Upload
puteri-rara-balerna-pratiwi
View
75
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
kuliah hipoglikeia hipenatremia pada bayi
Citation preview
Definisi : suhu ketiak < 36,5°C Bayi baru lahir
◦ Hipotermia sering terjadi◦ Terpapar lingkungan dingin◦ Merupakan tanda bahaya
• MekanismeRadiasiKonduksiKonveksiEvaporasi
Sedang (32-36,4°C)Ggn nafas, HR < 100Letargi, malas minum
Berat < 32°CKulit kerasNafas pelan & dalam
Suhu tidak stabil (36-39°C)Sepsis
Kontak kulitKangaroo mother carePemancar panasLampuInkubatorBoks penghangatRuangan hangat
◦Ruangan hangat, hindari benda dingin
◦Transportasi dlm keadaan hangat◦Selalu diselimuti (resusitasi, IV line)◦Pemancar panas◦Ganti popok◦Jangan sentuh dg tangan dingin◦Monitor suhu (1-2 X/hr)
Hipotermia sedang
Ganti pakaian dinginSkin contact / inkubatorSering susukanAmati penyulitPertahankan kadar gula darahPantau kenaikan 0,5°C°C
Hipotermia berat
Inkubator / pemancarGanti baju, selimutHindari panas berlebihanGGN nafas :O2IV lineKoreksi hipoglikemiaPerhatikan penyulitPeriksa suhu tiap jam
35°C 34 33 32
<1500 1-10 hr 11 hr-3mg 3-5mgg > 5mg
1500-2000 1-10 hr 11 hr-4mg > 4mg
2100-2500 1-2 hr 3hr-3mg >3mg
> 2500 1-2 hr >2hr
Glukosa :sumber utama energi bagi organ Neonatus : utk otak + 90 % Sangat rentan thd hipoglikemia BBL : Mempunyai cukup cadangan glukosa
+24-48 jam
Homeostglukosa : interaksi SSO -hormonal Homeostasis glukosa in utero: ratio
insulin:glukagon tinggi Homeostasis glukosa neonatus : sebaliknya
1-5 dari 1000 lahir hidup 8% dari BBLB 15 % dari BBLR large-for-gestational-age infants (primarily infants of diabetic mothers [IDMs]) and 15% of preterm infants IUGR : 30 %
Masih kontroversial. Hipotermia pada bayi cukup bulan : 35 -
40mg% pada 24-72 jam pertama < 20 mg% pada BBLR
Manifestasi klinis Asimptomatik Simptomatik
Variasi klinis tergantung kadar glukosa dan lamanya
Gejala :manifestasi ggn SSP dan otonom: jitterines, letargi, refleks isap lemah,
hipotermia, kejang, takikardi keringat dingin, dll
GGn pernapasan, ggn sirkulasi
Iritabel, letargi, stupor, koma Apnea, cyanotic spells Feeding problem, ssdh minum membaik Hypothermia Hypotonia, tremor, Seizures
Konsekuensi hipoglikemia :brain injury Hipoglikemia berat :nekrosis pada bbrp
bagian otak :ensefalopati hipoglikemia superficial cortex, dentate gyrus, hippocampus, caudate-putamen.
A, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image shows abnormal hyperintensity (arrows) of the parietal and occipital cerebral cortex.
B, Axial spin-echo (3000/120/1) image shows abnormal hyperintensity (open arrows) in the globi palladi and mixed hypointensity and hyperintensity (solid arrows) in the occipital cortex and white matter.
C, Coronal spin-echo (550/11/2) image shows hyperintensity of the globi palladi (open arrows). The cortex at the depths of the cortical sulci (solid arrows) is hyperintense as well.
D, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image at age 27 days shows marked tissue loss, most prominently in the parietal and occipital lobes (arrows).
Tujuan : normoglikemiaAsimptomatik : Enteral feeding : dextrose 5 %, susu
formula: GDR naik 30 mg% dlm 1 jam ssdh minum 30-60 ml
Simptomatik Bolus 200 mg/kg dextrose 10% dilanjutkan
dg dextrose 5-8 mg/kg/menit, dpt sampai 12-15 mg/kg/menit
Periksa GDR 30 menit ssdh bolus
A. Berhubungan dengan perubahan metabolisme ibu◦ Mendapat glukosa intrapartum◦ Obat: terbutalin, propanolol, obat hipoglikemik oral◦ Ibu diabetes
B. Berhubungan dengan masalah pada bayi◦ Gagal beradaptasi◦ Perinatal hipoksia iskemik