Barotrauma IZA

8/11/2019 Barotrauma IZA

1/29

BAROTRAUMA

ALFARIZA SOFIA PUTRI

101.0211.140


2/29

DEFINISI

Kerusakan jaringan yg terjadi akibat dari

ketidakseimbangan tekanan pada rongga

udara dalam tubuh dengan tekanan di

sekitarnya.


3/29

KLASIFIKASI BERDSRKAN

PATOGENESISNYA

1) Waktu turun (Descent Barotrauma)

o Lebih sering trjadi dbandingkan Ascent

Barotrauma

o Nama lain: squeeze

2) Waktu naik (Ascent Barotrauma)


4/29

KLASIFIKASI berdsrkan organ yg

terkenaBarotrauma waktu turun (squeeze) Barotrauma waktu naik

Sinus Paru-paru

Paru-paru Saluran pencernaan

Tubuh Gigi

Muka Sinus

Kulit Telinga

Gigi

Telinga: luar, tengah, dalam


5/29

BAROTRAUMA TELINGA

Waktu turun:

Barotrauma auris externa

Barotrauma auris media

Barotrauma auris interna

Waktu naik:


6/29


7/29


8/29

Telinga luar Tjd jika perbedaan tek air & tek udara dlm rongga

canalis acusticus externus = 150 mmHg / lebih, sedalam

1,5 2 meter

Etio: tertutupnya auris externus ec cerumen/corpus

alienum, ear plug, tight fitting hood dari pakaian selam

Gjala: nyeri tak terlalu hebat, perdrhan pd telinga

Terapi: mengusahakan canalis acusticus externus ttep

kering, dbersihkan dgn H2O2

Preventif: jaga kebersihan telinga, jgn pake ear

plug/penutup kpala yg tdk ada lubang di daerah telinga

saat menyelam


9/29

Telinga tengah

Sring tjd pd kdalaman 10 m pertama

Etio: sumbatan tuba eustachius ec kongesti mukosaakibat ISPA, otitis media, polip mukosa

Px otoskopi Derajat O: hny keluhan, tanpa gjala pd memb timpani

1: injeksi & perdrhan sedikit pd memb timpani

2: perdrhan sedang pd memb timpani

3: perdrhan yg luas pd memb timpani

4: membran timpani biru gelap krn ada darah dlm cavumtimpani

5: perforasi memb timpani dan perdrhan bebas dari cavumtimpani


10/29


11/29

Naik

Patof: waktu naik, tuba eustachius tdk mau membuka udara yg mengembang dlm cavum timpani akanterperangkap meningkatkan tek dlm cavum timpani

Gjala: rasa adanya penekanan / sakit telinga saat naik,ggn pendengaran, tinnitus

Px otoskopi: injeksi dari memb timpani, perdrhan-ruptura

Terapi: dilarang menyelam, dekongestan, antibiotik

Preventif: ketika naik k permukaan timbul gjala2 diatas,berhenti sebentar dan turun lebih dalam sampai gjala2tsb menghilang


12/29


13/29

BAROTRAUMA SINUS

Turun Patof: ada sumbatan sal sinus tjd kgagalan equalisasi

kenaikan tek dari luar akan dihantarkan lewat dinding sinus pdwaktu yg sama, timbul tek negatif relatif dlm sinus krn kontraksiudara dlm sinus jk batas elastisitas mukosa terlewati tjdperdrhan dlm mukosa/ruang submukosa masuk ke dlm lumensinus

Gjala: nyeri di daerah sinus & sekitarnya, epistaksis yg bsditemukan pdface mask

Px sinar X: pembengkakan jaringan & bayangan cairan di dlm sinusyg terkena

Terapi: bebaskan saluran & sumbatan, dekongestan nasal (utkhilangkan sesak), antibiotik, drainage (kadang)

Preventif: dilarang menyelam (jk ada ISPA, sinusitis, rhinitis, kel

anatomi rongga hidung), jgn turun trlalu cepat


14/29


15/29

Penyelam komersial ini mengalami barotraumakarena helm pemerasan (tekanan negatifmenyebabkan daya hisap) setelah menyelam kebawah dgn cepat sekitar 20 meter air laut. Selain

chemosis dan perdarahan ke dalam kulit wajah,pasien juga memiliki sinus squeeze denganperdarahan dalam sinus maksilaris.


