4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP TEORI

1. Tindakan Pemasangan Infus Sesuai Standart Operating Procedure

Kemampuan untuk mendapat akses ke sistem vena guna

memberikan cairan dan obat merupakan ketrampilan keperawatan yang

diharapkan dalam berbagai lingkungan. Tanggung jawab ini termasuk

memilih tempat pungsi vena yang sesuai dan jenis kanula, dan mahir

dalam teknik penusukan vena. Sebelum melanjutkan dengan pungsi vena,

penting artinya untuk memilih tempat yang paling sesuai dan jenis kanula

yang paling sesuai untuk pasien tertentu. Faktor-faktor yang

mempengaruhi pilihan-pilihan ini termasuk jenis larutan yang akan

diberikan, lamanya terapi intravena yang diharapkan, keadaan umum

pasien, dan vena yang digunakan. Ketrampilan orang yang melakukan

pemasangan infus juga merupakan pertimbangan penting (Smeltzer &

Bare, 2002)

Tujuan umum pungsi vena adalah untuk mendapatkan darah,

memasukkan obat, memulai infus intravena atau menyuntikkan bahan

radiopaque untuk pemeriksaan sinar-x dari bagian/sistem tubuh. (Perry &

Potter, 2000)

Pemberian terapi intravena banyak dilakukan di rumah sakit,

bahkan sekarang makin berkembang dengan dilakukan pula dirumah untuk

penggantian cairan, pemberian obat, dan penyediaan nutrient jika tidak ada

pemberian dengan cara lain (Smeltzer & Bare, 2002).

a. Pemilihan tempat

Banyak tempat dapat digunakan untuk terapi intravena, tetapi

kemudahan akses dan potensi berbeda di antara tempat-tempat ini.

Vena di ekstremitas dipilih sebagai lokasi perifer dan pada mulanya

5

merupakan tempat satu-satunya yang digunakan oleh perawat. Karena

vena ini relative aman dan mudah dimasuki, vena-vena diekstremitas

atas paling sering digunakan. Vena-vena kaki sebaiknya sangat jarang,

kalaupun pernah digunakan karena resiko tinggi terjadi tromboemboli;

vena ini merupakan cara terakhir dan dapat dilakukan hanya sesuai

dengan program medic dokter. Tempat-tempat tambahan untuk

dihindari termasuk vena di bawah infiltrasi vena sebelumnya atau di

bawah area yang flebitis; vena yang sklerotik atau bertrombus; lengan

dengan pirai arteriovena atau fistula; atau lengan yang mengalami

edema, infeksi, bekuan darah; atau kerusakan kulit. Selain itu, lengan

pada sisi yang mengalami mastektomi dihindari karena aliran balik

vena yang terganggu (Smeltzer & Bare, 2002)

Vena sentral yang sering digunakan oleh dokter termasuk vena

subklavikula dan vena jugularis interna. Adalah memungkinkan untuk

mengakses (atau mengkanulasi) pembuluh darah yang lebih besar ini

bahkan ketika vena perifer sudah kolaps, dan vena ini memungkinkan

pemberian larutan dengan osmolar tinggi. Meskipun demikian,

bahayanya jauh lebih besar dan mungkin termasuk penusukan yang

kurang hati-hati masuk kedalam arteri atau rongga pleura. Idealnya,

kedua lengan dan tangan harus diinspeksi dengan cermat sebelum

tempat pungsi vena spesifik dipilih. Lokasi harus dipilih yang tidak

mengganggu mobilisasi. Untuk alasan ini, fosa antekubital dihindari,

kecuali sebagai upaya terakhir. Tempat yang paling distal dari lengan

atau tangan umumnya digunakan pertama kali sehingga intravena

yang berikutnya dapat dilakukan ke arah yang atas. Hal-hal berikut

menjadi pertimbangan ketika memilih tempat penusukan vena:

1) Kondisi vena,

2) Jenis cairan atau obat yang akan diinfuskan,

3) Lamanya terapi, Usia dan ukuran pasien,

4) Riwayat kesehatan dan status kesehatan pasien sekarang,

5) Ketrampilan tenaga kesehatan

6

(Smeltzer & Bare, 2002)

Vena harus dikaji dengan palpasi dan inspeksi. Vena harus

teraba kuat, elastis, besar, dan bulat; tidak keras, datar, atau

bergelombang. Karena arteri terletak dekat vena dalam fosa

antekubital, pembuluh darah harus dipalpasi terhadap pulsar arteri

(bahkan dengan terpasangnya tourniket) dan dihindari pemasangan

kanul pada pembuluh darah yang berpulsasi. Pedoman umum untuk

memilih kanul termasuk :

1) Panjang kanul 1,8 3 cm,

2) Kateter dengan diameter yang kecil untuk memenuhi ruang

minimal dalam vena,

3) Ukuran 20-22 untuk kebanyakan cairan IV; ukuran yang lebih

besar untuk larutan yang mengiritasi atau kental; ukuran 18 untuk

pemberian darah.

