BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Keperawatan …repository.ump.ac.id/2353/3/FADLI KUNCORO BAB II.pdf · 2017-07-07 · BAB II . TINJAUAN PUSTAKA . A. Konsep Dasar Keperawatan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga

1. Pengertian Keluarga

Menurut Jhonson L & Leny R (2010) keluarga adalah unit terkecil dari

masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang

terkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling

ketergantungan.

Keluarga adalah unit terkecil masyarakat, terdiri atas dua orang atau

lebih, hidup dalam satu rumah, adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah

berinterksi diantara sesama anggota keluarga, di bawah asuhan seorang

kepala rumah tangga, setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-

masing, menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.

Keperawatan kesehatan keluarga (Family Health Nursing) adalah

tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau dipusatkan pada

keluarga sebagi unit atau satu kesatuan yang dirawat, dengan sehat sebagai

tujuannya dan melalui perawatan sebagai sasarannya.

Asuhan Keperawatan Keluarga..., FADLI KUCORO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

6. Tipe Keluarga : Kelurga inti

7. Suku Bangsa : Jawa

8. Agama : Islam

9. Status Sosial Ekonomi : Tn. K adalah seorang suami,

berasal dari sumatra Sekarang tinngal dilemberang bekerja sebagai

buruh tani, penghasilan setiap bulan adalah Rp. 500.000,00 jika

dihitung perhari pendapatnnya Rp. 18.000 perhrinya tetapi karena

disawah tidak Pasti setiap harinya ada pekrjaan

10. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Kelurga menghabiskan akhir pekan

hanya Dirumah saja berkumpul dengan keluarga.

11. Genogram

Ket:

: Meninggal

: Perempuan

: Laki-laki

: Klien

: Hubungan Darah

: Tinggal satu rumah

B. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini : Tn. K dan

Ny. S saat ini Adalah anak sudah mulai mencari pasanganya.


2. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi : Tn. K ingin

melihat anak Tidak berhenti sekolah pada Jenjang SD seprti kedua

Orang tuanya.

3. Riwayat Keluarga inti : Tn. K dan

Ny. S bertemu Karena dijodohkan kedua Orang tuanya 3 bulan

kemudian merka menikah,Semua anak saya cintai. terutama An. S

tetapi Akhir-akhir ini anak saya Sering batuk dan pilek saat beraktifitas

4. Riwayat keluarga sebelumnya : Tn. K pernah

menderita Penyakit beri-beri tetapi Sudah sembuh dikarnakan makan

daging babi setelah makan penyakitnya hilang , An. K menderita

penyakit ISPA.

C. LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah :

Keterangan:

1. Kamar tidur

2. Kamar tidur

3. Kamar tidur

4. Ruang tamu

4

1

2

6

7

8

3

5

B

U 9


5. Ruang tv

6. Ruang makan

7. Dapur

8. Wc

9. Sungai

Luas rumah yang ditempati Tn. K adalah 7 x 9 m2 semi Permanen

dengan 8 Ruangan, 3 kamar, 1 ruang Tv, 1 dapur, 1 WC, 1 tempat

makan, 1 ruang tamu, rumah kondisi kotor, barang-barang tidak

tertata rapi, pembuangan sampah ditempat penggalian.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW :

Tn. K memiliki tetengga Yang sangat baik, sering Mengikuti

pengajian setiap malam jum’at yang sering disebut Tahlilan

3. Mobilitas geografis keluarga :

An. S tidak pernah berpegian jauh, paling hanya Bermain dan

menonton tv

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : keluarga Tn.

K sangat ramah terhadap tetangga dan masyarakat khususnya Rt 02

5. Sistem pendukung keluarga :

Tn.K memiliki kerabat dekat sehingga sewaktu-waktu dapat dimintai

bantuan.

D. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga :

pola terbuka sehingga sehingga kelaurga bebas mengungkapkan

perasan yang sedang dirasakan salah satu anggota keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga :

dari keluarga keputusan yang diambil adalah keputusan musawarah

bersama

3. Struktur peran (formal dan informal)

Formal : Tn. K sebagai suami, ayah dan pencari nafkah,

Ny. S sebagai istri, ibu rumah tangga seperti memasak, mengatur

keuangan Dalam keluarga An. H sebgai anak, mepunyai fungsi sebagai


anak An. K sebagai anak,mepunyai fungsi sebagai anak An. S sebagai

anak, mepunyai fungsi sebagai anak An. S sebagai anak, mepunyai

fungsi sebagai anak

4. Nilai dan norma keluarga :

Nilai-nilai yang dipakai keluarga Tn. K adalah saling menghormati

antara anggota keluarga yang satu dengan yang lain menghormati yang

lebih tua

E. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi afektif

Saat dikaji Ny.s mengatakan sangat menyayangi keluaraganya sanagt

menjaga antara angota keluarganya.