16/29

Naik

Patof: udara keluar dari sinus waktu naikterganggu trjadi peningkatan tekanan dlmsinus

Gjala: rasa penuh/nyeri di daerah sinus wkt naik,epistaksis, bs tjd ostium/mukosa robek dan kluarlewat cavum nasi

Terapi: umumnya tdk perlu pengobatan khusus

Preventif: kecepatan naik ke permukaan tdkboleh terlalu cepat


17/29

BAROTRAUMA WAJAH

Etio: memakai masker terbentuklah ronggaudara di wajah penyelam

Patof: bila tdk dpt menyamakan tek waktumenyelam lewat udara dari hidung wajah akantertarik ke rongga tsb

Gjala: pembengkakan jar wajah. Khususnya dibwh mata, hemorrhagi konjungtiva

Terapi: simptomatis, kompres di bag yg edema,dilarang menyelam sementara

Preventif: menyelam disertai ekspirasisecukupnya lewat hidung ke masker


18/29


19/29

BAROTRAUMA GIGI

Etio & patof:o Pd akar gigi yg infeksi/di sekeliling tambalan dari gigi

berlubang tjd ruangan berisi udara saat naik, udara ygterjebak akana menggembung lg nyeri hebat

o Rongga dlm gigi akibat adanya karies dgn lapisan cement ygtipis jk tek bertambah ec udara yg terperangkapmengembang dinding yg tipis tertekan & bs pecah

o Stlh operasi gigi/tindakan2 lain pd gigi menggunakanSCUBA dari regulator timbul tekanan positif masuk ke

dlm jar gigi

Terapi: analgetik & reparasi gigi

Preventif: px rutin gigi & x-ray, dilarang menyelam

setelah mencabut gigi / operasi gigi


20/29


21/29


22/29

BAROTRAUMA PARU

Waktu turun Pd penyelaman breath hold diving (selam tanpa alat)

krn penyelam tdk punya suplai udara utkmengequalisasikan tek intrapulmonal dgn tek sekeliling

Patof: scr fisiologis pd fase permulaan breath holddiving, tek intrapulmonal tetap dpt dipertahankankansm dgn tek sekelilingnya dgn cara menurunkan vol paru

(dgn kontraksi otot2 pernapasan semakin naiknyaposisi diafragma) kompresi paru lbh lanjut olehdinding thorax bs ditolerir sampai tercapai vol residuparu stlh batas vol ini dicapai, kompresi lbh lanjut

akan menimbulkan barotrauma pd jar paru


23/29

Terapi: O2 100% & intermiten positive

pressure inhibitation therapy, cegah infeksi,

general supportive care, bila ada perdrhan /

eksudasi berat tambahkan bronkodilator &gravitational drainage


24/29

Waktu naik

Etio: peristiwa naik ke permukaan terlalu cpt +ekshalasi inadekuat (krn panik, menghisap air scr tidaksengaja yg menimbulkan bronkospasme, penyakit2 ygbs menimbulkan obstruksi sal napas), elastisitas parukurang

Patof: wktu naik ke permukaan, tjd penurunan tekanansekeliling udara dlm paru ikut mengembang bila

ekshalasi terhambat saat naik

udara ygmengembang dlm paru td akan terperangkap timbulpengembangan vol paru & diikuti peningkatan tekintrapulmonal jk batas2 elastisitas paru terlewati peregangan lbh lanjut ruptur paru


25/29

Ada 4 kemungkinan akibat barotrauma paru saat naik:

Kerusakan jaringan paru

Empisema surgikalis

Pneumothorax Emboli udara


26/29

BAROTRAUMA KULIT

Etio: memakai dry/wet suit yg tdk cocok

Patof: trjd rongga udara antara kulit & pakaian

saat turun, tek udara dlm rongga udara tdjd relatif (-) thdp tek di sekelilingnya kulit

terhisap pd rongga udara tsb


27/29

Gjala: timbul garis2 hiperemis sesuai lipatanpakaian yg membentuk rongga udara

Prognosis: bs sembuh dlm bbrp hari


28/29

BAROTRAUMA KEPALA & BADAN

Etio & patof: Jk menyelam, tp udara tdk bertambah di dlm helmet kpala

penyelam akan terhisap ke dlm helmet

Bs jg trjadi jk penyelam jatuh dari sangkarnya / terperosok kedlm jurang laut / bila udara pernapasan dari kompresor tiba2

berhenti Gjala:

Kpala / mata yg mnjd besar

Dispnea & rasa tertekan pd dada

Edema pd bag tubuh yg kontak dgn helmet

Hemorrhagi dari kulit wajah, konjungtiva, leher, bahu

Perdrhan paru, sal cerna, hidung, sinus, telinga, otak, jantung,mukosa sal napas


29/29

BAROTRAUMA INTESTINAL

Faktor predisposisi: Pd penyelam pemula dmn cenderung adanya

aerophagia, dan melakukan manuver valsava disertaimenelan udara

Sebelum menyelam minum minuman yg mengandungkarbonat

Patof: pd waktu naik, tjd pengembangan gas kembung, flatus, kolik

Terapi: menurunkan kecepatan wktu naik,rekompresi, melepas ikat pinggang / pakaian ygrusak

Documents

Barotrauma IZA