Vena tangan adalah vena yang paling mudah dilakukan

pemasangan kanula. Ujung kateter seharusnya tidak berada di area

fleksi, misal : pada fossa antekubital, karena hal ini akan menghambat

aliran intravena. (Smeltzer & Bare, 2002)

b. Perlengkapan pungsi vena

Jenis utama kanula yang tersedia termasuk jarum vena dengan

lapis baja, kateter plastik indwelling dimasukkan membungkus jarum

baja. Scalp vein atau karum kupu-kupu merupakan jarum baja pendek

dengan pemegang berbentuk sayap dari plastik. Jarum ini mudah

dimasukkan, tetapi karena kecil dan tidak dapat dibengkokkan, mudah

menyebabkan infiltrasi. Penggunaan jarum-jarum ini seharusnya

dibatasi untuk injeksi bolus atau infus yang hanya berlangsung

beberapa jam, karena jarum ini meningkatkan resiko cedera vena dan

infiltrasi. Pemasukan kateter over-the-needle membutuhkan langkah

tambahan untuk mendorong kateter ke dalam vena setelah pungsi

vena. Karena kateter ini kurang menyebabkan infiltrasi, peralatan ini

sering dipilih dibandingkan dengan jarum scalp vein. Kateter plastik

7

yang dimasukkan melalui jarum berongga biasanya disebut

intrakateter. Kateter ini tersedia dalam ukuran panjang dan sangat

sesuai untuk penempatan di lokasi sentral. Karena insersi memerlukan

pemasukan kateter melalui vena untuk jarak yang cukup jauh, kateter

ini sulit ditempatkan. (Weinstein, 2001).

Selain itu menurut Steven, Bordui, & Weyde, (1999), untuk

pemasangan infus kita perlu persiapkan alat-alat berikut ini, dan harus

berada dalam jangkauan tangan :

1) Cairan infus. Ini disajikan dalam bentuk botol kaca atau kantung

plastik. Keuntungan dari pemakaian kantung plastik adalah tidak

diperlukan selang udara;

2) Standard infus yang dapat berjalan;

3) Sistem infuseyang berbentuk satu unit kesatuan (unit infus yang

tergantung pada standard infus). Ini akan sesuai dengan unit sistem

hipo dan memiliki selang, ruang tetesan, dan pengatur tetesan. Di

dalam selang terdapat suatu bagian di tengah-tengah yang terbuat

dari karet yang memungkinkan kita untuk menyuntikkan obat-

obatan ke dalamnya.

4) Jarum infus. Ini dengan jelas bentuknya berbeda jika kita

bandingkan dengan jarum hipo. Saat ini disamping dipakai jarum

infus orang juga memakai kanula intravena, suatu selang sintetis

dapat ditekuk yang akan dimasukkan ke pembuluh darah;

5) Kain penopang (penahan);

6) Desinfektan untuk kulit;

7) Gunting dan plester jahit dalam berbagai ukuran yang perlu untuk

pemasangan jarum;

8) Kain kassa;

9) Baskom kecil;

10) Bidai (jika diperlukan);

11) Tabung untuk pembuangan darah (jika diperlukan);

12) Daftar infus

8

c. Mempersiapkan pasien

Yang diartikan dengan mempersiapkan pasien adalah :

1) Memberi penjelasan yang baik pada pasien tentang apa yang akan

terjadi dan mengapa itu penting dilakukan;

2) Memberi kesempatan pada pasien untuk mengambil sikap tubuh

yang nyaman di tempat tidur;

3) Pasien memakai pakaian yang sesuai, dimana tangan yang nanti

terlibat harus bebas;

4) Melepas cincin pada tangan yang terlibat, agar tidak terjadi

kemungkinan terjepit/ligasi.