2. Fungsi sosial

Keluarganya Tn. K dan Ny. S mengatakan bahwa memerlukan

hubungan Sosial dengan tetanganya.

3. Fungsi perawatan kesehatan

Pengetahuan keluarga tentang penyakit dan penangannannya

a. kemampuan keluarga mengenal masalah

keluarga Ny. S apabila mendapatkan masalah langsung dibahas dan

dibicarakan bersama dengan mendapatkan hasil musyawarah

bersama sebagai keputusannya. Dan Tn. K belum mengetahui An. S

menderita sakit apa.

b. kemampuan keluarga mengambil keputusan

keluarga Ny. S dapat mengambil keputusan dalam mengatasi

masalah kesehatan yang terjadi. Menurut Tn. K apabila ada anggota

keluarga yang sakit segera diperiksakan ke dokter atau PKD.

c. kamampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

menurut Tn.K anggota keluarga mencari usaha pengobatan dengan

cara pengobatan alternatif untuk mengobati sakit yang diderita An. S

anggota keluarga mengatakan bahwa anggota keluarga tidak tahu

akibat yang bisa ditimbulkan dari ISPA.

d. menggunakan fasilitas yang ada


keluarga sudah mengetahui bahwa di desanya sudah ada fasilitas

kesehatan yang dekat dengan rumahnya, yaitu pelayanan kesehatan

desa (PKD).

e. kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah

keluarga masih belum mengetahui tentang pentingnya kebersihan

rumahnya, ini dibuktikan dengan rumah Tn. K yang kondisinya

kotor

4. Fungsi reproduksi

Keluarga Tn. K memiliki empat orang anak, tiga laki-laki dan satu

perempuan yang pertama dan kedua sudah bekrja dan yang ke tiga dan

empat masih balita

5. Fungsi ekonomi :

Tn. K sebagai suami, ayah dan pencari nafkah, Ny. S sebagai istri, ibu

rumah tangga seperti memasak, mengatur keuangan Dalam kelarga

An. H sebgai anak, mepunyai fungsi sebagai anak An. K sebagai

anak,mepunyai fungsi sebagai anak An. S sebagai anak, mepunyai

fungsi sebagai anak An. S sebagai anak, mepunyai fungsi sebagai

anak.

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stersor jangka pendek dan panjang :

Yang masih dikeluhkan keluarga Tn. K adalah bagemana cara

penanganan keluarga saat anggotanya sakit agar mempunyai tabungan.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor :

situasi kelurga berjalan menyenangkan dengan kemampuan yang ada

dalam keluarga.

3. Strategi koping yang digunakan :

Terbuka dan saling percaya dan silaturahim dengan keluarga terdekat

dan tetangga.


G. PEMERIKSAAN FISIK

No Pemriksaa

Fisik

Tn. K Ny. S An

. K

An

. P

An. S An. S

1 TD 170/90

mmhg

120/80

mmhg

- - - -

2 Nadi 84 x/menit 78 x/menit - - 80 x/menit 82 x/menit

3 RR 21 x/menit 20 x/menit - - 22 x/menit 21 x/menit

4 BB 75 kg 65 kg - - 13 kg 10 kg

5 Rambut Putih hitam

kotor

Putih hitam

kotor

- - Merah

kotor

Merah kotor

6 Mata Normal Norma - - Norma Norma

7 Hidung Bersih Bersih - - Bersih Bersih

8 Mulut Mukosa

bibir

lembam

Mukosa

bibir

lembam

- - Mukosa

bibir

lembam

Mukosa bibir

lembam

9 Leher Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tiroid

Tidak ada

pembesara

n kelenjar

tiroid

- - Tidak ada

pembesara

n kelenjar

tiroid

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tiroid


No Pemeriksa

an Fisik

Tn. K Ny. S An

.K

An

. P

An. S An.S

10 Dada Simetris Simetris - - Simetris Simetris

11 Abdomen Tidak ada

benjolan

Tidak ada

benjolan

- - Tidak ada

benjolan

Tidak ada

benjolan

12 Ekstermita

s

Tidak ada

edem

Tidak ada

edem

- - Tidak ada

edem

Tidak ada

edem

13 Kulit Lembab,

<2dtik

Lembab,

<2dtik

- - Lembab,

<2dtik

Lembab,

<2dtik

14 Keluhan Nyeri pada

kaki

Tidak ada - - Batuk pilek Batuk pilek

H. HARAPAN KELUARGA

Masasalah kesehatan dapat tertangani dan keluarga menjadi

keluarga yang sehat dari penyakit, sehingga bisa atau dapat berkumpul

dengan anak atau kerabat

yang jauh.

