BAGIAN FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM
SUMATERA UTARA 2011
ISK (Infeksi Saluran Kemih)
Akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih Kuman mencapai
saluran kemih melalui cara hematogen dan asending.
ISK sering ditemukan dalam praktek medis Bakteri Gram (-) ,
E.coli penyebab paling >>> ISK -.Sistitis akut tanpa
komplikasi, -.Pielonefritis dan -.Prostatitis
Nonfarmakologis : Fungsi ginjal masih baik Banyak minum. Menjaga
higiene genitalia eksterna.
Farmakologis : Antiseptik saluran kemih efektif penyembuhan
infeksi saluran kemih ringan tanpa komplikasi, tapi tidak untuk ISK
gejala sistemik (+). Pada tahap akut tanda-tanda infeksi sistemik
(+) gunakan antimikroba sistemik
ANTIBIOTIK SERING DIGUNAKAN DALAM ISK
Antimikroba untuk infeksi sistemik: 1.
Trimetoprim-sulfametoksazol 2. Fluoroquinolon 3. Betalactam:
Penesillin dan sefalosporin 4. Aminoglycosida Antiseptik saluran
kemih: 1. Nitrofurantoin 2. Methenamin 3. Fosfosmycin Jenis obat
antiseptik saluran kemih di Indoneisa hanya ada 3 macam obat yang
beredar yaitu: 1. Pipemidic Acid (Asam Pipemidat), 2. Nalidixic
Acid (Asam Nalidiksat), dan 3. Phenazopyridine HCl.
Antimikroba untuk infeksi sistemik
Trimetoprim-sulfametoksazol (Co-trimoxazole = Cotrim)
Mekanisme
kerja :pteridin + PABA
Enz. Dihidropteroat sintetase
sulfonamid Dihydrofolic acid
Enz. Dihidrofolat reduktase
trimetoprim Tetrahydrofolic acid
Sintesa asam amino, purin dan pyrimidnes
Spectrum: Luas, terutama bakteri Gram (-). Farmakokinetik: -.
Absorbsi cepat -. Konsentrasi tinggi jaringan prostat Indikasi: -.
ISK, demam typoid, Shigellosis, -. Infeksi saluran pernapasan
bawah. Side effect: -. Reaksi hipersensitivitas, -. Stevens-Johnson
syndrome, -. Depresi tulang belakang, -. Anemia hemolitik -.
Kristaluria.
Sulfametoksazol
: Trimetrprin, :5 : 1 dalam
2 dosis/hari. Sebagian
besar ISK menunjukkan perbaikan dengan cotrimoxazole.
Penelitian
menunjukkan angka kesembuhan lebih besar pada pengobatan dengan
cotrimoxazole dibandingkan amoxicillin.
Fluoroquinolon
FluoroquinolonMekanisme kerja: 1. Menghambat topoisomerase II (=
girase DNA) berperan dalam DNA selama transkripsi. 2. Menghambat
topoisomerase IV berperan selama pemisahan terbentuk kromosom
setelah replikasi DNA.
FluoroquinolonDerivat: Siprofloksasin, Ofloksasin, Levofloxacin,
Norfloksasin, Moksifloksasin. Farmakokinetik: -. Efektif infeksi
sistemik -. t lama Interaksi: -. Penyerapan melalui saluran
pencernaan L Antasida -. Fluroquinolon menghambat metabolisme
teofilin
FluoroquinolonSpektrum: -. Terutama bakteri Gram (-) -.
P.aeruginosa (hanya ciprofloxacin) -. Kurang aktif terhadap Gram
(+) (kecuali moksifloksasin) -. Aktif terhadap anaerob SE:
-.gastro-intestinal dan SSP, phototoxicity, -.perpanjangan interval
QT Torsades de pointes, -.Tendinitis, hepatotoksisitas CI: wanita
hamil dan anak-anak
PENICILLIN
Amoxicilin Dosis:
Amoxicillin 20-40 mg/kg/hari dalam 3 dosis.
Sekitar
50% bakteri penyebab ISK resisten terhadap amoxicillin. Namun
obat ini masih dapat diberikan pada ISK dengan bakteri yang
sensitif terhadapnya. pada saluran kemih dengan infeksi sistemik
karena kuman betalaktamase gram (-)
Diindikasikan
Cephalosporin
Cephalosporin Cephalosporin
cefixime atau cephalexin. Cephalexin kira-kira sama efektif
dengan cotrimoxazole, namun lebih mahal dan memiliki spectrum luas.
Untuk pengobatan Gonorhea. Dapat mengganggu bakteri normal usus
atau menyebabkan berkembangnya jamur (Candida sp.) pada anak
perempuan.
Cephalosporin
Dosis : berat badan > 40 kg = 0,5-1 gr 2 x sehari. ANAK :
< 1 thn = 25 mg/kg/hr dalam dosis terbagi. ANAK: 1-6 thn = 250
mg 2 x sehari. ANAK : > 6 thn = 500 mg 2 x sehari.
Antiseptik saluran kemih
ANTISEPTIK SALURAN KEMIH
Obat antimikroba dengan sifat kadar yang cukup tinggi pada
saluran kemih saja sehingga bekerja secara lokal.
Mencegah rekurensi
Nitrofurantoin
Merupakan Nitrofuran sintetik (5-nitro-2-furaldehida) Indikasi :
mengobati ISK tanpa komplikasi (terutama pada ) dan pencegahan
eksaserbasi ISK kronis Mekanisme kerja: merusak DNA bakteri
Spektrum: bakteri Gram (+) dan (-). Tidak ada resistensi silang
dengan obat lain, tetapi tidak efektif terhadap P.aeruginosa
Farmakokinetik: -. Baik diserap melalui saluran pencernaan -.
Metabolisme dan ekskresi sangat cepat tidak dapat sebagai
antibakteri sistemik -. Lama dalam urin pH