Infus biasanya dipasang pada pembuluh darah bagian atas

lengan bawah. Jika ternyata infus dimasukkan di tempat lekukan siku

maka tangan tersebut harus diberi bidai. Dalam hal ini sikap yang

mudah dan baik sangat perlu diperhatikan. (Steven, Bordui, & Weyde,

1999)

Pasien harus disiapkan sebelumnya untuk infus intravena,

Kecuali pada situasi kedaruratan. Uraian singkat tentang proses pungsi

vena, informasi tentang lamanya infus yang diperkirakan, dan

pembatasan aktivitas merupakan topik-topik penting. Kesempatan

harus diberikan pada pasien yang mengungkapkan kekhawatirannya.

Sebagai contoh, beberapa pasien percaya bahwa mereka akan mati

jika gelembung-gelembung kecil dalam selang memasuki vena

mereka. Setelah mengetahui ketakutan ini, perawat dapat menjelaskan

bahwa biasanya yang berbahaya hanya jumlah udara yang relatif besar

yang diberikan dengan cepat. (Smeltzer & Bare, 2002)

Pertimbangan pada anak-anak perlu dipasang restrain untuk

membantu mengimobilisasi ekstremitas dan mencegah gerakan yang

tiba-tiba yang dapat mengakibatkan cedera serius pada pembuluh

darah. Sedangkan pertimbangan untuk lansia perawat harus cermat

mengkaji klien dikarenakan pembuluh darah lansia sudah rapuh

9

sehingga dapat menghindari penusukan berulang (Perry & Potter,

2000)

d. Persiapan letak infus

Karena infeksi dapat menjadi komplikasi utama dari terapi

intravena, peralatan intravena harus steril, juga wadah dan selang

parenteral. Tempat insersi harus dibersihkan dengan kapas povidone-

iodine selama 2-3 menit, mulai dari tengah ke arah tepi. Tindakan ini

diikuti dengan alcohol 70%. (Hanya alcohol yang digunakan jika

pasien alergi pada iodine). Perawat harus menggunakan sarung tangan

sekali pakai tidak steril selama prosedur pungsi vena karena tingginya

kemungkinan kontak dengan darah pasien (Asmadi, 2008)

e. Memasang infus intravena

1) Peralatan :

a) Seperangkat infus set steril

b) Cairan yang diperlukan

c) Kain kasa steril dalam tempatnya

d) Kapas alkohol dalam tempatnya

e) Plester

f) Gunting verband

g) Bengkok (neirbekken)

h) Infus set lengkap dengan gantungan botol (kolf)

i) Perlak kecil dan alas

j) Tali pembendung (tourniquet)

k) Spalk dalam keadaan siap pakai, bila perlu terutama pada anak-

anak.

(Asmadi, 2008)

2) Persiapan :

a) Pastikan program medis untuk terapi intravena, periksa label

larutan, dan identifikasi pasien. Kesalahan yang serius dapat

dihindari dengan pemeriksaan yang teliti.

10

b) Jelaskan prosedur pada pasien. Pengetahuan meningkatkan

kenyamanan dan kerjasama pasien.

c) Cuci tangan dan kenakan sarung tangan sekali pakai. Asepsis

penting untuk mencegah infeksi. Mencegah pajanan perawat

terhadap darah pasien.

d) Pasang tourniket dan identifikasi vena yang sesuai. Tourniket

akan melebarkan vena dan membuatnya terlihat jelas.

e) Pilih letak insersi. Pemilihan tempat yang teliti akan

meningkatkan kemungkinan pungsi vena yang berhasil dan

pemeliharaan vena.

f) Pilih kanula intravena. Panjang dan diameter kanula harus

sesuai baik untuk letak maupun tujuan infuse.

g) Hubungkan kantong infus dan selang, dan alirkan larutan

sepanjang selang untuk mengeluarkan udara, tutup ujung

selang. Mencegah penundaan; peralatan harus dihubungkan

dengan segera setelah pungsi vena yang berhasil untuk

mencegah pembekuan darah.

h) Tinggikan tempat tidur sampai ketinggian kerja dan posisi

pasien yang nyaman; alur pencahayaan. Posisikan lengan

pasien dibawah ketinggian jantung untuk meningkatkan

pengisian kapiler. Letakkan bantalan pelindung di atas tempat

tidur di bawah lengan pasien. Posisi yang sesuai akan

meningkatkan kemungkinan keberhasilan dan memberikan

kenyamanan bagi pasien.