I. ANALISA DATA

NO Data fokus Etiologi Problem

1 Ds: ibu An. S mengatakan bahwa

ankanya batuk pilek minggu ini

Do: - terlihat anaknya batuk dan

pilek

- Bunyi ronchi

ketidakmampuan

keluarga dalam

merawat anggota

keluarga yang

sakit ISPA

Bersihan jalan

nafas


No Data Fokus Etiologi Problem

2 Ds: ibu An. S mengatakan bahwa

ankanya batuk pilek disertai dahak

Do: ruangan tampak lembab

ventilasi dan pencahayaan kurang

baik, batuk disembarang tempat

Ketidak mampuan

keluarga dalam

memodifikasi

lingkungan

Resiko penularan

penyakit ISPA

3 Ds : Ibu An. S mengatakan anak

saya selama sakit tidak mau

makan, minumnya mau. Sebelum

sakit makannya mau tapi sedikit.

Do : Pasien Kurus

- BB : 13 Kg, TB : 105 cm,

BB ideal : 15 Kg

- BB sebelum sakit : 14 Kg

- Likar lengan : 13,5 cm

Lingkar abdomen : 54 cm

- Porsi makan 2-3 sdm

- Pasien lemah Turgor kulit

kering

Ketidak mampuan

keluarga dalam

merawat anggota

yang sakit

Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh


J. DIAGNOSA KEPRAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA

2. Resiko penularan penyakit ISPA berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga dalam memodifikasi lingkungan

3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak

mampuan keluarga dalam merawat anggota yang sait


K. SCORING

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidak

mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA

No Kriteria Score Bobot Hitungan Pembenaran

1 Sifat masalah aktual

Skala:

a.Tidak atau kurang sehat

b.Ancaman kesehatan

c.Keadaan sejahtera

3

2

1

1

3/3 x1=1 Saat ini An. S masih

mengalami batuk dan

pilek pada malam hari

2 Kemungkinan masalah

dapat diubah mudah

Skala: a.Mudah

b.Sebagian

c.Tidak dapat

2

1

0

2

2/2x 2=2 Tidak ada tindakan untuk

mengatasi karena

pengetahuan kurang

3 Potensi masalah untuk

dicegah

Skala: a.Tinggi

b.Sedang

c.Rendah

3

2

1

1

2/3 x1=2/5 An. S mengatakan batuk

4 Menonjolnya masalah

Skala: a.Masalah berat

harus ditangani

b.Ada masalah tetapi

tidak perlu ditangani

c.Masalah tak dirasakan

2

1

0

1

2/2 x1=1 An. S mengalami batuk

dan pilek yang sangat

mengganggu dan ingin

diberitaahu cara

mengatasinya

Jumlah 4 2/5


2. Resiko penularan penyakit ISPA berhubungan dengan ketidak

mampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan



Skala:


b.Ancaman kesehatan

c.Keadaan sejahtera

3

2

1

1

2/3 x1=3/5 Saat ini keluarga belum

tau efek dari ISPA


dapat diubah mudah

Skala: a.Mudah

b.Sebagian

c.Tidak dapat

2

1

0

2

1/2x 2=1 Tidak ada tindakan

dikarnakan pengetahuan

keluarga kurang


dicegah

Skala: a.Tinggi

b.Sedang

c.Rendah

3

2

1

1

2/3 x1=2/5 Masalah sudah lama dan

ada upaya yang

dilakukan



harus ditangani




2

1

0

1

2/2 x1=1 Keluarga belum tau cara

penanganan resiko

infeksi dan pencegahan

Jumlah 4



mampuan keluarga dalam merawat anggota yang sakit



Skala:


