดJ/นก!ก@6 Sน?8 -/%I4ก4ก-15 -"I4ด44กตา6EรSน 6!?"0นปาก ปาก!/@% /รI4-#5ค4-ปนต@น

ค4 ค"2าEด@ก$4น ค4พ4ก ปวดต@นค4 /รI4ค4!3%-ต@าน6 ค"2าEด@ก$4น -#5?ดปกต 6น2 :า-/"I4%/รI4-"I4ด44ก#าก/วน6

ระ55การ/า&0#

E4 -16/ะ E4-ปน-"I4ด -/นI F4&/45 /า&0#6-1&%ว wด -#5/น@า4ก-ว5า/า&0#-3@า ?"การตรว#7าพC$า&ร%1>รว%4กคร :%18ด>@า& Jรค/Iด /"4ด"6

4ก-15 ป4ด5ว6 วณJรคป4ดระ55/ว0# -#5!น$น/น@า4ก ควา6ดนJ"/ต1;% 0#1 Fน S%Eด@

/ว0#?ดปกต น4นรา5E6$ Eด@ ก"า%คIนต@4%"8ก39 :น6า/45 3า5ว6 ?"การตรว#ค"I Fน/ว0#คร :%18ด>@า&/รI4การตรว# *hoarBiogra'hy

ระ55>า% ก"Iน"2า5าก !15ร@4น/น@า4ก -5I F44า/าร ค"I FนE1@

12


13/28

-ดน4า/าร 4า#-#&น >@4%4Iด 48##าระ1?ดปกต >@4%?;ก >@4%-1& C$า&-ปน-"I4ด 4า-#&น-ปน-"I4ด ปวด>@4% ตว

-/"I4%ตา-/"I4% ประวต Eวร1ต54ก-15ระ55>า%-ดนป11าวะ

ป11าวะ5$4& !153ด ป11าวะ-ปน-"I4ด น FวEตป11าวะE6$พ$ 8% ป11าวะน@4&"% 5ว6

ระ551I5พนา%-พL16พนา%-พL!"ะการค86ก2า-นด รว6C9%

การตด-DI :4 Wc-พL/ญ%e ประวต-ก F&วก5ประ#2า-ดI4น ประ#2า-ดI4นคร :%!รก ควา6162 Fา-164 #2านวน 4าการปวด4าการ/"%ประ#2า-ดI4น/6ด ประวตตก3าว คน-#50นD$4%ค"4ด ค"2าEด@ก@4น ประวตตด-DI :4>า%-พL16พน


14/28

ระ55ต$46Eร@>$4

3 :ร@4น 3 :/นาว -/%I F444ก6าก /ว5$4& กน#8 น2 :า/น%"ด ป11าวะ5$4& 6I4->@า0/ญ$39 :น

4าการ>า%#ตประ1า> 3 :ตI Fน-ต@น -คร&ด%$า& 4าร6ณ=!ปรปรวน ซ96-Lร@า/"%"I6 6ควา6คด4&ากR$าตวตา&

1B


15/28

เท@นก-นการส,มภาKLMสภาวะสขภาพข4*ผ ปวDการ167าKณ=17าวะ1837าพ (h*a)th history int*r`i*V ต$า%

#ากการ-1วนา/รI4การพ;ดค8&> FวGEป (soia) on`*rsation Jด&?""พนา Jด&E6$ Eด@>2า0/@1837าพ34%ค$ ;1น>นาด39 :น!ต$4&$า%0ด

#8ดประ1%ค=/"ก34%การ167าKณ=17าวะ1837าพ

b. -พI F41ร@า%ควา6-DI F4CI4 Eว@วา%0# !"ะ 16พน Fด[. รว6รว63@46;"ด@าน1837าพ!"ะประ-ดนปญ/า34%?@ ;ป$ว&. 0/@3@46;"ด@าน1837าพ

การ167าKณ=17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว%E6$ 0D$การCา6ค2าCา6กKะ> F12าคญ> F18ด> F>2า0/@1837าพ34%?@ ;ป$ว&ด39 :น

การ0D@->คนค> F-พ F6ควา6-DI F46 Fน!"ะ>2า0/@?@ ;ป$ว&Eว@วา%0# #ะ>2า0/@ปญ/า34%?@ ;ป$ว&ค" Fค"า&44ก6า4&$า%กระ#$า%Dด >2า0/@!พ>&=1า6ารC0D@>กKะ0นการคดว-คราะ/=/า1668ต Pาน34%Jรค Jด&การ0D@-/ต8?">า%ค"นกEด@4&$า%!6$น&2า 1า6ารC>ด1451668ต PานJด&การ167าKณ=-D%"9กEด@ น4ก#ากน :&%D$ว&0/@!พ>&=

-3@า0#C9%ควา6ร@ ;19ก!"ะควา6-DI F434%?@ ;ป$ว& C@า?@ ;ป$ว&6ปญ/า1837าพ!ต$-พ&%-"กน@4& การEด@พ;ดค8&ก5?@ ;ป$ว&-ก F&วก5ปญ/า1837าพ34%-3าระ/ว$า%การ167าKณ=4า#ก"า&-ปนการรกKา?@ ;ป$ว& 0/@ด39 :นEด@ Jด&E6$ต@4%0D@&า