(Smeltzer & Bare, 2002)

3) Prosedur

a) Tergantung pada kebijakan dan prosedur rumah sakit, lidokain

1% (tanpa epinefrin) 0,1-0,2 cc mungkin disuntikkan secara

local ke tempat intravena. (Menurunkan nyeri setempat akibat

prosedur).

11

b) Pasang tourniket baru untuk setiap pasien atau manset tekanan

darah 15 sampai 20 cm (6-8 inci) di atas tempat penusukan.

Palpasi nadi di distal tourniket. Minta pasien untuk membuka

dan menutup kepalan tangan beberapa kali atau menggantung

lengan pasien untuk melebarkan vena. (Tourniket melebarkan

vena dan memudahkan pemasukan; tourniket tidak boleh ketat

sehingga menghambat aliran darah arteri. Jika nadi tidak teraba

di sebelah distal tourniket, maka tourniket tersebut terlalu

ketat. Telapak tangan yang terkepal menyebabkan vena

menjadi bulat dan kencang).

c) Pastikan apakah pasien alergi terhadap yodium. Siapkan

tempat dengan membersihkan menggunakan tiga swab

betadine selama 2-3 menit dalam gerakan memutar, bergerak

keluar dari tempat penusukan. Biarkan kering, kemudian

bersihkan dengan alcohol 70% untuk melihat dengan jelas

vena profunda.

(1). Jika tempat yang dipilih sangat berambut, gunting rambut.

(periksa kebijakan dan prosedur lembaga tentang hal ini)

(2). Jika pasien alergi dengan povidone-yodium, maka dapat

digunakan alcohol 70% saja. (Asepsis ketat dan persiapan

tempat yang teliti merupakan hal yang penting untuk

mencegah infeksi).

d) Dengan tangan yang tidak memegang peralatan akses vena,

pegang tangan pasien dan gunakan jari atau ibu jari untuk

menegangkan kulit di atas pembuluh darah. (Menerapkan

traksi pada vena membantu vena untuk menstabilkannya).

e) Pegang jarum dengan bagian bevel keatas dan pada sudut 25-

45 derajat, tergantung pada kedalaman vena, tusuk kulit tetapi

tidak menusuk vena. (Posisi bevel ke atas biasanya

menyebabkan trauma yang lebih sedikit ke kulit atau vena).

12

f) Turunkan sudut jarum menjadi 10-20 derajat atau hamper

sejajar dengan kulit, kemudian masuki vena baik langsung dari

atas atau dari samping dengan satu gerakan cepat. (Prosedur

dua tahap menurunkan kemungkinan menembusnya jarum

melalui dinding posterior vena ketika kulit ditusuk).

g) Jika tampak aliran darah balik, luruskan sudut dan dorong

jarum, langkah-langkah tambahan untuk pemasangan kateter

yang membungkus jarum.

(1). Dorong jarum 0,6 cm setelah pungsi vena yang berhasil.

(2). Tahan hub jarum, dan dorong kateter yang membungkus

jarum ke dalam vena. Jangan pernah memasukkan kembali

jarum ke dalam kateter plastic atau menarik kateter kembali

ke jarum.

(3). Lepaskan jarum, sambil menekan perlahan kulit di atas

ujung kateter; tahan hub kateter di tempatnya.

(Aliran balik mungkin tidak terjadi jika vena kecil; posisi

ini menurukan kemungkinan tembusnya dinding posterior

vena).

h) Lepaskan tourniket dan sambungkan selang infus ; buka klem

sehingga memungkinkan tetesan. (Infus harus disambungkan

dengan cepat untuk mencegah terjadinya bekuan darah dalam

kanula. Setelah 2 kali usaha untuk melakukan penusukan vena

tidak berhasil dianjurkan meminta bantuan dari perawat lain).

i) Sisipkan bantalan kasa steril berukuran 2x2 inchi dibawah

ujung kateter. (Kasa berfungsi sebagai bidang steril).

j) Rekatkan jarum dengan kuat di tempatnya dengan plester.