b.Ancaman kesehatan

c.Keadaan sejahtera

3

2

1

1

2/3 x1=3/5 Saat ini keluarga belum

mengtahui cara

penangana penurunan

berat badan An. S


dapat diubah mudah

Skala: a.Mudah

b.Sebagian

c.Tidak dapat

2

1

0

2

1/2x 2=1 Tidak ada tindakan untuk

mengtasi


dicegah

Skala: a.Tinggi

b.Sedang

c.Rendah

3

2

1

1

2/3 x1=2/5 Masalah sudah lama dan

ada upaya yang

dilakukan



harus ditangani




2

1

0

1

2/2 x1=1 Keluarga belum

mengetahui cara

penataan yang benar

dalmpemberian nutrisi

Jumlah 4


L. PRIORITAS MASALAH KEPRAWATAN

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit ISPA

2. Resiko penularan penyakit ISPA berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga dalam memodifikasi lingkungan


mampuan keluarga dalam merawat anggota yang sait


M. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Dx.Keprawatan Tujuan khusus intervensi

1 1. Bersihan

jalan nafas

tidak efektif

berhubungan

dengan

ketidak

mampuan

keluarga

dalam

merawat

anggota

keluarga

yang sakit

ISPA

Tujuan jangka panjang

adalah setelah dilakukan

tindakan keperawatan

diharapkan keluarga mampu

untuk merawat An. S yang

sakit ISPA

Tujuan jangka pendek adalah

setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1 x 30

menit diharapkan keluarga

mampu :

1. Mengenal masalah

kesehatan ISPA

2. Mengambil keputusan

yang tepat terkait pada

An. S yang menderita

ISPA

3. Merawat An. S yang

menderita sakit ISPA

a. Kaji kemampuan keluarga

tentang masalah kesehatan

ISPA

b.Kaji kemampuan keluarga

bagaimana dalam merawat

anggota yang sakit ISPA

c. Jelaskan pada keluarga

tentang pengertian ISPA,

penyebab, tanda gejala,

pencegahan dan cara

pengobatan.

d.Demonstrasikan cara

pengobatan penyakit ISPA

dengan membuat

larutan/minuman yang terbuat

dari kecap dicampur dengan

jeruk nipis.

e. Beri kesempatan pada

keluarga Tn. M untuk

mendemonstrasikan ulang

f. Beri kesempatan pada

keluarga untuk bertanya

g. Beri kesimpulan dari hasil

tindakan keperawatan yang

telah dilakukan


No Dx.Keperawatan Tujuan khusus intervensi

2 Resiko

penularan

penyakit ISPA

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga dalam

memodifikasi

lingkungan

Tujuan jangka pajang:

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan diharapkan An.

S yang sakit ISPA, pasien

tidak mengalami atau tidak

terjadi infeksi lebih lanjut.

Tujuan jangka pendek:

Keluarga mampu mengenal

masalah kesehatan.

a) Kaji pengetahuan

keluarga tentang

infeksi

b) Jelaskan pengertian

infeksi

c) Beri kesempatan

keluarga untuk

bertanya.

d) Evaluasi

kemampuan

keluarga.

Beri reinforcement positif

atas kemempuan keluarga

Keluarga mampu mengambil

keputusan tindakan kesehatan

yang tepat.

a) Jelaskan akibat ISPA Paru

bila tidak diobati

b) Beri kesempatan keluarga

untuk memutuskan

c) Beri reinforcement positif

atas keputusan keluarga

yang tepat

Keluarga mampu merawat

anggota keluarga yang sakit.

a) Jelaskan cara pencegahan

ISPA Paru.

b) Beri kesempatan keluarga

untuk bertanya.

c) Evaluasi kemampuan

keluarga

d) Beri reinforcement positif

atas keberhasilan keluarga.

Keluarga mampu memodifikasi

lingkungan yang sehat.

a) Jelaskan lingkungan yang

baik bagi pasien ISPA.

b) Beri kesempatan

keluarga untuk bertanya.

c) Evaluasi kemampuan

keluarga


No Dx.Keperawata

n keluarga

Tujuan khusus intervensi

d) Beri reinforcement positif

terhadap kemempuan

keluarga.