->คนก0นการ167าKณ=17าะ1837าพ34%?@ ;ป$วะ!ตกต$า%#ากการซกประวต?@ ;ป$ว&ตา6!55!?น> Fก"$าว6า3@า%ต@น การซกประวตตา6!55!?น-ปน!นว>า%> F!พ>&= 0D@-พI F4น2าEป1$ ;การวน#H&

1C


16/28

Jรค 0น3ณะ> Fการ167าKณ=17าวะ1837าพ#ะ>2า0/@ Eด@3@46;"> F6ควา6"ะ-4&ด4$4น6ากกว$า ซ9 F%น4ก#าก#ะต@4%6ควา6ร@ ;0นการซก

ประวต!"@ว &%ต@4%4าL&>กKะการ4$านควา6ร@ ;19กน9กคด34%?@ ;ป$ว&ซ9 F%-ปน?@ ; 0/@3@46;"Eด@ด@ว&ป##&> F4า#1$%?"กระ>5ต$43@46;"17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว&

Eด@!ก$b. ควา6ต@4%การ34%ตว?@ ;ป$ว&-4%!"ะควา6ก%ว"> F64&$ ;[. -ป@ า/6า&34%ตว!พ>&=-4%3ณะ> F-?Dญ/น@าก5?@ ;ป$ว&

5I 17าวะการณ=>า%ค"นก ()inia) s*tting -D$น การ167าKณ=?@ ;ป$ว&0น/4?@ ;ป$ว& การ167าKณ=?@ ;ป$ว&> F!?นก?@ ;ป$ ว&น4ก -ว"า> F-4I :442านว& การด;!"?@ ;ป$ว&0น5>5า>34%!พ>&=> FวEป /รI4 0น5>5า>34%!พ>&=?@ ;D2านาญ-Hพาะ>า% ปญ/า> F?@ ;ป$ว&6าพ5!พ>&= -D$น ?@ ;ป$ว&0/6$ต@4%การตรว#ร$า%กา& 4า#-ปนการซกประวตตา6!55!?น> FวGEป !ต$C@า-ปน?@ ;ป$ว&> F6าด@ว&4าการ#2า-พาะ 4า#ซกประวต!55-น@นประ-ดนปญ/า /รI4C@า-ปน?@ ;ป$ว&> F6าร55รการก5!พ>&=> FวEป> F1Cาน5รการปP67;6!พ>&=#ะ1น0#ประ-ดน> F-ก F&วก5การ1ร@า%-1ร61837าพ!"ะการ"ดพTตกรร6-1 F&%6ากกว$า-6I F4->&5ก5?@ ;ป$ว&> F-3@าร55รการก5!พ>&=-Hพาะ>า%

1D


17/28

การเ)รDม),วก4นส,มภาKLM-พI F40/@การ167าKณ= Eด@3@46;"> FC;กต@4%!"ะค" Fค"า&ปญ/า?@ ;

ป$ว&Eด@4&$า%คร5C@วน !พ>&=#ะต@4%6การ-ตร&6ตว!"ะวา%!?น> Fด(ตารา%> F )ารา*ท N . การ-ตร&6ตวก$4น167าKณ=17าวะ1837าพ34%?@ ;ป$ว&aking ti,* Zor s*)Z r*z*tion*ì*Ving th* hart

{*tting goa)s Zor th* int*rì*V*ì*Ving )iniian U*haìor anBa''*aran*c,'roìng th* *nìron,*ntaking not*s

b. ต@4%12ารว#ตน-4% (s*)Z r*z*tion การ12ารว#ตน-4%-ปน/น9 F%0น>กKะ34%วDาDพ!พ>&=> Fต@4%O9กOน!"ะEด@ร5การพQนา -นI F4%#าก!พ>&=ต@4%-?Dญก5?@ ;ป$ว&> F6ควา6/"าก/"า& >8ก-พL >8กว& >8กD :นวรรณะ /"าก/"า&-?$าพน F!ตกต$า%กน

!พ>&=ต@4%E6$-"I4กปN5ต ต@4%ด;!"!"ะ0/@ควา6-คารพ?@ ;ป$ว&->$า->&6กน 4&$า%E6$64คต ซ9 F%!พ>&=#ะต@4%>2าการ12ารว#17าวะ#ต0#34%ตว-4%ว$า6ปNกร&า/รI464คตก5คน5า%ก"$ 86/รI4E6$ !"ะ0/@ค8ณค$าก5คน->$า->&6กน/รI4E6$ การ64คตซ$4น-ร@น4&$ ; 0น#ต0##ะ1$%?"ต$4พTตกรร634%!พ>&=!"ะ!ป"