(Jarum yang stabil lebih sedikit kemungkinannya untuk

terlepas atau mengiritasi vena).

k) Tempat penusukan kemudian ditutup dengan band-aid atau

kasa steril; rekatkan dengan plester nonalergenik tetapi jangan

13

melingkari ekstremitas. (Plester yang melingkari ekstremitas

dapat berfungsi sebagai tourniket).

l) Plesterkan sedikit lengkungan selang intravena ke atas balutan.

(Lengkungan selang menurunkan kemungkinan pergeseran

kanul yang tidak sengaja jika selang tertarik).

m)Tutup tempat penusukan dengan balutan sesuai dengan

kebijakan dan prosedur rumah sakit. Balutan kasa atau

transparan mungkin digunakan. (Balutan yang transparan

memungkinkan pengkajian terhadap flebitis, infiltrasi, dan

infeksi pada tempat penusukan tanpa melepaskan balutan).

n) Beri label balutan dengan jenis dan panjang kanula, tanggal,

dan inisial. (Pemasangan label memfasilitasi pengkajian dan

penghentian yang aman).

o) Hitung kecepatan infus dan atur aliran infus. (Infus harus

diatur dengan cermat untuk mencegah terjadinya infus yang

berlebihan atau kekurangan).

p) Dokumentasikan tempat, jenis dan ukuran kanula, waktu,

larutan, kecepatan intravena, dan respons pasien terhadap

prosedur. (Pendokumentasian penting untuk memfasilitasi

perawatan dan untuk tujuan legal).

(Smeltzer & Bare, 2002).

f. Pemantauan terapi intravena

Mempertahankan suatu infus intravena yang sudah terpasang

merupakan tanggung jawab keperawatan yang menuntut pengetahuan

tentang larutan yang sedang diberikan dan prinsip-prinsip aliran

tersebut. Selain itu, pasien harus dikaji dengan teliti baik terhadap

komplikasi local ataupun sistemik. (Weinstein, 2001)

Tugas yang penting dari seseorang perawat adalah untuk

mengobservasi selama pemberian cairan infus. Pertama adalah reaksi

pasien terhadap bahan-bahan yang diberikan atau terhadap darah yang

diberikan (pucat, keringat dingin, denyut juantung lemah) hal-hal

14

semacam ini harus dilaporkan pada dokter. (Steven, Bordui, &

Weyde, 1999)

g. Factor-faktor yang mempengaruhi aliran gravitasi intravena

Aliran dari infus intravena tunduk pada prinsip-prinsip yang

sama yang mengatur perpindahan cairan secara umum.

1) Aliran berbanding langsung dengan ketinggian bejana cairan.

Menaikkan ketinggian wadah infus dapat memperbaiki aliran

yang tersendat-sendat.

2) Aliran berbanding langsung dengan diameter selang. Klem pada

selang intravena mengatur aliran dengan mengubah diameter

selang. Selain itu, aliran akan lebih cepat melalui kanula dengan

diameter besar, berlawanan dengan kanul yang kecil.

3) Aliran berbanding terbalik dengan panjang selang. Menambah

panjang selang pada jalur intravena akan menurunkan aliran.

4) Aliran berbanding terbalik dengan viskositas cairan. Larutan

intravena yang kental, seperti darah, membutuhkan kanula yang

lebih besar dibandingkan dengan air atau larutan salin.

(Smeltzer & Bare, 2002)

2. Tingkat Pendidikan

Menurut international council of nursing (1965), perawat adalah

seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan keperawatan,

berwenang di Negara bersangkutan untuk memberikan pelayanan, dan

bertanggung jawab dalam peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit

serta pelayanan terhadap pasien. Sedangkan Undang-undang RI no.23

tahun 1992 tentang tenaga kesehatan, perawat adalah mereka yang

memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan

berdasarkan ilmu yang dimilikinya, yang diperoleh melalui pendidikan

perawatan. (Ali, 2001)

Didalam Draf Standar Kompetensi Perawat tahun 2011 pendidikan

keperawatan di Indonesia mengacu kepada Undang-undang No.20 tahun

15

2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. Dengan demikian jenis

pendidikan keperawatan di Indonesia mencakup pendidikan vokasi,

akademik dan profesi;

a. Pendidikan vokasi adalah jenis pendidikan diploma sesuai jenjangnya

untuk memiliki keahlian ilmu terapan keperawatan yang diakui oleh

pemerintah Rebuplik Indonesia.

b. Pendidikan akademik merupakan pendidikan tinggi program sarjana

dan pasca sarjana yang diarahkan terutama pada penguasaan disiplin

ilmu pengetahuan tertentu.

c. Pendidikan profesi merupakan pendidikan tinggi setelah program pasca

sarjana yang mempersiapkan peserta didik untuk memiliki pekerjaan

dengan persyaratan keahlian khusus.