Keluarga mampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan.

a) Jelaskan fasilitas

kesehatan yag bisa

digunakan

b) Beri kesempatan untuk

memilihnya

c) Motivasi keluarga untuk

mengunjunginya

d) Ber reinforcement atas

kunjungn keluarga

3 Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga dalam

merawat

anggota yang

sakit

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x30

menit, masalah dapat teratasi

dengan KH :

- BB normal : 15 kg

- Porsi makan habis

- Turgor kulit elastis

- Kaji kebuthan nutris

- Timbang secara rutin

- Berimakanan yang

menarik dan hangat

- Anjurkan berikan

makanan sedikit tapi

serinng


N. FORMAT PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Dx.Kep.

keluarga

Implementasi Evaluasi Paraf

1 Bersihan

jalan nafas

tidak efektif

berhubungan

dengan

ketidak

mampuan

keluarga

dalam

merawat

anggota

keluarga

yang sakit

ISPA

Tujuan jangka pendek

adalah setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama 1

x 30 menit diharapkan

keluarga mampu

untuk merawat Tn. M

yang sakit ISPA

Implementasi :

Menanyakan apakah

keluarga mengetahui

tentang masalahnya.

Menanyakan apakah

keluarga mampu

merawat anggota

keluarga yang sakit

ISPA

Memberikan

pendidikan kesehatan

pada keluarga dengan

menjelaskan

pengertian ISPA,

penyebab, tanda

gejala, pencegahan

dan pengobatan.

Mendemonstrasikan

cara pengobatan

S : Keluarga Tn. K

mengatakan sudah

tahu cara pencegahan

dan pengobatan

penyakit ISPA

O : Tampak mampu

mendemonstrasikan

cara pengobatan

penyakit ISPA

dengan membuat

larutan/minuman

yang terbuat dari

kecap dicampur

dengan jeruk nipis.

A : Masalah teratasi

sebagian

P : Lanjutkan intervensi


No Dx.Kep.

keluarga


penyakit ISPA dengan

membuat

larutan/minuman yang

terbuat dari kecap

dicampur dengan jeruk

nipis.

Memberi kesempatan

pada keluarga Tn. K

untuk

mendemonstrasikan

ulang.

Memberikan

kesempatan keluarga

Tn. K untuk bertanya

Memberikan

kesimpulan hasil

tindakan


No Dx.Kep.

keluarga


2 Resiko

penularan

penyakit ISPA

berhubungan

dengan

ketidak

mampuan

keluarga

dalam

memodifikasi

lingkungan

Keluarga mampu

mengambil keputusan

tindakan kesehatan yang

tepat.

a) Menjelaskan akibat

ISPA Paru bila tidak

diobati

b) Memberi kesempatan

keluarga untuk

memutuskan

c) Memberi

reinforcement positif

atas keputusan

keluarga yang tepat

Keluarga mampu merawat

anggota keluarga yang

sakit.

a) Menjelaskan cara

pencegahan ISPA

Paru.

b) Memberi kesempatan

keluarga untuk

bertanya.

valuasi kemampuan

keluarga

Memberi reinforcement

positif atas keberhasilan

keluarg

S : Keluarga Tn. K

sudah lebih mengetahui

cara pencegahan dan

penanganan

O : terlihat menutupi

mulut ketika batuk,

membuang ludah tidak

sembarangan, sudah

agak bersih tempatnya


sebagian

P : Lanjutkan intervensi


No Dx.Kep.

keluarga


Keluarga mampu

memodifikasi lingkungan

yang sehat.

a) Menjelaskan

lingkungan yang

baik bagi pasien

ISPA.

b) Memberi

kesempatan

keluarga untuk

bertanya.

c) Mengevaluasi

kemampuan

keluarga.

d) Memberi

reinforcement

positif terhadap

kemempuan

keluarga.

Keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas

kesehatan.

a) Menjelaskan

fasilitas kesehatan

yag bisa digunakan

b) Meberi kesempatan

untuk memilihnya


No Dx.Kep.

keluarga


3 Nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan ketidak

mampuan

keluarga dalam

merawat

anggota yang

sait

- Menkaji kebuthan

nutris

- Menimbang

secara rutin

- Memberimakanan

yang menarik dan

Hangat

- Menganjurkan

makanan sedikit

tapi serinng

S : ibu An. S

mengatakan

Masih belum mau

makan

kalau makan jajan

baru

mau makan.

O :

- porsimakan

3-4 sdm

- Turgor kulit

elastis

- BB belum ada

kenaikan : 13

kg


Sebagian

P : lanjutkan

intervensi


Documents

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Keperawatan …repository.ump.ac.id/2353/3/FADLI KUNCORO BAB II.pdf · 2017-07-07 · BAB II . TINJAUAN PUSTAKA . A. Konsep Dasar Keperawatan