?"3@46;"> F Eด@#าก?@ ;ป$ว&?ด-พ :&นEปEด@

1E


18/28

[. >5>วนประวต#าก!S@ 6ประวตก$4นพ5?@ ;ป$ ว& -พI F4รว5รว63@46;"!"ะ1ร@า%!นวคดEว@ก$4น> F#ะ-ร F6>2าการ167าKณ=?@ ;ป$ว&

ด;ว$า?@ ;ป$ว&4า&8->$าEร -พL/ญ%/รI4Dา& 7;6"2า-นา4&$ ;> F E/น1> F?$าน6า !ต$ต@4%ระว%E6$ 0/@การ>5>วนประวต-ด6ปดก :น!นวคด> F#ะ-กด39 :น0/6$ -พราะ3@46;"> F5น>9ก0น!S@6ประวตน :น6า#าก!พ>&=คน"ะคน> F6

ประ15การณ= E6$-/6I4นกน 4า#E6$ตร%ก5ควา6-ปน#ร%-6I F4 Eด@-/น!"ะพ;ดค8&ก5?@ ;ป$ว&ก Eด@

n. ต :%-ป@ า/6า&0นการ167าKณ= C@า-ปนนกL9กKา!พ>&=วตC8ประ1%ค=คI4การ-3&นรา&%าน-พI F41$%4า#าร&= การซกประวตต@4%-ปนEปตา6!55!?น !ต$12า/ร5!พ>&=/น@า> FคI4ต@4%วา%-ป@า/6า&0/@4&$ ; 0น16ด8"&=ระ/ว$า%?@ ;ป$ว&-ปนL;น&=ก"า%('ati*nt *nt*r*B !"ะ?@ ;1น51น8น-ปนL;น&=ก"า% ('ro`iB*r*nt*r*B -นI F4%#าก!พ>&=6ก#ะEด@ร5!ร%กดดน#าก> :%14%O$า&คI4#ากตว?@ ;ป$ว&!"ะคร45ครว34%?@ ;ป$ ว& !"ะ#าก?@ ;#$า&ค$า5รการซ9 F%4า#-ปน5รK>ประกน/รI41Cาน5รการ

o. ตรว#14558ค"ก7าพ34%ตน-4% 3ณะ> F!พ>&=12ารว#?@ ;ป$ว&

?@ ;ป$ว&ก-O@า64%!พ>&=-D$นกน E6$ว$า#ะ-#ตนา/รI4>2าEปด@ว&ควา6-?"4-ร4การ1I F41าร> F-3@าC9%ตว?@ ;ป$ว&น :น4า#-ปนEด@> :%ค2าพ;ด!"ะการ!1ด%44ก34%!พ>&= !พ>&=ต@4%6ควา6ร@ ;19ก> F Eวต$4การ1I F41าร> F-กด#ากพTตกรร6 >$า>า% การ15ตา น2 :า-1&% 1า6ารC-ร&กร@4%ควา61น0#Eด@>8ก4&$า% 1า6ารC1ร@า%การ&46ร5!"ะควา6-3@า0#Eด@-D$น-ด&วก5ค2าพ;ด !6@-ว"า#ะ

#2ากด4&$า%Eรก E6$ควร!1ด%กร&า-ร$%ร5 การ!1ด%กร&า

1F


19/28

ร%-ก ด;C;กว$าJ%$ &$ 8% /รI4!1ด%>$า>-5I F4/น$า& -D$น-ด&วก5การ!1ด%กร&า0น"กKณะก9 F%ประDดประDน /รI4 ต$4ว$าต$4

3าน?@ ;ป$วะปดก :นการ1I F41ารระ/ว$า%!พ>&=!"ะ?@ ;ป$ว&>น> !พ>&=ต@4%&464ดก" :น> F#ะE6$!1ด%กร&า> F6?"0น>า%"5E6$ว$า#ะ-ปนก5?@ ;ป$ว&Jด&ตร%/รI4ระ/ว$า%พ;ดค8&ก5-พI F4นร$ว6%าน น4ก#ากน :!พ>&=&%ต@4%12ารว#ควา6-ร&5ร@4&34%ตน-4%ด@ว& !ต$%กา&187าพ 1ะ4าด 4น8รกK= !"ะตดป@า&DI F4 0/@-ร&5ร@4& พ&า&า6คดC9%68664%34%?@ ;ป$ว&Eว@ด@ว& C@า

>2าEด@?@ ;ป$วะ0/@ควา6-DI F40#!พ>&=p. ปร517าพ!วด"@460/@-/6าะ16 #ด> Fน F%167าKณ= 0/@6ควา6

-ปน1$วนตว6าก> F18ด->$า> F#ะ>2าEด@ !6@#ะ4&$ ; 0น1Cาน> F> F6ควา6#2ากด4&$า%-D$น ตา6>า%-ดน /รI4 0น/@4%H8ก-Hน E6$ควร167าKณ=?@ ;ป$ว&0น> Fน F%ร4ตรว#

q. การ#ด5น>9ก ระ/ว$า%167าKณ= 0/@5น>9ก-ตI4นควา6#2า1 :นG6การ15ตา-ปนคร :%คราว ควรวา%ปากกา"%C@าก2า"%167าKณ0น-รI F4%> Fกระ>5กระ->I4นควา6ร@ ;19ก34%?@ ;ป$ ว& C@า1%-กต-/นว$า?@ ;ป$ว&E6$15า&0#ต@4%/&8ด>2าการ12ารว#ว$า?@ ;ป$ว&6ควา6ก%ว"0#-รI F4%4ะEร ควร4 Fต@4%>2าการ5น>9ก3@46;"> FC;กต@4%"%Eป