Sedangkan jenjang pendidikan keperawatan mencakup program

pendidikan diploma, sarjana, magister, spesialis dan doktor.

Penggolongan jenjang pendidikan perawat menurut (Nursalam,

2008), yaitu :

S3 Doktor

Keperawatan

2 thn

2-2,5 thn

1 thn

S2 MagisterSpesialis

S1 PSIK/FIK

S.KepDiploma IV

SST

2-2,5 thn

5 thnDiploma III

Amd kep. 3 thn

16

a. Program pendidikan D-III keperawatan

Program pendidikan D-III keperawatan yang menghasilkan

perawat generalis sebagai perawat vokasional (ahli madya

keperawatan) dikembangkan dengan landasan keilmuan yang cukup

dan landasan keprofesian yang kokoh.

Sebagai perawat vokasional diharapkan memiliki tingkah laku

dan kemampuan professional, serta akuntabel dalam melaksanakan

asuhan/praktik keperawatan dasar secara mendiri di bawah supervisi.

Di samping itu, mereka diharapkan mempunyai kemampuan

mengelola praktik keperawatan yang dilakukan sesuai dengan tuntutan

kebutuhan klien serta memiliki kemampuan meningkatkan mutu

asuhan keperawatan dengan memanfaatkan ilmu pengetahuan dan

teknologi keperawatan yang maju dan tepat guna.

b. Program pendidikan S1/ Ners

Program pendidikan Ners menghasilkan perawat keilmuan

(sarjana keperawatan) dan professional (Ners = first professional

degree) dengan sikap, tingkah laku, dan kemampuan professional,

serta akuntabel untuk melaksanakan asuhan /praktik keperawatan

dasar (sampai dengan tingkat kerumitan tertentu) secara mendiri.

Sebagai perawat professional, yang dilakukan sesuai dengan

kebutuhan objektif klien dan melakukan supervisi praktik

keperawatan yang dilakukan oleh perawat professional pemula. Selain

itu, mereka dituntut untuk memiliki kemampuan dalam meningkatkan

mutu pelayanan/asuhan keperawatan dengan memanfaatkan ilmu

pengetahuan dan teknologi keperawatan yang maju secara tepat guna,

2-2,5 thn

SMUSPK

17

serta kemampuan melaksanakan riset keperawatan dasar dan

penerapan yang sederhana.

Program pendidikan Ners memiliki landasan keilmuan yang

kokoh dan landasan keprofesian yang mantap sesuai dengan sifatnya

sebagai pendidikan profesi.

c. Program Magister keperawatan

Program magister keperawatan menghasilkan perawat ilmuan

(scientist) dengan sikap, tingkah laku dan kemampuan sebagai

ilmuwan keperawatan. Sebagai perawat ilmuwan diharapkan

mempunyai kemampuan berikut ini :

1) Meningkatkan pelayanan profesi dengan jalan penelitian dan

pengembangan

2) Berpartisipasi dalam pengembangan bidang ilmunya

3) Mengembangkan penampilannya dalam spectrum yang lebih luas

dengan mengaitkan ilmu/profesi yang serupa.

4) Merumuskan pendekatan penyelesaian berbagai masalah

masyarakat dengan cara penalaran ilmiah (Keputusan Mendikbud

No.056/U/1994- Pasal 2 ayat 3).

d. Program pendidikan Ners Spesialis

Program pendidikan ners spesialis menghasilkan perawat

ilmuwan (magister) dan professional (ners spesialis, second

professional degree) dengan sikap, tingkah laku, dan ketrampilan

professional serta akuntabel untuk melaksanakan asuhan/praktik

keperawatan spesialistik. Ners spesialis merupakan ilmuwan dalam

bidang ilmu keperawatan klinik dengan kemampuan dan tanggung

jawab sebagai ilmuwan keperawatan klinik (SK Mendikbud

No.056/U/1994).

Peran dan fungsi perawat akan berdampak juga dirakan

manfaatnya oleh masyarakat berupa pelayanan keperawatan yang bermutu

dan kepuasan kerja bagi perawat sendiri karena adanya otonomi.