ข, Oน)4น-นการส,มภาKLM พ3ย4'อ+อ3JK3 L+เว@า@=0วา0J>เพ Aอเ'รMย'วสภาNO4, *ปวย

พรอ3M Aจ=เป?, *P+3M A>M วJเ0รา=ห4ปร=เ>?ปญหา3M A, *ปวยวJ'กก+ว@ออกาQห R> เพ AอQหร *ปญหาสขภาพ3 L+ห>ขอ+, *ปวย Q?3กข L?'อ?ขอ+การสภาNO4 พ3ย4'อ+Qส Qจกบ0วาร *สSกขอ+, *ปวย TวยQห, *ปวยR>พ*>Q?สJ A+

3M AวJ'กก+ว@ออกา เพ Aอพ3ย4จ=R>รบร * 'รวจสอบ @=>Uาเ?J?การก Rข

1G


20/28

3 :นต4น0นการ167าKณ= Eด@1ร8ปEว@ 0นตารา%> F ด%น :)ารา*ท P. 3 :นต4น0นการ167าKณ=17าวะ1837าพ34%?@ ;

ป$ว&V |r**ting th* 'ati*nt anB *staU)ishing ra''ortV cnìting th* 'ati*nt storyV }staU)ishing th* ag*nBa Zor th* int*rì*VV }+'anBing anB )ariZying th* 'ati*nt~s story e

g*n*rating anB t*sting Biagnosti hy'oth*sis

V |*n*rat* anB t*sting Biagnosti hy'oth*sis (th*)iniian '*rs'*ti`*

V ]r*ating a shar*B _nB*rstanBing oZ th* 'roU)*,sV •*gotiating a ')an (in)_B*s Z_rth*r *à)_ationf

tr*at,*ntf anB 'ati*nt *B_ationV j)anning Zor Zo))oVA_' anB )osing th* int*rì*V

b. !นะน2าตว!"ะ1ร@า%16พน Fดก5?@ ;ป$ว& การ#ด/@4%167าKณ= 0/@ด;-ปน1$วนตว#ะ1ร@า%ควา6ประ>50#0/@ก5?@ ;ป$ว&> F-ดน-3@า6า !พ>&=ควร>ก>า&?@ ;ป$ว&Jด&การ-ร&นDI F4C@า-ปนการพ5กนคร :%!รกควร!นะน2าตว-4% 54กต2า!/น$%

/น@า> F!"ะ7าระ> Fร5?ดD450/@?@ ;ป$ว&Eด@ร5>รา5ก$4น C@า5%-4ญ6คน-3@า6า0น/@4%ต@4%!น$ 0#ว$า3@46;">8ก4&$า%34%?@ ;ป$วะC;กปด-ปนควา6"5 ควร145Cา6ควา6ต@4%การ34%?@ ;ป$ว&ว$าต@4%การ0/@ญาต?@ ;ป$ว&4&$ ;ด@ว&/รI4#ะ0/@ร43@า%น4ก344น8ญาต?@ ;ป$ว&ก$4นC@า#ะต@4%167าKณ=?@ ;ป$ว&ต$4/น@า

58คค"> F1า6 #ด-ก@า4 :น F%34%?@ ;ป$ว&0/@4&$ ; 0น"กKณะ> F15า&

2H


21/28

> F18ด 0นระ&ะ/$า%#าก!พ>&=พ416ควร 0นระด51า&ตา> F15กนEด@พ4ด #ดJตxะ4&$า0/@634%วา%กด3วา%ระ/ว$า%

!พ>&=!"ะ?@ ;ป$ ว& ปร5!1%0/@พ4-/6าะ E6$ควรก@6/น@าก@6ตา4$าน!S@ 6ประวต4&$า%น@4&ควร-%&/น@า39 :น6า15ตาก5?@ ;ป$ว&5@า%

[. 340/@?@ ;ป$ว&-"$า-รI F4% -ร F6ต :%!ต$4าการ12าคญ> F6าพ5!พ>&= พ&า&า60D@ค2าCา6ป"า&-ป ด ต :%0#S%Jด&E6$3ด#%/วะ 0D@ค2าพ;ดกระต@ 8น0/@?@ ;ป$ว&-"$าประวต4&$า%ต$4-นI F4%

. ต :%ประ-ดน> F#ะ>2าการ167าKณ= Jด&> FวEป!พ>&=6ก167าKณ=?@ ;ป$ว&Jด&6-ป@า/6า&0น0#4&$ ;!"@ว 0น3ณะ-ด&วกน?@ ;ป$ว&-4%ก6ค2าCา6!"ะควา6วตกก%ว"> Fซ$4นEว@ 0น 0#-D$นกน -6I F4-ร F6>2าการ167าKณ=ควร0D@-ว"า4&$า%-/6าะ16-พI F40/@!น$0#ว$า-รา>รา5ประ-ดน> F-ปนปญ/า34%?@ ;ป$ว&>8ก4&$า%!"@ว !ต$C@าพ5ว$า?@ ;ป$ว&6ปญ/า/"า&4&$า% ควร145Cา6ว$าต@4%การปญ/า0ด-ปนปญ/า> Fควร#ะEด@ร5การ!ก@ E3-ปน4นด5!รก 1$วนปญ/า> F-/"I40/@#ด5น>9กEว@!"ะ&2 :า0/@?@ ;ป$ว&>รา5ว$าปญ/า> F-/"I4ก6ควา612าคญ-D$น-ด&วกน !ต$34-ก5Eว@-พI F4>2าการ!ก@ E30นคราว/น@า การกระ>2า-D$นน :#ะ>2า0/@?@ ;ป$ว&6 Fน0#6าก39 :นว$า!พ>&=-3@า0#ควา6

ร@ ;19ก-3า D$ว&1ร@า%ควา616พน F Eด@ก"$าวEว@ 0น-รI F4%34%การซกประวต-#5ป$ว&0นป##85น -พI F41ร@า%!"ะ>ด1451668ต Pาน ระ/ว$าการ167าKณ=ควร0D@Lพ>=> F-3@า0#%$า&-D$นLพ>=> F?@ ;ป$ว&0D@-ร&ก4าการ -D$น -1&ด>@4% !>น> F#ะ0D@ค2าว$า!น$น>@4% ซ9 F%4า#

1I F4ก5?@ ;ป$ว&Eด@ E6$ดนก 167าKณ="9ก"%EปC9%รา&"ะ-4&ด

21


22/28

Jด&กระต@ 8นด@ว&ค2าCา6> Fปร5-ป" F&นEป-รI F4& 4า#0D@-ปนค2าCา6ป"า&-ปด5@า%1"5ก5การCา6ตร% ค2าCา6> F6

"กKณะ-Hพาะ5@า% 0/@?@ ;ป$ว&-"$า #ากน :น0/@-ร&5-ร&%-/ต8การณ=ตา6"2าด5ก$4น/"%-พI F4ว-คราะ/=การด2า-นนJรคp. 1ร@า%!"ะ>ด1451668ต Pาน#ากประวต ระ/ว$า%การS%

4า#ซกCา6-พ F6-ต6-พI F4"ด>4น1668ต Pาน5า%4&$า%44ก>2าการ>5>วนประวต 0นระ554I Fน-พI F4/า3@46;"-พ F6-ต6> F#ะ"55@า%/รI41น51น8นการวน#H&!&กJรค

q. 1ร@า%ควา6-3@า0#ร$ว6ก5?@ ;ป$ว&-ก F&วก5ประ-ดนปญ/า> :%/6ด ระ/ว$า%การ167าKณ=4า#>2า0/@!พ>&=>รา5ว$า>2าE6?@ ;ป$ว&C9%6ควา6วตกก%ว"!"ะตดก54าการ5า%4&$า%6าก > :%> F E6$น$า#ะ6น&12าคญ#ากการตรว#1451668ต Pาน!"@วกตา6 พ9%ระ"9กEว@-164ว$า0น68664%34%!พ>&=-ป@า/6า&34%การซกประวตคI4-พI F4การวน#H&Jรค !ต$ 0น68664%34%คนE3@ การ-#5ป$ว&34%-3ากนควา66ากกว$าการ-ปนJรค ?@ ;ป$ว&4า#6การร5ร@ ;-ก F&วก54าการ5า%4&$า%6าก?ดปกต-นI F4%#ากประ15การณ=ด@าน"5> F Eด@ร54>5> F

-กด#ากการ0D@Dวตประ#2าวน >กKะ0นการ-?Dญก5ปญ/า> F-ปน"กKณะ-Hพาะตว /รI4 ควา6คาด/ว%ต$4การ0/@5รการ>า%1า F/&5&ก39 :น6า-พI F4>2าควา6-3@า0#ร$ว6กน#ะต@4%คร45ค"8634%> :%!พ>&=!"ะ?@ ;ป$ว& -พI F40/@!พ>&=>2าควา6-3@า0#-ก F&วก5การร5ร@ ;34%?@ ;ป$ว&ต$44าการ0ด4าการ/น9 F% น4ก-/นI4#ากการ3&า&ควา6

4าการตา6!55!?นการซกประวต (m 4&$า% !"@ว #ะต@4%

22


23/28

145Cา6ควา6ร@ ;19ก34%?@ ;ป$ว&Jด&0D@ค2าCา6 q 3@4> F 0D@?@ ;ป$ว&-ปนL;น&=ก"า% ('ati*ntA*nt*r*B _*stions ด%!1ด%0น