Mengingat saat ini keperawatan sebagai profesi masih terus dalam proses

18

transisi, sehingga diperlukan pengembangan berbagai model praktik

keperawatan professional yang teruji dalam system pelayanan kesehatan

yang selanjutnya diakui sebagai model praktik keperawatan dalam lingkup

kewenangan keperawatan. (Nursalam & Efendi, 2008)

Perawat mempunyai Standar Kompetensi yang dikelompokkan

menjadi 3 ranah utama, yaitu :

a. Praktik Professional, Etis, Legal dan Peka Budaya

1) Bertanggung gugat terhadap praktik professional,

2) Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka

budaya,

3) Melaksanakan praktik secara legal.

b. Pemberian Asuhan dan Manajemen Asuhan Keperawatan

1) Menerapkan prinsip-prinsip pokok dalam pemberian dan

manajemen asuhan keperawatan,

2) Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan

keperawatan,

3) Melakukan pengkajian keperawatan,

4) Menyusun rencana keperawatan,

5) Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana,

6) Mengevaluasi asuhan tindakan keperawatan,

7) Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal

dalam pemberian pelayanan,

8) Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman,

9) Menggunakan hubungan interprofesional dalam pelayanan

keperawatan/ pelayanan kesehatan,

10) Menggunakan delegasi den supervise dalam pelayanan asuhan

keperawatan.

c. Pengembangan Profesional

1) Melaksanakan peningkatan professional dalam praktik

keperawatan,

19

2) Melaksanakan peningkatan mutu pelayanan keperawatan dan

asuhan keperawatan,

3) Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung

jawab profesi.

(PPNI-APNI, 2011)

3. Masa kerja perawat

Pengalaman perawat biasanya dapat dilihat dari lama kerja dimana

pengalaman kerja itu adalah suatu ukuran tentang lama waktu atau masa

kerja yang telah ditempuh seseorang dapat memahami tugas-tugas suatu

pekerjaan dan telah melaksanakan dengan baik. (Ranupandojo, 1984)

Pengalaman kerja adalah pengetahuan atau ketrampilan yang telah

diketahui dan dikuasai seseorang yang akibat dari perbuatan atau

pekerjaan yang telah dilakukan selama beberapa waktu tertentu (Trijoko,

1980).

Notoatmojo (1996) berpendapat bahwa pada umumnya semakin

tinggi pendidikan maka akan semakin baik pula tingkat pengetahuannya.

Pengetahuan itu sendiri merupakan kemampuan seseorang untuk

mengingat fakta, simbol, prosedur teknik dan teori. Pendapat

Kuncoroningrat yang dikutip Nursalam dan Siti Pariani (2001) bahwa

tingkat pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi sehingga

semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki, sebaliknya pendidikan

yang kurang akan menghambat perkambangan sikap seseorang terhadap

nilai-nilai yang baru diperkenalkan.

a. Pengukuran Pengalaman kerja

Pengukuran pengalaman kerja menurut Asri, (1986), adalah sebagai

sarana untuk menganalisa dan mendorong efisiensi dalam pelaksanaan

tugas pekerjaan. Beberapa hal yang digunakan untuk mengukur

pengalaman kerja seseorang adalah:

1) Gerakannya mantap dan lancer

20

Setiap karyawan yang berpengalaman akan melakukan gerakan

yang mantap dalam bekerja tanpa disertai keraguan.

2) Gerakannya berirama

Artinya tercipta dari kebiasaan dalam melakukan pekerjaan sehari-

hari.

3) Lebih cepat menanggapi tanda-tanda

Seperti tanda-tanda akan terjadinya kecelakaan kerja.

4) Dapat menduga akan timbulnya kesulitan sehingga lebih siap

menghadapinya

Karena didukung oleh pengalaman kerja yang dimilikinya maka

seorang pegawai yang berpengalaman dapat menduga akan adanya

kesulitan dan siap menghadapinya.

5) Bekerja dengan tenang

Seorang pegawai yang berpengalaman akan memiliki rasa percaya

diri yang cukup besar.

b. Faktor yang mempengaruhi pengalaman kerja karyawan

Beberapa faktor lain mungkin juga berpengaruh dalam kondisi

kondisi tertentu, tetapi adalah tidak mungkin untuk menyatakan secara

tepat semua faktor yang dicari dalam diri karyawan potensial .

menurut Handoko, (1984) ada beberapa faktor tersebut adalah :

1) Latar belakang pribadi, mencakup pendidikan, kursus, latihan,

bekerja. Untuk menunjukkan apa yang telah dilakukan seseorang

di waktu yang lalu.