ตารา%> F p C@า>รา5ต@นต434%ประ-ดนปญ/า!"@ว การรกKา#ะต@4%คร45ค"86C9%ควา6ร@ ;19ก34%?@ ;ป$ว&ด@ว& -D$น ?@ ;ป$ว&> F64าการปวด-พราะก"ว-ปน6ะ-ร% -3า-/นว$า-รI F4%น :-ปน-รI F4%ร@า&!ร%> Fต@4%การค2า&Iน&น#าก!พ>&=-พI F41ร@า%ควา64$ 8น0#0/@ก5-3า 0น>า%ตร%กน3@า6?@ ;ป$ว&4า#E6$ 01$ 0#ก5ก51า-/ต834%4าการปวด> F!พ>&=พ&า&า6#ะ4&=5รร->า4าการปวด0/@->$าน :น

)ารา*ท Q. ค2าCา6> FD$ว&12ารว#การร5ร@ ;34%?@ ;ป$ว&('ati*nt~s '*rs'*ti`*b.?@ ;ป$ว&คด4&$า%Eรก5ปญ/า> F-กด39 :น[.?@ ;ป$ว&ร@ ;19ก4&$า%Eรก5ปญ/าน :น ร@ ;19กก"ว/รI4E6$.?@ ;ป$ว&คาด/ว%4&$า%Eรก5การ6าพ5!พ>&=รว6C9%การรกKาพ&า5า"> Fคาดว$า#ะEด@ร5

.?"กระ>534%ปญ/าด%ก"$าวก5การด2า-นนDวตประ#2าวน-ปน4&$าEร

p.?@ ;ป$ว&/รI416าDก0นคร45ครว-ค&ประ15ก5ปญ/า

-D$น-ด&วกนน :6าก$4น/รI4E6$q.?"34%การรกKา> F?$าน6า-ปน4&$า%Eร

m. >2า0/@-/นD45ก5!?นการรกKา> F#ะ>2าต$4 !พ>&=ต@4%>2า0/@?@ ;ป$ว&64%7าพประ-ดนปญ/า> :%/6ด44ก0น"กKณะ-ด&วก5> F!พ>&=64%-พI F40/@-กดควา6-/นD45ร$ว6กน0นการ

25


24/28

ด2า-นนการต$4 -D$นการตรว#ร$า%กา& ตรว#>า%/@4%ปN5ตการ การรกKา /รI4การ0/@ค2า!นะน2า

€. วา%!?น0นการตดตา6?"ระ&ะ&าว!"ะปดHากการ167าKณ= 5า%คร :%!พ>&=4า#ประ15ปญ/าE6$1า6ารC#5การ167าKณ= Eด@-พราะ?@ ;ป$ว&&%ร@ ;19ก1น8ก> F#ะค8&ก5!พ>&= การปดHากการ167าKณ=4า#กระ>2าJด&การก"$าว3@41ร8ป> :%/6ด -D$น C9%ต4นน :คดว$าค8ณค%#ะต@4%กน&าด;ก$4นตา6> F Eด@ตก"%กนEว@ -#าะ-"I4ด-พ F6-ต6 !"@ว-รา#ะตดตา6ด;

4าการกน4ก> 0น 1ปดา/=/น@า 0นกรณ> F?@ ;ป$ว&&กประ-ดนปญ/า0/6$39 :น6า47ปรา&ต$4 0/@ต45ร5ด@ว&"กKณะ> Fน$ 86นว"ว$า-ปนประ-ดน> Fน$า1น0##ะต@4%5น>9กEว@ !"@วคราว/น@า-ราค%/&5-รI F4%น :6าค8&กน4ก>l

เท@นกท RวDส*เสรม-/ผ ปวDเ5าเร3 4*ขLะท?าการส,มภาKLM ระ/ว$า%> F?@ ;ป$ว&ก2า"%-"$า-รI F4%-ก F&วก5การ-#5ป$ว& 4า#0D@->คนค> FD$ว&1$%-1ร6การ-"$า-รI F4%34%?@ ;ป$ว&Eด@ด%น : (ตารา%> F q

)ารา*ท S. ->คนก> F 0D@1$%-1ร60/@?@ ;ป$ว&-"$า-รI F4%3ณะ>2าการ167าKณ=

b. การ-ปน?@ ;S%> Fด (ati`* )ist*ning[. การปร50D@ค2าCา6/"า&G!55 (aBa'ti`*

_*stioning. การ1I4ด@ว&7าKากา& (non`*rUa)

o,,_niation

. การ42านว&ควา61ะดวก (Zai)itation

2B


25/28

p. การ>วนค2าพ;ด (*hoingq. การ!1ด%ควา6-/น4ก-/น0# (*,'athi

r*s'ons*m. การ&2 :าควา6C;กต@4% (`a)iBation€. การ1ร@า%ควา64$ 8น0# (r*ass_ran*. การ1ร8ป>5>วน (s_,,ari‚ationbƒ. การ1ร@า%5>-DI F46J&% (high)ighting

transitions

), O*-T,* (#"'I% l$'%!!> 1%-กตการ-ป" F&น!ป"%>า%4าร6ณ=34%คนE3@ด@ว& 0D@> :% `*rUa) !"ะ nonA`*rUa) กระต@ 8น0/@คนE3@-"$า-รI F4%ต$4 การ-ปน?@ ;S%> Fดต@4%O9กOน >2า0/@คด44กว$า#ะCา64ะEรต$4 /รI4 วน#H&!&กJรค4ะEร5@า%

การปร,บ@?าUาม (#6#'I% VW%$'7!!> การซกCา66->คนก/"า&4&$า% > :% `*rUa) !"ะ nonA`*rUa) >2า0/@ Eด@รา&"ะ-4&ด-พ F6b. การCา6ตร% (Bir*t*B _*stioning D$ว&ด9%ควา61น0#คนE3@

6า&%-รI F4%> F#2า-พาะ !ต$ควร#ะ-ร F6#ากการCา6กว@า%Gก$4น!"@วค$4&-#าะ"9ก"%Eป Jด&กระต@ 8น0/@-"$าต$4Eป-รI F4&G -D$น"4%-"$า-รI F4%> F-#5/น@า4ก0/@S%/น$4&l.ตร%E/น4กlร@ ;19ก

4&$า%Eรl!3นE/น E6$ควร0D@ค2าCา6ป"า&ปด> Fต@4%ต45ว$า0D$/รI4E6$ -D$น C$า&ด2า/รI4E6$ !ต$ควร#ะCา6ว$าC$า&14ะEร

[. Cา6Jด&0/@6การประ-6นก$4นต45 #ะดกว$าCา6Jด&0/@ต45ว$า0D$/รI4E6$ -D$น XC@าต@4%-ดน39 :น5นEดก F3 :น#9%#ะร@ ;19ก-/นI F4&Yดกว$า X-ว"า-ดน39 :น5นEด-/นI F4&/รI4E6$Y

2C


26/28

. การCา6ค2าCา6> F6า-ปนD860นคราว-ด&ว E6$ควรCา6ต$4-นI F4%&าว-กนEป -พราะ#ะ151น!"ะคดE6$>น -D$น -ค&-ปนวณJรค

-&I F4/@ 86ป4ด4ก-15 /Iด /"4ด"64ก-15 /รI4ป4ด5ว6/รI4 E6$„ ควรCา6!&ก-ปนJรคG -D$น -ค&-ปนJรค-/"$าน :/รI4E6$วณJรคl (/&8ด0/@6-ว"าคด!"ะต45ก$4นl.-&I F4/@ 86ป4ด4ก-15l.. (/&8ดร4ค2าต45 l./Iดl

. Cา6Jด&0/@ตว-"I4ก (,_)ti')* hoi*s 0นกรณ> FคนE3@น9กE6$44กว$า#ะ4 Fปวด-ปน4&$า%Eร ปวดต85G ปวด!ป"x5ปวด!น$นG ปวด44กร@4น ปวด-1&ว /รI44&$า%Eร 5า%>4า#6!ค$ [ >า%-"I4ก -D$น E46-16/ะ /รI4E4!/@%G

p. Cา6-พI F4ควา6กระ#$า%Dดว$า1 F%> FคนE3@พ;ด/6า&C9%4ะEร -พI F4ควา6-3@า0#> Fตร%กน -D$น "4%-"$า0/@S%/น$4& > Fว$า-ปน/วด5$4&Gน :น64าการ4&$า%Eรการส3 4วDภาKากาD (!7! I%:X#l "7&&&W!"#'7! !พ>&=

ต@4%6ควา6-3@า0#7าKากา& Jด&การ15ตา ด;1/น@า >$า>า%การ1 Fน34%LรKะ ระ&ะ/$า%> FคนE3@น F% การวา%!3น 3าวา%!5515า&G/รI4-กร% C@าพ5ควา6?ดปกต4า#ต@4%ป"45คนE3@ด@ว&การ!ตะ-5าG> F!3น

ส*เสรม-/เ5าเร3 4*)4 (8#"l'#'7! 4า#0D@>$า>า%/รI4ค2าพ;ด-D$น?%ก/วร5 -%&5!"ะS%4&$า%ต :%0# >2าตว15า&G ร5ค2า-ปนระ&ะG3ณะ> FS%?@ ;ป$ว&-"$า-รI F4% -D$น 4966..