2) Bakat dan minat, untuk memperkirakan minat dan kapasitas atau

kemampuan seseorang.

3) Sikap dan kebutuhan (attitudes and needs) untuk meramalkan

tanggung jawab dan wewenang seseorang.

4) Kemampuan kemampuan analitis dan manipulatif untuk

mempelajari kemampuan penilaian dan penganalisaan.

5) Keterampilan dan kemampuan tehnik, untuk menilai kemampuan

dalam pelaksanaan aspek aspek tehnik pekerjaan.

21

c. Indikator pengalaman kerja

Ada beberapa hal yang dapat menentukan berpangalaman tidaknya

seorang karyawan yang sekaligus sebagai indicator pengalaman kerja,

yaitu:

1) Masa kerja

Ukuran tentang lama waktu atau masa kerja telah ditempuh

seseorang dapat memahami tugas-tugas suatu pekerjaan dan telah

melaksanakan dengan baik.

2) Tingkat pengetahuan dan ketrampilan yang dimiliki

Pengetahuan merujuk pada konsep, prisip, prosedur, kebijakan

atau informasi lain yang dibutuhkan oleh karyawan. Pengetahuan

juga mencakup kemampuan untuk memahami dan menerapkan

informasi pada tanggung jawab pekerjaan. Sedangkan ketrampilan

merujuk pada kemampuan fisik yang dibutuhkan untuk mencapai

atau menjalankan suatu tugas atau pekerjaan.

3) Penguasaan terhadap pekerjaan dan peralatan

Tingkat penguasaan seseorang dalam pelaksanaan aspek-aspek

teknik peralatan dan teknik pekerjaan.

(Foster, 2001)

Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Roffey Park Management

Institute menyebutkan bahwa employability terbentuk dari gabungan

antara : Pengalaman, Track record, Kemampuan utama, yang termasuk

didalamnya fleksibilitas, kreativitas, change management, teamwork, serta

keinginan untuk terus belajar. Beberapa manajer membentuk

employability-nya melalui peningkatan pelatihan, networking, dan

mengerjakan tugas yang sulit.

Pendapat diatas menunjukkan bahwa lama bekerja merupakan

pengalaman individu yang akan menentukan pertumbuhan dalam

pekerjaan dan jabatan. Seperti diungkapkan oleh Andi Mapiare,

pertumbuhan jabatan dalam pekerjaan dapat dialami oleh seorang hanya

apabila dijalani proses belajar dan berpengalaman, dan diharapkan orang

22

yang bersangkutan memiliki sikap kerja yang bertambah maju kearah

positif, memiliki kecakapan (pengetahuan) kerja yang bertambah baik

serta memiliki ketrampilan kerja yang bertambah dalam kualitas dan

kuantitas (Rakhmat dalam (Harsiwi, 2001)

24

B. KERANGKA TEORI

( (Smeltzer & Bare, 2002), (Weinstein, 2001), (Nursalam & Efendi, Pendidikan dalam Keperawatan, 2008))

Tingkat Pendidikan :- Program DIII

keperawatan- Program

S1/Ners- Program S2- Program

spesialis

Ketrampilan

pemasangan infus

Intensitas

praktik

Motivasi kerjaTuntutan

Lembaga

Frekuensi melakukan

tindakan

Masa kerja

Ketersediaan

sarana

Pengalaman

memasang infus

25

C. KERANGKA KONSEP

D. VARIABEL PENELITIAN

Variable adalah karakteristik yang memberikan nilai beda terhadap

sesuatu (Nursalam, 2008). Variable yang digunakan dalam penelitian ini

adalah :

1. Variable bebas : tingkat pendidikan dan lama kerja perawat

2. Variable terikat : ketrampilan pemasangan infus

E. HIPOTESIS

Berdasarkan kerangka teori diatas, hipotesa penelitian ini adalah :

1. Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan ketrampilan pemasangan

infus.

2. Ada hubungan antara lama kerja perawat dengan ketrampilan pemasangan

infus.

Tingkat Pendidikan

Masa Kerja perawat

Pemasangan infuse

sesuai SOP

Variable bebas Variable terikat