ทวน@?าพ (%"97!> การพ;ด>5>วน0น3@4ควา6> FคนE3@พ;ด#ะ>2า0/@-3า-"$าต$4!"ะ3&า&รา&"ะ-4&ด

การแส*@วามเ/น4กเ/น- (%&#'9" :%$7!$%$ -ปนการกระD5E6ตร 0/@!น$น39 :น !ต$ต@4%-ปนคน> F Eวต$4ควา6ร@ ;19ก

2D


27/28

34%คนE3@#ากการด;1/น@า -1&% ค2าพ;ด /รI4>$า>า% -D$น /64-3@า0#ว$าค%-#56าก lด;/น@าตาE6$ค$4&15า&-"&.. C@า-/นคนE3@

ร@4%E/@4า#&I FนกระดาK-Dด/น@า0/@/รI4!ตะ!3นคนE3@-5าG !ต$ต@4%ต451น4%0/@ 0/@C;กก54าร6ณ=คนE3@#ร%G)รวD? Oา@วามUก)4* (I#l6#'7! 34%ควา6ร@ ;19ก> F-กด39 :นก5

คนE3@ว$า-ปน4&$า%> F-ราคด#ร%G ว&=6าก39 :น ตว4&$า%-D$น #าก485ต-/ต8คร :%ก$4นค%#ะ>2า0/@ค8ณร@ ;19ก/วาดก"ว>8กคร :%> Fต@4%-ดน>า%4กl 6นค%-ปนควา6

ร@ ;19ก> F"I6Eด@&าก#ร%Gสรา*@วาม4 น- (:%#$$W:% 0D@-6I F4-/นว$าคนE3@

กระวนกระวา&/รI4-1&0# .. E6$ต@4%ก%ว" /64-DI F4ว$า>8ก4&$า%#ะค" Fค"า&Eป0น>า%> Fด l พ9%ระว%ว$าค2าพ;ด"กKณะน :4า##ะ-/6าะก5 non 'roZ*ssiona) 6ากกว$า -พราะC@า!พ>&=-4$&ปาก-4%4า#ก"า&-ปนปญ/า0นการด;!"รกKา0น3 :นต4นต$4Eป !"ะ4า#-ปน-พ F6ควา64$4น!40/@คนE3@ Eด@!>น> F#ะ>2า0/@-3าร@ ;19ก-3@6!3%!"ะ&46ร517าพEด@ด39 :น ด%น :นก$4น> F#ะ0D@ค2าพ;ด-พI F41ร@า%ควา64$ 8น0#0/@คนE3@ !พ>&=ต@4%!น$ 0#ว$าคนE3@-กดควา6ร@ ;19กกระวนกระวา&/รI4-1&0##ร%G -ปนควา6ร@ ;19ก> F16-/ต8?"!"ะ&46ร5Eด@ ซ9 F%6ก#ะ4&$ ; 0น3 :นต4น18ด>@า&/"%-1ร#1 :นกระ5วนการ167าKณ=!"ะตรว#

ร$า%กา&!"@ว /รI45า%คร :%4า#ต@4%ร4?"การตรว#>า%/@4%ปN5ตก$4นก Eด@ -6I F4C9%ต4นน :น!พ>&=6/น@า> F!ป"?"!"ะ1ร8ปควา6-/นรว5&4ด> :%/6ด4&$า%-ปด-?&0/@?@ ;ป$ว&>รา5ตา6ควา6-ปน#ร%

การสรปทบทวน ($W&:Y#'7! >2าการ1ร8ปประวต1837าพ34%?@ ;ป$ว&> :%/6ด4กคร :%-6I F4167าKณ=-1ร# การ>2า!55น :6ประJ&Dน=/"า&4&$า% -ปนการ!1ด%ว$า-ราต :%0#S%?@ ;ป$ว&ต"4ด-ว"า>2า0/@?@ ;ป$ว&ร5ร@ ;ว$า-รา>รา5!ค$ E/น!"ะ4ะEร> F&%ตก/"$นEป /"%

2E


28/28

#ากน :น-ป ดJ4กา10/@?@ ;ป$ว&!ก@ E3/รI4-พ F6-ต60น1$วน> F3าด การ1ร8ป/รI4>5>วน4า#>2า-ปนD$ว%GEด@ กระ5วนการน :#ะ-ปดJ4กา1

0/@!พ>&= Eด@คด/า-/ต8?"Eปด@ว& ()inia) r*asoning !"ะ1า6ารCC$า&>4ดควา6คด0/@?@ ;ป$ว&Eด@ร5>รา5Eปพร@46Gกน D$ว&กระD5ควา616พน&=!"ะ?@ ;ป$ว&0/@ด39 :น

บทเR3 4มZD* (9>9l>9'!> ':#!$'7!$ /"า&คร :%> FคนE3@ตก4&$ ; 0น17าพวตกก%ว" #ต0#!ปรปรวน /รI4 -/6$4"4& C@า#ะ-ป" F&น-รI F4%0นการ167าKณ=!พ>&=ควร54กก"$าว0/@คนE3@ร5>รา5

l-D$น C9%ต4นน :34>รา5ประวต-ก F&วก516าDก0นคร45ครว/น$4&ว$า -ค&6 0ครป$ ว&ด@ว&4าการ-D$น-ด&วกนน :/รI4E6$llต4นน :34S%/ว0#ด;/น$4& กร8ณา39 :นEปน4น5น-ต&%ป"ดตะ34-1I :4D :น0นด@าน44ก /64#ะEปร4น4ก/@4%1ก [ นา>!"@ว#ะก"5-3@า6า0/6$lว

Documents

Basic Purpose of Health History Interview